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Farmacología
06/02/2024
Dermatitis atópica
En lactantes con dermatitis atópica leve a moderada, el tratamiento con pimecrolimus tópico es seguro e igual de eficaz a largo plazo que los corticoides tópicos.
CC en base al informe:
Safety and Efficacy of Pimecrolimus in Atopic Dermatitis: A 5-Year Randomized Trial. Pediatrics, 2015
Dermatitis atópica
En lactantes con dermatitis atópica leve a moderada, el tratamiento con pimecrolimus tópico es seguro e igual de eficaz a largo plazo que los corticoides tópicos.
CC en base al informe:
Safety and Efficacy of Pimecrolimus in Atopic Dermatitis: A 5-Year Randomized Trial. Pediatrics, 2015
25/01/2024
Artroplastia total de cadera o rodilla
En pacientes sometidos a artroplastia total de cadera o rodilla, el apixabán, el edoxabán, el fondaparinux, el rivaroxabán y el darexabán son los anticoagulantes más eficaces en términos de la prevención de trombosis venosa profunda.
CC en base al informe:
Efficacy of 11 Anticoagulants for the Prevention of Venous Thromboembolism After Total hip or knee Arthroplasty: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Medicine (Baltimore), 2023
Artroplastia total de cadera o rodilla
En pacientes sometidos a artroplastia total de cadera o rodilla, el apixabán, el edoxabán, el fondaparinux, el rivaroxabán y el darexabán son los anticoagulantes más eficaces en términos de la prevención de trombosis venosa profunda.
CC en base al informe:
Efficacy of 11 Anticoagulants for the Prevention of Venous Thromboembolism After Total hip or knee Arthroplasty: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Medicine (Baltimore), 2023
02/02/2024
Tratamiento con psilocibina
Un estudio que incluyó pacientes con trastorno depresivo mayor demostró que el tratamiento con psilocibina acompañado de apoyo psicológico se asoció con una reducción significativa de las puntuaciones de la Montgomery-Asberg Depression Rating Scale, en comparación con la niacina como placebo activo, desde el inicio hasta el día 43 (diferencia de medias: -12.3, intervalo de confianza del 95%: -17.5 a -7.2; p < 0.001) y desde el inicio hasta el día 8 (diferencia de medias: -12.0, intervalo de confianza del 95%: -16.6 a -7.4; p < 0.001).
CC en base al informe:
Single-Dose Psilocybin Treatment for Major Depressive Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA, 2023
Tratamiento con psilocibina
Un estudio que incluyó pacientes con trastorno depresivo mayor demostró que el tratamiento con psilocibina acompañado de apoyo psicológico se asoció con una reducción significativa de las puntuaciones de la Montgomery-Asberg Depression Rating Scale, en comparación con la niacina como placebo activo, desde el inicio hasta el día 43 (diferencia de medias: -12.3, intervalo de confianza del 95%: -17.5 a -7.2; p < 0.001) y desde el inicio hasta el día 8 (diferencia de medias: -12.0, intervalo de confianza del 95%: -16.6 a -7.4; p < 0.001).
CC en base al informe:
Single-Dose Psilocybin Treatment for Major Depressive Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA, 2023
24/01/2024
Efectos del edoxabán
El edoxabán atenúa los efectos proinflamatorios y profibróticos inducidos por el factor Xa y la trombina al disminuir la expresión de citoquinas proinflamatorias. En algunos modelos, el edoxabán también se asocia con reducción de la expresión de PAR-1 y de PAR-2.
CC en base al informe:
Pleiotropic Effects of NOACs with Focus on Edoxaban: Scientific Findings and Potential Clinical Implications. Herzschrittmacherther Elektrophysiol, 2023
Efectos del edoxabán
El edoxabán atenúa los efectos proinflamatorios y profibróticos inducidos por el factor Xa y la trombina al disminuir la expresión de citoquinas proinflamatorias. En algunos modelos, el edoxabán también se asocia con reducción de la expresión de PAR-1 y de PAR-2.
CC en base al informe:
Pleiotropic Effects of NOACs with Focus on Edoxaban: Scientific Findings and Potential Clinical Implications. Herzschrittmacherther Elektrophysiol, 2023
02/02/2024
Tratamiento para el síndrome coronario agudo
El ensayo COVID-19 Acute Coronary Syndrome no tuvo suficiente poder estadístico para determinar si el régimen de tratamiento para el síndrome coronario agudo mejora la supervivencia en pacientes hospitalizados por COVID-19 y factores de riesgo de enfermedad coronaria. Sin embargo, hubo pruebas moderadas de que aceleró la mejoría clínica y redujo la mediana de la estadía hospitalaria, sin un exceso de hemorragia grave. Esto amerita una evaluación adicional en un estudio de mayor tamaño.
