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Conceptos Categóricos
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Neumonología
07/06/2021
Asma, tabaquismo
Los asmáticos fumadores parecen ser menos sensibles a los efectos beneficiosos de los corticosteroides inhalados que los asmáticos no fumadores.
CC en base al informe:
"Dangerous Relationships": Asthma and Substance Abuse. J Addict Dis, 2013
Asma, tabaquismo
Los asmáticos fumadores parecen ser menos sensibles a los efectos beneficiosos de los corticosteroides inhalados que los asmáticos no fumadores.
CC en base al informe:
"Dangerous Relationships": Asthma and Substance Abuse. J Addict Dis, 2013
07/06/2021
Etiología de la Neumonía Extrahospitalaria
El germen causal más frecuente de neumonía extrahospitalaria es Streptococcus pneumoniae. Sin embargo, hubo un descenso en su frecuencia, ya que pasó de un 95% en la era preantibiótica a solo un 10% al 15% de los casos en los pacientes internados en los EEUU. Los factores que contribuyeron a su declinación comprenden el uso de la vacuna neumocóccica polisacárida en los adultos, la administración universal de la vacuna conjugada en los niños y la disminución en las tasas de fumadores. Entre los otros patógenos de NE se encuentran: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa y las denominadas bacterias atípicas como Micoplasma pneumoniae y Chlamydophila pneumoniae. Otro tipo de neumonía bacteriana es la producida por especies de Legionella que ocurre en ciertas regiones geográficas y luego de exposiciones específicas. Las personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica tienen un riesgo aumentado de NE por H. influenzae, M. catarrhalis y P. aeruginosa.
CC en base al informe:
Community-Acquired Pneumonia. N Engl J Med, 2014
Etiología de la Neumonía Extrahospitalaria
El germen causal más frecuente de neumonía extrahospitalaria es Streptococcus pneumoniae. Sin embargo, hubo un descenso en su frecuencia, ya que pasó de un 95% en la era preantibiótica a solo un 10% al 15% de los casos en los pacientes internados en los EEUU. Los factores que contribuyeron a su declinación comprenden el uso de la vacuna neumocóccica polisacárida en los adultos, la administración universal de la vacuna conjugada en los niños y la disminución en las tasas de fumadores. Entre los otros patógenos de NE se encuentran: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa y las denominadas bacterias atípicas como Micoplasma pneumoniae y Chlamydophila pneumoniae. Otro tipo de neumonía bacteriana es la producida por especies de Legionella que ocurre en ciertas regiones geográficas y luego de exposiciones específicas. Las personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica tienen un riesgo aumentado de NE por H. influenzae, M. catarrhalis y P. aeruginosa.
CC en base al informe:
Community-Acquired Pneumonia. N Engl J Med, 2014
07/06/2021
Factores de riesgo de enfermedades crónicas
Los factores conductuales como tabaquismo, alcoholismo, bajo nivel de actividad física y nutrición poco saludable contribuyen en forma significativa con el aumento de la morbilidad. En contraste, las personas que han sido atletas, especialmente de elite, suelen adoptar un estilo de vida más saludable. Por tanto, presentan menor probabilidad de sufrir enfermedades crónicas en comparación con la población general.
CC en base al informe:
Is Athletic Background Associated With a Future Lower Prevalence of Risk Factors for Chronic Disease?. J Exerc Sci Fit, 2014
Factores de riesgo de enfermedades crónicas
Los factores conductuales como tabaquismo, alcoholismo, bajo nivel de actividad física y nutrición poco saludable contribuyen en forma significativa con el aumento de la morbilidad. En contraste, las personas que han sido atletas, especialmente de elite, suelen adoptar un estilo de vida más saludable. Por tanto, presentan menor probabilidad de sufrir enfermedades crónicas en comparación con la población general.
CC en base al informe:
Is Athletic Background Associated With a Future Lower Prevalence of Risk Factors for Chronic Disease?. J Exerc Sci Fit, 2014
07/06/2021
EPOC
La coexistencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y síndrome metabólico suele aparecer en pacientes jóvenes y en estadios tempranos de la enfermedad, por lo que deben ser considerados como un grupo con alto riesgo de mortalidad temprana.
