Conceptos Categóricos

07/06/2021
Tratamiento de la constipación inducida por opioides

La terapia con antagonistas que actúan sobre los µ-opioides periféricos verdaderos (PAMORA) permite eliminar o mitigar la constipación inducida por opioides (CIO) en los síndromes de dolor crónico. Además, en los pacientes con cáncer tratados con opioides, el tratamiento eficaz de la CIO puede prolongar la supervivencia.

CC en base al informe:
Medical Therapy of Constipation: Current Standards and Beyond. Visc Med, 2018

07/06/2021
El tratamiento con nitazoxanida del absceso hepático amebiano

Según un estudio realizado en la India, la nitazoxanida sería eficaz, segura y bien tolerada en el tratamiento del absceso hepático amebiano y su eficacia sería comparable con la del metronidazol. Los efectos adversos de la nitazoxanida serían menores en número, tolerables y menos problemáticos en comparación con el metronidazol. Además, la nitazoxanida podría ser utilizada en pacientes con intolerancia o alérgicos a las drogas nitromidazoles.

CC en base al informe:
To Assess & Compare Clinical Efficacy and Tolerability of Nitazoxanide and Metronidazole in Patients with Uncomplicated Amoebic Liver Abscess: An Observational Study. International Journal of Scientific Research, 2018

07/06/2021
Inhibidores de la bomba de protones.

Según un análisis realizado en Canadá, las conclusiones del estudio de Cheung y col. no tendrían solidez, ya que este trabajo no aporta ninguna prueba persuasiva de una relación causal entre los inhibidores de la bomba de protones (IBP) y la aparición del cáncer de estómago tras la terapia de erradicación de Helicobacter pylori. Por lo tanto, los médicos no deberían modificar las prácticas en su uso de los IBP por las conclusiones del citado estudio. Los IBP, al igual que todos los fármacos, deben ser tomados en la dosis eficaz más baja y solo por el tiempo indicado clínicamente.

CC en base al informe:
Canadian Association of Gastroenterology Statement on the Putative Link Between Proton Pump Inhibitor Treatment and Gastric Cancer after Helicobacter pylori Eradication. Journal of the Canadian Association of Gastroenterology, 2018

07/06/2021
Cómo realizar la autocolonoscopia en posición sedente:

Según un estudio, para realizar la autocolonoscopia en posición sedente el endoscopista se sienta frente al monitor y se inserta el colonoscopio en el colon; con la mano izquierda manipula el mando del colonoscopio y con la derecha sostiene el tubo de inserción. A los investigadores les llevo 4 minutos realizar el examen colonoscópico completo hasta el ciego, con una disconformidad leve relacionada con el bucle del colon sigmoide.

CC en base al informe:
Colonoscopy in the Sitting Position: Lessons Learned from Self-Colonoscopy by Using a Small-Caliber, Variable-Stiffness Colonoscope. Gastrointest Endosc, 2006

07/06/2021
Mecanismo de Acción del Elobixibat

El mecanismo de acción del elobixibat consiste en la interrupción de la circulación enterohepática de ácidos biliares y la estimulación de su síntesis. El aumento de estas sustancias en la luz del colon incrementa el tránsito al estimular la secreción de líquidos y electrolitos y producir contracciones de alta amplitud.

CC en base al informe:
Safety and Efficacy of Elobixibat for Chronic Constipation: Results from a Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled, Phase 3 trial and an Open-Label, Single-Arm, Phase 3 Trial. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2018

07/06/2021
Dosis elevadas de Mesazalina

Las dosis elevadas de mesalazina, administradas por vía oral, han demostrado ser eficaces para el tratamiento de la colitis ulcerosa.