CC en base al informe:
A Randomized Controlled Trial to Investigate the use of Acute Coronary Syndrome Therapy in Patients Hospitalized with COVID-19: The COVID-19 Acute Coronary Syndrome Trial. J Thromb Haemost, 2023
Tratamiento para el síndrome coronario agudo
El ensayo COVID-19 Acute Coronary Syndrome no tuvo suficiente poder estadístico para determinar si el régimen de tratamiento para el síndrome coronario agudo mejora la supervivencia en pacientes hospitalizados por COVID-19 y factores de riesgo de enfermedad coronaria. Sin embargo, hubo pruebas moderadas de que aceleró la mejoría clínica y redujo la mediana de la estadía hospitalaria, sin un exceso de hemorragia grave. Esto amerita una evaluación adicional en un estudio de mayor tamaño.
CC en base al informe:
A Randomized Controlled Trial to Investigate the use of Acute Coronary Syndrome Therapy in Patients Hospitalized with COVID-19: The COVID-19 Acute Coronary Syndrome Trial. J Thromb Haemost, 2023
23/01/2024
Eventos adversos y medicación
La edad, la multimorbilidad y la polifarmacia son los principales factores predictivos de eventos adversos relacionados con la medicación en los pacientes con lumbalgia crónica primaria.
CC en base al informe:
WHO Guideline For non-Surgical Management of Chronic Primary Low Back Pain in Adults in Primary And Community Care Settings. World Health Organization, 2023
Eventos adversos y medicación
La edad, la multimorbilidad y la polifarmacia son los principales factores predictivos de eventos adversos relacionados con la medicación en los pacientes con lumbalgia crónica primaria.
CC en base al informe:
WHO Guideline For non-Surgical Management of Chronic Primary Low Back Pain in Adults in Primary And Community Care Settings. World Health Organization, 2023
23/01/2024
Tratamiento anticoagulante y riesgo de demencia
En pacientes con fibrilación auricular, los anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K se asocian con riesgo significativamente menor de demencia de nueva aparición, en comparación con el uso de antagonistas de la vitamina K. Los beneficios se observan particularmente con el uso de apixabán y edoxabán, aunque no con dabigatrán o rivaroxabán.
CC en base al informe:
Comparing the Risk of Dementia in Subjects with Atrial Fibrillation Using Non-vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants Versus Vitamin K Antagonists: A Belgian Nationwide Cohort Study. Age and Ageing, 2023
Tratamiento anticoagulante y riesgo de demencia
En pacientes con fibrilación auricular, los anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K se asocian con riesgo significativamente menor de demencia de nueva aparición, en comparación con el uso de antagonistas de la vitamina K. Los beneficios se observan particularmente con el uso de apixabán y edoxabán, aunque no con dabigatrán o rivaroxabán.
CC en base al informe:
Comparing the Risk of Dementia in Subjects with Atrial Fibrillation Using Non-vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants Versus Vitamin K Antagonists: A Belgian Nationwide Cohort Study. Age and Ageing, 2023
01/02/2024
Pancreatitis aguda inducida por fármacos
La mayoría de los casos de pancreatitis aguda inducida por fármacos son idiosincrásicos, se trata de efectos secundarios que no están relacionados de forma directa con el mecanismo del fármaco, sino que son reacciones espontáneas e impredecibles mediadas por el efecto inmunológico o citotóxico del fármaco o de sus metabolitos.
CC en base al informe:
Pancreatitis in a 57-Year-Old Female Two Weeks after Initiation of Empagliflozin. AACE Clinical Case Reports, 2023
Pancreatitis aguda inducida por fármacos
La mayoría de los casos de pancreatitis aguda inducida por fármacos son idiosincrásicos, se trata de efectos secundarios que no están relacionados de forma directa con el mecanismo del fármaco, sino que son reacciones espontáneas e impredecibles mediadas por el efecto inmunológico o citotóxico del fármaco o de sus metabolitos.
CC en base al informe:
Pancreatitis in a 57-Year-Old Female Two Weeks after Initiation of Empagliflozin. AACE Clinical Case Reports, 2023
15/01/2024
Elección del antibiótico para profilaxis en fracturas maxilofaciales
Según un estudio realizado en Japón en pacientes con fractura maxilofacial, la profilaxis antibiótica debe ser eficaz contra los microorganismos presentes en la piel y la cavidad bucal. El cefmetazol, que ejerce actividad antimicrobiana contra las bacterias anaeróbicas bucales, se prefiere como profilaxis antibiótica cuando se utiliza el abordaje quirúrgico transbucal, en tanto que la cefazolina, que se dirige a las bacterias aeróbicas grampositivas, características de la microbiota cutánea, se indica cuando se usa el abordaje transcutáneo.
