Conceptos Categóricos

01/09/2023
La aspirina en sujetos adultos mayores sanos

Un análisis secundario reportó que, en sujetos adultos mayores sanos, la aspirina no produjo una reducción estadísticamente significativa en la incidencia de accidente cerebrovascular isquémico (cociente de riesgos [CR]= 0.89; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]= 0.71 a 1.11). Sin embargo, se observó un aumento estadísticamente significativo en la hemorragia intracraneal entre los individuos asignados a aspirina (1.1%) en comparación con los que recibieron placebo (0.8%; CR= 1.38; IC 95%= 1.03 a 1.84).

CC en base al informe:
Low-Dose Aspirin and the Risk of Stroke and Intracerebral Bleeding in Healthy Older People Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 2023

09/08/2023
El suplemento de vitamina B12

El suplemento de vitamina B12 o cobalamina es fundamental durante el embarazo para evitar resultados adversos maternofetales, como bajo peso al nacer, abortos espontáneos recurrentes, parto prematuro y restricción del crecimiento intrauterino. El contenido de vitamina B12 de la leche materna varía según la dieta de la madre y el estado de la cobalamina; por lo tanto, las mujeres en período de lactancia que siguen una dieta vegana o macrobiótica deben recibir suplementos de vitamina B12. A medida que comienza el destete, los bebes deben incorporar alimentos ricos en B12.

CC en base al informe:
Dietary Vitamin B Complex: Orchestration in Human Nutrition throughout Life with Sex Differences. Nutrients, 2022

09/08/2023
Trastorno de ansiedad generalizada

El escitalopram es eficaz para el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada en adolescentes. El fenotipo CYP2C19 predice la exposición a la droga y la magnitud de la respuesta, siendo estas mayores en los metabolizadores intermedios.

CC en base al informe:
Escitalopram in Adolescents with Generalized Anxiety Disorder: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Study. J Clin Psychiatry, 2020

11/08/2023
Factores predisponentes de onicomicosis

Los factores predisponentes de onicomicosis son los trastornos circulatorios de las extremidades inferiores, como la insuficiencia venosa crónica y la enfermedad arterial periférica; los trastornos metabólicos como la diabetes mellitus; la predisposición hereditaria y el trauma o la lesión de la placa ungueal. Los zapatos apretados, las deformidades de los pies, la psoriasis ungueal, los traumatismos repetidos o graves, las uñas artificiales y la transpiración frecuente y excesiva (hiperhidrosis) también promueven la infección por hongos.

CC en base al informe:
S1 Guideline onychomycosis. J Dtsch Dermatol Ges, 2023

04/08/2023
Nutrición del paciente con cáncer avanzado

Según una investigación, en pacientes con cáncer avanzado que reciben cuidado paliativo, se recomienda ofrecer e implementar intervenciones nutricionales solo después de considerar de forma cuidadosa junto con el paciente el pronóstico de la enfermedad maligna, y tanto el beneficio esperado en la calidad de vida y la supervivencia potencial como la carga asociada con el cuidado nutricional.

CC en base al informe:
ESPEN Practical Guideline: Clinical Nutrition in Cancer. Clin Nutr, 2021

07/08/2023
Seguridad de la dapagliflozina

Un análisis post hoc de dos ensayos controlados y aleatorizados informó que la dapagliflozina es segura y bien tolerada por los pacientes con insuficiencia cardíaca y enfermedad arterial periférica (EAP). La tasa de amputación fue mayor en entre los individuos con EAP (3.96%) que entre aquellos sin EAP (0.37%). Sin embargo, las amputaciones no fueron más frecuentes con dapagliflozina que con placebo. De hecho, entre los pacientes con EAP hubo numéricamente menos amputaciones en el grupo de dapagliflozina.

CC en base al informe:
Heart Failure, Peripheral Artery Disease, and Dapagliflozin: A Patient-level Meta-analysis of DAPA-HF and DELIVER. Eur Heart J, 2023

02/08/2023
La eliminación de suciedad y el baño en recién nacidos de peso extremadamente bajo

La eliminación de suciedad y el baño representan un desafío en el cuidado de la piel del lactante con peso extremadamente bajo al nacer. El baño rutinario de cuerpo completo debe retrasarse hasta al menos 2 semanas después del parto, y la frecuencia de los baños está limitada a cada 3 a 4 días, según tolerancia. Se recomienda solución salina normal a temperatura corporal para limpiar inicialmente la piel. Los jabones/champús sin irritantes conocidos, ingredientes sensibilizantes o fragancia pueden usarse recién después de las 28 semanas de edad posmenstrual. Es importante destacar que las áreas del pañal son particularmente sensibles a afecciones cutáneas en lactantes con peso extremadamente bajo al nacer.