CC en base al informe:
Chronic Obstructive Pulmonary Disease and the Metabolic Syndrome: Consequences of a Dual Threat. Indian J Endocrinol Metab, 2014
EPOC
La coexistencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y síndrome metabólico suele aparecer en pacientes jóvenes y en estadios tempranos de la enfermedad, por lo que deben ser considerados como un grupo con alto riesgo de mortalidad temprana.
CC en base al informe:
Chronic Obstructive Pulmonary Disease and the Metabolic Syndrome: Consequences of a Dual Threat. Indian J Endocrinol Metab, 2014
07/06/2021
Hipertensión Arterial Pulmonar
La hipertensión arterial pulmonar es una enfermedad crónica y progresiva con una prevalencia estimada de 15 a 52 casos por millón. Se asocia con una tasa de mortalidad anual del 15%. Se define como hipertensión arterial pulmonar a la elevación sostenida de la presión arterial pulmonar media > 25 mmHg en reposo en ausencia de otras causas de hipertensión pulmonar como las cardiopatías izquierdas, la enfermedad pulmonar hipoxémica, la enfermedad pulmonar tromboembólica y diversas condiciones hematológicas, sistémicas o trastornos metabólicos.
CC en base al informe:
Comparative Safety and Tolerability of Endothelin Receptor Antagonists in Pulmonary Arterial Hypertension. Drug Saf, 2015
Hipertensión Arterial Pulmonar
La hipertensión arterial pulmonar es una enfermedad crónica y progresiva con una prevalencia estimada de 15 a 52 casos por millón. Se asocia con una tasa de mortalidad anual del 15%. Se define como hipertensión arterial pulmonar a la elevación sostenida de la presión arterial pulmonar media > 25 mmHg en reposo en ausencia de otras causas de hipertensión pulmonar como las cardiopatías izquierdas, la enfermedad pulmonar hipoxémica, la enfermedad pulmonar tromboembólica y diversas condiciones hematológicas, sistémicas o trastornos metabólicos.
CC en base al informe:
Comparative Safety and Tolerability of Endothelin Receptor Antagonists in Pulmonary Arterial Hypertension. Drug Saf, 2015
07/06/2021
Cáncer de Pulmón
El cáncer de pulmón es uno de los más prevalentes en todo el mundo y más de la mitad de los casos se producen en las regiones menos desarrolladas. En 2012 se estimó que hubo 1.8 millones de casos nuevos, de los cuales el 58% se produjo en las naciones menos desarrolladas. Además, esta enfermedad sigue siendo la causa más frecuente de mortalidad por cáncer a nivel mundial, tanto en mujeres como en hombres. Para el diagnóstico y orientar el tratamiento del cáncer de pulmón se necesita la obtención de material para determinar el subtipo histológico y realizar el análisis molecular, así como para una estadificación adecuada.
CC en base al informe:
Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Needle Aspiration in Lung Cancer Diagnosis and Staging. Expert Rev Respir Med, 2015
Cáncer de Pulmón
El cáncer de pulmón es uno de los más prevalentes en todo el mundo y más de la mitad de los casos se producen en las regiones menos desarrolladas. En 2012 se estimó que hubo 1.8 millones de casos nuevos, de los cuales el 58% se produjo en las naciones menos desarrolladas. Además, esta enfermedad sigue siendo la causa más frecuente de mortalidad por cáncer a nivel mundial, tanto en mujeres como en hombres. Para el diagnóstico y orientar el tratamiento del cáncer de pulmón se necesita la obtención de material para determinar el subtipo histológico y realizar el análisis molecular, así como para una estadificación adecuada.
CC en base al informe:
Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Needle Aspiration in Lung Cancer Diagnosis and Staging. Expert Rev Respir Med, 2015
07/06/2021
Pirfenidona y Fibrosis Pulmonar
El diagnóstico establecido mediante el estudio histopatológico de las biopsias pulmonares obtenidas quirúrgicamente y la fibrosis pulmonar idiopática de grado I/II predicen la respuesta favorable a la pirfenidona a corto plazo.
CC en base al informe:
Predictors of the Clinical Effects of Pirfenidone on Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Respir Investig, 2014
Pirfenidona y Fibrosis Pulmonar
El diagnóstico establecido mediante el estudio histopatológico de las biopsias pulmonares obtenidas quirúrgicamente y la fibrosis pulmonar idiopática de grado I/II predicen la respuesta favorable a la pirfenidona a corto plazo.