CC en base al informe:
Comparison of Efficacy of Multimatrix Mesalazine 4.8 g/day Once-Daily with Other High-Dose Mesalazine in Active Ulcerative Colitis: A Randomized, Double-Blind Study. Intest Res, 2017

07/06/2021
Constipación Crónica

Muchos pacientes con constipación crónica presentan un cuadro refractario a pesar de recibir numerosos tratamientos. Es recomendable efectuar una evaluación clínica, fisiológica y psicosocial de estos pacientes con el fin de seleccionar y aplicar el tratamiento más apropiado. Puede indicarse que los síntomas de constipación crónica aparecen como resultado de diferentes factores, más allá de las características del tránsito intestinal. De hecho, muchos sujetos pueden padecer cuadros causados por trastornos de la evacuación colorrectal, hipersensibilidad visceral y problemas psicosociales. Conocer la interacción entre dichos factores puede mejorar la comprensión y el tratamiento de los pacientes con constipación crónica.

CC en base al informe:
Refractory Constipation: What is the Clinician to Do?. J Clin Gastroenterol, 2018

07/06/2021
Dolor visceral gastrointestinal crónico

Según algunos estudios,las pacientes de sexo femenino presentan el doble de frecuencia que los pacientes varones de padecer dolor visceral gastrointestinal crónico. Las pacientes de sexo femenino presentarían activaciones nociceptivas distintas a los pacientes varones, a nivel amigdalino y de la corteza cingular. El estrógeno sería un mediador clave en el desarrollo del cerebro y además, cumple un rol en la función de plasticidad de las vías nociceptivas. A nivel medular, el estrógeno modula la expresión de receptores NMDA y mGlu2, y contribuiría a la percepción de dolor al señalizar la vía aferente de dolor visceral.

CC en base al informe:
Stress-Induced Chronic Visceral Pain of Gastrointestinal Origin. Frontiers in Systems Neuroscience, 2017

07/06/2021
Constipación

La constipación dolorosa es un cuadro más prevalente entre los pacientes con síndrome de intestino irritable asociado con constipación, en comparación con aquellos con constipación funcional. Además, la constipación dolorosa se asocia con aumento de la frecuencia de trastornos digestivos funcionales, distensión abdominal y ansiedad, así como de la intensidad de la constipación.

CC en base al informe:
Painful or Mild-Pain Constipation? A Clinically Useful Alternative to Classification as Irritable Bowel Syndrome with Constipation Versus Functional Constipation. Dig Dis Sci, 2018

07/06/2021
Esófago hipersensible

En los criterios Roma III se amplió la definición de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) para incluir a los pacientes con esófago hipersensible, definido por la prueba de una relación entre la pirosis y los eventos de reflujo ácido sobre la base de la pHmetría o el alivio de los síntomas con una prueba terapéutica con inhibidores de la bomba de protones. Los criterios Roma IV propusieron que el esófago hipersensible sea una enfermedad separada de la ERGE y que se incluya dentro de los trastornos esofágicos funcionales.

CC en base al informe:
Critical Appraisal of Rome IV Criteria: Hipersensitive Esophagus Does Belong to Gastroesophageal Reflux Disease Spectrum. Ann Gastroenterol, 2018

07/06/2021
Rastreo del cáncer colorrectal

Un estudio compila las recomendaciones y estrategias que pueden ser empleadas para aumentar la adherencia a la prueba de tamizaje colorrectal. Dentro de ellas, la intervención multidisciplinaria permite la integración de aspectos socioeconómicos y culturales que pueden tener importante influencia en la comunicación y acercamiento al paciente.

CC en base al informe:
How to Ensure Patient Adherence to Colorectal Cancer Screening and Surveillance in your Practice. Gastroenterology, 2018

07/06/2021
Mastocitosis Esofágica

La mastocitosis esofágica representa una causa rara de dolor torácico no cardíaco y dolor torácico no relacionado con la enfermedad por reflujo gastroesofágico, cuyo diagnóstico, con frecuencia, puede pasarse por alto. En todo paciente con antecedentes de alergia y una biopsia de mucosa esofágica negativa, se debe considerar la tinción para mastocitos.

