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Farmacología
10/09/2023
Administración de L-carnitina en dosis alta
La sarcopenia en pacientes con cirrosis hepática es un proceso multifactorial provocado por la reducción en la síntesis de proteínas, el aumento en la proteólisis, o ambos. Un estudio retrospectivo realizado en Japón informó que la administración de L-carnitina en dosis alta (> 1274 mg/día) fue un factor independiente y significativo del aumento de la masa muscular (odds ratio: 4.812; intervalo de confianza del 95%: 1.233 a 18.784; p = 0.024), en pacientes con cirrosis hepática.
CC en base al informe:
Levocarnitine Use Is Associated with Improvement in Sarcopenia in Patients with Liver Cirrhosis. Hepatology Communications, 2019
Administración de L-carnitina en dosis alta
La sarcopenia en pacientes con cirrosis hepática es un proceso multifactorial provocado por la reducción en la síntesis de proteínas, el aumento en la proteólisis, o ambos. Un estudio retrospectivo realizado en Japón informó que la administración de L-carnitina en dosis alta (> 1274 mg/día) fue un factor independiente y significativo del aumento de la masa muscular (odds ratio: 4.812; intervalo de confianza del 95%: 1.233 a 18.784; p = 0.024), en pacientes con cirrosis hepática.
CC en base al informe:
Levocarnitine Use Is Associated with Improvement in Sarcopenia in Patients with Liver Cirrhosis. Hepatology Communications, 2019
05/09/2023
Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo mejorada
Las directrices 2022 sobre el abordaje de la insuficiencia cardíaca (IC) indican que los sujetos con IC con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) mejorada después del tratamiento, o sea aquellos con IC con fracción de eyección reducida previa que ahora tienen FEVI > 40%, deben continuar con el tratamiento para dicha afección para prevenir la recaída y la disfunción ventricular izquierda.
CC en base al informe:
2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation, 2022
Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo mejorada
Las directrices 2022 sobre el abordaje de la insuficiencia cardíaca (IC) indican que los sujetos con IC con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) mejorada después del tratamiento, o sea aquellos con IC con fracción de eyección reducida previa que ahora tienen FEVI > 40%, deben continuar con el tratamiento para dicha afección para prevenir la recaída y la disfunción ventricular izquierda.
CC en base al informe:
2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation, 2022
27/11/2023
Efectos de las gliflozinas
Los inhibidores del cotransportador de sodio/glucosa tipo 2 (gliflozinas) producen aumento de la excreción de glucosa por orina, descenso de la glucemia y cambios tisulares en la utilización de sustrato metabólico.
CC en base al informe:
SGLT-2 Inhibitors for Treatment of Heart Failure in Patients with and Without Type 2 Diabetes: A Practical Approach for Routine Clinical Practice. Int J Cardiol, 2022
Efectos de las gliflozinas
Los inhibidores del cotransportador de sodio/glucosa tipo 2 (gliflozinas) producen aumento de la excreción de glucosa por orina, descenso de la glucemia y cambios tisulares en la utilización de sustrato metabólico.
CC en base al informe:
SGLT-2 Inhibitors for Treatment of Heart Failure in Patients with and Without Type 2 Diabetes: A Practical Approach for Routine Clinical Practice. Int J Cardiol, 2022
31/08/2023
Transición de opioides a buprenorfina
Investigadores que analizaron diferentes estrategias de transición de opioides a buprenorfina indican que, para pacientes antecedentes de abstinencia o en caso de querer evitar esto, el enfoque de microdosificación con buprenorfina es razonable. En caso de necesidad más inmediata de transición a buprenorfina, se puede preferir la iniciación tradicional. Ambas estrategias se pueden completar dentro o fuera del hospital dependiendo del paciente. Sin embargo, a menudo se justifica una supervisión más prudente.
