Conceptos Categóricos

Neurología

17/11/2022
Diagnóstico de los trastornos vestibulares

La anamnesis sistemática y el examen de cabecera son la base para el diagnóstico preciso de los trastornos vestibulares. El examen al pie de la cama debe incluir la reacción de inclinación ocular e inclinación de la vertical visual subjetiva, el nistagmo espontáneo y provocado por la mirada, la prueba de impulso de la cabeza, y la función de la marcha y el equilibrio. Además, se recomienda realizar examen de los sistemas vestibular, motor ocular y auditivo; análisis de sangre, y valoración cardiovascular. La imagenología ayudará a determinar las estructuras involucradas y la etiología del accidente cerebrovascular.

CC en base al informe:
Vascular Vertigo and Dizziness: Diagnostic Criteria. Journal of Vestibular Research, 2022
13/12/2022
Persistencia del TDAH

Se estima que el trastorno por déficit de atención e hiperactividad afecta a entre el 5% y el 10% de los niños y entre el 3% y el 5% de los adultos, y puede persistir en la edad adulta en aproximadamente entre el 40% y el 65% de los casos diagnosticados en la edad pediátrica.

CC en base al informe:
Hyperactive Child Syndrome and Estimated Life Expectancy at Young Adult Follow-Up: The Role of ADHD Persistence and Other Potential Predictors. J Atten Disord, 2019
16/11/2022
Las pruebas oculomotoras, vestibulares, de tiempo de reacción y cognitivas

Un estudio realizado en Brasil indicó que las pruebas oculomotoras, vestibulares, de tiempo de reacción y cognitivas (OVRT-C, por sus siglas en inglés) que utilizan el seguimiento ocular como biomarcadores neurológicos tienen una sensibilidad del 88% y una especificidad del 98% para identificar los déficits neuronales funcionales posteriores a la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés).

CC en base al informe:
Oculomotor, Vestibular, Reaction Time, and Cognitive Tests as Objective Measures of Neural deficits in Patients post COVID-19 Infection. Front Neurol, 2022
14/11/2022
Riesgo de enfermedad de Alzheimer

Según una investigación, durante la última década han cambiado los factores de riesgo modificables asociados con la enfermedad de Alzheimer y las demencias relacionadas (EADR). En 2011, los factores de riesgo más destacados fueron la inactividad física, la depresión y el tabaquismo. Por el contrario, los factores de riesgo modificables asociados con la mayor proporción de EADR en los Estados Unidos fueron la obesidad en la mediana edad, la inactividad física y la baja educación.

CC en base al informe:
Risk Factors Associated with Alzheimer Disease and Related Dementias by Sex and Race and Ethnicity in the US. JAMA Neurology, 2022
10/11/2022
Factores de riesgo de trastornos neurocognitivos asociados con el VIH

Según una investigación, el bajo nivel educativo y la edad avanzada, las variables clínicas y relacionadas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), como el estadio avanzado de la enfermedad y el recuento de CD4 de 500 células/dl o menos, y la comorbilidad de la depresión aumentan el riesgo de trastornos neurocognitivos asociados con el VIH.

CC en base al informe:
Worldwide Occurrence of HIV-Associated Neurocognitive Disorders and Its Associated Factors: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Psychiatry, 2022
10/11/2022
Prevalencia de trastorno depresivo mayor y trastorno de ansiedad generalizada

Se estima una prevalencia del 12.1% para el trastorno de ansiedad generalizada y de 16.6% para el trastorno depresivo mayor.

CC en base al informe:
Disorder-specific Impaired Neurocognitive Function in Major Depression and Generalized Anxiety Disorder. J Affect Disord, 2022
09/11/2022
Causas de Epilepsia de Inicio Tardío

Las enfermedades cerebrovasculares representan la principal causa de epilepsia de inicio tardío (representan hasta el 50% de los casos con etiología conocida), seguidas de las afecciones neurodegenerativas (10% a 20%), las lesiones cerebrales traumáticas (hasta el 25%) y los tumores cerebrales (10% a 30%), pero no se puede identificar una causa precisa en una proporción notable de casos (25% a 53% según diferentes series).

CC en base al informe:
Late-onset Seizures and Epilepsy: Electroclinical Features Suggestive of Autoimmune Etiology. Front Neurol, 2022
08/11/2022
Parto en Pacientes Epilépticas

Se recomienda el parto vaginal, aunque la cesárea puede ser la técnica de parto de elección cuando el control de las convulsiones sea poco adecuado y el riesgo de convulsiones durante el parto pueda comprometer el procedimiento.