CC en base al informe:
Predictors of the Clinical Effects of Pirfenidone on Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Respir Investig, 2014
07/06/2021
Actividad Física y EPOC
En los pacientes con EPOC, las modificaciones observadas luego de completado el programa de rehabilitación pulmonar se conocen mejor cuando las evaluaciones se realizan durante al menos cuatro días de la semana, con la inclusión solamente de aquellos días en los cuales se utiliza el brazalete de medición por lo menos 8 horas, durante las horas de vigilia.
CC en base al informe:
Standardizing the Analysis of Physical Activity in Patients With COPD Following a Pulmonary Rehabilitation Program. Chest, 2014
Actividad Física y EPOC
En los pacientes con EPOC, las modificaciones observadas luego de completado el programa de rehabilitación pulmonar se conocen mejor cuando las evaluaciones se realizan durante al menos cuatro días de la semana, con la inclusión solamente de aquellos días en los cuales se utiliza el brazalete de medición por lo menos 8 horas, durante las horas de vigilia.
CC en base al informe:
Standardizing the Analysis of Physical Activity in Patients With COPD Following a Pulmonary Rehabilitation Program. Chest, 2014
07/06/2021
Hipertensión Pulmonar
La hipertensión arterial pulmonar es una enfermedad grave, poco frecuente, que se caracteriza por una elevación progresiva de la presión en las arterias pulmonares y un aumento en la resistencia vascular pulmonar, lo que puede llevar a insuficiencia del ventrículo derecho y muerte.
CC en base al informe:
Effects of Oral Treatments on Clinical Outcomes in Pulmonary Arterial Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am Heart J, 2015
Hipertensión Pulmonar
La hipertensión arterial pulmonar es una enfermedad grave, poco frecuente, que se caracteriza por una elevación progresiva de la presión en las arterias pulmonares y un aumento en la resistencia vascular pulmonar, lo que puede llevar a insuficiencia del ventrículo derecho y muerte.
CC en base al informe:
Effects of Oral Treatments on Clinical Outcomes in Pulmonary Arterial Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am Heart J, 2015
07/06/2021
Tendencia Actual sobre Antimicrobianos en Pediatría
Una revisión de las prescripciones de antimicrobianos (ATM) en niños atendidos en la provincia de Columbia Británica durante un período de siete años reveló la disminución significativa del consumo de ATM en niños menores de 15 años y en particular, en niños menores de 4 años. Los ATM que presentaron las mayores tendencias negativas fueron trimetoprima-sulfametoxazol (63% de disminución) y betalactámicos (38%). En el mismo período se observó un considerable incremento de las prescripciones de ATM macrólidos como claritromicina y azitromicina.
CC en base al informe:
Antibiotic Use Among CHildren in British Columbia, Canada. J Antimicrob Chemother, 2006
Tendencia Actual sobre Antimicrobianos en Pediatría
Una revisión de las prescripciones de antimicrobianos (ATM) en niños atendidos en la provincia de Columbia Británica durante un período de siete años reveló la disminución significativa del consumo de ATM en niños menores de 15 años y en particular, en niños menores de 4 años. Los ATM que presentaron las mayores tendencias negativas fueron trimetoprima-sulfametoxazol (63% de disminución) y betalactámicos (38%). En el mismo período se observó un considerable incremento de las prescripciones de ATM macrólidos como claritromicina y azitromicina.
CC en base al informe:
Antibiotic Use Among CHildren in British Columbia, Canada. J Antimicrob Chemother, 2006
07/06/2021
Carcinoma de Pulmón
El tipo más frecuente de cáncer es el de pulmón. Se estima que el 85% de los carcinomas de pulmón son de células no pequeñas y que la mayoría de los pacientes que lo sufren presentan cuadros avanzados e inoperables. La quimioterapia de primera línea administrada en presencia de carcinoma de pulmón de células no pequeñas consiste en el empleo de drogas elaboradas sobre la base del platino combinadas con otros agentes.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Maintenance Pemetrexed in Patients With Advanced Nonsquamous Non-Small Cell Lung Cancer Following Pemetrexed Plus Cisplatin Induction Treatment: A Cross-Trial Comparison of Two Phase III Trials. Lung Cancer, 2014
Carcinoma de Pulmón
El tipo más frecuente de cáncer es el de pulmón. Se estima que el 85% de los carcinomas de pulmón son de células no pequeñas y que la mayoría de los pacientes que lo sufren presentan cuadros avanzados e inoperables. La quimioterapia de primera línea administrada en presencia de carcinoma de pulmón de células no pequeñas consiste en el empleo de drogas elaboradas sobre la base del platino combinadas con otros agentes.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Maintenance Pemetrexed in Patients With Advanced Nonsquamous Non-Small Cell Lung Cancer Following Pemetrexed Plus Cisplatin Induction Treatment: A Cross-Trial Comparison of Two Phase III Trials. Lung Cancer, 2014
07/06/2021
Efectos del Tratamiento con Vitamina D en la EPOC
En los sujetos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la administración de 100 000 UI de vitamina D por vía oral, una vez por mes, durante 6 meses, se asocia con mejoras significativas del volumen espiratorio forzado en el primer segundo y con reducción del índice de exacerbaciones agudas.
