13/11/2023
Baja Tasa de Uso de Dispositivos Intrauterinos

Los dispositivos intrauterinos (DIU) se encuentran entre los anticonceptivos reversibles de acción prolongada más eficaces, pero su utilización es escasa. Al respecto, el uso actual de DIU es solo del 14% en los Estados Unidos. Uno de los obstáculos para la inserción del DIU es la incomodidad o el dolor durante su colocación.

CC en base al informe:
Intrauterine Lidocaine and Naproxen for Analgesia During Intrauterine Device Insertion: Randomized Controlled Trial. Contracept Reprod Med, 2019

10/11/2023
Sangrado uterino disfuncional

El sangrado uterino disfuncional es un trastorno clínico frecuente, con una incidencia que alcanza el 25% y afecta principalmente a las mujeres en la edad reproductiva.

CC en base al informe:
Medications for Pain Relief in Outpatient Endometrial Sampling or Biopsy: a Systematic Review and Network Meta-analysis. Fertil Steril, 2019

03/11/2023
Los dispositivos utilizados para tratar y controlar la diabetes:

Según una investigación realizada en Alemania, las reacciones eccematosas provocadas por los dispositivos utilizados para tratar y controlar la diabetes fueron las complicaciones cutáneas más frecuentes entre pacientes jóvenes con diabetes tipo 1.

CC en base al informe:
Pediatric Diabetes and Skin Disease (PeDiSkin): A Cross-sectional Study in 369 Children, Adolescents and Young Adults with Type 1 Diabetes. Pediatr Diabetes, 2020

02/11/2023
Espironolactona en la insuficiencia cardíaca

En el estudio Treatment of Preserved Cardiac Function Heart Failure With an Aldosterone Antagonist (TOPCAT), el tratamiento con espironolactona redujo el riesgo de eventos cardiovasculares, la mortalidad por cualquier causa y la necesidad de internación por insuficiencia cardíaca (IC), en pacientes con IC y fracción de eyección preservada (ICFEp) e hipertensión arterial resistente, no así en pacientes con ICFEp sin hipertensión arterial resistente.

CC en base al informe:
Spironolactone Use and Improved Outcomes in Patients with Heart Failure with Preserved Ejection Fraction With Resistant Hypertension. J Am Heart Assoc, 2020

31/10/2023
Tratamiento del acné vulgar

Un metanálisis en red informó que la isotretinoína oral es el tratamiento más eficaz para el acné vulgar, seguido de la terapia combinada con un antibiótico oral o tópico, un retinoide tópico y peróxido de benzoílo. En el caso de las monoterapias, los antibióticos orales y tópicos y los retinoides tópicos tienen una eficacia comparable para las lesiones inflamatorias, mientras que los antibióticos orales y tópicos son menos eficaces para las lesiones no inflamatorias y no deben utilizarse como monoterapia.

CC en base al informe:
Comparative Efficacy of Pharmacological Treatments for Acne Vulgaris: A Network Meta-Analysis of 221 Randomized Controlled Trials. Ann Fam Med, 2023

30/10/2023
Los tratamientos anabólicos en la osteoporosis:

El potencial real de los tratamientos anabólicos en la osteoporosis es que su mayor efecto sobre la densidad mineral ósea y la fractura se pueden mantener con los inhibidores de recambio óseo una vez que se interrumpe el tratamiento anabólico. Iniciar el tratamiento con anabólico y posteriormente usar un agente antirresortivo sería más eficaz para prevenir fracturas por fragilidad en pacientes con riesgo muy alto de fracturas, que si se inicia el tratamiento con un agente antirresortivo y, posteriormente, se usa un agente anabólico.

CC en base al informe:
Algorithm for the Management of Patients at Low, high and Very High Risk of Osteoporotic Fractures. Osteoporosis Int, 2020

26/10/2023
La dieta vegetariana o vegana

Según un estudio, las deficiencias nutricionales asociadas con la mala salud ósea se pueden evitar cuando se planifica adecuadamente una dieta vegetariana o vegana con proteínas de alto valor biológico, una variedad de frutas y verduras, legumbres, cereales integrales, frutos secos y diversos productos derivados de la soja.

CC en base al informe:
Effects of Vegetarian diet on Bone Mineral Density. Tzu Chi Medical Journal, 2021

09/02/2024
La inteligencia artificial en la imágenes endoscópicas

Según una investigación, la adición de inteligencia artificial a las imágenes endoscópicas podría identificar a los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal en remisión sin la necesidad de adquirir y examinar muestras de tejido.

