¿CUÁLES SON LOS PACIENTES DIABÉTICOS QUE GENERAN MÁS COSTOS PARA LOS SISTEMAS DE SALUD?
Introducción:
El Diabetes Complication Severity Index es una herramienta sumamente útil para predecir los costos vinculados con la asistencia de los pacientes diabéticos que permite clasificarlos según el riesgo; de esta forma parece posible una mejor distribución de los recursos en salud.

Lectura recomendada:
Stratifying Healthcare Costs Using the Diabetes Complication Severity Index
Journal of Diabetes and its Complications, 26(2):107-112, 2012

¿QUÉ MEDIDAS PODRÍAN SER BENEFICIOSAS EN LAS MUJERES QUE HAN SOBREVIVIDO A UN CÁNCER DE ENDOMETRIO?
Introducción:
En las mujeres con sobrepeso u obesidad que han sobrevivido a un cáncer de endometrio, la reducción del peso y los cambios saludables en los hábitos de vida son posibles mediante la implementación de programas especiales. No obstante, los beneficios de estos cambios sobre la evolución de la enfermedad todavía no se conocen.

Lectura recomendada:
Survivors of Uterine Cancer Empowered by Exercise and Healthy Diet (SUCCED): A Randomized Controlled Trial
Gynecologic Oncology, 125(3):699-704, 2012

¿CÓMO SE DENOMINA LA ONDA DE PRESIÓN QUE ORIGINA EL MOVIMIENTO DE LA SANGRE DENTRO DE LA AORTA CUANDO SE PRODUCE LA EYECCIÓN SISTÓLICA?
Introducción:
Se presenta en este ensayo una descripción de los conocimientos actuales sobre la rigidez de las paredes arteriales.

Lectura recomendada:
Arterial Stiffness: From Physiology to Clinical Implications
High Blood Pressure & Cardiovascular Prevention, 18(1):1-12, 2011

¿CUÁL ES LA RESPUESTA CORRECTA EN RELACIÓN AL DIAGNÓSTICO PRENATAL DE HERNIA DIAFRAGMÁTICA CONGÉNITA CON O SIN CARDIOPATÍA?
Introducción:
Cuando el estudio ecográfico prenatal muestra una hernia diafragmática congénita o anomalías cardíacas deberían descartarse las alteraciones cromosómicas distales en 8p y 15q mediante análisis citogenético de alta resolución o técnicas FISH. Si la anomalía cromosómica se confirma, los padres deben ser informados del mal pronóstico incluso después de una intervención quirúrgica correcta.

Lectura recomendada:
PRENATAL DIAGNOSIS OF DE NOVO DELETIONS OF 8P23.1 OR 15Q26.1 IN TWO FETUSES WITH DIAPHRAGMATIC HERNIA AND CONGENITAL HEART DEFECTS.
Prenatal Diagnosis, 26(6):577-580, 2006

¿QUÉ ANTIPSICÓTICO ESTÁ ASOCIADO CON UN MAYOR RIESGO DE LETALIDAD EN PACIENTES ANCIANOS RESIDENTES EN GERIÁTRICOS?
Introducción:
La mayoría de los pacientes ancianos con demencia recibirá antipsicóticos. Estas drogas se asocian con aumento del riesgo de letalidad, pero este riesgo varía según el antipsicótico utilizado. El que mayor daño puede provocar en la población anciana es el haloperidol.

Lectura recomendada:
Differential Risk of Death in Older Residents in Nursing Homes Prescribed Specific Antipsychotic Drugs: Population Based Cohort Study
BMJ, 344:, 2012

¿CUÁLES DE ESTOS EVENTOS ADVERSOS OBLIGA CON FRECUENCIA A LA INTERRUPCIÓN DEL TRATAMIENTO CON ESTATINAS?
Introducción:
El estudio IBIS-3 evaluará prospectivamente los efectos de 40 mg/día de rosuvastatina sobre los núcleos necróticos de las placas ateroscleróticas en segmentos coronarios no intervenidos quirúrgicamente ni por otros abordajes.