CC en base al informe:
Buprenorphine Initiation Strategies for Opioid use Disorder and Pain Management: A Systematic Review. Pharmacotherapy, 2022
Transición de opioides a buprenorfina
Investigadores que analizaron diferentes estrategias de transición de opioides a buprenorfina indican que, para pacientes antecedentes de abstinencia o en caso de querer evitar esto, el enfoque de microdosificación con buprenorfina es razonable. En caso de necesidad más inmediata de transición a buprenorfina, se puede preferir la iniciación tradicional. Ambas estrategias se pueden completar dentro o fuera del hospital dependiendo del paciente. Sin embargo, a menudo se justifica una supervisión más prudente.
CC en base al informe:
Buprenorphine Initiation Strategies for Opioid use Disorder and Pain Management: A Systematic Review. Pharmacotherapy, 2022
01/09/2023
Fibrilación auricular no valvular
El edoxabán es rentable, respecto del uso de antagonistas de la vitamina K, para la prevención de accidente cerebrovascular y de embolia sistémica.
CC en base al informe:
¿El Uso de Edoxabán sería Coste-efectivo para la Prevención del Ictus y la Embolia sistémica en Pacientes con Fibrilación Auricular no Valvular en España?. Rev Esp Cardiol, 2019
Fibrilación auricular no valvular
El edoxabán es rentable, respecto del uso de antagonistas de la vitamina K, para la prevención de accidente cerebrovascular y de embolia sistémica.
CC en base al informe:
¿El Uso de Edoxabán sería Coste-efectivo para la Prevención del Ictus y la Embolia sistémica en Pacientes con Fibrilación Auricular no Valvular en España?. Rev Esp Cardiol, 2019
31/08/2023
Los efectos del fenofibrato
Los autores de un estudio poblacional a gran escala informaron que los efectos del fenofibrato en combinación con estatinas para disminuir el riesgo de muerte y enfermedad cardiovascular en sujetos con niveles de triglicéridos altos, se observan después de más de un año de uso de fenofibrato, lo que indica que los cambios metabólicos beneficiosos llevan su tiempo para manifestarse. Asimismo, destacan la importancia de la adhesión terapéutica.
CC en base al informe:
Fenofibrate add-on to Statin Treatment is Associated with Low All-cause Death and Cardiovascular Disease in the General Population with High Triglyceride Tevels. Metabolism, 2022
Los efectos del fenofibrato
Los autores de un estudio poblacional a gran escala informaron que los efectos del fenofibrato en combinación con estatinas para disminuir el riesgo de muerte y enfermedad cardiovascular en sujetos con niveles de triglicéridos altos, se observan después de más de un año de uso de fenofibrato, lo que indica que los cambios metabólicos beneficiosos llevan su tiempo para manifestarse. Asimismo, destacan la importancia de la adhesión terapéutica.
CC en base al informe:
Fenofibrate add-on to Statin Treatment is Associated with Low All-cause Death and Cardiovascular Disease in the General Population with High Triglyceride Tevels. Metabolism, 2022
30/08/2023
Tromboembolismo venoso
En pacientes con antecedente de trombosis venosa profunda o de embolismo pulmonar anticoagulados durante 6 meses, la anticoagulación extendida con apixabán, respecto de la no anticoagulación extendida, se asocia con riesgo reducido de recurrencia del tromboembolismo venoso y de mortalidad, sin aumento del riesgo de sangrado.
CC en base al informe:
Comparative Effectiveness and Safety of Extended Anticoagulant Therapy Among Medicare Beneficiaries with Venous Thromboembolism. Clin Transl Sci, 2023
Tromboembolismo venoso
En pacientes con antecedente de trombosis venosa profunda o de embolismo pulmonar anticoagulados durante 6 meses, la anticoagulación extendida con apixabán, respecto de la no anticoagulación extendida, se asocia con riesgo reducido de recurrencia del tromboembolismo venoso y de mortalidad, sin aumento del riesgo de sangrado.
CC en base al informe:
Comparative Effectiveness and Safety of Extended Anticoagulant Therapy Among Medicare Beneficiaries with Venous Thromboembolism. Clin Transl Sci, 2023
29/08/2023
Fibrilación auricular
En pacientes con fibrilación auricular que reciben anticoagulantes orales directos (ACOD), la incidencia acumulada de accidente cerebrovascular, infarto agudo de miocardio y mortalidad es más alta entre los sujetos con adhesión baja a los ACOD, en comparación con los pacientes con adhesión alta al tratamiento, de manera independiente del esquema de dosificación.
