Conceptos Categóricos

06/06/2023
Etiología de la neumonía atípica grave

Una revisión sistemática y metanálisis de 75 estudios con 18 379 pacientes con neumonía grave reportó que la prevalencia estimada agrupada de Chlamydia, Mycoplasma y Legionella fue del 1.8% (intervalo de confianza del 95%: 1.0% a 2.9%; I2: 91%), el 2.8% (intervalo de confianza del 95%: 1.7% a 4.3%; I2: 95%) y el 4% (intervalo de confianza del 95%: 2.8% a 5.3%; I2: 90%), respectivamente.

CC en base al informe:
Prevalence of Atypical Pathogens in Patients with Severe Pneumonia: A Systematic Review and Meta-analysis. BMJ Open, 2023

29/05/2023
Creación rápida de las vacunas contra la COVID-19

Según un informe de septiembre de 2021, el rápido desarrollo de las vacunas contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se debe a que, en parte, se crearon con un método que ha estado en investigación durante años, por lo que las empresas farmacéuticas pudieron iniciar el proceso al principio de la pandemia. China aisló y compartió información genética sobre la COVID-19 de inmediato, para que los científicos pudieran comenzar a trabajar en vacunas. Los proyectos de vacunas tenían recursos económicos suficientes. El desarrollo de vacunas basadas en ácido ribonucleico mensajero (ARNm), como varias contra la COVID-19, es más rápido que la forma tradicional. Numerosas personas estuvieron dispuestas a participar como voluntarias de los estudios de investigación y, a su vez, no pasó mucho tiempo para verificar que la vacuna funcionara. Además, las empresas comenzaron a fabricar vacunas al principio del proceso, incluso antes de la autorización.

CC en base al informe:
COVID-19 Vaccines: Myth versus Fact. https://www.hopkinsmedicine.org/health, 0

21/06/2023
Seguridad de la inyección de Xuebijing

Un ensayo de pacientes con sepsis que valoró la eficacia y seguridad de la inyección de Xuebijing (XBJ), informó que la incidencia de eventos adversos dentro de los 28 días fue de 222 de 878 pacientes (25.3%) en el grupo de placebo y 200 de 872 pacientes (22.9%) en el grupo de XBJ. El efecto adverso más prevalente en el grupo XBJ fue el nivel elevado de alanina aminotransferasa (51 de 872, 5.8%); seguido de un nivel elevado de aspartato aminotransferasa (38 de 872, 4.4%) y un recuento elevado de glóbulos blancos (36 de 872, 4.1%). Hubo distribuciones similares de efectos adversos en los grupos XBJ y placebo sin informes de efectos adversos graves relacionados con el fármaco; no hubo interrupciones del tratamiento debido a la toxicidad del fármaco.

CC en base al informe:
Effect of an Herbal-Based Injection on 28-Day Mortality in Patients with Sepsis The EXIT-SEP Randomized Clinical Trial. JAMA Internal Medicine, 2023

12/06/2023
El escape a la neutralización observado entre variantes ómicron

Un investigación realizada en Alemania reportó que el escape a la neutralización observado entre variantes ómicron del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) puede deberse a la ausencia de anticuerpos en lugar de una afinidad de unión reducida. Como resultado, las infecciones por SARS-CoV-2 por primera vez con la variante ómicron también pueden permanecer en gran medida sin ser detectadas por los estudios de seroprevalencia.

CC en base al informe:
Saliva and Plasma Antibody Levels in Children and Adolescents after Primary Infection with Omicron Variants of SARS-CoV-2 Infection in Germany. JAMA Pediatrics, 2023

12/06/2023
Controles luego de la COVID-19

Es importante que las agencias de salud y los médicos sean conscientes de las posibles consecuencias a largo plazo de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) y monitoreen a las personas después de la infección por COVID-19 para detectar diabetes de nueva aparición para un diagnóstico y tratamiento oportunos.