CC en base al informe:
Limiting Antibiotic Prophylaxis in the Treatment of Maxillofacial Fractures: A Retrospective, Single-center Study of 81 Patients. Advances in Oral and Maxillofacial Surgery, 2021
Elección del antibiótico para profilaxis en fracturas maxilofaciales
Según un estudio realizado en Japón en pacientes con fractura maxilofacial, la profilaxis antibiótica debe ser eficaz contra los microorganismos presentes en la piel y la cavidad bucal. El cefmetazol, que ejerce actividad antimicrobiana contra las bacterias anaeróbicas bucales, se prefiere como profilaxis antibiótica cuando se utiliza el abordaje quirúrgico transbucal, en tanto que la cefazolina, que se dirige a las bacterias aeróbicas grampositivas, características de la microbiota cutánea, se indica cuando se usa el abordaje transcutáneo.
CC en base al informe:
Limiting Antibiotic Prophylaxis in the Treatment of Maxillofacial Fractures: A Retrospective, Single-center Study of 81 Patients. Advances in Oral and Maxillofacial Surgery, 2021
14/01/2024
Biosimilares para la artritis reumatoidea
En general, los medicamentos biosimilares de adalimumab, infliximab y etanercept se asocian con perfiles de seguridad e inmunogenicidad similares a los de sus productos biológicos de referencia para el tratamiento de la artritis reumatoidea. Sin embargo, los riesgos de eventos adversos causados por el tratamiento, reacciones en el lugar de inyección y formación de anticuerpos antifármacos fueron menores en los pacientes que recibieron agentes biosimilares que en los tratados con fármacos biológicos de referencia.
CC en base al informe:
Therapeutic Equivalence of Biosimilar and Reference Biologic Drugs in Rheumatoid Arthritis A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Network Open, 2023
Biosimilares para la artritis reumatoidea
En general, los medicamentos biosimilares de adalimumab, infliximab y etanercept se asocian con perfiles de seguridad e inmunogenicidad similares a los de sus productos biológicos de referencia para el tratamiento de la artritis reumatoidea. Sin embargo, los riesgos de eventos adversos causados por el tratamiento, reacciones en el lugar de inyección y formación de anticuerpos antifármacos fueron menores en los pacientes que recibieron agentes biosimilares que en los tratados con fármacos biológicos de referencia.
CC en base al informe:
Therapeutic Equivalence of Biosimilar and Reference Biologic Drugs in Rheumatoid Arthritis A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Network Open, 2023
22/03/2024
La sinucleína alfa en el líquido cefalorraquídeo
La reducción de la sinucleína alfa en la corteza frontal se correlaciona con su reducción en el líquido cefalorraquídeo (LCR), lo que sugiere su empleo en el LCR como un biomarcador farmacodinámico potencial de las terapias moduladoras de sinucleína alfa.
CC en base al informe:
a-Synuclein Antisense Oligonucleotides as a Disease-modifying Therapy for Parkinson’s Disease. JCI Insight, 2021
La sinucleína alfa en el líquido cefalorraquídeo
La reducción de la sinucleína alfa en la corteza frontal se correlaciona con su reducción en el líquido cefalorraquídeo (LCR), lo que sugiere su empleo en el LCR como un biomarcador farmacodinámico potencial de las terapias moduladoras de sinucleína alfa.
CC en base al informe:
a-Synuclein Antisense Oligonucleotides as a Disease-modifying Therapy for Parkinson’s Disease. JCI Insight, 2021
09/01/2024
Variación interétnica del clearance de rosuvastatina
El clearance promedio en pacientes caucásicos sanos fue 1.7 veces superior a la de los pacientes chinos. El grado de absorción evaluado mediante el ABC0-infinito tiene un coeficiente de variación del 48%.
CC en base al informe:
Pharmacokinetics of Rosuvastatin: A Systematic Review of Randomised Controlled Trials in Healthy Adults. Clin Pharmacokinet, 2021
Variación interétnica del clearance de rosuvastatina
El clearance promedio en pacientes caucásicos sanos fue 1.7 veces superior a la de los pacientes chinos. El grado de absorción evaluado mediante el ABC0-infinito tiene un coeficiente de variación del 48%.
