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Hematología Autoevaluaciones específicas y relacionadas
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¿EN CUÁL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES, EL PUNTAJE DE HUESO TRABECULAR (PHT) PODRÍA SER PARTICULARMENTE ÚTIL PARA PREDECIR EL RIESGO DE FRACTURAS POR FRAGILIDAD?
Introducción:
El puntaje de hueso trabecular, un marcador de los trastornos de la microarquitectura ósea, se obtiene directamente de la densitometría de columna lumbar. Diversos trabajos recientes demostraron la utilidad de este parámetro en la predicción de fracturas, especialmente en los pacientes con osteoporosis secundaria.

Lectura recomendada:
Utility of the Trabecular Bone Score (TBS) In Secondary Osteoporosis
Endocrine, , 2014
Especialidad principalCirugíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaHematologíaEspecialidad relacionadaCuidados Intensivos
¿CUÁL ES EL EFECTO DEL CONSUMO DE INHIBIDORES DE P2Y12 ANTES DE UNA CIRUGÍA CARDÍACA?
Introducción:
En pacientes que reciben inhibidores de P2Y12 y se someterán a injertos de derivación de la arteria coronaria (bypass), el abandono de estos fármacos tres días antes del procedimiento predice la necesidad de transfusiones de plaquetas y mayor hemorragia posquirúrgica, a diferencia de las unidades de reacción de P2Y12, que tampoco sirven para predecir las transfusiones de eritrocitos.

Lectura recomendada:
P2Y12 Platelet Function Assay for Assessment of Bleeding Risk in Coronary Artery Bypass Grafting
Journal of Cardiac Surgery, 29(3):312-316, 2014
Especialidad principalObstetricia y GinecologíaEspecialidad principalSalud PúblicaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por ImágenesEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaEducación MédicaEspecialidad relacionadaEndocrinología y MetabolismoEspecialidad relacionadaEpidemiologíaM�s Especialidades
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ESTRATEGIAS ES ÚTIL PARA REDUCIR EL RIESGO DE DEFECTOS DEL TUBO NEURAL?
Introducción:
Las normativas vigentes recomiendan la administración de 400 µg de ácido fólico desde antes de la concepción y durante las primeras 12 semanas de la gestación. En este contexto, el agregado de ácido fólico a los anticonceptivos orales parece una estrategia útil y segura.

Lectura recomendada:
Clinical Utility of Folate-Containing Oral Contraceptives
International Journal of Women's Health, 185-190, 2012
Especialidad principalHematologíaEspecialidad principalOncologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina Interna
¿CUÁL DE ESTOS FÁRMACOS SE CONSIDERA UN PRODUCTO DE PRIMERA ELECCIÓN EN PACIENTES CON MIELOMA MÚLTIPLE CANDIDATOS A TRASPLANTE?
Introducción:
Se presentan datos actualizados acerca del diagnóstico, estadificación y abordaje terapéutico de los pacientes con mieloma múltiple.

Lectura recomendada:
Multiple Myeloma
http://www.nccn.org (national comprehensive cancer network), , 2014
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalNeurologíaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por ImágenesEspecialidad relacionadaEducación MédicaEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaHematologíaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaEspecialidad relacionadaMedicina InternaM�s Especialidades
¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES VENTAJAS DEL REGISTRO ELECTROCARDIOGRÁFICO (ECG) PROLONGADO, DURANTE 30 DÍAS, EN LOS ENFERMOS QUE SUFREN UN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ACV)?
Introducción:
En las personas con accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio de etiología desconocida, la fibrilación auricular paroxística es frecuente. El registro electrocardiográfico no invasivo durante 30 días mejora considerablemente la probabilidad de detección de la arritmia, en comparación con el control electrocardiográfico convencional de 24 horas.

