¿CUAL ES EL MECANISMO DE ACCION DEL DENOSUMAB, RECIENTEMENTE APROBADO PARA EL TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS?
Introducción:
El mayor conocimiento de la biología celular del hueso ha permitido la creación de nuevos agentes para el tratamiento de la osteoporosis y la posibilidad de terapias más individualizadas.

Lectura recomendada:
Osteoporosis: Now and the Future
Lancet, 377(9773):1276-1287, 2011

¿CUAL DE LAS SIGUIENTES INDICACIONES SE CONSIDERA APROPIADA EN EL CASO DE UN PACIENTE CON ENFERMEDAD REUMATICA, SIN ANTECEDENTES GASTROINTESTINALES NI CARDIOVASCULARES?
Introducción:
Al momento de elegir un antiinflamatorio no esteroide, además de valorar los riesgos gastrointestinales de cada paciente en particular, debe contemplarse el riesgo cardiovascular, ya que muchos de los fármacos de la misma familia pueden exacerbarlo.

Lectura recomendada:
The Appropriate Use of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs in Rheumatic Disease: Opinions of a Multidisciplinary European Expert Panel
Annals of the Rheumatic Diseases, 70(5):818-822, 2011

¿CUAL DE LOS SIGUIENTES SINTOMAS PUEDEN ENCONTRARSE EN UN SINDROME DE FATIGA CRONICA?
Introducción:
El virus relacionado con el virus xenotrópico de la leucemia murina ha sido identificado recientemente asociado con el síndrome de fatiga crónica. Estos pacientes presentan un perfil característico de citoquinas y quimioquinas que los diferencia de los controles sanos y que podría utilizarse como herramienta diagnóstica.

Lectura recomendada:
Xenotropic Murine Leukemia Virus-related Virus-associated Chronic Fatigue Syndrome Reveals a Distinct Inflammatory Signature
In Vivo, 25(3):307-314, 2011

¿QUE MECANISMOS SE ASOCIAN CON LA APARICION DE LUMBALGIA?
Introducción:
Debido a que la lumbalgia crónica incluye componentes nociceptivos y neuropáticos, su tratamiento requiere una estrategia multimodal e individualizada acorde con los mecanismos patológicos subyacentes y con las características del dolor.

Lectura recomendada:
Pharmacotherapy of Low Back Pain: Targeting Nociceptive and Neuropathic Pain Components
Current Medical Research and Opinion, 27(1):11-33, 2011

¿CUAL ES EL PRINCIPAL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA GOTA EN ANCIANOS?
Introducción:
Se realiza una revisión acerca del abordaje clínico de la gota. Resulta fundamental realizar el diagnóstico definitivo mediante análisis del líquido sinovial. El tratamiento debe adaptarse a cada estadio de la enfermedad, así como considerar las comorbilidades.

Lectura recomendada:
Gout
New England Journal of Medicine, 364(5):443-452, 2011

¿CUAL ES EL SINTOMA CARACTERISTICO DE LA PRIMERA ETAPA DE LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE?
Introducción:
El abordaje correcta de las fracturas vertebrales secundarias a la presencia de espondilits anquilosante se fundamenta en el diagnóstico precoz. La inestabilidad de la columna vinculada con estas lesiones puede resolverse por medio de la osteosíntesis con fusión.

Lectura recomendada:
Spinal Instability in Ankilosing Spondylitis
Indian Journal of Orthopaedics, 44(3):270-276, 2010

¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ES UN SINTOMA ASOCIADO CON LA FIBROMIALGIA?
Introducción:
Los pacientes con fibromialgia tratados con duloxetina lograron mayores tasas de cumplimiento del tratamiento con reducción en los costos en comparación con los sujetos que recibieron pregabalina.

Lectura recomendada:
Comparison of Medication Adherence and Healthcare Costs between Duloxetine and Pregabalin Initiators among Patients with Fibromyalgia
Pain Practice, 11(3):204-216, 2011

¿CUAL ES LA DOSIS RECOMENDADA DE LA PREGABALINA, EN LOS PACIENTES CON FIBROMIALGIA?
Introducción:
En los pacientes con fibromialgia, la pregabalina –un agente con propiedades antiepilépticas y analgésicas– es eficaz y bien tolerada. La dosis recomendada es de 300 a 450 mg por día, en dos tomas.