CC en base al informe:
Endoscopic Imaging in Inflammatory Bowel Disease: Current Developments and Emerging Strategies. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology, 2021

20/10/2023
Diabetes y enfermedad cardiovascular

La diabetes mellitus tipo 2 puede ser asintomática y diagnosticarse solo después de detectadas las complicaciones cardiovasculares. Todos los pacientes con enfermedad cardiovascular deben ser pesquisados para diabetes.

CC en base al informe:
2023 ESC Guidelines for the Management of Cardiovascular Disease in Patients with Diabetes. Eur Heart J, 2023

21/10/2023
Insuficiencia cardíaca en el paciente diabético

Las causas más comunes de insuficiencia cardíaca en el paciente diabético incluyen la isquemia miocárdica, la hipertensión arterial, la hiperglucemia y la obesidad. La enfermedad arterial en miembros inferiores, la duración de la diabetes, la edad avanzada y la insuficiencia renal crónica son factores asociados.

CC en base al informe:
22023 ESC Guidelines for the Management of Cardiovascular Disease in Patients with Diabetes. Eur Heart J, 2023

18/10/2023
La administración de suplementos de medicación/nutrición

Una revisión sistemática reportó que para las intervenciones posteriores a la cirugía de fractura de cadera realizadas en ámbitos hospitalarios y ambulatorios que investigaron la administración de suplementos de medicación/nutrición, todos los estudios analizados informaron una mejoría en los resultados (que varió desde la reducción de las complicaciones posoperatorias, la reducción de la duración de la estancia hospitalaria, la mejoría de la recuperación funcional, la reducción de la tasa de mortalidad, la mejoría de la densidad mineral ósea y la reducción de las caídas), excepto un estudio que investigó los esteroides anabólicos.

CC en base al informe:
Post-surgery Interventions for hip Fracture: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. BMC Musculoskelet Disord, 2023

21/10/2023
Mecanismo de Acción del Tramadol

El tramadol es un analgésico de acción central. A diferencia de otros, como la codeína, la hidrocodona, la oxicodona y la morfina, el tramadol tiene un doble mecanismo de acción a dosis terapéuticas, se une al sitio del receptor opioide en el sistema nervioso central, con una afinidad de unión 6000 veces menor que la de la morfina. Además, tiene un importante mecanismo de acción no opioide. Posteriormente, se apreció que los conocidos efectos inhibidores de la recaptación de las monoaminas noradrenalina (norepinefrina) y serotonina (5-hidroxitriptamina; 5-HT) contribuían a los efectos analgésicos del tramadol al inhibir la transmisión del dolor en la médula espinal. El mono-O-desmetiltramadol (MI), el único metabolito activo del tramadol, tiene una mayor afinidad por los receptores opioides que el compuesto original.

CC en base al informe:
Pharmacology and Clinical Experience with Tramadol in Osteoarthritis. Drugs, 1996

21/10/2023
Farmacocinética y Farmacodinámica del Tramadol

El tramadol oral tiene una biodisponibilidad del 75% (que se eleva al 100% con la administración múltiple) y no se altera de forma significativa cuando el fármaco se administra con alimentos. La absorción es rápida y casi completa, con un inicio de acción que se produce luego de una hora. Las concentraciones séricas máximas se alcanzan aproximadamente dos horas después de la administración, y las concentraciones estables se logran en dos días. Sólo el 20.2% del tramadol sólo se une a las proteínas plasmáticas, por lo que no cabe esperar que se produzcan interacciones con fármacos ligados a las proteínas. El metabolismo es hepático y sólo el metabolito O-desmetilado tiene actividad farmacológica. El fármaco y sus metabolitos se eliminan principalmente por vía renal (90%), y el 30% se excreta sin cambios en la orina. La vida media de eliminación en plasma es de 6.3 horas tras una dosis única de 100 mg. La administración de tramadol produce depresión respiratoria cuando se administra una sobredosis, en otros casos es infrecuente. En la mayoría de los estudios realizados no se produjeron cambios clínicamente significativos en la frecuencia cardíaca o la presión arterial.

