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Conceptos Categóricos
Conceptos Categóricos
Reumatología
07/06/2021
Psoriasis e inhibidores de interleuquinas
Existen sólidas evidencias a favor del uso de inhibidores de interleuquinas (IL-12/23, IL-17 e IL-23 selectivo) para el tratamiento de pacientes con psoriasis en placas. Aun faltan estudios para evaluar la seguridad y eficacia en el largo plazo, ya que los estudios actuales limitan su seguimiento a 12 semanas.
CC en base al informe:
A Systematic Review and Meta-Analysis of the Efficacy and Safety of the Interleukin (IL)-12/23 and IL-17 Inhibitors Ustekinumab, Secukinumab, Ixekizumab, Brodalumab, Guselkumab, and Tildrakizumab for the Treatment of Moderate to Severe Plaque Psorias. J Dermatolog Treat, 2018
Psoriasis e inhibidores de interleuquinas
Existen sólidas evidencias a favor del uso de inhibidores de interleuquinas (IL-12/23, IL-17 e IL-23 selectivo) para el tratamiento de pacientes con psoriasis en placas. Aun faltan estudios para evaluar la seguridad y eficacia en el largo plazo, ya que los estudios actuales limitan su seguimiento a 12 semanas.
CC en base al informe:
A Systematic Review and Meta-Analysis of the Efficacy and Safety of the Interleukin (IL)-12/23 and IL-17 Inhibitors Ustekinumab, Secukinumab, Ixekizumab, Brodalumab, Guselkumab, and Tildrakizumab for the Treatment of Moderate to Severe Plaque Psorias. J Dermatolog Treat, 2018
07/06/2021
Pautas en el Diagnóstico de la Fibromialgia.
En la identificación de la fibromialgia (FM) en la atención primaria, el médico realiza el examen físico y evalúa la historia clínica del paciente con el objetivo de desestimar la presencia de otras alteraciones que afectan el sistema nervioso (en ciertos casos, se solicitan pruebas de laboratorio). Si se infiere la presencia posible de otros cuadros clínicos diferentes de la FM, se debe realizar la derivación del paciente (atención secundaria en neurología, endocrinología o reumatología); de lo contrario, se utiliza un cuestionario que deben completar los pacientes a partir del cual se determina el índice de dolor generalizado y el puntaje de la escala de gravedad de los síntomas asociados (descanso nocturno inadecuado, fatiga y alteraciones en las facultades intelectuales).
CC en base al informe:
Facts and Myths Pertaining to Fibromyalgia. Dialogues in Clinical Neurosciences, 2018
Pautas en el Diagnóstico de la Fibromialgia.
En la identificación de la fibromialgia (FM) en la atención primaria, el médico realiza el examen físico y evalúa la historia clínica del paciente con el objetivo de desestimar la presencia de otras alteraciones que afectan el sistema nervioso (en ciertos casos, se solicitan pruebas de laboratorio). Si se infiere la presencia posible de otros cuadros clínicos diferentes de la FM, se debe realizar la derivación del paciente (atención secundaria en neurología, endocrinología o reumatología); de lo contrario, se utiliza un cuestionario que deben completar los pacientes a partir del cual se determina el índice de dolor generalizado y el puntaje de la escala de gravedad de los síntomas asociados (descanso nocturno inadecuado, fatiga y alteraciones en las facultades intelectuales).
CC en base al informe:
Facts and Myths Pertaining to Fibromyalgia. Dialogues in Clinical Neurosciences, 2018
07/06/2021
Etanercept
El etanercept consiste en una molécula compuesta por una porción de inmunoglobulina G humana y un receptor para el factor de necrosis tumoral de tipo 2, soluble y dimérico.
CC en base al informe:
Therapeutic Effect of the Combination of Etanercept and Methotrexate Compared with Each Treatment Alone in Patients with Rheumatoid Arthritis: Double-Blind Randomised Controlled Trial. Lancet, 2004
Etanercept
El etanercept consiste en una molécula compuesta por una porción de inmunoglobulina G humana y un receptor para el factor de necrosis tumoral de tipo 2, soluble y dimérico.
