Conceptos Categóricos

11/04/2023
Tratamientos dirigidos para la esquizofrenia

Los autores de una investigación realizada en China reportaron que el desarrollo de tratamientos dirigidos para la esquizofrenia debe centrarse en los síntomas centrales: delirios, retraimiento emocional, y falta de espontaneidad y fluidez de la conversación, ya que si estos se tratan de manera eficaz es probable que se alivien todos los otros síntomas. El síntoma de excitación es un síntoma central y síntoma puente, y únicamente el tratamiento antipsicótico con quetiapina logró aliviar significativamente este síntoma.

CC en base al informe:
Longitudinal Network Analysis Reveals Interactive Change of Schizophrenia Symptoms During Acute Antipsychotic Treatment. Schizophrenia Bulletin, 2023

05/04/2023
Daño neurológico en COVID-19

Los pacientes con COVID-19 grave tienen plasmáticos significativamente más altos de proteína ácida fibrilar glial (glial fibrillary acidic protein [GFAp]) y cadena liviana de neurofilamentos (neurofilament light chain protein [NfL]), respecto de los controles. La concentración plasmática de GFAp también aumenta en pacientes con COVID-19 moderada. GFAp es un filamento intermedio que se expresa fuertemente en los astrocitos y representa un marcador de activación o daño de estas células. NfL es una proteína intraaxonal estructural, marcador de lesión neuronal.

CC en base al informe:
Neurochemical Evidence of Astrocytic Andneuronal Injury Commonly Found in COVID-19. Neurology, 2020

03/04/2023
Trastornos del neurodesarrollo y estructura neocortical

Los trastornos del neurodesarrollo precoz pueden causar modificaciones fisiopatológicas profundas a largo plazo en la estructura neocortical y en su función.

CC en base al informe:
Malformations-related Reocortical Circuits in Focal Seizures. Neurobiology of Disease, 2023

24/03/2023
Biomarcadores y fármacos para las demencias

Las agencias internacionales de medicamentos han reconocido recientemente que la reducción de ciertos biomarcadores de enfermedad de Alzheimer es un criterio de resultado válido para evaluar tratamientos.

CC en base al informe:
Validity and Performance of Blood Biomarkers for Alzheimer Disease to Predict Dementia Risk in a Large Clinic-Based Cohort. Neurology, 2023

03/03/2023
Rehabilitación física de sobrevivientes de accidente cerebrovascular

Según una revisión sistemática y metanálisis de 27 ensayos aleatorizados (18 con Tai Chi y 9 con Qigong) con 1919 sobrevivientes de accidente cerebrovascular, el Tai Chi y el Qigong mejoraron de forma eficaz la movilidad, específicamente en la capacidad de caminar (g de Hedges: 0.81), el equilibrio dinámico (g de Hedges: 1.04) y las actividades de la vida diaria (g de Hedges: 0.43). Los efectos del Tai Chi y el Qigong fueron significativos para los programas a corto (g de Hedges: 0.91) y largo plazo (g de Hedges: 0.75), y cuando se compararon con los controles activos (g de Hedges: 0.81) y ningún grupo de tratamiento (g de Hedges: 0.73).

CC en base al informe:
Effects of Tai Chi and Qigong on the Mobility of Stroke Survivors: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Trials. PLoS ONE, 2022

22/02/2023
Sueño y esclerosis múltiple

El sueño insuficiente y el sueño de mala calidad durante la adolescencia, no así los cambios en los turnos de trabajo, podrían aumentar el riesgo de la enfermedad.

CC en base al informe:
Insufficient Sleep during Adolescence and Risk of Multiple Sclerosis: Results from a Swedish Casecontrol Study. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2023

17/02/2023
Tratamiento preventivo de la migraña

Los tratamientos orales para la prevención de la migraña crónica y la migraña episódica comprenden fármacos antiepilépticos, betabloqueantes, antidepresivos y bloqueantes cálcicos.

CC en base al informe:
Long-Term Safety and Tolerability of Fremanezumab for Migraine Preventive Treatment in Japanese Outpatients: A Multicenter, Randomized, Open-Label Study. Drug Saf, 2021

01/02/2023
Efecto de las Estatinas sobre vía de Trombogénesis

El rol de las estatinas es la inhibición de la vía Rho/ROCK mediante la inhibición de formación de intermediarios isoprenoides, lo que aumentaría la síntesis de óxido nítrico endotelial, reduciría la contracción y proliferación de formación de trombosis e inhibiría citoquinas como los factores inflamatorios.