CC en base al informe:
Adherence and Clinical Outcomes for Twice-daily Versus Once-daily Dosing of Non-vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients with Atrial Fibrillation: Is Dosing Frequency Important?. PLoS ONE, 2023
Fibrilación auricular
En pacientes con fibrilación auricular que reciben anticoagulantes orales directos (ACOD), la incidencia acumulada de accidente cerebrovascular, infarto agudo de miocardio y mortalidad es más alta entre los sujetos con adhesión baja a los ACOD, en comparación con los pacientes con adhesión alta al tratamiento, de manera independiente del esquema de dosificación.
CC en base al informe:
Adherence and Clinical Outcomes for Twice-daily Versus Once-daily Dosing of Non-vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients with Atrial Fibrillation: Is Dosing Frequency Important?. PLoS ONE, 2023
01/09/2023
Tratamiento de náuseas y vómitos en el embarazo
En la actualidad, el único tratamiento que ha demostrado ser eficaz y seguro para las náuseas y los vómitos en el embarazo es la combinación de doxilamina/piridoxina de liberación prolongada; por lo tanto, diversas organizaciones profesionales líderes la recomiendan e indican como terapia de primera línea.
CC en base al informe:
The Delayed-Release Combination of Doxylamine and Pyridoxine (Diclegis ? /Diclectin ? ) for the Treatment of Nausea and Vomiting of Pregnancy. Paediatr Drugs, 2014
Tratamiento de náuseas y vómitos en el embarazo
En la actualidad, el único tratamiento que ha demostrado ser eficaz y seguro para las náuseas y los vómitos en el embarazo es la combinación de doxilamina/piridoxina de liberación prolongada; por lo tanto, diversas organizaciones profesionales líderes la recomiendan e indican como terapia de primera línea.
CC en base al informe:
The Delayed-Release Combination of Doxylamine and Pyridoxine (Diclegis ? /Diclectin ? ) for the Treatment of Nausea and Vomiting of Pregnancy. Paediatr Drugs, 2014
27/08/2023
Vitíligo
Un estudio prospectivo realizado en la India, que incluyó 46 pacientes con parches de vitíligo estables durante al menos un año y de menos de 10 cm de diámetro, informó que los tipos morfológicos de vitíligo más frecuentes fueron el vitíligo vulgar (28 pacientes; 60.86%), el vitíligo acrofacial (12 pacientes; 26.1%) y el vitíligo focal (6 pacientes; 13.1%). De los 143 parches de vitíligo analizados, 60 (41.9%) estaban en el tronco/abdomen, 51 (35.66%) se ubicaban en las extremidades y 32 (22.37%) se distribuían en la zona acrofacial. Solo tres participantes tenían antecedentes familiares de vitíligo.
CC en base al informe:
A Comparative Study of Microneedling Combined with Topical 5-Fluorouracil versus Microneedling Alone in Treatment of Localized Stable Vitiligo. Indian J Dermatol, 2021
Vitíligo
Un estudio prospectivo realizado en la India, que incluyó 46 pacientes con parches de vitíligo estables durante al menos un año y de menos de 10 cm de diámetro, informó que los tipos morfológicos de vitíligo más frecuentes fueron el vitíligo vulgar (28 pacientes; 60.86%), el vitíligo acrofacial (12 pacientes; 26.1%) y el vitíligo focal (6 pacientes; 13.1%). De los 143 parches de vitíligo analizados, 60 (41.9%) estaban en el tronco/abdomen, 51 (35.66%) se ubicaban en las extremidades y 32 (22.37%) se distribuían en la zona acrofacial. Solo tres participantes tenían antecedentes familiares de vitíligo.
