Conceptos Categóricos

21/12/2022
La cobertura quirúrgica eficaz de cataratas

En la consecución de los objetivos para 2030 de aumentar 30% la cobertura quirúrgica eficaz de cataratas (CQEC), numerosos países, especialmente en entornos de recursos bajos, deberían hacer hincapié en la mejora de la calidad antes de aumentar el acceso a la cirugía. La equidad debe integrarse en los esfuerzos para mejorar el acceso a la cirugía, con un enfoque en los grupos desatendidos. La CQEC ha sido baja en numerosos países entre 2003 y 2021 y el objetivo de la Asamblea Mundial de la Salud para 2030 es ambicioso, pero no imposible.

CC en base al informe:
Effective Cataract Surgical Coverage in Adults Aged 50 Years and Older: Estimates from Population-based Surveys in 55 Countries. Lancet Glob Health, 2022

20/12/2022
Incidencia de enfermedad pulmonar intersticial/neumonitis relacionada con el trastuzumab deruxtecan

Según un análisis agrupado de 1150 pacientes (cáncer de mama: 44.3%; cáncer gástrico: 25.6%; cáncer de pulmón: 17.7%; cáncer colorrectal: 9.3%; otros tipos de cáncer: 3.0%) que recibieron una o más dosis de > 5.4 mg/kg de trastuzumab deruxtecan en monoterapia, la incidencia de enfermedad pulmonar intersticial/neumonitis relacionada con el medicamento fue del 15.4%, la mayoría de bajo grado y ocurrieron en los primeros 12 meses de tratamiento.

CC en base al informe:
Pooled Analysis of Drug-related Interstitial Lung Disease and/or Pneumonitis in Nine Trastuzumab Deruxtecan Monotherapy Studies. ESMO Open, 2022

20/12/2022
La cobertura efectiva de errores refractivos de la visión de lejos en 2021

La cobertura efectiva de errores refractivos (CEER) de la visión de lejos a nivel mundial se estimó en 42.9% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 38.0 a 47.8) en 2021, 9% más alta que en 2010 (CEER: 39.1%; IC 95%: 37.1 a 41.0) y 19% más alta que en 2000 (CEER: 35.7%; IC 95%: 32.2 a 39.2). Hubo marcadas diferencias entre las superregiones. En todas las súper regiones, la CEER fue menor en mujeres que en hombres en 2021. Se observó una reducción en la CEER con el aumento de la edad más allá de los 50 años en varones y mujeres.

CC en base al informe:
Effective Refractive Error Coverage in Adults Aged 50 Years and Older: Estimates from Population-based Surveys in 61 Countries. Lancet Glob Health, 2022

15/12/2022
Agentes Formadores de Hueso como Tratamiento Inicial

En los pacientes con riesgo muy alto de fracturas, se recomienda considerar como tratamiento inicial a los agentes formadores de hueso debido a que demostraron una incidencia significativamente inferior de fracturas, en comparación con los agentes antirresortivos.

CC en base al informe:
Romosozumab and Antiresorptive Treatment: the Importance of Treatment Sequence. Osteoporosis Int, 2022

15/12/2022
Tratamiento de la neumonía grave por COVID-19

Se recomienda la administración inmediata de oxigenoterapia suplementaria a cualquier paciente con signos de emergencia (obstrucción o ausencia de respiración, dificultad respiratoria grave, cianosis central, shock, coma o convulsiones) durante la reanimación, para que la saturación de oxígeno sea de 94% o más, y a cualquier paciente sin signos de emergencia e hipoxemia (por ejemplo, paciente con hipoxemia estable) para que la saturación de oxígeno sea > 90% o del 92% a 95% o más en embarazadas.