CC en base al informe:
Skin Care for the Extremely Low-Birthweight Infant. NeoReviews, 2023

07/08/2023
Ungüento de crisaborol

El ungüento de crisaborol al 2% es un inhibidor de la fosfodiesterasa-4, cuyo uso está aprobado en la dermatitis atópica leve a moderada. Este ungüento se utiliza como alternativa a los corticoides tópicos y a los inhibidores de la calcineurina tópicos. Algunos estudios demuestran que es eficaz y seguro; asimismo, hay pruebas sólidas para recomendar el uso de crisaborol tópico para la dermatitis atópica leve a moderada.

CC en base al informe:
Guidelines of Care for the Management of Atopic Dermatitis in Adults with Topical Therapies. J Am Acad Dermatol, 2023

11/08/2023
Seguridad de la metoclopramida

Una revisión que comparó la eficacia y la seguridad de la metoclopramida frente a placebo y otros fármacos antimigrañosos para aliviar los ataques agudos de migraña reportó que, con respecto a los efectos secundarios, la metoclopramida presentó una menor incidencia de efectos secundarios leves que la petidina y la clorpromazina, pero mayor incidencia de efectos secundarios leves que placebo, dexametasona y ketorolaco. Los síntomas extrapiramidales reportados con metoclopramida fueron distonía o acatisia.

CC en base al informe:
The Efficacy and Safety of Metoclopramide in Relieving Acute Migraine Attacks Compared with Other Anti-migraine Drugs: A Systematic Review and Network Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. BMC Neurol, 2023

28/07/2023
Efectos de la lacosamida

Dos estudios en animales que investigaron los efectos de la lacosamida sobre las convulsiones posteriores al accidente cerebrovascular, demostraron que este agente tiene efectos neuroprotectores durante y después de la isquemia. En consecuencia, la lacosamida no solo tiene efecto anticonvulsivo, sino que también protege a las neuronas de la isquemia, de forma dependiente de la dosis.

CC en base al informe:
Effectiveness and Safety of Lacosamide, A Third-generation Anti-seizure Medication, for Poststroke Seizure and Epilepsy: A Literature Review. Current Neuropharmacology, 2023

27/07/2023
Lacosamida

A diferencia de los bloqueantes de los canales de sodio, como la carbamazepina, la oxcarbazepina y la fenitoína, la lacosamida no parece agravar las convulsiones mioclónicas ni las crisis de ausencia en los casos de epilepsia mioclónica juvenil (EMJ). Esto puede deberse a que el mecanismo involucrado en la inactivación de los canales de sodio de la lacosamida es diferente al de los agentes anticonvulsivos bloqueantes de dichos canales. De hecho, la lacosamida no se considera un fármaco que exacerba las convulsiones en personas con convulsiones mioclónicas o crisis de ausencia, incluida la EMJ. No obstante, el uso de este medicamento debe considerarse de forma cuidadosa porque, en algunos pacientes, puede exacerbar las convulsiones mioclónicas y las crisis de ausencia.

CC en base al informe:
Two-year Efficacy of Lacosamide as Adjunctive Therapy for Generalized Tonic-clonic Seizures in Patients with Juvenile Myoclonic Epilepsy. Brain & Development, 2023

04/08/2023
Efectos de la terapia de reemplazo de testosterona

Una investigación que evaluó los efectos de la terapia de reemplazo de testosterona sobre la incidencia de eventos cardíacos adversos mayores entre varones de mediana edad y adultos mayores con hipogonadismo con enfermedad cardiovascular establecida o múltiples factores de riesgo cardíaco reportó que la incidencia de embolia pulmonar fue mayor con la testosterona que con placebo. Estos hallazgos apoyan las guías actuales de que la testosterona debe usarse con precaución en varones con antecedentes de eventos tromboembólicos. Hubo más casos de arritmias no mortales que justificaron la intervención, fibrilación auricular y lesión renal aguda entre los pacientes que recibieron testosterona que entre los que recibieron placebo, un hallazgo inesperado.

CC en base al informe:
Cardiovascular Safety of Testosterone-Replacement Therapy. N Engl J Med, 2023

01/08/2023
Melatonina en el embarazo de alto riesgo

Un estudio que evaluó los efectos de la suplementación con melatonina sobre el estrés oxidativo y la inflamación en embarazadas de alto riesgo que reciben enoxaparina y aspirina, informó que el nivel de proteína C-reactiva de alta sensibilidad disminuyó de forma drástica en el grupo que recibió melatonina. Sin embargo, esta reducción no fue significativa en comparación con un grupo control que no recibió melatonina.