CC en base al informe:
Effects of Vitamin D Intake on FEV1 and COPD Exacerbation: A Randomized Clinical Trial Study. Glob J Health Sci, 2015
Efectos del Tratamiento con Vitamina D en la EPOC
En los sujetos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la administración de 100 000 UI de vitamina D por vía oral, una vez por mes, durante 6 meses, se asocia con mejoras significativas del volumen espiratorio forzado en el primer segundo y con reducción del índice de exacerbaciones agudas.
CC en base al informe:
Effects of Vitamin D Intake on FEV1 and COPD Exacerbation: A Randomized Clinical Trial Study. Glob J Health Sci, 2015
07/06/2021
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
El tratamiento farmacológico puede disminuir los síntomas y la frecuencia de las exacerbaciones, aunque no cure la enfermedad.
CC en base al informe:
Olodaterol: A Review of Its Use in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Drugs, 2015
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
El tratamiento farmacológico puede disminuir los síntomas y la frecuencia de las exacerbaciones, aunque no cure la enfermedad.
CC en base al informe:
Olodaterol: A Review of Its Use in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Drugs, 2015
07/06/2021
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica en los Sujetos no Fumadores
Numerosos estudios sugieren que diversas exposiciones ocupacionales y ambientales aumentan el riesgo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, en los sujetos que no fuman. Aunque se requieren más investigaciones para comprender con precisión la participación de los factores ambientales y ocupacionales en el riesgo de EPOC, la información en conjunto sugiere que en aproximadamente el 15% de los casos, la enfermedad no es secundaria al tabaquismo.
CC en base al informe:
Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Nonsmokers by Occupation and Exposure: A Brief Review. Curr Opin Pulm Med, 2015
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica en los Sujetos no Fumadores
Numerosos estudios sugieren que diversas exposiciones ocupacionales y ambientales aumentan el riesgo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, en los sujetos que no fuman. Aunque se requieren más investigaciones para comprender con precisión la participación de los factores ambientales y ocupacionales en el riesgo de EPOC, la información en conjunto sugiere que en aproximadamente el 15% de los casos, la enfermedad no es secundaria al tabaquismo.
CC en base al informe:
Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Nonsmokers by Occupation and Exposure: A Brief Review. Curr Opin Pulm Med, 2015
07/06/2021
Pirfenidona en la Fibrosis Pulmonar Idiopática
La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es una enfermedad pulmonar crónica, progresivamente destructiva, irreversible, que conlleva un mal pronóstico, ya que provoca insuficiencia respiratoria y, en última instancia, la muerte. La mediana de la supervivencia de los pacientes con FPI se estima en 2 a 5 años. El primer fármaco aprobado específicamente para la FPI en Europa es la pirfenidona en 2011.
CC en base al informe:
Long-Term Clinical and Real-World Experience With Pirfenidone in the Treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Eur Respir Rev, 2015
Pirfenidona en la Fibrosis Pulmonar Idiopática
La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es una enfermedad pulmonar crónica, progresivamente destructiva, irreversible, que conlleva un mal pronóstico, ya que provoca insuficiencia respiratoria y, en última instancia, la muerte. La mediana de la supervivencia de los pacientes con FPI se estima en 2 a 5 años. El primer fármaco aprobado específicamente para la FPI en Europa es la pirfenidona en 2011.
