Expertos Preguntan

Específicas de Pediatría

¿Qué porcentaje de los niños entre 12 y 59 meses con episodios de sibilancias recurrentes graves requirió al menos un curso de corticoides orales en el año previo?  
Introducción:
Muchos niños con sibilancias con infecciones del tracto respiratorio a menudo experimentan exacerbaciones graves separadas por períodos asintomáticos prolongados que pueden ser descriptas como sibilancias intermitentes graves.

Lectura recomendada:
Severe Intermittent Wheezing in Preschool Children: A Distinct Phenotype
Journal of Allergy and Clinical Immunology, 119(3):604-610
¿Cómo fue la relación VEF1/CVF en los pacientes entre 5 y 18 años con asma persistente leve a moderada comparado con los niños sin asma?  
Introducción:
El asma puede predisponer a enfermedad pulmonar significativa en los adultos jóvenes y, potencialmente, puede provocar enfermedad pulmonar obstructiva crónica más tarde.

Lectura recomendada:
Mild to Moderate Asthma Effects Lung Growth in Children and Adolescents
Journal of Allergy and Clinical Immunology, 118(5):1040-1047
Señale la opción correcta respecto de la asociación entre el asma y la humedad en la vivienda:  
Introducción:


Lectura recomendada:
Moisture Damage and Childhood Asthma: A Population-Based Incident Case-Control Study
European Respiratory Journal, 29(3):509-515
Señale la opción correcta respecto de empleo de técnicas de diagnóstico por imágenes para evaluar a los pacientes asmáticos:  
Introducción:
En la actualidad, la evaluación del control del asma en niños se realiza según la presencia de síntomas clínicos, la función pulmonar, la necesidad de medicación de rescate y la inflamación de la vía aérea. La remodelación de la vía aérea puede ocurrir durante las primeras etapas de la infancia y es un factor pronóstico clave a largo plazo. Aun no queda claro si dicha remodelación responde a un proceso inflamatorio bronquial crónico, especialmente en niños con asma grave y obstrucción irreversible crónica. Se propuso que la remodelación ocurre en forma paralela al establecimiento de la inflamación crónica en lugar de ser el resultado de la misma.

Lectura recomendada:
The Use of Imaging Techniques for Assessing Severe Childhood Asthma
Journal of Allergy and Clinical Immunology, 119(4):808-810
¿Qué eficacia demostró el meloxicam en suspensión por vía oral en dosis de 0.125 mg/kg y 0.25 mg/kg en 1 dosis diaria en comparación con 5 mg/kg de naproxeno en 2 dosis diarias, a corto (3 meses) y largo plazo (12 meses), en un grupo de niños entre 2 y 16 años con artritis idiopática juvenil?  
Introducción:
La artritis idiopática juvenil abarca un grupo heterogéneo de trastornos que comprenden la artritis crónica, la enfermedad de comienzo antes de los 16 años y la de etiología desconocida.

Lectura recomendada:
A Randomized, Double-Blind Clinical Trial of Two Doses of Meloxicam Compared with Naproxen in Children with Juvenile Idiopathic Arthritis
Arthritis & Rheumatism, 52(2):563-572
¿Cómo fueron los efectos adversos luego del cambio del tratamiento de epoprostenol por más de 1 año a treprostinil por 6 a 12 meses?  
Introducción:
El treprostinil, un análago de la prostaciclina, posee propiedades fisicoquímicas que hacen su uso más conveniente, como la estabilidad a temperatura ambiente y una vida media de eliminación más prolongada (4.4 horas) con respecto al epoprostenol que tiene una vida media muy corta (< 6 minutos) y efectos adversos limitantes.

Lectura recomendada:
Transition of Stable Pediatric Patients with Pulmonary Arterial Hypertension from Intravenous Epoprostenol to Intravenous Treprostinil
American Journal of Cardiology, 99(5):696-698
En niños con gastroenteritis aguda y deshidratación tratados con rehidratación intravenosa rápida, ¿qué probabilidad de reconsultas tuvieron los pacientes que recibieron sólo un bolo de solución salina en comparación con aquellos a los que se les administró alguna cantidad de dextrosa intravenosa?  
Introducción:
Actualmente, la terapia de rehidratación oral es el método de elección para niños con gastroenteritis aguda pero, en casos de deshidratación grave o cuando fracasa la terapia de rehidratación oral, es necesario el tratamiento intravenoso.