Lectura recomendada:
The Ability of High Dose Rosuvastatin to Improve Plaque Composition in Non-Intervened Coronary Arteries: Rationale and Design of the Integrated Biomarker and Imaging Study-3 (IBIS-3)
Eurointervention, 8(2):235-241, 2012

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES TRASTORNOS EN LAS PERSONAS DE EDAD AVANZADA SE ASOCIA CON MAYOR RIESGO DE INSUFICIENCIA CARDÍACA?
Introducción:
En las personas de edad avanzada con factores tradicionales de riesgo cardiovascular, los niveles bajos o muy elevados de TSH, en combinación con concentración normal de T4 libre, aumentan el riesgo de aparición de insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Subclinical Thyroid Dysfunction and the Risk of Heart Failure in Older Persons at High Cardiovascular Risk
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 97(3):852-861, 2012

¿CUÁLES SON LOS PACIENTES CON DIABETES TIPO 2 QUE CON MENOR FRECUENCIA LOGRAN LOS OBJETIVOS DESEADOS EN TÉRMINOS DEL CONTROL METABÓLICO Y DE LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR?
Introducción:
Los adultos estadounidenses con diabetes tipo 2 rara vez logran los objetivos esperados en términos de los niveles de la hemoglobina glucosilada y de los lípidos, del peso corporal y de la presión arterial. El fenómeno es particularmente marcado en los pacientes tratados con insulina.

Lectura recomendada:
Comparison of Demographic Factors and Cardiovascular Risk Factor Control Among U.S Adults With Type 2 Diabetes by Insulin Treatment Classification: Original Research Article
Journal of Diabetes and its Complications, 26(3):169-274, 2012

¿CUÁL DE ESTAS AFIRMACIONES RELACIONADAS CON LA TERAPIA DE LA ESTENOSIS CAROTÍDEA EXTRACRANEAL ES CORRECTA?
Introducción:
Tanto la endarterectomía como la terapia endovascular con stents constituyen enfoques apropiados de revascularización para la prevención de los accidentes cerebrovasculares en sujetos con aterosclerosis de la carótida interna. Los mayores beneficios se describen en individuos con síntomas ipsilaterales recientes y estenosis mayor del 70%.

Lectura recomendada:
Extracranial Carotid Disease Revascularization
Circulation, 126(22):2636-2644, 2012

¿CUÁLES SON LAS OPCIONES FARMACOLÓGICAS DE PRIMERA LÍNEA PARA EL TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA?
Introducción:
Habitualmente, el trastorno de ansiedad generalizada tiene una evolución crónica, se asocia con consecuencias clínicas y económicas significativas y aumenta de manera considerable el riesgo de complicaciones somáticas en los sujetos con enfermedad cardiovascular, pulmonar, neurológica o diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Generalized Anxiety Disorder: A Review of Recent Findings
Journal of Experimental and Clinical Medicine, 4(2):88-91, 2012

¿CUÁL DE LOS EFECTOS ADVERSOS DE LA CICLOSPORINA PUEDE OPTIMIZARSE CON LA SUSTITUCIÓN DE ESTA TERAPIA POR EL USO DE TACROLIMUS DE LIBERACIÓN PROLONGADA?
Introducción:
La sustitución del tratamiento inmunosupresor por tacrolimus de liberación prolongada se asoció con la mejoría de la dislipidemia y la hipertensión arterial, así como de los efectos adversos cosméticos vinculados con el uso de ciclosporina en sujetos con trasplante renal.

Lectura recomendada:
Conversion to Tacrolimus QD (Advagraf) from Ciclosporin Reduces Ciclosporin-Related Side Effects: Results from CONCERTO
XXIII International Congress of The Transplantation Society, , 2010

¿CUÁL ES EL FACTOR DE RIESGO PRINCIPAL DE LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL?
Introducción:
La asociación de obesidad, dislipidemia, síndrome metabólico, diabetes mellitus tipo 2, enfermedad cardiovascular y depresión con la disfunción sexual, específicamente la disfunción eréctil, indica que ésta es un precursor de enfermedad cardiosvascular.

Lectura recomendada:
Erectile Dysfunction and Its Association With Metabolic Syndrome and Endothelial Function Among Patients With Type 2 Diabetes Mellitus
Journal of Diabetes and its Complications, 26(2):141-147, 2012

¿QUÉ EFECTOS TIENE LA PREGABALINA EN LOS PACIENTES CON FIBROMIALGIA?
Introducción:
El síndrome de fibromialgia se caracteriza por diversos trastornos somáticos y mentales, curso crónico y difícil tratamiento. La duloxetina, el milnacipran y la pregabalina son los fármacos aprobados para su tratamiento; aunque parecen similares en el alivio del dolor, difieren entre sí en la mejoría de otros síntomas y en el perfil de seguridad.

Lectura recomendada:
Comparative Efficacy and Harms of Duloxetine, Milnacipran, and Pregabalin in Fibromyalgia Syndrome
Journal of Pain, 11(6):505-521, 2010

¿EN QUÉ PERÍODO DE TIEMPO SUELE EMPEORAR LA FUNCIÓN RENAL EN LA INSUFICIENCIA CARDÍACA (IC) DESCOMPENSADA AGUDA Y EN LA CRÓNICA?
Introducción:
Un quinto de los pacientes ancianos con insuficiencia cardíaca crónica en tratamiento intensivo presentaron empeoramiento de la función renal de grado III en 6 meses y tuvieron mayor mortalidad. El empeoramiento se asoció con dosis altas de diuréticos de asa y de espironolactona, aunque no con otros tratamientos.

