DERMATOMIOSITIS: PRESENTACION DE UN CASO Y RESEÑA BIBLIOGRAFICA(especial para SIIC © Derechos reservados) |
El diagnóstico presuntivo de dermatomiositis debe establecerse ante la presencia de manifestaciones cutáneas típicas y también ante cuadros similares a la atopía de respuesta rebelde. |
Autor: Nadia Aldana Cuadranti Columnista Experta de SIIC Institución: Hospital JB Iturraspe Artículos publicados por Nadia Aldana Cuadranti |
Artículo comentado María Silvia Larroudé Reumatóloga y Osteóloga Hospital César Milstein, Buenos Aires, Argentina |
Coautores Violeta Casale* Carina Coria* Julia Gaviglio* Eliana Muela* Gustavo Diaz Cornejo** Jésica Olmos* Médica, Hospital JB Iturraspe, San Francisco, Argentina* Médico, Hospital JB Iturraspe, San Francisco, Argentina** |
Recepción del artículo 22 de Mayo, 2014 |
Aprobación 19 de Enero, 2015 |
Primera edición 21 de Abril, 2015 |
Segunda edición, ampliada y corregida 7 de Junio, 2021 |
Resumen
La dermatomiositis es una enfermedad del tejido conectivo, caracterizada por inflamación de los músculos y la piel. Su etiología es desconocida pero, como el resto de las enfermedades autoinmunes, se cree que es desencadenada por un agente ambiental que actúa sobre un hospedero genéticamente predispuesto, provocando especialmente afecciones virales.
El establecer un diagnóstico de certeza, siguiendo criterios basados en la clínica cutánea, la presencia de miositis en la histología y la electromiografía, sumado a un aumento en los valores de las enzimas musculares, hacen que esta tarea no sea imposible de lograr, siempre y cuando la dermatomiositis sea considerada como un diagnóstico presuntivo.
El diagnóstico temprano da como resultado el inicio precoz del tratamiento, lo cual beneficia al paciente, con la consecuente mejora de su calidad de vida. Esto le permite recuperarse de una importante deficiencia funcional y, además, prevenir las múltiples complicaciones que pueden afectar a la persona con dermatomiositis.
El objetivo de la presentación de este artículo, basado en la revisión de un caso clínico de una paciente de nuestro hospital, es plantear a la dermatomiositis como un diagnóstico para tener en cuenta ante manifestaciones dérmicas, de larga evolución, con remisiones y exacerbaciones, que no siempre son características y específicas, que pueden remedar procesos atópicos. Esto puede derivar en un diagnóstico e inicio de tratamiento tardíos, que puede tener como consecuencia una mala calidad de vida y exponer al paciente a múltiples complicaciones e internaciones por un diagnóstico inicial erróneo.
Palabras clave
dermatomiosistis, miopatia inflamatoria, eritema en heliotropo, metotrexato
Abstract
Dermatomyositis is a connective tissue disease characterized by inflammation of the muscles and skin . Its etiology is unknown, but like other autoimmune diseases, is considered to be triggered by an environmental agent acting on a genetically predisposed host , triggered by environmental agents, especially viral diseases.The approach to a diagnosis of certainty, according to criteria based on skin clinic, the presence of myositis in histology and electromyography , plus aa muscle enzyme elevation , the diagnosis does not make it impossible to arrive as long as dermatomyositis , be thought as a presumptive diagnosis.Early diagnosis resulting in early onset of treatment benefits the patient by improving their quality of life and allowing recovery of a significant functional disability that causes this disease , and also prevent multiple complications , to which can be affected a patient with dermatomyositis .The purpose of presenting this article , based on a review of a clinical case of a patient in our hospital , we propose to dermatomyositis , as a diagnosis to keep in mind and consider before skin manifestations of long evolution, with remissions and exacerbations, which are not always specific characteristics and which may mimic atopic processes , and thus lead to a diagnosis and start treatment late , leading to a poor quality of life , patients exposed to multiple complications and institutionalization in vain misdiagnosis .
Key words
dermatomyositis, inflammatory myopathy, heliotrope erythema, metotrexate