CC en base al informe:
Clinical Management of COVID-19 Patients: Living Guideline. World Health Organization, 2022

15/12/2022
La modificación de estilos de vida

Según un estudio realizado en Japón que analizó si la modificación de estilos de vida seleccionados aumenta la esperanza de vida a partir de la mediana edad, independientemente de la presencia de comorbilidades importantes, todos los estilos de vida saludables modificables se asociaron con un menor riesgo de mortalidad por todas las causas, excepto la ingesta de pescado y frutas para los varones y la ingesta de leche para las mujeres. El número de estilos de vida saludables modificables se asoció inversamente con el riesgo de mortalidad por todas las causas entre varones y mujeres.

CC en base al informe:
Impact of Modifiable Healthy Lifestyle Adoption on Lifetime Gain from Middle to Older Age. Age and Ageing, 2022

14/12/2022
La presencia de neuropatía diabética

Según una investigación realizada en Suiza, tanto los parámetros estructurales óseos deteriorados como las propiedades biomecánicas alteradas en la tibia que se observan en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 de larga evolución y bien controlada, dependen de la presencia de neuropatía diabética. Se ha propuesto que la diabetes con microangiopatía se asocia con envejecimiento óseo acelerado.

CC en base al informe:
Bone Microarchitecture and Strength in Long-Standing Type 1 Diabetes. J Bone Miner Res, 2022

23/02/2023
Ingesta de Magnesio

La ingesta adecuada de magnesio se establece en 350 mg/día para los hombres adultos y 300 mg/día para las mujeres adultas. La ingesta promedio de magnesio en los adultos mayores sanos de los países occidentales varía entre 274 y 421 mg/día en los hombres y entre 227 y 373 mg/día en las mujeres.

CC en base al informe:
Impact of Magnesium on Bone Health in Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. Bone, 2022

07/12/2022
Estado osteoporótico

Según un estudio de seguimiento observacional de 55 pacientes con fractura femoral atípica seguidos durante 6.2 ± 3.7 años, el único y más fuerte factor predictivo de fractura posterior fue el estado osteoporótico, valorado mediante absorciometría de rayos X de energía dual. El sexo, la fractura anterior a la índice, el uso de terapias con agentes antirresortivos antes de la fractura índice y la interrupción de los medicamentos antirresortivos durante el seguimiento no se asociaron con fracturas posteriores en sujetos con fractura femoral atípica.

CC en base al informe:
Fracture Risk Following an Atypical Femoral Fracture. J Bone Miner Res, 2022

05/12/2022
Fracturas Vertebrales Posmenopáusicas

Las fracturas vertebrales son una de las fracturas osteoporóticas posmenopáusicas más comunes.

CC en base al informe:
Romosozumab Reduces Incidence of New Vertebral Fractures Across Severity Grades Among Postmenopausal Women with Osteoporosis. Bone, 2022

01/12/2022
Predictores Sintomáticos en Enfermedad de Parkinson

La presencia o ausencia de síntomas no motores en la enfermedad de Parkinson, referidos a disautonomía y a trastornos del comportamiento del sueño REM, permite distinguir cuatro subgrupos con progresión clínica diferente y probablemente con mecanismos fisiopatológicos subyacentes disímiles. El subgrupo con ambos síntomas positivos se asocia con una progresión de la enfermedad más grave.

CC en base al informe:
Dysautonomia and REM Sleep Behavior Disorder Contributions to Progression of Parkinson’s Disease Phenotypes. NPJ Parkinsons Dis, 2022

29/11/2022
Rivastigmina

Según una investigación, la rivastigmina es el único tratamiento actualmente aprobado para la demencia asociada con la enfermedad de Parkinson, aunque en la clínica a veces también se usan otros inhibidores de la colinesterasa.

CC en base al informe:
Treatment of Parkinson’s Disease with Cognitive Impairment: Current Approaches and Future Directions. Behav Sci (Basel), 2021

28/11/2022
El sexo y el uso de fármacos para la demencia

En un estudio con beneficiarios de Medicare, las mujeres con demencias tuvieron 1.7 veces más probabilidades de recibir tratamiento para la demencia, en comparación con los hombres. Específicamente entre los enfermos con enfermedad de Alzheimer (EA), las mujeres tuvieron 1.2 veces más probabilidades, mientras que entre los pacientes con demencias relacionadas con la EA, las mujeres tuvieron 1.9 veces más probabilidades de estar tratadas con fármacos para la demencia.

