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Neurología
27/04/2022
La neuromodulación:
Según una investigación, la neuromodulación podría ser una terapia de rescate del estreñimiento crónico funcional antes de considerar la intervención quirúrgica en pacientes que no responden al tratamiento conservador.
CC en base al informe:
The Role of Neuromodulation in Chronic Functional Constipation: a Systematic Review. Acta Gastroenterol Belg, 2021
La neuromodulación:
Según una investigación, la neuromodulación podría ser una terapia de rescate del estreñimiento crónico funcional antes de considerar la intervención quirúrgica en pacientes que no responden al tratamiento conservador.
CC en base al informe:
The Role of Neuromodulation in Chronic Functional Constipation: a Systematic Review. Acta Gastroenterol Belg, 2021
22/04/2022
Factores que influyen en la eficacia de la lacosamida
Según una investigación realizada en Italia, la eficacia de la lacosamida en pacientes con discapacidad intelectual predominantemente grave y epilepsia refractaria a los medicamentos se correlaciona positivamente con la dosis de lacosamida en mg/kg, los niveles plasmáticos mínimos, la edad de los pacientes, la suspensión de otros fármacos antiepilépticos y el uso de topiramato, y negativamente con la frecuencia de convulsiones al inicio del estudio y el uso de oxcarbazepina.
CC en base al informe:
Lacosamide Effectiveness and Tolerability in Patients with Drug-resistant Epilepsy and Severe Disability Under Polytherapy: Therapy Optimization as Emerging from an Observational Study. Epilepsy & Behavior, 2022
Factores que influyen en la eficacia de la lacosamida
Según una investigación realizada en Italia, la eficacia de la lacosamida en pacientes con discapacidad intelectual predominantemente grave y epilepsia refractaria a los medicamentos se correlaciona positivamente con la dosis de lacosamida en mg/kg, los niveles plasmáticos mínimos, la edad de los pacientes, la suspensión de otros fármacos antiepilépticos y el uso de topiramato, y negativamente con la frecuencia de convulsiones al inicio del estudio y el uso de oxcarbazepina.
CC en base al informe:
Lacosamide Effectiveness and Tolerability in Patients with Drug-resistant Epilepsy and Severe Disability Under Polytherapy: Therapy Optimization as Emerging from an Observational Study. Epilepsy & Behavior, 2022
21/04/2022
Dosis de lacosamida
Según un estudio realizado en Japón, en general, la lacosamida es bien tolerada por los pacientes pediátricos con epilepsia, aunque puede ocurrir un empeoramiento de las convulsiones, con irritabilidad o somnolencia o sin estas. No se demostró relación entre la dosis de lacosamida y los efectos adversos causados por el tratamiento. Por lo tanto, la lacosamida debe usarse a la dosis máxima tolerable (que debe aumentarse gradualmente) en pacientes con un control insuficiente de las convulsiones.
CC en base al informe:
Clinical Impact of the Dose and Blood Concentration of Lacosamide in Japanese Pediatric Patients with Epilepsy: A Cohort Study. Epilepsy & Behavior, 2022
Dosis de lacosamida
Según un estudio realizado en Japón, en general, la lacosamida es bien tolerada por los pacientes pediátricos con epilepsia, aunque puede ocurrir un empeoramiento de las convulsiones, con irritabilidad o somnolencia o sin estas. No se demostró relación entre la dosis de lacosamida y los efectos adversos causados por el tratamiento. Por lo tanto, la lacosamida debe usarse a la dosis máxima tolerable (que debe aumentarse gradualmente) en pacientes con un control insuficiente de las convulsiones.