CC en base al informe:
Oesophageal Mastocytosis: Eosinophilic Oesophagitis Without Eosinophils?. BMJ Case Rep, 2017

07/06/2021
Inflamación en la esofagitis eosinofílica

La dilatación endoscópica en la esofagitis eosinofílica no controla el proceso inflamatorio crónico, que produce una remodelación esofágica progresiva.

CC en base al informe:
Diagnosis And Treatment Of Eosinophilic Esophagitis. Gastroenterology, 2018

07/06/2021
Síndrome de intestino irritable

El síndrome de intestino irritable (SII) es un trastorno gastrointestinal (GI) caracterizado por dolor abdominal recurrente asociado con alteración en los hábitos intestinales. Puede clasificarse en 4 subtipos de acuerdo con el predominio de un patrón de heces: SII con diarrea (SIID), SII con constipación (SIIC), SII con hábitos intestinales mixtos (SIIM) y SII sin clasificación. La fisiopatología de este síndrome no se comprende por completo; están implicados en su desarrollo varios mecanismos posibles como hipersensibilidad visceral, alteración en la motilidad intestinal e interacción irregular cerebro-intestino. Otro de estos potenciales factores etiológicos incluye a la inflamación crónica de bajo grado de la mucosa intestinal. Varios estudios han documentado alteraciones en mastocitos, linfocitos T, linfocitos B y citoquinas en la mucosa colónica o la circulación sistémica en pacientes con SII.

CC en base al informe:
Current Insights Into The Innate Immune System Dysfunction In Irritable Bowel Syndrome. Ann Gastroenterol, 2018

07/06/2021
Terapia Antiplaquetaria

Los inhibidores de la bomba de protones: omeprazol, rabeprazol, dexlansoprazol, lansoprazol, esomeprazol y pantoprazol, en combinación individual con clopidogrel, no interfieren con el efecto antiagregante plaquetario del fármaco (evaluado en la prueba de impedancia eléctrica de muestras de sangre completa), en una población masculina en buen estado de salud. En este sentido, el cambio en los valores de impedancia en la terapia combinada, respecto de la monoterapia con clopidogrel, no presenta significancia estadística.

CC en base al informe:
Evaluating The Effect Of Six Proton Pump Inhibitors On The Antiplatelet Effects Of Clopidogrel. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2018

07/06/2021
Síndrome de Intestino Irritable

El síndrome de intestino irritable (SII) se considera un trastorno gastrointestinal funcional. Es un trastorno frecuente que se define por dolor abdominal crónico o recurrente asociado con hábitos evacuatorios alterados. El SII se vincula con síntomas psicológicos, con una prevalencia del 10%. La gravedad de los síntomas de SII fluctúa a lo largo del tiempo.

CC en base al informe:
Development of Irritable Bowel Syndrome Features Over a 4-Year Period. Clin Gastroenterol Hepatol, 2018

07/06/2021
Tratamiento combinado precoz en la enfermedad de Crohn

El empleo temprano de un tratamiento combinado altamente eficaz puede mejorar la evolución de la enfermedad de Crohn, aun en pacientes que no recibieron el diagnóstico recientemente.

CC en base al informe:
Biomarkers in the Management of Crohn’s Disease. Gastroenterology, 2018

07/11/2018
Pirosis funcional

Representa uno de los tres fenotipos en los que se divide la enfermedad por reflujo no erosiva según los criterios Rome IV.

CC en base al informe:
Management of Patients with Functional Heartburn. Gastroenterology, 2018

07/11/2018
Inhibidores de la bomba de protones

Son fármacos ampliamente utilizados para su tratamiento, aunque con tasas variables de eficacia.

CC en base al informe:
Management of Patients with Functional Heartburn. Gastroenterology, 2018

07/11/2018
Pirosis funcional

Representa uno de los tres fenotipos en los que se divide la enfermedad por reflujo no erosiva según los criterios Rome IV.

CC en base al informe:
Management of Patients with Functional Heartburn. Gastroenterology, 2018

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