CC en base al informe:
Pharmacology and Clinical Experience with Tramadol in Osteoarthritis. Drugs, 1996

21/10/2023
Mecanismo de Acción del Tramadol

El tramadol es un analgésico de acción central. A diferencia de otros, como la codeína, la hidrocodona, la oxicodona y la morfina, el tramadol tiene un doble mecanismo de acción a dosis terapéuticas, se une al sitio del receptor opioide en el sistema nervioso central, con una afinidad de unión 6000 veces menor que la de la morfina. Además, tiene un importante mecanismo de acción no opioide. Posteriormente, se apreció que los conocidos efectos inhibidores de la recaptación de las monoaminas noradrenalina (norepinefrina) y serotonina (5-hidroxitriptamina; 5-HT) contribuían a los efectos analgésicos del tramadol al inhibir la transmisión del dolor en la médula espinal. El mono-O-desmetiltramadol (MI), el único metabolito activo del tramadol, tiene una mayor afinidad por los receptores opioides que el compuesto original.

CC en base al informe:
Pharmacology and Clinical Experience with Tramadol in Osteoarthritis. Drugs, 1996

21/10/2023
Farmacocinética y Farmacodinámica del Tramadol

El tramadol oral tiene una biodisponibilidad del 75% (que se eleva al 100% con la administración múltiple) y no se altera de forma significativa cuando el fármaco se administra con alimentos. La absorción es rápida y casi completa, con un inicio de acción que se produce luego de una hora. Las concentraciones séricas máximas se alcanzan aproximadamente dos horas después de la administración, y las concentraciones estables se logran en dos días. Sólo el 20.2% del tramadol sólo se une a las proteínas plasmáticas, por lo que no cabe esperar que se produzcan interacciones con fármacos ligados a las proteínas. El metabolismo es hepático y sólo el metabolito O-desmetilado tiene actividad farmacológica. El fármaco y sus metabolitos se eliminan principalmente por vía renal (90%), y el 30% se excreta sin cambios en la orina. La vida media de eliminación en plasma es de 6.3 horas tras una dosis única de 100 mg. La administración de tramadol produce depresión respiratoria cuando se administra una sobredosis, en otros casos es infrecuente. En la mayoría de los estudios realizados no se produjeron cambios clínicamente significativos en la frecuencia cardíaca o la presión arterial.

CC en base al informe:
Pharmacology and Clinical Experience with Tramadol in Osteoarthritis. Drugs, 1996

12/10/2023
Cefaleas

El comienzo de una migraña en sujetos mayores de 50 años debe llevar a la búsqueda de una causa subyacente.

CC en base al informe:
Diagnosis and Management of Migraine in Ten Steps. Nature Reviews Neurology, 2021

05/10/2023
Profilaxis del citomegalovirus

La profilaxis primaria del citomegalovirus (CMV), por lo general con letermovir, se usa antes de cualquier signo clínico o de laboratorio de infección por este virus, mientras que la profilaxis secundaria de la infección por CMV, preferentemente fármacos orales como el valganciclovir, se utiliza para prevenir la infección recurrente.

CC en base al informe:
American Society for Transplantation and Cellular Therapy Series: #4 - Cytomegalovirus Treatment and Management of Resistant or Refractory Infections After Hematopoietic Cell Transplantatio. Transplant Cell Ther, 2021

12/10/2023
La absorciometría de rayos X de energía dual

Un estudio reportó que la absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA) sigue siendo imprescindible para conocer la afectación de la densidad mineral ósea en pacientes con anorexia nerviosa. La densidad mineral ósea fue anormalmente baja en pacientes que habían perdido un mayor porcentaje de su peso corporal, por lo que esta podría ser una variable a considerar para determinar si la DEXA podría ser más apropiada.

CC en base al informe:
Body Composition and Nutritional Status Changes in Adolescents with Anorexia Nervosa. Anales de Pediatría (English Edition), 2023

04/10/2023
La incidencia de encefalomielitis diseminada aguda

La incidencia de encefalomielitis diseminada aguda (EMDA) fue de 0.34 a 0.48 por cada 100 000 personas por año antes de la pandemia provocada de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) y se redujo a 0.22 por cada 100 000 personas por año durante el primer año de pandemia. El riesgo de ocurrencia de EMDA fue aproximadamente un 1.74% mayor durante los años prepandémicos en comparación con el primer año pandémico (odds ratio= 1.017; p= 0.009).

CC en base al informe:
Incidence of Pediatric Acute Disseminated Encephalomyelitis during the Coronavirus Disease 2019 Pandemic in South Korea. Pediatr Neurol, 2023

19/03/2024
Delirio y demencia

En sujetos de edad avanzada, la confusión, característica clínica del delirio y de la demencia, indica que la reserva cerebral funcional no es suficiente para compensar los efectos deletéreos de los mecanismos desencadenantes.

CC en base al informe:
Delirium and Dementia in the Elderly: Sometimes Associated or Always Together?. Eur Neurol, 2023