CC en base al informe:
Pharmacokinetics of Rosuvastatin: A Systematic Review of Randomised Controlled Trials in Healthy Adults. Clin Pharmacokinet, 2021
04/01/2024
La neurotoxicidad inducida por el oligómero de sinucleína alfa
Los resultados de un estudio in vitro indican que los antagonistas del complejo del receptor sigma-2 pueden aliviar la neurotoxicidad inducida por el oligómero de sinucleína alfa.
CC en base al informe:
Sigma-2 Receptor Antagonists Rescue Neuronal Dysfunction Induced by Parkinson’s Patient Brain-derived a-synuclein. J Neurosci Res, 2021
La neurotoxicidad inducida por el oligómero de sinucleína alfa
Los resultados de un estudio in vitro indican que los antagonistas del complejo del receptor sigma-2 pueden aliviar la neurotoxicidad inducida por el oligómero de sinucleína alfa.
CC en base al informe:
Sigma-2 Receptor Antagonists Rescue Neuronal Dysfunction Induced by Parkinson’s Patient Brain-derived a-synuclein. J Neurosci Res, 2021
03/01/2024
Depresión y Calidad de Vida
Se observó que los pacientes que presentan síntomas graves de depresión o dolor, como aquellos con ansiedad grave, entre otros, tienen mayor mejoría de la calidad de vida durante el tratamiento. Es posible que los pacientes con síntomas iniciales más graves presenten peor calidad de vida y que, como resultado de la mejoría luego del tratamiento en fase aguda, tengan mayor mejoría en la calidad de vida que aquellos con síntomas más leves.
CC en base al informe:
Predictors and Moderators of Quality of Life in Patients with Major Depressive Disorder: An AGTs-MDD Study Report. J Psychiatr Res, 2021
Depresión y Calidad de Vida
Se observó que los pacientes que presentan síntomas graves de depresión o dolor, como aquellos con ansiedad grave, entre otros, tienen mayor mejoría de la calidad de vida durante el tratamiento. Es posible que los pacientes con síntomas iniciales más graves presenten peor calidad de vida y que, como resultado de la mejoría luego del tratamiento en fase aguda, tengan mayor mejoría en la calidad de vida que aquellos con síntomas más leves.
CC en base al informe:
Predictors and Moderators of Quality of Life in Patients with Major Depressive Disorder: An AGTs-MDD Study Report. J Psychiatr Res, 2021
04/01/2024
Enfermedad de Parkinson
En pacientes con enfermedad de Parkinson precoz, el agregado de rasagilina al tratamiento con agentes dopaminérgicos se asocia con mejoría de la calidad del sueño y de la calidad de vida.
CC en base al informe:
Rasagiline, Sleep Quality and Well-being in Parkinson’s Disease: A Pilot Study. Neurol Sci, 2022
Enfermedad de Parkinson
En pacientes con enfermedad de Parkinson precoz, el agregado de rasagilina al tratamiento con agentes dopaminérgicos se asocia con mejoría de la calidad del sueño y de la calidad de vida.
CC en base al informe:
Rasagiline, Sleep Quality and Well-being in Parkinson’s Disease: A Pilot Study. Neurol Sci, 2022
11/01/2024
Dolor neuropático
El tratamiento con pregabalina es eficaz y seguro en pacientes con dolor neuropático asociado con diabetes, accidente cerebrovascular, dorsalgia, esclerosis múltiple y, en menor medida, en individuos con dolor neuropático de origen medular.
CC en base al informe:
Pregabalin in the Treatment of Peripheral and Central Chronic Neuropathic Pain. Mater Sociomed, 2023
Dolor neuropático
El tratamiento con pregabalina es eficaz y seguro en pacientes con dolor neuropático asociado con diabetes, accidente cerebrovascular, dorsalgia, esclerosis múltiple y, en menor medida, en individuos con dolor neuropático de origen medular.
CC en base al informe:
Pregabalin in the Treatment of Peripheral and Central Chronic Neuropathic Pain. Mater Sociomed, 2023
01/04/2024
Seguridad de la hidroxicloroquina
Un estudio que evaluó la eficacia y los efectos secundarios de la hidroxicloroquina en niños y adolescentes con nefritis lúpica proliferativa indicó que después de 12 meses, el grupo que recibió hidroxicloroquina experimentó alopecia mucocutánea (3.3%), hiperpigmentación (10%) y cambios oftalmológicos leves en la retina (6.7%), pero estos no difirieron significativamente respecto del grupo placebo.
