ANALIZAN LOS PATÓGENOS MÁS FRECUENTES Y LOS PATRONES DE RESISTENCIA ANTIBIÓTICA EN LAS INFECCIONES URINARIAS EN UNA CIUDAD DE BRASIL

Investigación en 37261 muestras urinarias

São Paulo, Brasil

Los resultados de la presente investigación llevada a cabo en la ciudad de San Pablo, Brasil, demuestran que el germen más frecuentemente aislado en las infecciones del tracto urinario es Escherichia coli. Al respecto, el uso empírico de ampicilina, trimetroprima-sulfametoxazol y tetraciclina en el tratamiento de este cuadro determina la existencia de elevadas tasas de resistencia antimicrobiana en las infecciones producidas por el mencionado agente.

 Fuente científica:  International Brazilian Journal of Urology 33(1):42-49 aSNC

 Autores:  Kiffer CR, Mendes C, Oplustil CP, Sampaio JL

 Palabras clave:  Infecciones del tracto urinario, terapia farmacológica, resistencia farmacológica, Escherichia coli

 Key Words:  Urinary tract infections, drug therapy, drug resistance, Escherichia coli

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Institución principal:  Fleury Institute
Correspondencia:  CR Kiffer, Fleury Institute Section of Microbiology, 04344-903, São Paulo Brasil
Los autores no manifiestan conflicto de intereses

El frecuente uso empírico de los antibióticos ampicilina, trimetroprima-sulfametoxazol y tetraciclina determina la aparición de elevadas tasas de resistencia frente a éstos por parte de la bacteria Escherichia coli, agente causal más frecuente de las infecciones del tracto urinario (ITU). Los resultados de varios estudios internacionales han demostrado un incremento en la frecuencia de resistencia por parte de las bacterias causantes de ITU frente a los antimicrobianos más comúnmente empleados. Sin embargo, los autores del presente estudio sostienen que la información epidemiológica resulta de mayor utilidad cuando es estratificada por regiones y poblaciones, de manera de evitar la formulación de conclusiones generales que pueden no ser apropiadas. Al respecto, las especificidades existentes en el uso de antibióticos en los diferentes centros urbanos de todo el mundo determinan la necesidad de estudiar en forma particular y en cada uno de éstos, los patrones de resistencia antimicrobiana en las ITU. En esta investigación, se evaluaron los patógenos más frecuentes en la producción de dichas infecciones y sus patrones de resistencia antibiótica en la población de la ciudad de San Pablo, Brasil, durante el período comprendido entre los años 2000 y 2003. Durante el período mencionado se obtuvieron muestras urinarias de los pacientes atendidos en forma ambulatoria en un centro de diagnóstico privado de San Pablo, el cual cuenta con 12 sitios de atención distribuidos en todo el área urbana. El presente análisis sólo incluyó aquellas muestras con resultado positivo a alguna especie bacteriana y un recuento de colonias >100 000 UFC/ml. Al respecto, los pacientes con dichos resultados fueron estratificados en términos de sexo y edad. Se constataron resultados positivos en 37 261 muestras urinarias (88% provenientes de mujeres), entre las cuales se identificó la presencia de Enterobacteriaceae y de cocos GRAM-positivos en el 87.3% y 6.9% de los cultivos, respectivamente. La mayor prevalencia correspondió a la bacteria E. coli (71.6%), seguida de Klebsiella pneumoniae (6.4%), Proteus mirabilis (6.1%), Enterococcus faecalis (4.8%), Pseudomonas aeruginosa (1.8%), Staphylococcus saprophyticus (1.6%), Enterobacter aerogenes (1.6%), Enterobacter cloacae (1.1%) y otros (5.0%). El análisis con relación a la edad demostró que E. coli fue la bacteria más prevalente en todos los grupos etarios, mientras que K. pneumoniae y P. mirabilis fueron más frecuentemente observados en los pacientes >13 años. El germen E. coli presentó resistencia a la ampicilina en el 43.4% de los casos, mientras que el 33.7% de éstos mostraban resistencia a trimetroprima-sulfametoxazol y el 30.5%, a tetraciclina. El agente más activo contra esta bacteria fue la ceftriaxona, con una tasa de susceptibilidad de 99.7%, mientras que la gentamicina y la nitrofurantoína también se asociaron con bajas tasas de resistencia (3.0% y 2.9%, respectivamente). Con respecto a K. pneumoniae, las respectivas tasas de resistencia a nitrofurantoína, tetraciclina, trimetroprima-sultametoxazol y ácido nalidíxico fueron de 21.2%, 19.8%, 17.7% y 15.2%, mientras que las correspondientes a ceftriaxona, gentamicina y ciprofloxacina fueron de 1.7%, 3.3% y 6.0%, respectivamente. Por último, P.mirabilis sólo mostró tasas de resistencia considerables frente a los agentes trimetroprima-sulfametoxazol (21.5%) y ampicilina (18.9%). Los resultados del presente trabajo llevado a cabo en la ciudad brasileña de San Pablo demuestran que más del 30% de los casos de ITU producidos por el germen más frecuente, E. coli, muestran una elevada resistencia frente al uso de ampicilina, trimetroprima-sultametoxazol o tetraciclina. Al respecto, los autores concluyen que en la terapia empírica contra las ITU primarias y no complicadas debería emplearse la nitrofurantoína, asociada con bajas tasas de resistencia antimicrobiana frente a la presencia del mencionado germen.

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