CC en base al informe:
Association of COVID-19 Infection with Incident Diabetes. JAMA Network Open, 2023

29/05/2023
Efectos adversos locales y sistémicos más frecuentes de la TAK-003

Un análisis de seguridad integrado de datos de personas sanas de 4 a 60 años indicó que en general, el 6.7% de los receptores de TAK-003 y el 5.2% de los receptores de placebo experimentaron efectos adversos locales o sistémicos dentro de los 30 minutos posteriores a la vacunación; la mayoría experimentó dolor en el lugar de la inyección. Las tasas fueron más altas después de la primera vacunación (4.2% y 3.2% para TAK-003 y placebo, respectivamente) que después de la segunda vacunación (3.1% y 2.3%, respectivamente). Los EA locales y sistémicos más frecuentes fueron dolor en el lugar de la inyección (43% para TAK-003 y 26% para placebo) y cefalea (34% y 30%, respectivamente).

CC en base al informe:
Clinical Safety Experience of TAK-003 for Dengue Fever: A New Tetravalent Live Attenuated Vaccine Candidate. Clin Infect Dis, 2022

27/05/2023
Transmisión del VHC en entornos sanitarios

Un metanálisis de 71 estudios con 120 568 pacientes indicó que los entornos sanitarios siguen siendo una puerta de entrada importante para la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) y subrayan la importancia de implementar control eficiente de infecciones. El trasplante y el cuidado de heridas se asociaron con el riesgo más alto de infección por VHC, mientras que los procedimientos dentales y la endoscopia se asociaron con el riesgo más bajo.

CC en base al informe:
Meta-analysis: Risk of Hepatitis C Virus Infection Associated with Hospital-based Invasive Procedures. Aliment Pharmacol Ther, 2022

05/06/2023
La presencia de SARS-CoV-2 en las manos de los casos primarios

La presencia de coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) detectado en las manos de los casos primarios predice el riesgo de infección de los contactos domésticos (riesgo relativo ajustado [RRa]: 1.70; intervalo de confianza del 95%: 1.24 a 2.31), al igual que la presencia de material genético del virus en las superficies del hogar (RRa: 1.66; intervalo de confianza del 95%: 1.09 a 2.55) y las manos de los contactos domésticos (RRa: 2.06; intervalo de confianza del 95%: 1.57 a 2.69).

CC en base al informe:
Risk Factors and Vectors for SARS-CoV-2 Household Transmission: A Prospective, Longitudinal Cohort Study. The Lancet Microbe, 2023

24/05/2023
Intervenciones que promueven el lavado de manos con jabón

Las intervenciones que promueven el lavado de manos con jabón reducen cualquier infección respiratoria aguda un 17% en comparación con ninguna intervención de lavado de manos (riesgo relativo: 0.83; intervalo de confianza del 95%: 0.76 a 0.90). Además, redujeron las infecciones de las vías respiratorias inferiores (riesgo relativo: 0.78; intervalo de confianza del 95%: 0.64 a 0.94) y las infecciones de las vías respiratorias superiores (riesgo relativo: 0.74; intervalo de confianza del 95%: 0.59 a 0.93).

CC en base al informe:
Effectiveness of Handwashing with Soap for Preventing Acute Respiratory Infections in Low-income and Middleincome Countries: A Systematic Review and Meta-analysis. Lancet, 2023

29/05/2023
Herpes zóster en pacientes con colitis ulcerosa tratados con tofacitinib

El análisis de seguridad de tofacitinib en pacientes con colitis ulcerosa con datos de hasta 7.8 años y 2999.7 años persona de exposición a tofacitinib indicó que la tasa de incidencia de herpes zóster fue de 3.30 (intervalo de confianza del 95%: 2.67 a 4.04); los factores de riesgo asociado fueron la edad avanzada, el menor peso corporal, la región geográfica (América del Norte frente a Europa) y la falta de eficacia del tratamiento previo con inhibidores del factor de necrosis tumoral. La tasa de infecciones oportunistas fue 1.03 (intervalo de confianza del 95%: 0.70 a 1.46) y la mayoría estuvieron vinculadas con el virus del herpes zoster (tasa de incidencia: 0.86, intervalo de confianza del 95%: 0.56 a 1.26). Los factores de riesgo de infecciones oportunistas fueron el menor peso corporal, un recuento absoluto de neutrófilos basal más bajo, antecedentes de diabetes y falta de eficacia del tratamiento previo con inhibidores del factor de necrosis tumoral.