CC en base al informe:
Therapeutic Effect of the Combination of Etanercept and Methotrexate Compared with Each Treatment Alone in Patients with Rheumatoid Arthritis: Double-Blind Randomised Controlled Trial. Lancet, 2004
07/06/2021
Anticuerpos monoclonales para tratamiento de enfermedades inflamatorias
El descubrimiento de la influencia de las interleuquinas 17 y 23 en relación a las patologías inflamatorias, ha favorecido al desarrollo de nuevas drogas. Su indicación en distintos trastornos ha demostrado logros terapéuticos sin precedentes. Futuras investigaciones podrían revelar los mecanismos inmunes subyacentes a estas patologías y brindar alternativas terapéuticas importantes.
CC en base al informe:
Anti-IL-23 and Anti-IL-17 Biologic Agents for the Treatment of Immune-Mediated Inflammatory Conditions. Clin Pharmacol Ther, 2018
Anticuerpos monoclonales para tratamiento de enfermedades inflamatorias
El descubrimiento de la influencia de las interleuquinas 17 y 23 en relación a las patologías inflamatorias, ha favorecido al desarrollo de nuevas drogas. Su indicación en distintos trastornos ha demostrado logros terapéuticos sin precedentes. Futuras investigaciones podrían revelar los mecanismos inmunes subyacentes a estas patologías y brindar alternativas terapéuticas importantes.
CC en base al informe:
Anti-IL-23 and Anti-IL-17 Biologic Agents for the Treatment of Immune-Mediated Inflammatory Conditions. Clin Pharmacol Ther, 2018
07/06/2021
Citoquinas involucradas en la artrosis
Tanto la interleuquina-10 como el factor de crecimiento transformante beta 1 intervienen en la regulación de diversos procesos óseos.
CC en base al informe:
IL-10 and TGF-ß: Roles in Chondroprotective Effects of Glucosamine in Experimental Osteoarthritis?. Pathophysiology of Haemostasis and Thrombosis, 2017
Citoquinas involucradas en la artrosis
Tanto la interleuquina-10 como el factor de crecimiento transformante beta 1 intervienen en la regulación de diversos procesos óseos.
CC en base al informe:
IL-10 and TGF-ß: Roles in Chondroprotective Effects of Glucosamine in Experimental Osteoarthritis?. Pathophysiology of Haemostasis and Thrombosis, 2017
07/06/2021
Efecto Condroprotector del Meloxicam en el Modelo de Artrosis Inducida por el Monoyodo Acetato.
El meloxicam, en dosis de 0.2 mg/kg y 1 mg/kg fue eficaz en reducir la degradación del cartílago articular en el modelo murino de artrosis inducida por el monoyodo acetato. Además, ese fármaco en su dosis mayor disminuyó el deterioro del hueso subcondral e inhibió la expresión de ciclooxigenasa-2 en esta estructura y en la médula ósea.
CC en base al informe:
Meloxicam Ameliorates the Cartilage and Subchondral Bone Deterioration in Monoiodoacetate-Induced Rat Osteoarthritis. PeerJ, 2017
Efecto Condroprotector del Meloxicam en el Modelo de Artrosis Inducida por el Monoyodo Acetato.
El meloxicam, en dosis de 0.2 mg/kg y 1 mg/kg fue eficaz en reducir la degradación del cartílago articular en el modelo murino de artrosis inducida por el monoyodo acetato. Además, ese fármaco en su dosis mayor disminuyó el deterioro del hueso subcondral e inhibió la expresión de ciclooxigenasa-2 en esta estructura y en la médula ósea.
CC en base al informe:
Meloxicam Ameliorates the Cartilage and Subchondral Bone Deterioration in Monoiodoacetate-Induced Rat Osteoarthritis. PeerJ, 2017
07/06/2021
Elección de un biofármaco para el tratamiento de la artritis reumatoidea
La elección de un biofármaco para el paciente con artritis reumatoide conlleva considerar, además de la eficacia comparativa, otros aspectos, como el costo, la frecuencia y la vía de administración y la seguridad.