CC en base al informe:
A Comparative Study of Microneedling Combined with Topical 5-Fluorouracil versus Microneedling Alone in Treatment of Localized Stable Vitiligo. Indian J Dermatol, 2021
28/11/2023
Tratamiento con dosis baja de sertralina
Un estudio en animales reportó que, a diferencia de la fluoxetina, el tratamiento con dosis baja de sertralina no resultó en reducciones de la masa ósea en la madre, la descendencia o las hembras nulíparas. En consecuencia, es una alternativa más segura durante el periparto. El hueso trabecular materno se vio afectado por el tiempo, pero el efecto de la sertralina no fue claro. Todos los animales primíparos y nulíparos exhibieron cambios esqueléticos asociados con la edad a los 3 meses después del tratamiento con sertralina.
CC en base al informe:
Peripartal Treatment with Low- dose Sertraline Accelerates Mammary Gland Involution and Has Minimal Effects on Maternal and Offspring Bone. Physiol Rep, 2022
Tratamiento con dosis baja de sertralina
Un estudio en animales reportó que, a diferencia de la fluoxetina, el tratamiento con dosis baja de sertralina no resultó en reducciones de la masa ósea en la madre, la descendencia o las hembras nulíparas. En consecuencia, es una alternativa más segura durante el periparto. El hueso trabecular materno se vio afectado por el tiempo, pero el efecto de la sertralina no fue claro. Todos los animales primíparos y nulíparos exhibieron cambios esqueléticos asociados con la edad a los 3 meses después del tratamiento con sertralina.
CC en base al informe:
Peripartal Treatment with Low- dose Sertraline Accelerates Mammary Gland Involution and Has Minimal Effects on Maternal and Offspring Bone. Physiol Rep, 2022
25/08/2023
Prevención primaria de eventos cardiovasculares
La administración de ácido bempedoico, en dosis de 180 mg por día, se asocia con una reducción significativa de la incidencia de eventos cardiovasculares garves (hazard ratio de 0.70), en el entorno de prevención primaria.
CC en base al informe:
Bempedoic Acid for Primary Prevention of Cardiovascular Events in Statin-Intolerant Patients. JAMA, 2023
Prevención primaria de eventos cardiovasculares
La administración de ácido bempedoico, en dosis de 180 mg por día, se asocia con una reducción significativa de la incidencia de eventos cardiovasculares garves (hazard ratio de 0.70), en el entorno de prevención primaria.
CC en base al informe:
Bempedoic Acid for Primary Prevention of Cardiovascular Events in Statin-Intolerant Patients. JAMA, 2023
25/08/2023
Gastroparesia y procinéticos
La gastroparesia diabética puede mostrar diferente respuesta a los procinéticos que la gastroparesia idiopática.
CC en base al informe:
Current Opinion on Prucalopride in Gastroparesis and Chronic Constipation Treatment: A Focus on Patient Selection and Safety. Ther Clin Risk Manag, 2021
Gastroparesia y procinéticos
La gastroparesia diabética puede mostrar diferente respuesta a los procinéticos que la gastroparesia idiopática.
CC en base al informe:
Current Opinion on Prucalopride in Gastroparesis and Chronic Constipation Treatment: A Focus on Patient Selection and Safety. Ther Clin Risk Manag, 2021
23/08/2023
Antibióticos inhalados
La colistina, la tobramicina, la aztreonam lisina y la levofloxacina son los antibióticos inhalados más utilizados para el tratamiento de las infecciones por Pseudomonas aeruginosa en pacientes con fibrosis quística. No obstante, no existen pautas para seleccionar el antibiótico inhalado más apropiado en función de las características del paciente. Además, existe preocupación acerca del uso a largo plazo y la resistencia a estos agentes.
CC en base al informe:
Cystic Fibrosis: Recent Insights into Inhaled Antibiotic Treatment and Future Perspectives. Antibiotics (Basel), 2021
Antibióticos inhalados
La colistina, la tobramicina, la aztreonam lisina y la levofloxacina son los antibióticos inhalados más utilizados para el tratamiento de las infecciones por Pseudomonas aeruginosa en pacientes con fibrosis quística. No obstante, no existen pautas para seleccionar el antibiótico inhalado más apropiado en función de las características del paciente. Además, existe preocupación acerca del uso a largo plazo y la resistencia a estos agentes.