CC en base al informe:
Clinical Impact of the Dose and Blood Concentration of Lacosamide in Japanese Pediatric Patients with Epilepsy: A Cohort Study. Epilepsy & Behavior, 2022
20/04/2022
Lacosamida en niños con epilepsia
Según una investigación realizada en Japón, la monoterapia con lacosamida, además se ser eficaz, es segura en niños con epilepsia infantil con espigas centrotemporales (CECTS, por su sigla en inglés). Todos los pacientes (100%) continuaron el tratamiento con lacosamida durante el seguimiento. El 22% experimentó eventos adversos. El 17% de los pacientes presentó somnolencia y el 6% informó fatiga. Estos síntomas desaparecieron a las 4 semanas. No se observó alteración cognitiva durante el período de tratamiento de mantenimiento. No se informaron eventos adversos graves.
CC en base al informe:
Lacosamide Monotherapy for the Treatment of Childhood Epilepsy with Centrotemporal Spikes. Brain & Development, 2022
Lacosamida en niños con epilepsia
Según una investigación realizada en Japón, la monoterapia con lacosamida, además se ser eficaz, es segura en niños con epilepsia infantil con espigas centrotemporales (CECTS, por su sigla en inglés). Todos los pacientes (100%) continuaron el tratamiento con lacosamida durante el seguimiento. El 22% experimentó eventos adversos. El 17% de los pacientes presentó somnolencia y el 6% informó fatiga. Estos síntomas desaparecieron a las 4 semanas. No se observó alteración cognitiva durante el período de tratamiento de mantenimiento. No se informaron eventos adversos graves.
CC en base al informe:
Lacosamide Monotherapy for the Treatment of Childhood Epilepsy with Centrotemporal Spikes. Brain & Development, 2022
19/04/2022
Incidencia de efectos adversos de lacosamida:
Según una revisión de 83 estudios con 12 268 pacientes con epilepsia tratados con lacosamida, la incidencia total de efectos adversos de la lacosamida fue del 38.7%. La incidencia de interrupción del tratamiento por efectos adversos fue del 10.8%, y la incidencia de efectos adversos graves fue del 6.5%. Los efectos adversos de la lacosamida más frecuentes fueron sedación, mareos y fatiga.
CC en base al informe:
Safety and Tolerability of Lacosamide in Patients with Epilepsy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Pharmacol, 2021
Incidencia de efectos adversos de lacosamida:
Según una revisión de 83 estudios con 12 268 pacientes con epilepsia tratados con lacosamida, la incidencia total de efectos adversos de la lacosamida fue del 38.7%. La incidencia de interrupción del tratamiento por efectos adversos fue del 10.8%, y la incidencia de efectos adversos graves fue del 6.5%. Los efectos adversos de la lacosamida más frecuentes fueron sedación, mareos y fatiga.
CC en base al informe:
Safety and Tolerability of Lacosamide in Patients with Epilepsy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Pharmacol, 2021
18/04/2022
Epilepsia Refractaria
Se estima que entre el 20% y el 30% de los pacientes con epilepsia tienen epilepsia refractaria.
CC en base al informe:
Clinical Efficacy and Safety of Lacosamide as an Adjunctive Treatment in Adults With Refractory Epilepsy. Front Neurol, 2021
Epilepsia Refractaria
Se estima que entre el 20% y el 30% de los pacientes con epilepsia tienen epilepsia refractaria.
CC en base al informe:
Clinical Efficacy and Safety of Lacosamide as an Adjunctive Treatment in Adults With Refractory Epilepsy. Front Neurol, 2021
17/05/2022
Neuroimágenes en el lupus eritematoso sistémico
La resonancia magnética nuclear es más sensible que la tomografía axial computarizada para evaluar las lesiones cerebrales lúpicas, aunque solo las detecta en el 75% de los pacientes con lupus eritematoso sistémico neuropsiquiátrico.
CC en base al informe:
Central Nervous System Systemic Lupus Erythematosus: Pathophysiologic, Clinical, and Imaging Features. Radiographics, 2022
Neuroimágenes en el lupus eritematoso sistémico
La resonancia magnética nuclear es más sensible que la tomografía axial computarizada para evaluar las lesiones cerebrales lúpicas, aunque solo las detecta en el 75% de los pacientes con lupus eritematoso sistémico neuropsiquiátrico.