Lectura recomendada:
Incidence, Clinical Predictors, and Prognostic impact of Worsening Renal Function in Elderly Patients with Chronic Heart Failure on Intensive Medical Therapy
American Heart Journal, 163(3):407-414, 2012

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES DE LA PÉRDIDA AUDITIVA NEUROSENSORIAL SÚBITA?
Introducción:
La pérdida auditiva neurosensorial súbita es una emergencia otológica que merece un examen clínico exhaustivo. En la mayoría de los casos se considera idiopática, pero puede ser un síntoma de enfermedades sistémicas subyacentes. La audiometría y, en algunos enfermos, la resonancia magnética nuclear son estudios diagnósticos fundamentales.

Lectura recomendada:
Sudden Sensorineural Hearing Loss
British Journal of Hospital Medicine, 73(2):86-89, 2012

¿CUÁL DE ESTOS ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS PARECE ASOCIARSE CON ÍNDICES DE EFICACIA Y SEGURIDAD SIMILARES EN PACIENTES CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO CON ANTECEDENTES DE EVENTOS CEREBROVASCULARES O SIN ELLOS?
Introducción:
En pacientes con síndromes coronarios agudos y antecedentes de accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio, el ticagrelor es una terapia eficaz que se asocia con reducción de la incidencia de eventos isquémicos sin incremento significativo de la tasa de hemorragias graves.

Lectura recomendada:
Ticagrelor versus Clopidogrel in Patients with Acute Coronary Syndromes and a History of Stroke or Transient Ischemic Attack
Circulation, 125(23):2914-2921, 2012

¿CUÁLES SON LOS PACIENTES CON MÁS RIESGO DE PRESENTAR HIPOTENSIÓN ARTERIAL, EN ASOCIACIÓN CON LA ANESTESIA RAQUÍDEA?
Introducción:
El estudio demostró que la frecuencia de hipotensión arterial, en el contexto de las cirugías con anestesia medular, es similar en los enfermos hipertensos tratados con antagonistas de los canales de calcio o con beta bloqueantes.

Lectura recomendada:
A Comparison of Hypotension and Bradycardia Following Spinal Anesthesia in Patients on Calcium Channel Blockers and Beta-Blockers
Indian Journal of Pharmacology, 44(2):193-196, 2012

¿CUÁL ES LA RECOMENDACIÓN DE LA AMERICAN HEART ASSOCIATION SOBRE LA INDICACIÓN DE BETABLOQUEANTES AL ALTA EN UN PACIENTE CON MIOCARDIOPATÍA POR COCAÍNA?
Introducción:
El abuso del alcohol y de la cocaína puede producir miocardiopatía, entre otras tantas complicaciones. Por tal motivo, este trabajo realiza una revisión completa sobre esta entidad provocada por dos etiologías diferentes.

Lectura recomendada:
Alcoholic and Cocaine-Associated Cardiomyopathies
Progress in Cardiovascular Diseases, 52(4):289-299, 2010

¿POR QUÉ SE CONSIDERA QUE LAS TERAPIAS DE CESACIÓN TABÁQUICA SON RENTABLES PARA EL SISTEMA DE SALUD?
Introducción:
El tabaquismo es un buen ejemplo de que el “no dar tratamiento” y tener “precio cero” resulta más costoso que invertir en comprar alguna terapia para aplicar. Entre las terapias que existen para dejar de fumar, se ha visto que la vareniclina resulta ser la opción más rentable (y ahorradora de costos en muchos países).

Lectura recomendada:
Cost analysis of varenicline versus bupropion, nicotine replacement therapy, and unaided cessation in Nicaragua
Hospital Practice, 40(1):35-43, 2012

¿EN CUÁL DE ESTOS CASOS PUEDE ADMINISTRARSE TACROLIMUS DE LIBERACIÓN PROLONGADA CON ALTOS ÍNDICES DE EFICACIA Y SEGURIDAD?
Introducción:
Una única dosis diaria de tacrolimus de liberación prolongada se asocia con niveles de eficacia y tolerabilidad adecuados tanto en individuos que sustituyen la formulación convencional de este inmunosupresor como en sujetos que inician la terapia de novo.

Lectura recomendada:
Long-term Follow-up Experience with Tacrolimus Once-daily Prolonged Release in Kidney, Liver and Heart Transplant Recipients
XXIII International Congress of The Transplantation Society, , 2010