CC en base al informe:
Cystic Fibrosis: Recent Insights into Inhaled Antibiotic Treatment and Future Perspectives. Antibiotics (Basel), 2021
22/08/2023
Pirfenidona
La pirfenidona (PFD) es un fármaco con propiedades antifibróticas; la evidencia en conjunto sugiere que la PFD mejora la evolución clínica de pacientes con fibrosis pulmonar idiopática. Se estudian los posibles efectos beneficiosos de este agente en las enfermedades pulmonares intersticiales difusas, incluida la COVID-19, y en la miocardiopatía y las afecciones renales asociadas con fibrosis sustancial.
CC en base al informe:
Pirfenidone for Idiopathic Pulmonary Fibrosis and Beyond. Card Fail Rev, 2022
Pirfenidona
La pirfenidona (PFD) es un fármaco con propiedades antifibróticas; la evidencia en conjunto sugiere que la PFD mejora la evolución clínica de pacientes con fibrosis pulmonar idiopática. Se estudian los posibles efectos beneficiosos de este agente en las enfermedades pulmonares intersticiales difusas, incluida la COVID-19, y en la miocardiopatía y las afecciones renales asociadas con fibrosis sustancial.
CC en base al informe:
Pirfenidone for Idiopathic Pulmonary Fibrosis and Beyond. Card Fail Rev, 2022
23/08/2023
Colistina
La colistina es un antibiótico activo contra patógenos gramnegativos aeróbicos, como Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Acinetobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp. y Shigella spp. Su blanco principal es el lipopolisacárido en la membrana externa de la pared celular de las bacterias gramnegativas. Además, se cree que tiene otros efectos antibacterianos directos e indirectos adicionales. La colistina es uno de los pocos antibióticos que aún pueden ser útiles para el tratamiento de infecciones causadas por microorganismos multirresistentes.
CC en base al informe:
Inhaled Colistimethate Sodium in the Management of Patients with Bronchiectasis Infected by Pseudomonas aeruginosa: A Narrative Review of Current Evidence. Infec Drug Resist, 2022
Colistina
La colistina es un antibiótico activo contra patógenos gramnegativos aeróbicos, como Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Acinetobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp. y Shigella spp. Su blanco principal es el lipopolisacárido en la membrana externa de la pared celular de las bacterias gramnegativas. Además, se cree que tiene otros efectos antibacterianos directos e indirectos adicionales. La colistina es uno de los pocos antibióticos que aún pueden ser útiles para el tratamiento de infecciones causadas por microorganismos multirresistentes.
CC en base al informe:
Inhaled Colistimethate Sodium in the Management of Patients with Bronchiectasis Infected by Pseudomonas aeruginosa: A Narrative Review of Current Evidence. Infec Drug Resist, 2022
18/08/2023
Formulaciones de buprenorfina
La buprenorfina intravenosa es la formulación más estudiada de este agente y está aprobada para el tratamiento del dolor agudo, mientras que el parche transdérmico y la película bucal de buprenorfina están aprobados para el tratamiento del dolor crónico. La película bucal de buprenorfina tiene biodisponibilidad, disponibilidad de dosis, eficacia, perfil de eventos adversos y evaluaciones de beneficio-riesgo favorables para el tratamiento del dolor crónico.
CC en base al informe:
Benefit-Risk Analysis of Buprenorphine for Pain Management. J Pain Res, 2021
Formulaciones de buprenorfina
La buprenorfina intravenosa es la formulación más estudiada de este agente y está aprobada para el tratamiento del dolor agudo, mientras que el parche transdérmico y la película bucal de buprenorfina están aprobados para el tratamiento del dolor crónico. La película bucal de buprenorfina tiene biodisponibilidad, disponibilidad de dosis, eficacia, perfil de eventos adversos y evaluaciones de beneficio-riesgo favorables para el tratamiento del dolor crónico.
