Expertos Preguntan

Específicas de Neurología

¿Cuál de las siguientes enzimas tendría un papel decisivo en la homeostasis del péptido amiloide beta en el cerebro?  
Introducción:
La acumulación del péptido amiloide beta es un proceso esencial en la patogenia de la enfermedad de Alzheimer.

Lectura recomendada:
Proteolisis Cerebral del Péptido Amiloide ß: Relevancia de la Enzima Degradadora de Insulina en la Enfermedad de Alzheimer
Medicina Buenos Aires, 69(4):466-472
Señale la opción correcta sobre el empleo de inhibidores de la colinesterasa en pacientes con enfermedad de Alzheimer:  
Introducción:
Se estima que hasta el 90% de los pacientes con enfermedad de Alzheimer presentan síntomas conductuales y psicológicos en algún momento de la evolución.

Lectura recomendada:
Are Cholinesterase Inhibitors Effective in the Management of the Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia in Alzheimer´s Disease? A Systematic Review of Randomized, Placebo-Controlled Trials of Donepezil, Rivastigmine and Galantamine
International Psychogeriatrics, 21(5):813-824
Señale la opción correcta sobre el valproato:  
Introducción:
Se estima que 50 de cada 100 000 individuos presentan algún tipo de epilepsia y hasta el 40% de los pacientes epilépticos tiene crisis generalizadas al inicio del trastorno. En la mayoría de los casos, la epilepsia es idiopática y generalizada y se presenta durante la infancia o adolescencia.

Lectura recomendada:
The SANAD Study of Effeciveness of Valproate, Lamotrigine, or Topiramate for Generalised and Unclassifiable Epilepsy: An Unblinded Randomised Controlled Trial
The Lancet, 369(9566):1000-1015
¿Cuándo aparecen los síntomas neurodegenerativos en pacientes con demencia lobar frontotemporal y reserva cognitiva elevada?  
Introducción:
La prevalencia de demencia debida a demencia lobar frontotemporal es de 2 casos en 100 000 individuos. No obstante, es la segunda causa más frecuente de demencia neurodegenerativa presenil.

Lectura recomendada:
Accelerated Clinical Decline in Well-Educated Patients with Frontotemporal Lobar Degenerations
European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 259(6):362-367
Señale la opción correcta sobre la proteína tau:  
Introducción:
La proteína tau se encuentra asociada a los microtúbulos y su forma hiperfosforilada constituye el componente principal de los haces neurofibrilares presentes en pacientes con enfermedad de Alzheimer.

Lectura recomendada:
Characteristics and Consequences of Muscarinic Receptor Activation by Tau Protein
European Neuropsychopharmacology, 19(10):708-717
Señale la opción correcta sobre la prevalencia de demencia en Latinoamérica:  
Introducción:
La población de Latinoamérica sufrió una transformación demográfica que resultó en la presencia de una proporción significativa de ancianos. Según lo informado, el índice de pobreza y analfabetismo en este grupo etario es elevado. Asimismo, el envejecimiento de la población se acompañó de un aumento de la prevalencia de enfermedades crónicas como la demencia.

Lectura recomendada:
Prevalence of Dementia in Latin America: A Collaborative Study of Population-Based Cohorts
International Psychogeriatrics, 21(4):622-630
Señale la opción correcta sobre la población de pacientes ancianos con demencia:  
Introducción:
Los criterios para el diagnóstico de enfermedad de Alzheimer elaborados por el National Institute of Neurological and Communicative Disorders and the Alzheimer`s Disease and Related Disorders Association (NINCDS-ADRDA) hace 25 años aún siguen vigentes.

Lectura recomendada:
Frontotemporal Dementia and Dementia with Lewy Bodies in a Case-Control Study of Alzheimer´s Disease
International Psychogeriatrics, 21(4):688-695
Señale la opción correcta sobre la prevalencia de la demencia en Latinoamérica:  
Introducción:
La población de Latinoamérica sufrió una transformación demográfica que resultó en la presencia de una proporción significativa de ancianos. Según lo informado, el índice de pobreza y analfabetismo en este grupo etario es elevado. Asimismo, el envejecimiento de la población se acompañó de un aumento de la prevalencia de enfermedades crónicas como la demencia.

Lectura recomendada:
Prevalence of Dementia in Latin America: A Collaborative Study of Population-Based Cohorts
International Psychogeriatrics, 21(4):622-630
¿Cómo afectan los antiinflamatorios no esteroides (AINE) el riesgo de enfermedad de Parkinson?  
Introducción:
La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo en el que participan numerosos mecanismos.

Lectura recomendada:
NSAID Use and the Risk of Parkinson´s Disease: Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies
Drugs & Aging, 26(9):769-779
¿Cuál de las siguientes son drogas de primera línea para el tratamiento de los pacientes con dolor neuropático?  
Introducción:
El tratamiento de los pacientes con dolor neuropático es complicado. De acuerdo con lo informado en estudios clínicos aleatorizados, el tratamiento con drogas eficaces sólo es satisfactorio en el 50% o menos de los pacientes con dolor neuropático.