CC en base al informe:
Efficacy of Rosuvastatin Combined with rt-PA Intravenous Thrombolytic Therapy for Elderly Acute Ischemic Stroke Patients. Comput Math Methods Med, 2022

31/01/2023
Neurotoxina botulínica tipo A

Un informe indicó que las inyecciones repetidas de neurotoxina botulínica tipo A (NTB-A) son eficaces para reducir el dolor asociado con la espasticidad de la extremidad superior, independientemente de la gravedad inicial del dolor, y muestran un efecto acumulativo a lo largo del tiempo después de múltiples ciclos de inyección. La administración de NTB-A proporciona alivio rápido del dolor y se observa después de una sola inyección. Sin embargo, la eficacia máxima en las funciones pasiva y activa se alcanza, en la mayoría de los casos, después de tres o cuatro inyecciones. Es importante tener en cuenta que las inyecciones de NTB-A pueden liberar un brazo atrapado y restaurar el movimiento pasivo, pero la restauración del movimiento activo requiere entrenamiento activo como tratamiento adyuvante en un entorno de equipo multidisciplinario, principalmente procedimientos de postura articular.

CC en base al informe:
A Practical Guide to Botulinum Neurotoxin Treatment of Shoulder Spasticity 2: Injection Techniques, Outcome Measurement Scales, and Case Studies. Front Neurol, 2022

30/01/2023
Tratamiento con neurotoxina botulínica tipo A

Un grupo de expertos indicó que los objetivos del tratamiento con neurotoxina botulínica tipo A de la espasticidad del hombro deben centrarse en el paciente. Los objetivos deben hacer foco en la función. Es importante considerar el marco de tiempo de cada uno y establecer objetivos específicos, medibles, alcanzables y realistas tanto a corto como a largo plazo. Posteriormente, se planifica cómo se pueden lograr los objetivos individualizados establecidos, además de garantizar que el paciente tenga estrategias de afrontamiento y la confianza para permitir que se implemente el plan. En la terapia con neurotoxina botulínica tipo A, los objetivos a corto plazo deben cubrir solo un ciclo de tratamiento (3 a 6 meses), mientras que los objetivos a largo plazo deben permitir al menos 3 a 4 ciclos de tratamiento (9 a 18 meses).

CC en base al informe:
A Practical Guide to Botulinum Neurotoxin Treatment of Shoulder Spasticity 1: Anatomy, Physiology, and Goal Setting. Front Neurol, 2022

27/01/2023
Frecuencia de las Convulsiones Neonatales

Las convulsiones neonatales se observan en 1 a 4 de cada 1000 neonatos, con tasas sustancialmente más altas en los recién nacidos prematuros.

CC en base al informe:
Levetiracetam versus Phenobarbital for Neonatal Seizures: A Retrospective Cohort Study. Pediatr Neurol, 2023

26/01/2023
Epidemiología de la Epilepsia Mioclónica Juvenil

La epilepsia mioclónica juvenil se observa en niños y adultos jóvenes; la media de edad de los pacientes es de 15 años (8-34 años).

CC en base al informe:
Efficacy of Levetiracetam, Lamotrigine and Sodium Valproate on Seizure Attacks and EEG Disorders in Patients with Juvenile Myoclonic Epilepsy: A Double Blind Randomized Clinical Trial. Caspian J Intern Med, 2022

25/01/2023
Seguridad del lecanemab

Según un ensayo multicéntrico en fase 3 que involucró a pacientes con enfermedad de Alzheimer temprana, el lecanemab dio lugar a reacciones relacionadas con la perfusión en el 26.4% de los participantes y anomalías en las imágenes relacionadas con el amiloide (ARIA, por sus siglas en inglés) con edema o derrames en el 12.6%. Las reacciones relacionadas con la perfusión fueron en gran medida de leves a moderadas (grado 1 o 2, 96%) y ocurrieron con la primera dosis (75%). Los eventos de ARIA con edema con lecanemab fueron en su mayoría leves a moderados (91%).

CC en base al informe:
Lecanemab in Early Alzheimer’s Disease. N Engl J Med, 2023

24/01/2023
Trastorno de Insomnio

El trastorno de insomnio es la forma más común de trastorno del sueño. Se caracteriza por las dificultades para iniciar y mantener el sueño, junto con el despertar temprano por la mañana, y se asocia con trastornos del estado de ánimo (ansiedad, depresión) y trastornos neurodegenerativos (enfermedad de Parkinson y demencia).