Lectura recomendada:
Atrial Fibrillation in Patients With Cryptogenic Stroke
New England Journal of Medicine, 370(26):2467-2477, 2014
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalHematologíaEspecialidad relacionadaAdministración HospitalariaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaCirugíaEspecialidad relacionadaDiabetologíaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioM�s Especialidades
¿CUÁLES SON LAS DIFERENCIAS PRINCIPALES ENTRE EL TICAGRELOR, EN COMPARACIÓN CON EL PRASUGREL Y EL CLOPIDOGREL?
Introducción:
Los antagonistas de los receptores plaquetarios P2Y12 son esenciales para la prevención de nuevos episodios de isquemia en los enfermos que presentan síndromes coronarios agudos. Se revisan las propiedades clínicas y farmacológicas de los agentes disponibles en la actualidad.

Lectura recomendada:
New Antiplatelet Agents in the Treatment of Acute Coronary Syndromes
Archives of Cardiovascular Diseases, 107(3):178-187, 2014
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¿CUÁLES SON MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS INHIBIDORES DE LAS ENZIMAS HISTONAS DESACETILASAS (HDAC)?
Introducción:
En esta reseña se analizan los aspectos farmacocinéticos y farmacodinámicos y los ensayos clínicos sobre el belinostat.

Lectura recomendada:
Belinostat: First Global Approval
Drugs, 74(13):, 2014
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalGenética HumanaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaHematologíaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaEspecialidad relacionadaMedicina Interna
¿CUÁL DE ESTOS FACTORES SE RELACIONA CON UN MAYOR RIESGO DE TROMBOSIS TEMPRANA DE LOS STENTS CORONARIOS?
Introducción:
La combinación de genotipos relacionados con el metabolismo del clopidogrel constituye un factor de riesgo independiente para la trombosis temprana de los stents coronarios. Del mismo modo, la dosis de carga del clopidogrel y la interacción entre este fármaco y los inhibidores de la bomba de protones constituyen factores modificables de riesgo.

Lectura recomendada:
Clinical, Angiographic, and Genetic Factors Associated With Early Coronary Stent Thrombosis
JAMA, 306(16):1765-1774, 2011
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¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES MARCADORES PODRÍA SER ESPECIALMENTE ÚTIL EN LOS ENFERMOS CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO?
Introducción:
Además de los biomarcadores troponínicos convencionales, en los últimos años se propusieron numerosos marcadores no troponínicos, algunos de ellos muy promisorios para el diagnóstico temprano de los síndromes coronarios agudos, para predecir el pronóstico y para distinguir estos eventos de otras situaciones, clínicamente similares.

Lectura recomendada:
Biomarcadores no Troponímicos, Complementarios, Alternativos y Presuntos, Para el Síndrome Coronario Agudo: Nuevos Recursos Para los Futuros Instrumentos de Cálculo del Riesgo
Revista Española de Cardiología, 67(4):312-320, 2014
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¿CUÁLES SON LOS EFECTOS DEL AGREGADO DE TENECTEPLASA A LA ANTICOAGULACIÓN CON HEPARINA, EN LOS ENFERMOS CON EMBOLISMO PULMONAR AGUDO DE RIESGO INTERMEDIO?
Introducción:
En los pacientes con disfunción aguda del ventrículo derecho y con daño miocárdico, pero sin compromiso hemodinámico franco, la terapia fibrinolítica agregada al tratamiento estándar con heparina evita la descompensación hemodinámica pero aumenta considerablemente el riesgo de accidente cerebrovascular y de complicaciones hemorrágicas.

Lectura recomendada:
Fibrinolysis for Patients With Intermediate-Risk Pulmonary Embolism
New England Journal of Medicine, 370(15):1402-1411, 2014
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalGenética HumanaEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaHematología
¿QUÉ CARACTERÍSTICAS TIENE LA RESPUESTA PLAQUETARIA INDIVIDUAL AL CLOPIDOGREL?
Introducción:
La presencia de los alelos CYP2C19*2 y CYP2C19*17 afecta la respuesta crónica a clopidogrel y prasugrel. La acción inhibitoria sobre las plaquetas del segundo es mayor, independientemente del contexto genético, y existe relación entre la reactividad plaquetaria y la aparición de eventos hemorrágicos.