CC en base al informe:
A Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials of Biologics for Rheumatoid Arthritis: A Cochrane Overview. Can Med Assoc J, 2009
Elección de un biofármaco para el tratamiento de la artritis reumatoidea
La elección de un biofármaco para el paciente con artritis reumatoide conlleva considerar, además de la eficacia comparativa, otros aspectos, como el costo, la frecuencia y la vía de administración y la seguridad.
CC en base al informe:
A Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials of Biologics for Rheumatoid Arthritis: A Cochrane Overview. Can Med Assoc J, 2009
07/06/2021
Viscosuplementación
Incluye la inyección de moléculas exógenas de ácido hialurónico de alto peso molecular para tratar la pérdida de viscosidad que se observa en el líquido sinovial en la artrosis.
CC en base al informe:
Non-Operative Options for Management of Articular Cartilage Disease. Clinical Journal of Sport Medicine, 2017
Viscosuplementación
Incluye la inyección de moléculas exógenas de ácido hialurónico de alto peso molecular para tratar la pérdida de viscosidad que se observa en el líquido sinovial en la artrosis.
CC en base al informe:
Non-Operative Options for Management of Articular Cartilage Disease. Clinical Journal of Sport Medicine, 2017
07/06/2021
Implicancia de la Actividad de los Osteoblastos en la Osteoporosis
La estimulación de la diferenciación y de la actividad de los osteoblastos, constituye una estrategia terapéutica de relevancia fundamental en el control de la osteoporosis, ya que estas células derivadas de células madre mesenquimales, generan la matriz ósea (síntesis y secreción de componentes y depósito de minerales). De esta forma, la utilización de un tratamiento eficaz en la osteoporosis, permitiría reducir la incidencia y la propensión a presentar fracturas osteoporóticas.
CC en base al informe:
Glucosamine Promotes Osteoblast Proliferation by Modulating Autophagy via the Mammalian Trget of Rapamycin Pathway. Biomed Pharmacother, 2018
Implicancia de la Actividad de los Osteoblastos en la Osteoporosis
La estimulación de la diferenciación y de la actividad de los osteoblastos, constituye una estrategia terapéutica de relevancia fundamental en el control de la osteoporosis, ya que estas células derivadas de células madre mesenquimales, generan la matriz ósea (síntesis y secreción de componentes y depósito de minerales). De esta forma, la utilización de un tratamiento eficaz en la osteoporosis, permitiría reducir la incidencia y la propensión a presentar fracturas osteoporóticas.
CC en base al informe:
Glucosamine Promotes Osteoblast Proliferation by Modulating Autophagy via the Mammalian Trget of Rapamycin Pathway. Biomed Pharmacother, 2018
07/06/2021
Tratamiento del dolor lumbar en el servicio de emergencias
En un estudio realizado en pacientes con dolor lumbar que concurrieron al servicio de emergencias, el uso de tapentadol presentó grandes ventajas en cuanto al control del dolor y redujo la necesidad de reevaluaciones en ese servicio, en comparación con los otros analgésicos analizados.
CC en base al informe:
Tapentadol Versus Tramadol In The Management Of Low Back Pain In The Emergency Department: Impact Of Use On The Need For Reassessments. Medicine (Baltimore), 2017
Tratamiento del dolor lumbar en el servicio de emergencias
En un estudio realizado en pacientes con dolor lumbar que concurrieron al servicio de emergencias, el uso de tapentadol presentó grandes ventajas en cuanto al control del dolor y redujo la necesidad de reevaluaciones en ese servicio, en comparación con los otros analgésicos analizados.
CC en base al informe:
Tapentadol Versus Tramadol In The Management Of Low Back Pain In The Emergency Department: Impact Of Use On The Need For Reassessments. Medicine (Baltimore), 2017
01/10/2018
Riesgo Cardiovascular en las Enfermedades Inflamatorias mediadas por la Inmunidad.