CC en base al informe:
Central Nervous System Systemic Lupus Erythematosus: Pathophysiologic, Clinical, and Imaging Features. Radiographics, 2022
06/02/2022
Enfermedad de Parkinson con deterioro cognitivo
Los resultados de un análisis post hoc plantean la posibilidad de que el uso de pimavanserina junto con medicación en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) con deterioro cognitivo, pueda proporcionar un beneficio antipsicótico adicional. Se requieren otros estudios que evalúen la eficacia y la tolerabilidad de la pimavanserina en pacientes con EP con un diagnóstico comórbido de demencia, así como en individuos que toman fármacos concomitantes para mejorar la función cognitiva, para evaluar los posibles efectos sinérgicos.
CC en base al informe:
Pimavanserin for Parkinson’s Disease Psychosis: Effects Stratified by Baseline Cognition and Use of Cognitive-Enhancing Medications. Movement Disorders, 2018
Enfermedad de Parkinson con deterioro cognitivo
Los resultados de un análisis post hoc plantean la posibilidad de que el uso de pimavanserina junto con medicación en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) con deterioro cognitivo, pueda proporcionar un beneficio antipsicótico adicional. Se requieren otros estudios que evalúen la eficacia y la tolerabilidad de la pimavanserina en pacientes con EP con un diagnóstico comórbido de demencia, así como en individuos que toman fármacos concomitantes para mejorar la función cognitiva, para evaluar los posibles efectos sinérgicos.
CC en base al informe:
Pimavanserin for Parkinson’s Disease Psychosis: Effects Stratified by Baseline Cognition and Use of Cognitive-Enhancing Medications. Movement Disorders, 2018
22/03/2022
Prevalencia del Dolor Neuropático
La prevalencia del dolor neuropático en la población general evaluada mediante cuestionarios validados puede alcanzar el 10%, lo que representa una importante carga de la enfermedad, con una morbilidad significativa y un impacto negativo sobre la calidad de vida.
CC en base al informe:
B12 as a Treatment for Peripheral Neuropathic Pain: A Systematic Review. Nutrients, 2020
Prevalencia del Dolor Neuropático
La prevalencia del dolor neuropático en la población general evaluada mediante cuestionarios validados puede alcanzar el 10%, lo que representa una importante carga de la enfermedad, con una morbilidad significativa y un impacto negativo sobre la calidad de vida.
CC en base al informe:
B12 as a Treatment for Peripheral Neuropathic Pain: A Systematic Review. Nutrients, 2020
07/06/2022
Síndrome de las piernas inquietas
El síndrome de las piernas inquietas, también conocido como enfermedad de Willis-Ekbom, es un trastorno del sistema nervioso caracterizado por sensaciones desagradables de incomodidad, con una necesidad urgente de mover las piernas.
CC en base al informe:
Medical Case Report on Repeat Treatment of Restless Legs Syndrome with Intravenous Infusion of Iron. Case Reports in Neurology, 2021
Síndrome de las piernas inquietas
El síndrome de las piernas inquietas, también conocido como enfermedad de Willis-Ekbom, es un trastorno del sistema nervioso caracterizado por sensaciones desagradables de incomodidad, con una necesidad urgente de mover las piernas.
CC en base al informe:
Medical Case Report on Repeat Treatment of Restless Legs Syndrome with Intravenous Infusion of Iron. Case Reports in Neurology, 2021
06/05/2022
Antipsicóticos y Síntomas Extrapiramidales
Entre los neurolépticos atípicos, la risperidona aumentó los síntomas extrapiramidales en dosis de 1 mg y 2 mg. También, se registró un incremento dependiente de la dosis en la somnolencia y el edema en pacientes con enfermedad de Alzheimer hospitalizados.