CC en base al informe:
Tofacitinib for the Treatment of Ulcerative Colitis: An Integrated Summary of up to 7.8 Years of Safety Data from the Global Clinical Programme. J Crohns Colitis, 2022

22/05/2023
Detección serológica del VHS-2

Se estima que usando las pruebas serológicas disponibles para virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2), casi uno de cada dos diagnósticos en la población general de atención primaria de los Estados Unidos podría ser falso. Una revisión previa estimó que en una población de 10 000 personas con una prevalencia del VHS-2 del 15%, el cribado serológico podría dar lugar a aproximadamente 1585 resultados verdaderos positivos y 1445 falsos positivos. Con la prevalencia actual estimada en los Estados Unidos del 12%, los resultados verdaderos positivos probablemente disminuirían aun más y los resultados falsos positivos probablemente aumentarían. Además, se concluyó que puede haber daños sociales y emocionales potenciales asociados con un diagnóstico falso positivo y daños potenciales del tratamiento innecesario con medicamentos antivirales preventivos en personas con un diagnóstico falso positivo.

CC en base al informe:
Serologic Screening for Genital Herpes Infection US Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement. JAMA, 2023

17/05/2023
Vacuna contra el dengue

Un estudio que evaluó la eficacia de la vacuna TAK-003 contra el dengue reportó que 13 380 participantes en el grupo TAK-003 y 6 687 en el grupo placebo recibieron al menos una dosis de TAK-003 o placebo entre septiembre de 2016 y marzo de 2017. Aproximadamente 57 meses después de la primera dosis, 442 participantes (3.3%) en el grupo TAK-003 y 547 (8.2%) en el grupo placebo experimentaron al menos un episodio de dengue confirmado virológicamente. No se observaron coinfecciones de múltiples serotipos. Cinco participantes (0.04%) en el grupo TAK-003 y trece (0.19%) en el grupo placebo experimentaron dos episodios de dengue confirmado durante este período de tiempo, lo que resultó en un riesgo relativo del episodio posterior de dengue confirmado frente a placebo de 0.19 (intervalo de confianza del 95%: 0.07 a 0.54) según el conjunto de seguridad, y 0.48 (intervalo de confianza del 95%: 0.17 a 1.32) según la población de participantes que habían experimentado al menos un episodio de dengue confirmado.

CC en base al informe:
Effect of the Tetravalent Dengue Vaccine TAK-003 on Sequential Episodes of Symptomatic Dengue. Am J Trop Med Hyg, 2023

22/05/2023
Angustia y pandemia de COVID-19

Un estudio que evaluó la prevalencia de angustia antes y después de la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) entre los veteranos estadounidenses indicó que, en todos los subgrupos de sexo y edad, excepto los veteranos mayores de 65 años, la angustia aumentó significativamente desde el período prepandémico hasta el período peripandémico (estimación ponderada, aumento del 51%), pero volvió a los niveles anteriores a la pandemia 2 años después.

CC en base al informe:
Characterization of Mental Health in US Veterans Before, during, and 2 Years after the Onset of the COVID-19 Pandemic. JAMA Network Open, 2023

12/10/2023
Factores de riesgo de infecciones graves en la vasculitis asociada con ANCA

Se ha demostrado que el número total de células B CD19+, la inmunoglobulina M sérica y la profilaxis con trimetoprima-sulfametoxazol se asocian significativamente con infecciones graves entre pacientes con vasculitis asociada con anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCA, por sus siglas en inglés) tratados con tratados con rituximab o ciclofosfamida/azatioprina.

CC en base al informe:
Risk Factors for Serious Infections in ANCA-Associated Vasculitis. Ann Rheum Dis, 2023

15/05/2023
Prevalencia de miopía antes y después de la pandemia de COVID-19 en niños en edad escolar

Un estudio realizado en China indicó que en comparación con 2020, la prevalencia de miopía entre los niños de 6 a 8 años en los exámenes de detección de 2021 disminuyó, y la media de refracción equivalente esférica volvió al nivel anterior a la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés). Esto indica que la carga de miopía asociada con la pandemia fue temporal y se alivió con la reanudación de las actividades normales.