Lectura recomendada:
Effect of CYP2C19*2 and *17 Genetic Variants on Platelet Response to Clopidogrel and Prasugrel Maintenance Dose and Relation to Bleeding Complications
American Journal of Cardiology, 111(7):985-990, 2013
Especialidad principalOncologíaEspecialidad principalHematologíaEspecialidad relacionadaHematologíaEspecialidad relacionadaAnatomía PatológicaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina Interna
¿CUÁL DE ESTOS FÁRMACOS HA SIDO ASOCIADO CON UNA MEJORÍA DEL PRONÓSTICO DE LOS PACIENTES CON MIELOMA MÚLTIPLE A PARTIR DE SU INCORPORACIÓN AL TRATAMIENTO?
Introducción:
Existen pruebas de que la terapia de mantenimiento es beneficiosa en individuos con mieloma múltiple, dado que se asocia con mayor tasa de respuesta, supervivencia libre de progresión e incluso supervivencia global, pero aún no se ha determinado el esquema de tratamiento, la dosis o la duración óptimos.

Lectura recomendada:
Continuous Treatment in Multiple Myeloma: The Future?
Transfusion and Apheresis Science, 49(2):147-150, 2013
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¿QUÉ BENEFICIOS SE DESCRIBEN EN PACIENTES ANTICOAGULADOS POR FIBRILACIÓN AURICULAR QUE RECIBEN ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS POR ENFERMEDAD CORONARIA COEXISTENTE?
Introducción:
En pacientes con fibrilación y enfermedad coronaria estable, el agregado de antiagregantes plaquetarios a la terapia con antagonistas de la vitamina K no se asocia con una reducción adicional del riesgo de eventos coronarios recurrentes o tromboembolismo, si bien se vincula con un incremento significativo del riesgo de hemorragia.

Lectura recomendada:
Antiplatelet Therapy for Stable Coronary Artery Disease in Atrial Fibrillation Patients Taking an Oral Anticoagulant: A Nationwide Cohort Study
Circulation, 129(15):1577-1585, 2014
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¿CUÁLES SON LOS ANTIBIÓTICOS RECOMENDADOS PARA PREVENIR LA INFECCIÓN BACTERIANA AGUDA EN LOS PACIENTES CON CIRROSIS Y HEMORRAGIA POR VÁRICES ESOFAGOGÁSTRICAS?
Introducción:
A pesar de los avances diagnósticos y terapéuticos, la hemorragia del tracto digestivo superior sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad, motivo por el cual representa una verdadera emergencia gastroenterológica. Se revisan el abordaje inicial, el tratamiento médico y el papel de la endoscopia.

Lectura recomendada:
Acute Upper Gastrointestinal Bleeding (UGIB)- Initial Evaluation and Management
Best Practice & Research in Clinical Gastroenterology, 27(5):633-638, 2013
Especialidad principalHematologíaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaPediatría
¿CUÁL ES LA CAUSA DE LA HEMOFILIA A?
Introducción:
El octocog alfa es eficaz y bien tolerado en la profilaxis y el tratamiento a demanda de los episodios de hemorragia en pacientes pediátricos y adultos con hemofilia A. La profilaxis puede ser tradicional o ajustada por farmacocinética, con resultados similares en cuanto a eficacia, y sus efectos son mejores que el tratamiento a demanda.