CC en base al informe:
Gender Disparities in Anti-dementia Medication Use among Older Adults: Health Equity Considerations and Management of Alzheimer’s Disease and Related Dementias. Front Pharmacol, 2021

25/11/2022
Enfermedad de Alzheimer

La enfermedad de Alzheimer es la causa más frecuente de demencia y representa entre el 60% y el 80% de los casos.

CC en base al informe:
Cholinesterase Inhibitors and Memantine for the Treatment of Alzheimer and non-Alzheimer Dementias. Ideggyogy Sz, 2021

24/11/2022
Corticoides sistémicos en la COVID-19

La OMS recomienda fuertemente el uso de corticoides sistémicos en pacientes con COVID-19 grave y crítico.

CC en base al informe:
Clinical Management of COVID-19 Patients: Living Guideline. World Health Organization, 2022

23/11/2022
Epidemiología de la COVID-19

Según datos de la Organización Mundial de la Salud al 18 de agosto de 2022, más de 590 000 000 personas en todo el mundo recibieron el diagnóstico de COVID-19, con más de 6 400 000 de muertes.

CC en base al informe:
Clinical Management of COVID-19 Patients: Living Guideline. World Health Organization, 2022

22/11/2022
Adultos mayores con epilepsia

Los trastornos de la memoria son frecuentes en adultos mayores y pueden asociarse con factores emocionales y déficit cognitivo en las pruebas neuropsicológicas. Estos trastornos pueden predecir deterioro cognitivo en adultos mayores con un nivel educativo alto. El deterioro cognitivo también es frecuente en pacientes con epilepsia, lo que sugiere una asociación compleja entre mecanismos cognitivos y fisiopatológicos y factores biológicos y psicosociales. En adultos con epilepsia, el inicio temprano de la enfermedad y los síntomas depresivos se asocian con trastornos cognitivos más graves.

CC en base al informe:
Older Adults with Epilepsy: Memory Complaints and Objective Neuropsychological Performance. Arq. Neuro - Psiquiatr., 2021

22/11/2022
Características de los biomarcadores cerebrales en sangre

Los biomarcadores cerebrales se encuentran, en general, en bajas concentraciones en sangre, si bien algunos de ellos pueden también expresarse en tejidos no cerebrales, y pueden ser degradados en la sangre por proteasas circulantes.

CC en base al informe:
Blood-based Molecular Biomarkers for Alzheimer’s Disease. Mol Brain, 2019

17/11/2022
La congelación de la marcha

Según una investigación realizada en Japón, la congelación de la marcha (CDM) puede ocurrir poco después del inicio de la enfermedad de Parkinson (EP), y esta posibilidad debe considerarse cuidadosamente. Los pacientes con CDM presentaron mayor apatía y gravedad de los síntomas motores que los sujetos sin CDM. Además, la amplitud de la aceleración de la marcha fue significativamente menor en los pacientes “congelados”, en comparación con los “no congelados”. La cognición global, la función ejecutiva y la función olfativa no difirieron significativamente entre los grupos.

CC en base al informe:
Clinical Features of Parkinson's Disease in Patients with Early-Onset Freezing of Gait. Parkinson's Diseases, 2022

14/11/2022
Riesgo de enfermedad de Alzheimer

Según una investigación, durante la última década han cambiado los factores de riesgo modificables asociados con la enfermedad de Alzheimer y las demencias relacionadas (EADR). En 2011, los factores de riesgo más destacados fueron la inactividad física, la depresión y el tabaquismo. Por el contrario, los factores de riesgo modificables asociados con la mayor proporción de EADR en los Estados Unidos fueron la obesidad en la mediana edad, la inactividad física y la baja educación.

CC en base al informe:
Risk Factors Associated with Alzheimer Disease and Related Dementias by Sex and Race and Ethnicity in the US. JAMA Neurology, 2022

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