Lectura recomendada:
Pregabalin: An Alpha₂-Delta Ligand for the Management of Fibromyalgia
American Journal of Managed Care, 16(Suppl. 5):138-143, 2010

¿QUE EFECTOS EJERCE LA PREGABALINA EN LOS PACIENTES CON FIBROMIALGIA?
Introducción:
Los pacientes con fibromialgia responden favorablemente al tratamiento con pregabalina. El alivio del dolor se observa en sujetos con ansiedad o depresión y en aquellos sin trastornos psiquiátricos. La mejoría de estos últimos sólo explica un porcentaje pequeño del efecto analgésico de la droga.

Lectura recomendada:
Relationships among Pain and Depressive and Anxiety Symptoms in Clinical Trials of Pregabalin in Fibromyalgia
Psychosomatics, 51(6):489-497, 2010

¿LA BIOPSIA DE QUE NERVIO ES EL DE ELECCION PARA DIAGNOSTICAR LAS NEUROPATIAS VASCULITICAS?
Introducción:
Los expertos recomiendan realizar biopsias combinadas a todos los pacientes con neuropatías progresivas en quienes se sospeche vasculitis, en especial si se acompañan de trastornos sistémicos.

Lectura recomendada:
The Additional Yield of Combined Nerve/Muscle Biopsy in Vasculitic Neuropathy
European Journal of Neurology, 18(1):49-58, 2011

¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ES EL EVENTO ADVERSO MAS FRECUENTE ASOCIADO CON EL TRATAMIENTO CON DULOXETINA?
Introducción:
La eficacia de la duloxetina es independiente del grado inicial de cansancio en los pacientes con fibromialgia.

Lectura recomendada:
Effect of Duloxetine in Patients With Fibromyalgia Tiredness Subgroups
Arthritis Research & Therapy, 12(4):, 2010

¿QUE IMPORTANCIA TIENEN LOS ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPIDICOS EN LOS PACIENTES CON MIELITIS TRANSVERSA LUPICA?
Introducción:
Aunque se ha sugerido que los anticuerpos antifosfolipídicos podrían tener una participación etiopatogénica en los pacientes con lupus y mielitis transversa aguda, la trombosis no parece ser responsable de la lesión neurológica y, por lo tanto, la anticoagulación no estaría indicada.

Lectura recomendada:
Acute Transverse Myelitis and Atiphospholipid Antibodies in Lupus. No Evidence for Anticoagulation
European Journal of Neurology, 18(4):556-563, 2011

¿CUAL PARECE LA CAUSA MAS FRECUENTE DE EDEMA Y ERITEMA NO TRAUMATICO EN EL CARPO?
Introducción:
Se observó que ante la presentación de un paciente con edema y eritema no traumáticos en el carpo, la posibilidad de una etiología infecciosa es del 5%. Los estudios de laboratorio no demostraron utilidad para realizar el diagnóstico diferencial entre afecciones de causa inflamatoria e infecciosa.

Lectura recomendada:
Epidemilogy of Suspected Wrist Joint Infection Versus Inflammation
Journal of Hand Surgery, 36A(3):469-474, 2011

¿CUAL DE LOS SIGUIENTES FARMACOS ES MAS UTIL PARA EVITAR LAS RECIDIVAS EN LOS PACIENTES CON VASCULITIS ASOCIADAS CON ANTICUERPOS CONTRA EL CITOPLASMA DE LOS NEUTROFILOS, EN REMISION?
Introducción:
El mofetil micofenolato es menos eficaz que la azatioprina en la prevención de las recidivas de las vasculitis asociadas con anticuerpos contra el citoplasma de los neutrófilos en los pacientes que logran la remisión con corticoides y ciclofosfamida.