CC en base al informe:
Treatment and Care of Women with Epilepsy Before, During, and After Pregnancy: A Practical Guide. Therapeutic Advances in Neurological Disorders, 2022
08/11/2022
Diagnóstico de Atrofia Multisistémica

La cistometría y los estudios de presión de flujo son algunos de los análisis que se llevan a cabo en pacientes con atrofia multisistémica (AMS). Además de la hiperactividad del detrusor, la incapacidad del cuello vesical, la desnervación del esfínter externo y la inactividad del detrusor, entre otras características, se presentan frecuentemente en la AMS. Por otro lado, la disinergia en el esfínter del detrusor es infrecuente en la enfermedad de Parkinson, y el volumen de residuo posmiccional es generalmente escaso.

CC en base al informe:
The Movement Disorder Society Criteria for the Diagnosis of Multiple System Atrophy. Movement Disorders, 2022
07/11/2022
Valproato en Mujeres en Edad Reproductiva

El valproato es la primera elección de tratamiento anticonvulsivo para la epilepsia generalizada idiopática, aunque su uso está limitado debido a los efectos teratogénicos que presenta, por lo que se prefieren otras alternativas terapéuticas.

CC en base al informe:
Seizure Control in Mono-and Combination Therapy in a Cohort of Patients with Idiopathic Generalized Epilepsy. Scientific Reports, 2022
07/11/2022
Parche de capsaicina al 8%

Diferentes estudios clínicos han demostrado que la aplicación única de un parche de capsaicina al 8% en sujetos con dolor neuropático localizado brinda un alivio significativo del dolor en 1 a 2 semanas, como resultado de la desfuncionalización y destrucción temporal de las terminaciones nerviosas en el área de aplicación del parche. Antes de utilizar el parche de capsaicina al 8%, se recomienda aplicar un anestésico local en la zona correspondiente para disminuir el riesgo de quemazón intensa. Durante el procedimiento, se debe efectuar un control de la presión arterial y se deben usar guantes de nitrilo, una máscara facial y gafas protectoras, y llevar a cabo el tratamiento en un área bien ventilada. La aplicación del parche de capsaicina al 8% solo puede realizarse en clínicas especializadas en dolor.

CC en base al informe:
Topical Treatments and Their Molecular/Cellular Mechanisms in Patients with Peripheral Neuropathic Pain—Narrative Review. Pharmaceutics, 2021
04/11/2022
Prevalencia de Deterioro Cognitivo Leve

El deterioro cognitivo leve es común entre las personas mayores y su prevalencia aumenta con la edad, estimándose que el 6.7% de las personas de 60 a 64 años lo padecen, el 8.4% de las de 65 a 69 años, el 10.1% de las de 70 a 74 años, el 14.8% de las de 75 a 79 años y el 25.2% de las de 80 a 84 años.

CC en base al informe:
Impact of Supplementation with Vitamins B 6 , B 12 , and/or Folic Acid on the Reduction of Homocysteine Levels in Patients with Mild Cognitive Impairment: A Systematic Review. IUBMB Life, 2022
02/11/2022
Microbioma intestinal y enfermedad de Parkinson

Según una investigación realizada en Australia, en comparación con controles del entorno familiar, se observó una subrrepresentación persistente de los géneros Butyricicoccus y Fusicatenibacter, grupo Lachnospiraceae ND3007 y Erysipelotrichaceae UCG-003, así como una sobrerrepresentación de Lactobacillaceae y una subrrepresentación de Butyricicoccaceae a nivel de familia, en los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP). Los géneros Butyricicoccus y Fusicatenibacter, y los grupos Lachnospiraceae ND3007 y Erysipelotrichaceae UCG-003, son productores de ácidos grasos de cadena corta, que tienen un papel importante en el mantenimiento de la integridad del epitelio colónico y pueden estar implicados en la progresión de la EP.

CC en base al informe:
The Gut Microbiome in Parkinson's Disease: A Longitudinal Study of the Impacts on Disease Progression and the Use of Device-Assisted Therapies. Front Aging Neurosci, 2022
31/10/2022
Epilepsia temporal

La epilepsia temporal es una de las formas más graves de epilepsia focal adquirida, y es muchas veces resistente a la farmacoterapia.