Lectura recomendada:
Treatment of Neuropathic Pain: An Overview of Recent Guidelines
American Journal of Medicine, 122(10 Supl. 1):22-32
¿Qué mecanismos participarían en la patogenia de la enfermedad de Parkinson?  
Introducción:
La etiopatogenia de la enfermedad de Parkinson todavía no se conoce.

Lectura recomendada:
Parkinson´s Disease, Autoimmunity, and Olfaction
International Journal of Neuroscience, 119(12):2133-2143
¿Cuál es la asociación entre la bilirrubina y el ácido úrico y la evolución en los pacientes con un accidente cerebrovascular isquémico?  
Introducción:
Los antioxidantes desempeñan un papel importante en numerosas enfermedades neurológicas.

Lectura recomendada:
Serum Bilirubin and Uric Acid Levels as the Bad Prognostic Factors in the Ischemic Stroke
International Journal of Neuroscience, 119(12):2243-2249
¿Cuáles fueron las causas principales de la falta de cumplimiento con el seguimiento y la rehabilitación luego del diagnóstico de parálisis cerebral en niños de un país subdesarrollado como Nigeria?  
Introducción:
La parálisis cerebral es una de las principales causas de discapacidad en la infancia en todo el mundo, con consecuencias físicas, psíquicas y económicas, que representan una carga fundamentalmente en los países en vías de desarrollo.

Lectura recomendada:
The Child with Cerebral Palsy in a Developing Country - Diagnosis and Beyond
Journal of Pediatric Neurology, 7(4):375-379
¿De qué modo puede administrarse el topiramato como complemento terapéutico en pacientes con epilepsia parcial refractaria?  
Introducción:
Entre los antiepilépticos de segunda generación se encuentra el topiramato, una droga con múltiples mecanismos de acción. Su eficacia y seguridad, como complemento del tratamiento de los pacientes adultos con epilepsia parcial refractaria, se evaluaron en diferentes estudios.

Lectura recomendada:
Long-Term Efficacy and Tolerability of Topiramate as Add-on Therapy in Refractory Partial Epilepsy: An Observational Study
Epilepsia, 50(8):1910-1919
¿Cuál de estos efectos adversos se ha vinculado con el uso de topiramato?  
Introducción:
La utilización de topiramato como monoterapia de la epilepsia se asocia con adecuados índices de eficacia y tolerabilidad.

Lectura recomendada:
Conversion from Carbamazepine or Oxcarbazepine to Topiramate in Adolescents and Adults with Epilepsy
Acta Neurologica Scandinavica, 117(3):159-166
Señale la opción correcta sobre el efecto del donepecilo en pacientes con enfermedad de Alzheimer grave:  
Introducción:
Las drogas disponibles para el tratamiento de los pacientes con enfermedad de Alzheimer son los inhibidores de la colinesterasa y la memantina, un antagonista de los receptores N-metil-D-aspartato (NMDA).

Lectura recomendada:
Donepezil Treatment in Severe Alzheimer's Disease: A Pooled Analysis of Three Clinical Trials
Current Medical Research and Opinion, 25(11):2577-2587
Señale la opción correcta sobre el riesgo de demencia:  
Introducción:
Se estima que uno de cada seis individuos mayores de 70 años padece demencia. Esta enfermedad de prevalencia creciente con la edad constituye uno de los problemas más importantes de salud pública.

Lectura recomendada:
Risk of Dementia Hospitalisation Associated with Cardiovascular Risk Factors in Midlife and Older Age: The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study
Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 80(11):1194-1201
Señale la opción correcta sobre el tratamiento de los pacientes con neuropatía periférica diabética:  
Introducción:
El dolor neuropático periférico diabético suele durar más de 3 meses, es de carácter quemante o punzante y se ubica en los miembros inferiores y los pies. En la actualidad no existen opciones terapéuticas que permitan mejorar la función nerviosa de estos pacientes. Por lo tanto, el objetivo del tratamiento farmacológico es el alivio del dolor.

Lectura recomendada:
Meta-Analysis of Duloxetine vs. Pregabalin and Gabapentin in the Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathic Pain
BMC Neurology, 9(6)
¿En qué pacientes con neuropatía periférica diabética sería más eficaz la duloxetina?  
Introducción:
La administración de duloxetina resulta eficaz y bien tolerada para el tratamiento de los pacientes con dolor neuropático periférico diabético.

Lectura recomendada:
Impact of Disease Characteristics on the Efficacy of DUloxetine in Diabetic Peripheral Neuropathic Pain
Diabetes Care, 30(3):664-669
¿Cuál de los siguientes inhibidores de la colinesterasa tiene mejor perfil de tolerabilidad?  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad de Alzheimer leve a moderada pueden ser tratados con inhibidores de la colinesterasa como el donepezilo, la galantamina y la rivastigmina.

Lectura recomendada:
Safety and Tolerability of Donepezil, Rivastigmine and Galantamine for Patients with Alzheimer’s Disease: Systematic Review of the ‘Real-World’ Evidence
Dementia and Geriatric Cognitive Disorders, 28(5):389-403
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