Lectura recomendada:
Octocog Alfa, Antihaemophilic Factor (Recombinant), Plasma/Albumin Free Method (Advate(c)): A Review of Its Use in the Management of Patients With Haemophilia A
Drugs, 72(7):987-1007, 2012
Especialidad principalEmergentologíaEspecialidad principalGastroenterologíaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaCirugíaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaEpidemiologíaM�s Especialidades
¿CUÁL ES EL ABORDAJE MÁS APROPIADO PARA LOS ENFERMOS CON ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD PÉPTICA ULCEROSA QUE DEBEN RECIBIR TRATAMIENTO PROLONGADO CON ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES (AINE)?
Introducción:
La enfermedad péptica ulcerosa sigue siendo una urgencia gastroenterológica frecuente; en los enfermos con infección por H. pylori, en los pacientes tratados con antiinflamatorios y en los sujetos que requieren terapia con antiagregantes plaquetarios, la enfermedad merece consideraciones particulares.

Lectura recomendada:
Management of GI Emergencies: Peptic Ulcer Acute Bleeding
Best Practice & Research in Clinical Gastroenterology, 27(5):639-647, 2013
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¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES CORRECTO PARA LOS PACIENTES CON REACTIVIDAD PLAQUETARIA ALTA (RPA) EN EL CONTEXTO DEL TRATAMIENTO CON CLOPIDOGREL?
Introducción:
En los pacientes con enfermedad coronaria, sometidos a intervención coronaria percutánea, la persistencia de reactividad plaquetaria alta durante el tratamiento con clopidogrel se asocia con un aumento significativo del riesgo de accidente cerebrovascular

Lectura recomendada:
Risk of Stroke in Patients With High on -Clopidogrel Platelet Reactivity to Adenosine Diphosphate After Percutaneous Coronary Intervention
American Journal of Cardiology, 113(11):1807-1814, 2014
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¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS DE LA ANTICOAGULACIÓN CON BIVALIRUDINA, RESPECTO DEL USO DE HEPARINA NO FRACCIONADA, EN LOS PACIENTES EN ESTADO CRÍTICO, SOMETIDOS A CIRUGÍA CARDÍACA?
Introducción:
Los nuevos anticoagulantes, por ejemplo la bivalirudina, podrían ser particularmente eficaces en los enfermos con estas características. En el estudio, la anticoagulación con bivalirudina se asoció con índices más bajos de complicaciones hemorrágicas y de mortalidad.

Lectura recomendada:
Anticoagulation for Critically III Cardiac Surgery Patients: Is Primary Bivalirudin the Next Step?
Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, , 2014
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¿CÓMO FUERON LAS TASAS DE SANGRADO CON EDOXABÁN EN COMPARACIÓN CON WARFARINA?
Introducción:
Ambos regímenes de edoxabán no fueron inferiores a warfarina para la prevención del accidente cerebrovascular o del embolismo sistémico en los pacientes con fibrilación auricular y se asociaron con tasas significativamente inferiores de sangrado y muerte por causa cardiovascular.

Lectura recomendada:
Edoxaban Versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation
New England Journal of Medicine, 369(22):2093-2104, 2013
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¿CUÁLES SON LOS FACTORES QUE PREDICEN DETERIORO EN LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES DE 65 AÑOS O MÁS CON MIELOMA MÚLTIPLE DE RECIENTE DIAGNÓSTICO, TRATADOS CON MELFALÁN, PREDNISONA Y LENALIDOMIDA, SEGUIDOS DE LA TERAPIA DE MANTENIMIENTO CON LENALIDOMIDA?
Introducción:
En los enfermos de 65 años o más, con mieloma múltiple de reciente diagnóstico, el tratamiento con melfalán, prednisona y lenalidomida, seguido de la terapia de mantenimiento con lenalidomida, retrasa la progresión de la enfermedad y se asocia con mejoras clínicamente relevantes de la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Factors That Influence Health-Related Quality of Life in Newly Diagnosed Patients With Multiple Myeloma Aged >= 65 Years Treated With Melphalan, Prednisone and Lenalidomide Followed by Lenalidomide Maintenance: Results of a Randomized Trial
Leukemia & Lymphoma, 1-9, 2013
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