CC en base al informe:
The Use of Antipsychotic Drugs for Treating Behavioral Symptoms in Alzheimer’s Disease. Front Pharmacol, 2019
Antipsicóticos y Síntomas Extrapiramidales
Entre los neurolépticos atípicos, la risperidona aumentó los síntomas extrapiramidales en dosis de 1 mg y 2 mg. También, se registró un incremento dependiente de la dosis en la somnolencia y el edema en pacientes con enfermedad de Alzheimer hospitalizados.
CC en base al informe:
The Use of Antipsychotic Drugs for Treating Behavioral Symptoms in Alzheimer’s Disease. Front Pharmacol, 2019
08/03/2022
Enfermedad de Huntington
La enfermedad de Huntington es un trastorno genético neurodegenerativo raro y fatal, que afecta la función motora y que produce síntomas conductuales y deterioro cognitivo.
CC en base al informe:
Intrastriatal Administration of AAV5-miHTT in Non-Human Primates and Rats Is Well Tolerated and Results in miHTT Transgene Expression in Key Areas of Huntington Disease Pathology. Brain Sci, 2021
Enfermedad de Huntington
La enfermedad de Huntington es un trastorno genético neurodegenerativo raro y fatal, que afecta la función motora y que produce síntomas conductuales y deterioro cognitivo.
CC en base al informe:
Intrastriatal Administration of AAV5-miHTT in Non-Human Primates and Rats Is Well Tolerated and Results in miHTT Transgene Expression in Key Areas of Huntington Disease Pathology. Brain Sci, 2021
12/04/2022
Levodopa y alimentos
La levodopa debe administrarse lejos de los alimentos, aunque al inicio del tratamiento puede indicarse con alimentos para mejorar la tolerabilidad y evitar efectos adversos (náuseas).
CC en base al informe:
Dopaminergic Therapy for Motor Symptoms in Early Parkinson Disease Practice Guideline Summary: A Report of the AAN Guideline Subcommittee. Neurology, 2021
Levodopa y alimentos
La levodopa debe administrarse lejos de los alimentos, aunque al inicio del tratamiento puede indicarse con alimentos para mejorar la tolerabilidad y evitar efectos adversos (náuseas).
CC en base al informe:
Dopaminergic Therapy for Motor Symptoms in Early Parkinson Disease Practice Guideline Summary: A Report of the AAN Guideline Subcommittee. Neurology, 2021
06/06/2022
Abordaje de las lesiones de nervios periféricos
Unos de los mecanismos de deterioro axonal es la degeneración walleriana, a partir del flujo extracelular de calcio hacia el nervio. En lesiones de pequeña brecha (menor de 1 cm), la neurorrafia sería el tratamiento de elección, mientras que en lesiones críticas mayores de 3 cm, el trasplante con donante cadavérico sería de elección, aunque con varias desventajas. Las células madre de origen fetal presentan menor expresión de HLA-1 y mayor efecto paracrino.
CC en base al informe:
Peripheral Nerve Injury Treatments and Advances: One Health Perspective. Int J Mol Sci, 2022
Abordaje de las lesiones de nervios periféricos
Unos de los mecanismos de deterioro axonal es la degeneración walleriana, a partir del flujo extracelular de calcio hacia el nervio. En lesiones de pequeña brecha (menor de 1 cm), la neurorrafia sería el tratamiento de elección, mientras que en lesiones críticas mayores de 3 cm, el trasplante con donante cadavérico sería de elección, aunque con varias desventajas. Las células madre de origen fetal presentan menor expresión de HLA-1 y mayor efecto paracrino.
CC en base al informe:
Peripheral Nerve Injury Treatments and Advances: One Health Perspective. Int J Mol Sci, 2022
06/01/2022
La esclerosis lateral amiotrófica
Según una investigación, las diferencias entre varones y mujeres en la presentación de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) se deben a las hormonas sexuales. Los varones, además de ser más susceptibles, suelen presentar enfermedad más grave que las mujeres. La respuesta a la terapia también difiere entre los sexos. Las mujeres podrían estar más protegidas contra la ELA que los varones. Estas diferencias se vuelven menos significativas a medida que los pacientes envejecen, y las mujeres posmenopáusicas tienen la misma probabilidad de manifestar ELA que los varones.