CC en base al informe:
Benefit-Risk Analysis of Buprenorphine for Pain Management. J Pain Res, 2021
17/08/2023
Síndrome de intestino irritable
Un estudio de pacientes con síndrome de intestino irritable (SII) que fueron aleatorizados para recibir bromuro de pinaverio (grupo A), probióticos más bromuro de pinaverio (grupo B) o probióticos y fibra alimentaria en combinación con bromuro de pinaverio (grupo C) durante 4 semanas, informó que el tiempo de resolución de los síntomas de dolor abdominal, distensión abdominal y diarrea fue más breve en los grupos B y C que en el grupo A (p < 0.05). Por su parte, en comparación con el grupo B, el grupo C tuvo un tiempo de resolución del dolor abdominal significativamente más breve (p < 0.05). No hubo diferencias significativas en el tiempo de resolución de la diarrea y distensión abdominal entre los grupo B y C (p > 0.05).
CC en base al informe:
Effect of Probiotics and Dietary Fiber Combined with Pinaverium Bromide on Intestinal Flora in Patients with Irritable Bowel Syndrome. Am J Transl Res, 2021
Síndrome de intestino irritable
Un estudio de pacientes con síndrome de intestino irritable (SII) que fueron aleatorizados para recibir bromuro de pinaverio (grupo A), probióticos más bromuro de pinaverio (grupo B) o probióticos y fibra alimentaria en combinación con bromuro de pinaverio (grupo C) durante 4 semanas, informó que el tiempo de resolución de los síntomas de dolor abdominal, distensión abdominal y diarrea fue más breve en los grupos B y C que en el grupo A (p < 0.05). Por su parte, en comparación con el grupo B, el grupo C tuvo un tiempo de resolución del dolor abdominal significativamente más breve (p < 0.05). No hubo diferencias significativas en el tiempo de resolución de la diarrea y distensión abdominal entre los grupo B y C (p > 0.05).
CC en base al informe:
Effect of Probiotics and Dietary Fiber Combined with Pinaverium Bromide on Intestinal Flora in Patients with Irritable Bowel Syndrome. Am J Transl Res, 2021
16/08/2023
Ácido bempedoico y evolución cardiovascular
En pacientes con intolerancia a las estatinas, el tratamiento con ácido bempedoico se asocia con riesgo reducido de eventos cardiovasculares graves.
CC en base al informe:
Bempedoic Acid and Cardiovascular Outcomes in Statin-Intolerant Patients. N Engl J Med, 2023
Ácido bempedoico y evolución cardiovascular
En pacientes con intolerancia a las estatinas, el tratamiento con ácido bempedoico se asocia con riesgo reducido de eventos cardiovasculares graves.
CC en base al informe:
Bempedoic Acid and Cardiovascular Outcomes in Statin-Intolerant Patients. N Engl J Med, 2023
10/08/2023
Presencia de ingredientes prohibidos en suplementos deportivos
Un estudio reportó que siete de 57 suplementos deportivos analizados (12%) contenían al menos un ingrediente prohibido por la Food and Drug Administration, incluidos 4 simulantes sintéticos, 1.4-dimetilamilamina, deterenol, octodrina, oxilofrina y omberacetam. Seis productos contenían uno de estos ingredientes prohibidos, y un producto contenía 4 ingredientes prohibidos diferentes
CC en base al informe:
Only 11% of Sports Supplements Listing BotanicalIngredients Accurately Declare Contents, 12% Contain FDA-prohibited Presence and Quantity of Botanical Ingredients with Purported Performance-Enhancing Properties in Sports Supplements. JAMA Network Open, 2023
Presencia de ingredientes prohibidos en suplementos deportivos
Un estudio reportó que siete de 57 suplementos deportivos analizados (12%) contenían al menos un ingrediente prohibido por la Food and Drug Administration, incluidos 4 simulantes sintéticos, 1.4-dimetilamilamina, deterenol, octodrina, oxilofrina y omberacetam. Seis productos contenían uno de estos ingredientes prohibidos, y un producto contenía 4 ingredientes prohibidos diferentes
CC en base al informe:
Only 11% of Sports Supplements Listing BotanicalIngredients Accurately Declare Contents, 12% Contain FDA-prohibited Presence and Quantity of Botanical Ingredients with Purported Performance-Enhancing Properties in Sports Supplements. JAMA Network Open, 2023
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