CC en base al informe:
Evaluation and Follow-up of Myopia Prevalence among School-Aged Children Subsequent to the COVID-19 Home Confinement in Feicheng, China. JAMA Ophthalmology, 2023

22/05/2023
Prevención de la muerte o sepsis materna en mujeres que planean parto vaginal

Un ensayo clínico que evaluó el efecto de una dosis oral única de azitromicina en mujeres en trabajo de parto que estaban planeando un parto vaginal reportó que la incidencia de sepsis o muerte materna fue menor en el grupo de azitromicina que en el grupo de placebo (1.6% frente a 2.4%), con un riesgo relativo de 0.67 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.56 a 0.79; p < 0.001), pero la incidencia de muerte fetal o muerte o sepsis neonatal fue similar (10.5% frente a 10.3%), con un riesgo relativo de 1.02 (IC 95%: 0.95 a 1.09; p = 0.56).

CC en base al informe:
Azithromycin to Prevent Sepsis or Death in Women Planning a Vaginal Birth. N Engl J Med, 2023

19/05/2023
Eficacia de la ivermectina en pacientes con COVID-19

Un estudio que evaluó la eficacia de la ivermectina a una dosis máxima dirigida de 600 microgramos/kg diarios durante 6 días, en comparación con placebo, para el tratamiento de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) leve a moderada indicó que la mediana del tiempo hasta la recuperación sostenida fue de 11 días en el grupo de ivermectina y de 11 días en el grupo de placebo. El cociente de riesgos (probabilidad posterior de beneficio) para la mejoría en el tiempo hasta la recuperación fue de 1.02 (intervalo de confianza del 95%: 0.92 a 1.13; p = 0.68). La probabilidad de que la ivermectina redujera la duración de los síntomas en 24 horas fue inferior al 0.1%.

CC en base al informe:
Effect of Higher-Dose Ivermectin for 6 Days vs Placebo on Time to Sustained Recovery in Outpatients with COVID-19 A Randomized Clinical Trial. JAMA, 2023

03/05/2023
Exposición a antibióticos

Un estudio realizado en Dinamarca informó que la exposición a antibióticos se asoció con un mayor riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal en comparación con ninguna exposición a antibióticos para todos los grupos de edad, aunque fue mayor entre los individuos de 40 a 60 años y > 60 años (sujetos de 10 a 40 años, cociente de tasa de incidencia: 1.28, intervalo de confianza del 95%: 1.25 a 1.32; sujetos de 40 a 60 años, cociente de tasa de incidencia: 1.48, intervalo de confianza del 95%: 1.43 a 1.54; sujetos > 60 años, cociente de tasa de incidencia: 1.47, intervalo de confianza del 95%: 1.42 a 1.53). Esto se mantuvo tanto para la enfermedad de Crohn como para la colitis ulcerosa, con un riesgo ligeramente mayor de enfermedad de Crohn en comparación con la colitis ulcerosa.

CC en base al informe:
Antibiotic use as a Risk Factor for Inflammatory Bowel Disease Across the Ages: A Population-based Cohort Study. Gut, 2022

02/05/2023
Administración adecuada de antimicrobianos

Los autores de una investigación concluyeron que los programas de administración adecuada de antimicrobianos en niños de países de ingresos bajos y medianos que incluyeron la educación del personal clínico tuvieron éxito en la reducción de la tasa de prescripción, y los que se adaptaron a las estructuras existentes, como los algoritmos de decisión clínica, se implementaron con éxito y lograron resultados positivos. Se debe tener cuidado de no suponer que las intervenciones de administración de antimicrobianos que tienen éxito en países de ingresos altos son automáticamente aplicables a países de ingresos bajos y medianos.

CC en base al informe:
The Impact of Antimicrobial Stewardship in Children in Low- and Middle-income Countries A Systematic Review. Pediatr Infect Dis J, 2022

01/05/2023
Hipovitaminosis D e infecciones

Los pacientes con hipovitaminosis D son más susceptibles a las infecciones por la alteración del péptido antimicrobiano catelicidina en los macrófagos.

CC en base al informe:
Systematic Review and Meta-analysis of Vitamin D Deficiency in Different Pregnancy on Preterm Birth: Deficiency in Middle Pregnancy Might be at Risk. Medicine (Baltimore), 2021

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