En un período de 6 años, los pacientes con enfermedades inflamatorias mediadas por la inmunidad, a excepción de aquellos con espondilopatías, presentan mayor mortalidad por todas las causas, en conjunción con un aumento de la propensión a experimentar enfermedades cardiovasculares, enfermedad de las arterias coronarias y accidente cerebrovascular (ACV) (que adquiere mayor significación en los trastornos sistémicos del tejido conjuntivo y en la artritis reumatoide). Por otra parte, la incidencia de enfermedad inflamatoria intestinal se correlaciona con un aumento en la propensión a sufrir un ACV.
CC en base al informe:
Association between Chronic Immune-Mediated Inflammatory Diseases and Cardiovascular Risk. Heart, 2018
Riesgo Cardiovascular en las Enfermedades Inflamatorias mediadas por la Inmunidad.
En un período de 6 años, los pacientes con enfermedades inflamatorias mediadas por la inmunidad, a excepción de aquellos con espondilopatías, presentan mayor mortalidad por todas las causas, en conjunción con un aumento de la propensión a experimentar enfermedades cardiovasculares, enfermedad de las arterias coronarias y accidente cerebrovascular (ACV) (que adquiere mayor significación en los trastornos sistémicos del tejido conjuntivo y en la artritis reumatoide). Por otra parte, la incidencia de enfermedad inflamatoria intestinal se correlaciona con un aumento en la propensión a sufrir un ACV.
CC en base al informe:
Association between Chronic Immune-Mediated Inflammatory Diseases and Cardiovascular Risk. Heart, 2018
07/06/2021
Antiinflamatorios no esteroides para aplicación tópica
Para el tratamiento de la artrosis existen diversas formulaciones en parches, geles y cremas con diclofenac, ibuprofeno, piroxicam e indometacina, entre otros. Las formulaciones tópicas son eficaces para el alivio del dolor yson bien toleradas.
CC en base al informe:
Relative Efficacy And Safety Of Topical Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs For Osteoarthritis: A Systematic Review And Network Metaanalysis Of Randomised Controlled Trials And Observational Studies. Br J Sports Med, 2018
Antiinflamatorios no esteroides para aplicación tópica
Para el tratamiento de la artrosis existen diversas formulaciones en parches, geles y cremas con diclofenac, ibuprofeno, piroxicam e indometacina, entre otros. Las formulaciones tópicas son eficaces para el alivio del dolor yson bien toleradas.
CC en base al informe:
Relative Efficacy And Safety Of Topical Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs For Osteoarthritis: A Systematic Review And Network Metaanalysis Of Randomised Controlled Trials And Observational Studies. Br J Sports Med, 2018
07/06/2021
Depresión y síntomas depresivos en pacientes ambulatorios
La prevalencia de depresión y síntomas depresivos alcanzó el 27% en pacientes ambulatorios de diferentes especialidades. La mayor prevalencia se verificó en otorrinolaringología (53%), dermatología (39%) y neurología (35%). Respecto de la edad, los niveles más altos de depresión se observan a los 80 años. Los países en desarrollo manifestaron una mayor prevalencia de depresión con respecto a los países desarrollados.
CC en base al informe:
Prevalence Of Depression And Depressive Symptoms Among Outpatients: A Systematic Review And Meta-Analysis. BMJ Open, 2017
Depresión y síntomas depresivos en pacientes ambulatorios
La prevalencia de depresión y síntomas depresivos alcanzó el 27% en pacientes ambulatorios de diferentes especialidades. La mayor prevalencia se verificó en otorrinolaringología (53%), dermatología (39%) y neurología (35%). Respecto de la edad, los niveles más altos de depresión se observan a los 80 años. Los países en desarrollo manifestaron una mayor prevalencia de depresión con respecto a los países desarrollados.
CC en base al informe:
Prevalence Of Depression And Depressive Symptoms Among Outpatients: A Systematic Review And Meta-Analysis. BMJ Open, 2017
07/06/2021
Inhibidor selectivo de la COX-2 etoricoxib
Al inhibir de manera selectiva a la ciclooxigenasa-2, el etoricoxib no se asocia con efectos secundarios gastrointestinales ni renales, a diferencia de los antiinflamatorios tradicionales.