CC en base al informe:
The Effects of Diet and Sex in Amyotrophic Lateral Sclerosis. Rev Neurol (Paris), 2020
La esclerosis lateral amiotrófica
Según una investigación, las diferencias entre varones y mujeres en la presentación de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) se deben a las hormonas sexuales. Los varones, además de ser más susceptibles, suelen presentar enfermedad más grave que las mujeres. La respuesta a la terapia también difiere entre los sexos. Las mujeres podrían estar más protegidas contra la ELA que los varones. Estas diferencias se vuelven menos significativas a medida que los pacientes envejecen, y las mujeres posmenopáusicas tienen la misma probabilidad de manifestar ELA que los varones.
CC en base al informe:
The Effects of Diet and Sex in Amyotrophic Lateral Sclerosis. Rev Neurol (Paris), 2020
07/06/2022
Cenobamato y epilepsia refractaria
El uso de cenobamato como aoadyuvante en casos de epilepsia refractaria resulta eficaz y seguro en términos de reducción de la frecuencia de crisis.
CC en base al informe:
Safety and Efficacy of Adjunctive Cenobamate (YKP3089) in Patients with Uncontrolled Focal Seizures: A Multicentre, Double-blind, Randomised, Placebo-controlled, Dose-response Trial. The Lancet Neurology, 2020
Cenobamato y epilepsia refractaria
El uso de cenobamato como aoadyuvante en casos de epilepsia refractaria resulta eficaz y seguro en términos de reducción de la frecuencia de crisis.
CC en base al informe:
Safety and Efficacy of Adjunctive Cenobamate (YKP3089) in Patients with Uncontrolled Focal Seizures: A Multicentre, Double-blind, Randomised, Placebo-controlled, Dose-response Trial. The Lancet Neurology, 2020
17/05/2022
Los trabajos que estimulan la cognición
Según un análisis, los trabajos que estimulan la cognición se asocian con niveles más bajos de proteínas plasmáticas que potencialmente inhiben la axonogénesis y la sinaptogénesis y aumentan el riesgo de demencia.
CC en base al informe:
Cognitive Stimulation in the Workplace, Plasma Proteins, and Risk of Dementia: Three Analyses of Population Cohort Studies. Br Med J, 2021
Los trabajos que estimulan la cognición
Según un análisis, los trabajos que estimulan la cognición se asocian con niveles más bajos de proteínas plasmáticas que potencialmente inhiben la axonogénesis y la sinaptogénesis y aumentan el riesgo de demencia.
CC en base al informe:
Cognitive Stimulation in the Workplace, Plasma Proteins, and Risk of Dementia: Three Analyses of Population Cohort Studies. Br Med J, 2021
22/04/2022
El Síndrome de las Piernas Inquietas y la Enfermedad de Parkinson
El síndrome de las piernas inquietas (SPI) doloroso, debe afrontarse de acuerdo con las pautas para el abordaje del SPI idiopático, en las cuales se recomiendan los agonistas de dopamina a dosis bajas como tratamiento de primera elección; el gabapentin y la pregabalina se sugieren como opciones de segunda línea, y la oxicodona o la naloxona como terapia de escalamiento. En la EP, se deben utilizar preferentemente los derivados no ergolínicos: el pramipexol, el ropinirol y la rotigotina. Dado que la rotigotina ha mostrado efectos positivos sobre el dolor asociado con la EP más allá del SPI, podría usarse preferentemente en el SPI doloroso en pacientes con EP. Asimismo, se deben suspender los fármacos que potencialmente refuerzan el SPI, como la mirtazapina, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o los neurolépticos.