Lectura recomendada:
Mycophenolate Mofetil vs Azathioprine for Remission Maintenance in Antineutrophil Cytoplasmic Antibody-Associates Vasculitis: A Randomized Controlled Trial
JAMA, 304(21):2381-2388, 2010

¿CUAL DE ESTAS AFIRMACIONES RELACIONADAS CON LA OSTEOARTRITIS DE RODILLA ES CORRECTA?
Introducción:
Se concluyó que ninguno de los tratamientos farmacológicos estudiados consiguió una mayor efectividad en comparación con el grupo control a lo largo de un seguimiento de 2 años. Con la utilización de glucosamina y celecoxib se demostró una tendencia a conseguir un efecto beneficioso.

Lectura recomendada:
Clinical Efficacy and Safety of Glucosamine Chondroitin Sulphate, Their Combination, Celecoxib or Placebo Taken to Treat Osteoarthritis of the Knee: 2-Year Results from GAIT
Annals of the Rheumatic Diseases, 69(8):1459-1464, 2010

¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ES EL EFECTO ADVERSO MAS FRECUENTE DE DULOXETINA EN EL TRATAMIENTO DE LA FIBROMIALGIA?
Introducción:
El uso de duloxetina en dosis de 60, 90 o 120 mg/día se asocia con mejoras significativas en la percepción de la enfermedad por parte del paciente en términos del dolor y demás síntomas asociados, como fatiga, depresión y trastornos del sueño.

Lectura recomendada:
Flexible Dosed Duloxetine in the Treatment of Fibromyalgia: A Randomized, Double-Blind, Placebo Controlled Trial
Journal of Rheumatology, 37(12):2578-2586, 2010

¿CUAL DE LAS SIGUIENTES VARIABLES SE ASOCIO CON EL TRATAMIENTO DE LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE CON ETANERCEPT?
Introducción:
Los pacientes con espondilitis anquilosante suelen tener gran inestabilidad laboral. El tratamiento con etanercept permite mejorar los síntomas funcionales y contribuye a modificar esta situación.

Lectura recomendada:
Double-blind Placebo-controlled Trial of Etanercept in the Prevention of Work Disability in Ankylosing Spondylitis
Annals of the Rheumatic Diseases, 69(11):1926-1928, 2010

SEÑALE LA OPCION CORRECTA CON RESPECTO A LA EFICACIA DE LOS AGENTES QUE RECONSTITUYEN EL CARTILAGO:
Introducción:
Se realizó un metanálisis de los ensayos más importantes sobre el tratamiento de la artrosis de cadera y de rodilla con condroitinsulfato y glucosamina.

Lectura recomendada:
Effects of Glucosamine, Chondroitin, or Placebo in Patients with Osteoarthritis of Hip or Knee: Network Meta-Analysis
BMJ, 341(7775):711, 2010

¿QUE ESTRATEGIA PODRIA SER EFICAZ PARA LA PREVENCION DE LA INFECCION POR EL VIRUS VARICELA-ZOSTER EN LOS PACIENTES REUMATOLOGICOS QUE RECIBEN ANTAGONISTAS DEL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL?
Introducción:
La tasa de infecciones o reinfecciones por el virus varicela zóster en los pacientes tratados con anti-TNF puede o no estar aumentada claramente, pero la gravedad de las infecciones puede incrementarse; sin embargo, el número total de casos es bajo para justificar una vacuna que no tiene una cobertura perfecta fuera de los calendarios de vacunación.

Lectura recomendada:
Incidence and Risk of Hospitalisation Due to Shingles and Chickenpox in Patients with Rheumatic Diseases Treated with TNF Antagonists
Annals of the Rheumatic Diseases, 69(10):1751-1755, 2010

¿CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES INFLUYE SIGNIFICATIVAMENTE SOBRE EL EFECTO DE LA DULOXETINA EN PACIENTES CON FIBROMIALGIA?
Introducción:
El clorhidrato de duloxetina es un inhibidor de la recaptación de noradrenalina y serotonina que, de acuerdo con los resultados obtenidos en estudios preclínicos y clínicos, resulta eficaz para tratar a los pacientes con dolor crónico.

Lectura recomendada:
Efficacy of Duloxetine in Patients With Fibromyalgia: Pooled Analysis of 4 Placebo-Controlled Clinical Trials
Journal of Clinical Psychiatry, 11(5):237-244, 2010