CC en base al informe:
Hydroxychloroquine in Children with Proliferative Lupus Nephritis: A Randomized Clinical Trial. Eur J Pediatr, 2023
Seguridad de la hidroxicloroquina
Un estudio que evaluó la eficacia y los efectos secundarios de la hidroxicloroquina en niños y adolescentes con nefritis lúpica proliferativa indicó que después de 12 meses, el grupo que recibió hidroxicloroquina experimentó alopecia mucocutánea (3.3%), hiperpigmentación (10%) y cambios oftalmológicos leves en la retina (6.7%), pero estos no difirieron significativamente respecto del grupo placebo.
CC en base al informe:
Hydroxychloroquine in Children with Proliferative Lupus Nephritis: A Randomized Clinical Trial. Eur J Pediatr, 2023
19/12/2023
Efecto de rebote de la discontinuación de denosumab
En 12 a 24 meses, la interrupción del tratamiento con denosumab conduce al aumento rápido de la tasa de recambio óseo, con pérdida de la masa ósea ganada durante el tratamiento.
CC en base al informe:
Treatment With Zoledronate Subsequent to Denosumab in Osteoporosis: A 2-Year Randomized Study. J Bone Miner Res, 2021
Efecto de rebote de la discontinuación de denosumab
En 12 a 24 meses, la interrupción del tratamiento con denosumab conduce al aumento rápido de la tasa de recambio óseo, con pérdida de la masa ósea ganada durante el tratamiento.
CC en base al informe:
Treatment With Zoledronate Subsequent to Denosumab in Osteoporosis: A 2-Year Randomized Study. J Bone Miner Res, 2021
18/12/2023
Episodios mixtos
Según una investigación, solo tres pautas internacionales abordan específicamente el tratamiento de los episodios mixtos. Todas las guías coinciden en evitar el uso de antidepresivos en monoterapia en la depresión mixta. En los casos en los que se necesite un antidepresivo, se sugiere combinarlo con un estabilizador del estado de ánimo o un antipsicótico de segunda generación (ASG). En general, los ASG se consideran opciones de primera o segunda línea en el tratamiento de la depresión aguda con características mixtas, en la mayoría de las guías. Entre los antipsicóticos, la olanzapina, la lurasidona y la ziprasidona parecen tener mayor eficacia en el tratamiento de la depresión mixta. Se recomienda el uso de estabilizadores del estado de ánimo, como el litio o el valproato, durante la fase de mantenimiento, aunque también se pueden prescribir durante la fase aguda.
CC en base al informe:
Mixed Depression: A Mini-Review to Guide Clinical Practice and Future Research Developments. Brain Sci, 2022
Episodios mixtos
Según una investigación, solo tres pautas internacionales abordan específicamente el tratamiento de los episodios mixtos. Todas las guías coinciden en evitar el uso de antidepresivos en monoterapia en la depresión mixta. En los casos en los que se necesite un antidepresivo, se sugiere combinarlo con un estabilizador del estado de ánimo o un antipsicótico de segunda generación (ASG). En general, los ASG se consideran opciones de primera o segunda línea en el tratamiento de la depresión aguda con características mixtas, en la mayoría de las guías. Entre los antipsicóticos, la olanzapina, la lurasidona y la ziprasidona parecen tener mayor eficacia en el tratamiento de la depresión mixta. Se recomienda el uso de estabilizadores del estado de ánimo, como el litio o el valproato, durante la fase de mantenimiento, aunque también se pueden prescribir durante la fase aguda.
CC en base al informe:
Mixed Depression: A Mini-Review to Guide Clinical Practice and Future Research Developments. Brain Sci, 2022
07/03/2024
La proteína C reactiva
La proteína C reactiva de alta sensibilidad (PCRas) es una proteína que se produce en el hígado en gran parte en respuesta a la secreción de interleucina-6 y sirve como indicador de inflamación vascular en la enfermedad cardiovascular aterosclerótica. A diferencia de la interleucina-6, es poco probable que la PCRas esté involucrada en la progresión y desestabilización del ateroma.
CC en base al informe:
Targeting Cardiovascular Inflammation: Next Steps in Clinical Translation. Eur Heart J, 2021
La proteína C reactiva
La proteína C reactiva de alta sensibilidad (PCRas) es una proteína que se produce en el hígado en gran parte en respuesta a la secreción de interleucina-6 y sirve como indicador de inflamación vascular en la enfermedad cardiovascular aterosclerótica. A diferencia de la interleucina-6, es poco probable que la PCRas esté involucrada en la progresión y desestabilización del ateroma.
CC en base al informe:
Targeting Cardiovascular Inflammation: Next Steps in Clinical Translation. Eur Heart J, 2021
ua80817