CC en base al informe:
Long-Term Clinical and Real-World Experience With Pirfenidone in the Treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Eur Respir Rev, 2015
07/06/2021
Ventilación Mecánica e Inflamación Sistémica
La ventilación mecánica puede inducir la inflamación sistémica mediante la liberación de moléculas proinflamatorias, la activación de los receptores para sustancias proinflamatorias y la liberación de citoquinas y quimioquinas.
CC en base al informe:
Less Invasive Surfactant Administration is Associated With Improved Pulmonary Outcomes in Spontaneously Breathing Preterm Infants. Acta Paediatr, 2015
Ventilación Mecánica e Inflamación Sistémica
La ventilación mecánica puede inducir la inflamación sistémica mediante la liberación de moléculas proinflamatorias, la activación de los receptores para sustancias proinflamatorias y la liberación de citoquinas y quimioquinas.
CC en base al informe:
Less Invasive Surfactant Administration is Associated With Improved Pulmonary Outcomes in Spontaneously Breathing Preterm Infants. Acta Paediatr, 2015
07/06/2021
El moco en las vías respiratorias
Los componentes principales del moco en la vía aérea son el agua y las mucinas que forman un gel extracelular.
CC en base al informe:
Airway Mucus Function and Dysfunction. N Engl J Med, 2010
El moco en las vías respiratorias
Los componentes principales del moco en la vía aérea son el agua y las mucinas que forman un gel extracelular.
CC en base al informe:
Airway Mucus Function and Dysfunction. N Engl J Med, 2010
07/06/2021
El Sildenafil en la Displasia Broncopulmonar
En la mayoría de los neonatos con displasia broncopulmonar e hipertensión arterial pulmonar, el tratamiento con sildenafil se asocia con mejoría de las variables ecocardiográficas (75%). Sin embargo, la mejoría clínica ocurre en una minoría de pacientes (35%).
CC en base al informe:
Sildenafil for the Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension in Infants With Bronchopulmonary Dysplasia. Pediatr Cardiol, 2015
El Sildenafil en la Displasia Broncopulmonar
En la mayoría de los neonatos con displasia broncopulmonar e hipertensión arterial pulmonar, el tratamiento con sildenafil se asocia con mejoría de las variables ecocardiográficas (75%). Sin embargo, la mejoría clínica ocurre en una minoría de pacientes (35%).
CC en base al informe:
Sildenafil for the Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension in Infants With Bronchopulmonary Dysplasia. Pediatr Cardiol, 2015
07/06/2021
Tratamiento de la hipersecreción en la vía aérea
Existen 2 puntos para considerar en el desarrollo de fármacos dirigidos a la reducción de la hipersecreción de las vías respiratorias: la enfermedad subyacente, y cómo se relaciona con el fenotipo hipersecretor de moco en cada condición; y los aspectos específicos del tipo de moco.
CC en base al informe:
Mucoactive Agents for Airway Mucus Hypersecretory Diseases. Respir Care, 2007
Tratamiento de la hipersecreción en la vía aérea
Existen 2 puntos para considerar en el desarrollo de fármacos dirigidos a la reducción de la hipersecreción de las vías respiratorias: la enfermedad subyacente, y cómo se relaciona con el fenotipo hipersecretor de moco en cada condición; y los aspectos específicos del tipo de moco.
CC en base al informe:
Mucoactive Agents for Airway Mucus Hypersecretory Diseases. Respir Care, 2007
07/06/2021
Pirfenidona y Fibrosis Pulmonar Idiopática
En los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática, la terapia con pirfenidona preserva la capacidad funcional, valorada con la prueba de caminata en 6 minutos. En un estudio, la distancia de caminata no se modificó en el 78% de los pacientes tratados con pirfenidona, respecto del 44% de los enfermos del grupo control.
CC en base al informe:
Pirfenidone Treatment in Idiopathic Pulmonary Fibrosis: A Saudi Experience. Annals of Thoracic Medicine, 2015
Pirfenidona y Fibrosis Pulmonar Idiopática
En los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática, la terapia con pirfenidona preserva la capacidad funcional, valorada con la prueba de caminata en 6 minutos. En un estudio, la distancia de caminata no se modificó en el 78% de los pacientes tratados con pirfenidona, respecto del 44% de los enfermos del grupo control.
CC en base al informe:
Pirfenidone Treatment in Idiopathic Pulmonary Fibrosis: A Saudi Experience. Annals of Thoracic Medicine, 2015
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