CC en base al informe:
Management of Pain in Parkinson’s Disease. J Parkinsons Dis, 2020
El Síndrome de las Piernas Inquietas y la Enfermedad de Parkinson
El síndrome de las piernas inquietas (SPI) doloroso, debe afrontarse de acuerdo con las pautas para el abordaje del SPI idiopático, en las cuales se recomiendan los agonistas de dopamina a dosis bajas como tratamiento de primera elección; el gabapentin y la pregabalina se sugieren como opciones de segunda línea, y la oxicodona o la naloxona como terapia de escalamiento. En la EP, se deben utilizar preferentemente los derivados no ergolínicos: el pramipexol, el ropinirol y la rotigotina. Dado que la rotigotina ha mostrado efectos positivos sobre el dolor asociado con la EP más allá del SPI, podría usarse preferentemente en el SPI doloroso en pacientes con EP. Asimismo, se deben suspender los fármacos que potencialmente refuerzan el SPI, como la mirtazapina, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o los neurolépticos.
CC en base al informe:
Management of Pain in Parkinson’s Disease. J Parkinsons Dis, 2020
06/05/2022
Glioma y convulsiones
Los tumores cerebrales malignos primarios más frecuentes son los gliomas, y las convulsiones son síntomas frecuentes asociados tanto como forma de presentación como durante la evolución de la enfermedad. La incidencia de convulsiones es mayor en los tumores de crecimiento lento. Por lo tanto, el control de las convulsiones tiene un papel fundamental en el abordaje clínico de los gliomas; el tratamiento estándar comprende la terapia con un fármaco antiepiléptico (FAE) luego de la aparición del primer episodio. El control de las convulsiones también puede lograrse con el tratamiento antitumoral, incluida la resección quirúrgica, la radioterapia y la quimioterapia.
CC en base al informe:
First-line Antiepileptic Drug Treatment in Glioma Patients with Epilepsy: Levetiracetam vs Valproic Acid. Epilepsia, 2021
Glioma y convulsiones
Los tumores cerebrales malignos primarios más frecuentes son los gliomas, y las convulsiones son síntomas frecuentes asociados tanto como forma de presentación como durante la evolución de la enfermedad. La incidencia de convulsiones es mayor en los tumores de crecimiento lento. Por lo tanto, el control de las convulsiones tiene un papel fundamental en el abordaje clínico de los gliomas; el tratamiento estándar comprende la terapia con un fármaco antiepiléptico (FAE) luego de la aparición del primer episodio. El control de las convulsiones también puede lograrse con el tratamiento antitumoral, incluida la resección quirúrgica, la radioterapia y la quimioterapia.
CC en base al informe:
First-line Antiepileptic Drug Treatment in Glioma Patients with Epilepsy: Levetiracetam vs Valproic Acid. Epilepsia, 2021
21/02/2022
Parkinsonismo y COVID-19
Según una investigación realizada en la India, existiría un vínculo entre los síntomas de parkinsonismo y la COVID-19. El intervalo entre el primer síntoma de COVID-19 y las características del parkinsonismo varió de 14 días a 3 semanas: estos síntomas incluyeron temblores, rigidez, bradicinesia y mutismo acinético. Todos los pacientes con parkinsonismo luego de presentar COVID-19 respondieron al tratamiento con levodopa-carbidopa.
CC en base al informe:
Parkinsonism: An Emerging post COVID Sequelae. IDCases, 2022
Parkinsonismo y COVID-19
Según una investigación realizada en la India, existiría un vínculo entre los síntomas de parkinsonismo y la COVID-19. El intervalo entre el primer síntoma de COVID-19 y las características del parkinsonismo varió de 14 días a 3 semanas: estos síntomas incluyeron temblores, rigidez, bradicinesia y mutismo acinético. Todos los pacientes con parkinsonismo luego de presentar COVID-19 respondieron al tratamiento con levodopa-carbidopa.
CC en base al informe:
Parkinsonism: An Emerging post COVID Sequelae. IDCases, 2022
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