CC en base al informe:
Melatonin-Attenuated Oxidative Stress in High-Risk Pregnant Women Receiving Enoxaparin and Aspirin. Evid Based Complement Alternat Med, 2023

28/07/2023
Enfermedad de Parkinson

En una revisión sistemática con 6 estudios se confirman la eficacia y la seguridad del uso adyuvante de rasagilina, en combinación con levodopa, en términos de las mejoras de los síntomas motores y no motores, en pacientes con enfermedad de Parkinson y fluctuaciones motoras.

CC en base al informe:
Rasagiline as Adjunct to Levodopa for Treatment of Parkinson's Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Parkinson's Diseases, 2022

17/07/2023
Vejiga hiperactiva

En pacientes de edad avanzada con vejiga hiperactiva, el tratamiento con mirabegron en dosis de 25 mg por día sería la estrategia más eficaz y mejor tolerada.

CC en base al informe:
Comparative Study of Different Combinations of Mirabegron and Antimuscarinics in Treatment for Overactive Bladder Syndrome in Elderly Patients. Tzu Chi Medical Journal, 2021

14/07/2023
Radiodermatitis crónica

La radiodermatitis crónica es irreversible y progresiva, y como tal afecta de forma notoria la calidad de vida de los pacientes. Se manifiesta como úlceras crónicas, necrosis, queratosis inducida por radiación, telangiectasias y fibrosis, así como cánceres de piel secundarios, que pueden presentarse muchos años después de la irradiación. Las indicaciones más frecuentes para los apósitos en la radiodermatitis crónica son la ulceración crónica y la necrosis, mientras que la fibrosis inducida por radiación se trata con otros métodos. A diferencia de la radiodermatitis aguda, los datos con respecto a los apósitos en el abordaje de la radiodermatitis crónica son escasos. Los apósitos más importantes y prometedores para el tratamiento de las úlceras y la necrosis relacionadas con la radiodermatitis crónica son los bioapósitos.

CC en base al informe:
Modern Dressings in Prevention and Therapy of Acute and Chronic Radiation Dermatitis—A Literature Review. Pharmaceutics, 2022

13/07/2023
Respuesta a antidepresivos

Los fármacos antidepresivos actuales facilitan la neurotransmisión monoaminérgica. No obstante, aproximadamente el 30% de los pacientes no responde a estos agentes.

CC en base al informe:
Inflammation in the Brain and Periphery Found in Animal Models of Depression and its Behavioral Relevance. J Pharmacol Sci, 2022

14/07/2023
Anticoagulantes orales directos y riesgo

Una investigación que comparó el perfil de riesgo de accidente cerebrovascular (ACV)/embolia sistémica (ES) y hemorragia grave (HG) asociados con diferentes anticoagulantes orales directos en pacientes de edad avanzada con fibrilación auricular no valvular y multimorbilidad (seis o más comorbilidades), encontró que, en comparación con el rivaroxabán, el apixabán se vinculó con menor riesgo de ACV/ES (hazard ratio [HR]: 0.90; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.81 a 1.00), mientras que el dabigatrán se asoció con un riesgo similar de ACV/ES (HR: 1.04; IC 95%: 0.84 a 1.28). En comparación con el dabigatrán, el apixabán generó menor riesgo de ACV/ES (HR: 0.71; IC 95%: 0.57 a 0.89). En comparación con el rivaroxabán, el apixabán y el dabigatrán se relacionaron con menores riesgos de HG (HR: 0.62; IC 95%: 0.59 a 0.65; y HR: 0.78; IC 95%: 0.71 a 0.87, respectivamente). El apixabán generó menor riesgo de HG (HR: 0.81; IC 95%: 0.72 a 0.90) que el dabigatrán.

CC en base al informe:
Effectiveness and Safety of Direct Oral Anticoagulants Among Patients with Non-valvular Atrial Fibrillation and Multimorbidity. Adv Ther, 2023

13/07/2023
Tasa de efectos adversos graves provocados por la tirzepatida

Una revisión sistemática de 10 ensayos con 6836 participantes adultos publicados entre 2018 y 2022 reportó que la proporción de efectos adversos graves fue del 7.52% con 5 mg y de alrededor del 7.32% con dosis de 10 mg y del 5.57% con dosis de 15 mg de tirzepatida. La interrupción del fármaco debido a efectos adversos fue más alta con la dosis de 15 mg de tirzepatida (10%).

CC en base al informe:
Adverse Events Related to Tirzepatide. Journal of the Endocrine Society, 2023

09/07/2023
Efectos de la melatonina

La melatonina promueve el sueño, regula la temperatura, organiza los ritmos homeostáticos y puede resincronizar los ritmos circadianos y los ciclos vigilia-sueño. Además, regula la reproducción y maduración sexual, y tiene efectos antioxidantes, antiinflamatorios, oncostáticos e inmunoestimulantes.

CC en base al informe:
Melatonin in Sleep Disorders. Neurologia (Barcelona, Spain), 2018

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