CC en base al informe:
Update On The Clinical Pharmacology Of Etoricoxib, A Potent Cyclooxygenase-2 Inhibitor. Future Rheumatology, 2007
Inhibidor selectivo de la COX-2 etoricoxib
Al inhibir de manera selectiva a la ciclooxigenasa-2, el etoricoxib no se asocia con efectos secundarios gastrointestinales ni renales, a diferencia de los antiinflamatorios tradicionales.
CC en base al informe:
Update On The Clinical Pharmacology Of Etoricoxib, A Potent Cyclooxygenase-2 Inhibitor. Future Rheumatology, 2007
07/06/2021
Régimen de dosificación de etoricoxib
Por sus propiedades farmacológicas, el etoricoxib se administra en una única dosis diaria, por vía oral.
CC en base al informe:
Update On The Clinical Pharmacology Of Etoricoxib, A Potent Cyclooxygenase-2 Inhibitor. Future Rheumatology, 2007
Régimen de dosificación de etoricoxib
Por sus propiedades farmacológicas, el etoricoxib se administra en una única dosis diaria, por vía oral.
CC en base al informe:
Update On The Clinical Pharmacology Of Etoricoxib, A Potent Cyclooxygenase-2 Inhibitor. Future Rheumatology, 2007
07/06/2021
Etapas de Control en el Desarrollo de Medicamentos Biosimilares
Si bien no es posible comparar los procesos de producción utilizados en el medicamento biológico y el fármaco biosimilar (difieren en el tipo de proceso, el equipamiento, las materias primas y las líneas celulares utilizadas), la aplicación de métodos analíticos complejos y de alta sensibilidad, en una primera etapa, permite determinar la existencia de diferencias en las características fisicoquímicas y funcionales (ensayos in vitro). Asimismo, en una segunda y tercera fase, se evalúa la similitud de fármacos biosimilares y medicamentos biológicos mediante estudios preclínicos (diana terapéutica, mecanismos implicados y perfil de toxicidad) y ensayos clínicos (farmacocinética, farmacodinamia, inmunogenicidad, eficacia y efectos adversos), respectivamente.
CC en base al informe:
Clinical and Regulatory Perspectives on Biosimilar Therapies and Intended Copies of Biologics in Rheumatology. Rheumatology International, 2016
Etapas de Control en el Desarrollo de Medicamentos Biosimilares
Si bien no es posible comparar los procesos de producción utilizados en el medicamento biológico y el fármaco biosimilar (difieren en el tipo de proceso, el equipamiento, las materias primas y las líneas celulares utilizadas), la aplicación de métodos analíticos complejos y de alta sensibilidad, en una primera etapa, permite determinar la existencia de diferencias en las características fisicoquímicas y funcionales (ensayos in vitro). Asimismo, en una segunda y tercera fase, se evalúa la similitud de fármacos biosimilares y medicamentos biológicos mediante estudios preclínicos (diana terapéutica, mecanismos implicados y perfil de toxicidad) y ensayos clínicos (farmacocinética, farmacodinamia, inmunogenicidad, eficacia y efectos adversos), respectivamente.
CC en base al informe:
Clinical and Regulatory Perspectives on Biosimilar Therapies and Intended Copies of Biologics in Rheumatology. Rheumatology International, 2016
07/06/2021
Importancia de los Estudios de Intercambio y Sustitución en la Prescripción de Fármacos Biosimilares
Los estudios de intercambio y sustitución, tendientes a comprobar el mantenimiento de la eficacia, la seguridad y la inmunogenicidad de la terapia, luego del reemplazo del fármaco biológico por uno biosimilar y, la farmacovigilancia permitirán sustentar la decisión del profesional médico en la prescripción de estos fármacos destinados al tratamiento de las enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal, dermatológicas y reumáticas.