CC en base al informe:
Connectomic Disturbances Underlying Insomnia Disorder and Predictors of Treatment Response. Frontiers in Human Neuroscience, 2022

23/01/2023
Oligómeros de alfa-sinucleína

Un estudio que combinó la prueba de ensayo de amplificación de semillas y enzimoinmunoanálisis por adsorción proporcionó pruebas de Clase III de que los oligómeros de alfa-sinucleína sembrados en líquido cefalorraquídeo pueden discriminar con precisión a los pacientes con enfermedad de Parkinson de los sujetos de los controles sanos, y de que los niveles de oligómeros de alfa-sinucleína sembrados en líquido cefalorraquídeo se correlacionan con la gravedad de la enfermedad de Parkinson.

CC en base al informe:
Disease-Associated a-Synuclein Aggregates as Biomarkers of Parkinson Disease Clinical Stage. Neurology, 2022

19/01/2023
Prevención del suicidio en sujetos con enfermedades neurológicas y neurodegenerativas

Los autores de una investigación concluyeron que la prevención eficaz del suicidio en sujetos con enfermedades neurológicas y neurodegenerativas debe basarse en la evaluación del riesgo de suicidio principalmente en pacientes recién diagnosticados, ante la expresión de marcada desesperanza, sintomatología invalidante y en pacientes que presentan comorbilidad psiquiátrica (especialmente síntomas depresivos). La formación de los especialistas para detectar signos de alerta es fundamental tanto para que puedan hacer un correcto abordaje como para que sean capaces de determinar cuándo es necesaria la valoración de un especialista en psiquiatría.

CC en base al informe:
Do Patients Diagnosed with a Neurological Disease Present Increased Risk of Suicide?. Neurología (English Edition), 2022

09/01/2023
TDAH en la adolescencia y en la adultez

Muchos pacientes que recibieron en la niñez diagnóstico de TDAH muestran en la adolescencia y en la adultez temprana reducción en los síntomas de hiperactividad y de impulsividad, aunque continúan con el déficit de atención.

CC en base al informe:
The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 Evidence-based Conclusions about the Disorder. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 2021

09/01/2023
Dolor neuropático

Tanto el dolor neuropático (DN) crónico como el dolor crónico per se son condiciones discapacitantes. Se estima una prevalencia de DN de entre 7% y 10% en la población general, y muchos pacientes con DN presentan discapacidad durante años por el dolor moderado a grave. A nivel mundial, el dolor crónico (que dura más de 3 a 6 meses) afecta al menos al 20% de las personas y representa 5 de las 11 causas principales de años vividos con discapacidad. La prevalencia de DN es de hasta el 25% en pacientes con dolor crónico, en caso de dolor mixto.

CC en base al informe:
Tapentadol for Neuropathic Pain: A Review of Clinical Studies. J Pain Res, 2019

26/12/2022
Ooforectomía bilateral profiláctica en mujeres premenopáusicas

Según un estudio de cohorte realizado en los Estados Unidos, la ooforectomía bilateral premenopáusica antes de los 43 años se asocia con mayor riesgo de parkinsonismo y enfermedad de Parkinson. Sobre la base de estos hallazgos los autores recomendaron una reducción en la práctica de la ooforectomía bilateral profiláctica en mujeres premenopáusicas con riesgo promedio de cáncer de ovario ya que esta conducta puede tener un beneficio sustancial para reducir el riesgo de parkinsonismo y enfermedad de Parkinson.

CC en base al informe:
Association of Premenopausal Bilateral Oophorectomy with Parkinsonism and Parkinson Disease. JAMA Network Open, 2022

23/12/2022
Protección embólica cerebral durante el reemplazo de válvula aórtica transcatéter

Según un ensayo controlado aleatorizado multicéntrico, la incidencia de accidente cerebrovascular dentro de las 72 horas posteriores al reemplazo de válvula aórtica transcatéter o antes del alta no difirió de manera significativa entre el grupo que recibió protección embolica cerebral y el grupo control (2.3% frente a 2.9%; diferencia: (0.6 puntos porcentuales; intervalo de confianza del 95%: (1.7 a 0.5; p: 0.30). Sin embargo, como refleja el intervalo de confianza del 95%, es posible que los resultados no descarten un beneficio de la protección embólica cerebral durante este procedimiento.

CC en base al informe:
Cerebral Embolic Protection during Transcatheter Aortic-valve Replacement did Not Significantly Reduce the Incidence of Periprocedural Stroke. N Engl J Med, 2022

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