CC en base al informe:
Proteomic Analysis Reveals the Vital Role of Synaptic Plasticity in the Pathogenesis of Temporal Lobe Epilepsy. Neural Plast, 2022
31/10/2022
La pandemia de COVID-19 y la mortalidad por accidentes cerebrovasculares y enfermedad cardíaca

Los autores de una investigación realizada en los Estados Unidos reportaron que la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) se asoció con condiciones que probablemente contribuyeron al aumento de la mortalidad por accidentes cerebrovasculares y enfermedad cardíaca asociado con el riesgo de enfermedad subyacente. Estas condiciones incluyeron períodos de hacinamiento de hospitales con pacientes que tenían COVID-19, lo que resultó en menos hospitalizaciones por problemas cardiovasculares agudos, menos visitas para atención médica, mala adhesión al tratamiento y mayores barreras para comportamientos de estilo de vida saludables. Es probable que los determinantes sociales complejos estén asociados con un mayor riesgo de estas enfermedades.

CC en base al informe:
Age-Adjusted Mortality Rates and Age and Risk–Associated Contributions to Change in Heart Disease and Stroke Mortality, 2011-2019 and 2019-2020. JAMA Network Open, 2022
28/10/2022
Insomnio en Pediatría

El insomnio es el trastorno del sueño más frecuente en pediatría. La incidencia estimada es de entre el 20% y el 30% en los lactantes y hasta del 14% a los 5 años.

CC en base al informe:
Trastornos del Sueño y su Impacto en el Neurodesarrollo. Medicina (B Aires), 2022
27/10/2022
Trazodona eficaz potenciador

La trazodona es un potenciador del sueño de ondas lentas, el cual mejora en un 50% a 56%.

CC en base al informe:
Long-Term Trazodone Use and Cognition: A Potential Therapeutic Role for Slow-Wave Sleep Enhancers. J Alzheimers Dis, 2019
02/05/2023
Demencia con cuerpos de Lewy

La anatomopatología de la demencia por cuerpos de Lewy se caracteriza por depósitos de alfa-sinucleína en el cerebro e incluye dos enfermedades clínicas: la demencia por enfermedad de Parkinson y la demencia por cuerpos de Lewy.

CC en base al informe:
Psychosis Management in Lewy Body Dementia: A Comprehensive Clinical Approach. J Geriatr Psychiatry Neurol, 2022
27/10/2022
Vacunación contra la COVID-19 en sujetos con esclerosis múltiple

Los resultados de una investigación realizada en Alemania confirmaron el aumento de las respuestas humorales a la vacunación contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) entre sujetos con esclerosis múltiple con una distancia prolongada entre el último ciclo de tratamiento anti-CD20 y la vacunación. Sin embargo, se demostró que las respuestas de las células T a la vacunación aumentan en los pacientes con esclerosis múltiple tratados con anti-CD20 en comparación con los sujetos con esclerosis múltiple inmunocompetentes cuando la vacunación se lleva a cabo dentro de los 31 a 90 días posteriores al último pulso de tratamiento anti-CD20.

CC en base al informe:
Timing of SARS-CoV-2 Vaccination Matters in People with Multiple Sclerosis on Pulsed Anti-CD20 Treatment. Neurology Neuroimmunology & Neuroinflammation, 2022
26/10/2022
Interrupción y privación del sueño en las epilepsias relacionadas con el sueño

Toda afección que provoque la interrupción y la privación del sueño en pacientes con epilepsias relacionadas con el sueño, debe reconocerse y tratarse de acuerdo con los procedimientos estándares. La presión positiva continua de las vías aéreas es eficaz para reducir la aparición de convulsiones en pacientes con cualquier tipo de epilepsia. El tratamiento de los trastornos respiratorios del sueño se considera independientemente de su gravedad en pacientes que no estén libres de convulsiones. La estimulación del nervio vago puede empeorar o inducir trastornos respiratorios del sueño. El tratamiento farmacológico del insomnio se indica en pacientes con epilepsia, a corto plazo y con fármacos que no interfieran con el umbral de las convulsiones. El síndrome de piernas inquietas en pacientes con epilepsia se trata de acuerdo con las normas actuales de práctica clínica.

CC en base al informe:
Standard procedures for the diagnostic pathway of sleep-related epilepsies and comorbid sleep disorders: an EAN, ESRS and ILAE-Europe consensus review. Eur J Neurol, 2021
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