CC en base al informe:
Switching between References Biologics and Biosimilars for the Treatment of Rheumatology, Gastroenterology, and Dermatology Inflammatory Conditions: Considerations for the Clinician. Curr Rheumatol Rep, 2017
Importancia de los Estudios de Intercambio y Sustitución en la Prescripción de Fármacos Biosimilares
Los estudios de intercambio y sustitución, tendientes a comprobar el mantenimiento de la eficacia, la seguridad y la inmunogenicidad de la terapia, luego del reemplazo del fármaco biológico por uno biosimilar y, la farmacovigilancia permitirán sustentar la decisión del profesional médico en la prescripción de estos fármacos destinados al tratamiento de las enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal, dermatológicas y reumáticas.
CC en base al informe:
Switching between References Biologics and Biosimilars for the Treatment of Rheumatology, Gastroenterology, and Dermatology Inflammatory Conditions: Considerations for the Clinician. Curr Rheumatol Rep, 2017
07/06/2021
Tratamientos intraarticulares para la artrosis de rodilla
Los tratamientos intraarticulares para los pacientes con artrosis de rodilla representan una alternativa segura, una vez descartadas las contraindicaciones para estos procedimientos, como ser infecciones locales, sospecha de artritis séptica, fracturas intraarticulares, terapias anticoagulantes, entre otras.
CC en base al informe:
The Safety of Intra-Articular Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Critical Narrative Review. Expert Opinion on Drug Safety, 2017
Tratamientos intraarticulares para la artrosis de rodilla
Los tratamientos intraarticulares para los pacientes con artrosis de rodilla representan una alternativa segura, una vez descartadas las contraindicaciones para estos procedimientos, como ser infecciones locales, sospecha de artritis séptica, fracturas intraarticulares, terapias anticoagulantes, entre otras.
CC en base al informe:
The Safety of Intra-Articular Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Critical Narrative Review. Expert Opinion on Drug Safety, 2017
07/06/2021
Fármacos Antirreumáticos
En la actualidad se cuenta con diferentes fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) biológicos para el tratamiento de los pacientes con artritis reumatoide (AR). Los fármacos son eficaces y, en algunos casos, es posible reducir la dosis o interrumpir el tratamiento.
CC en base al informe:
Efficacy of Biological Disease-Modifying Antirheumatic Drugs: A Systematic Literature Review Informing the 2016 Update of the EULAR Recommendations for the Management of Rheumatoid Arthritis. Ann Rheum Dis, 2017
Fármacos Antirreumáticos
En la actualidad se cuenta con diferentes fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) biológicos para el tratamiento de los pacientes con artritis reumatoide (AR). Los fármacos son eficaces y, en algunos casos, es posible reducir la dosis o interrumpir el tratamiento.
CC en base al informe:
Efficacy of Biological Disease-Modifying Antirheumatic Drugs: A Systematic Literature Review Informing the 2016 Update of the EULAR Recommendations for the Management of Rheumatoid Arthritis. Ann Rheum Dis, 2017
07/06/2021
Antiinflamatorios no Esteroides
Un metanálisis bayesiano con los datos individuales de los enfermos de cuatro registros indica que todos los antiinflamatorios no esteroides (AINE), incluido el naproxeno, se asocian con riesgo aumentado de infarto agudo de miocardio. El riesgo asociado con el celecoxib es similar al de los AINE convencionales, pero más bajo en comparación con el rofecoxib.
CC en base al informe:
Risk of Acute Myocardial Infarction with NSAIDs in Real World Use Bayesian Meta-Analysis of Individual Patient Data. Br Med J, 2017
Antiinflamatorios no Esteroides
Un metanálisis bayesiano con los datos individuales de los enfermos de cuatro registros indica que todos los antiinflamatorios no esteroides (AINE), incluido el naproxeno, se asocian con riesgo aumentado de infarto agudo de miocardio. El riesgo asociado con el celecoxib es similar al de los AINE convencionales, pero más bajo en comparación con el rofecoxib.
CC en base al informe:
Risk of Acute Myocardial Infarction with NSAIDs in Real World Use Bayesian Meta-Analysis of Individual Patient Data. Br Med J, 2017
ua80817