Lectura recomendada:
Intravenous Dextrose during Outpatient Rehydration in Pediatric Gastroenteritis
Academic Emergency Medicine, 14(4):324-331
En un grupo de pacientes entre 6 meses y 15 años con signos respiratorios crónicos no explicados por su diagnóstico clínico, ¿cuál fue el porcentaje de episodios de reflujo gastroesofágico ácido y no ácido detectados por impedancia intraesofágica múltiple y pHmetría esofágica de 24 horas?  
Introducción:
El reflujo gastroesofágico es muy frecuente en pacientes de todos los grupos de edad con enfermedades pulmonares crónicas.

Lectura recomendada:
Acid and Non-Acid Gastro-Esophageal Refluxes in Children with Chronic Pulmonary Diseases
Respiratory Medicine, 101(5):969-976
¿A qué se atribuye la mayor incidencia de infecciones en los neonatos nacidos de madres dependientes de la cocaína?  
Introducción:
Se ha vinculado al uso materno de cocaína con una mayor incidencia de infecciones en los neonatos.

Lectura recomendada:
Fetal Exposure to Cocaine and Infections during the First 18 Months of Life in Infants from a Mediterranean City
Acta Paediatrica, 96(5):762-763
En una muestra representativa nacional de usuarios jóvenes de internet ¿cuál fue la tasa de exposición a la pornografía online en el último año?  
Introducción:
Muchos jóvenes están expuestos a la pornografía en internet; en algunos casos voluntariamente y en otros involuntariamente.

Lectura recomendada:
Unwanted and Wanted Exposure to Online Pornography in a National Sample of Youth Internet Users
Pediatrics, 119(2):247-257
En mujeres con infección urinaria que amamantan, ¿qué recomendaciones se establecen con el uso de quinolonas en cuanto a su efectividad y seguridad durante la lactancia?  
Introducción:
En las mujeres que amamantan y requieren antibióticos, es importante seleccionar el tratamiento no sólo con base en su efectividad sino también en cuanto a su seguridad en la lactancia.

Lectura recomendada:
Which UTI Therapies are Safe and Effective during Breastfeeding?
Journal of Family Practice, 56(3):225-228
¿Cuál es la frecuencia aproximada de aparición de efectos adversos relacionados con el tratamiento frente a la indicación de desloratadina en pacientes menores de 2 años?  
Introducción:
La desloratadina es un agente antihistamínico no sedante cuya administración a pacientes de 6 meses a menos de 2 años parece ser segura.

Lectura recomendada:
Safety of Desloratadine Syrup in Children Six Months to Younger than 2 Years of Age: A Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Study
Pediatric Asthma, Allergy & Immunology, 19(2):91-99
¿Cómo es el perfil farmacocinético (PF) y de seguridad en niños con trasplante hepático en tratamiento con tacrolimus 2 veces por día cuando se cambió a tacrolimus de liberación prolongada 1 vez por día?  
Introducción:
La adhesión al tratamiento inmunosupresor es un factor importante que contribuye a la incidencia de rechazo del trasplante, especialmente en niños y adolescentes. El cumplimiento terapéutico puede mejorarse con la administración de formulaciones 1 vez por día.

Lectura recomendada:
Once-Daily Tacrolimus Extended-Release Formulation: 1-Year Post-Conversion in Stable Pediatric Liver Transplant Recipients
American Journal of Transplantation, 7(6):1609-1615
Además de la administración de hierro, que puede realizarse 1 vez por semana, para disminuir la incidencia de eventos adversos y mejorar la adhesión al tratamiento, por parte de las madres, ¿qué otras medidas son necesarias para disminuir la prevalencia de anemia carencial en los lactantes?  
Introducción:
La anemia ferropénica es un problema grave a nivel mundial, con elevada prevalencia en los niños menores de 24 meses, por lo cual se ha recomendado el aporte complementario de ese ión para los lactantes.

Lectura recomendada:
Impact of Weekly Treatment with Ferrous Sulfate on Hemoglobin Level, Morbidity and Nutritional Status of Anemic Infants
Jornal de Pediatria, 82(6):452-457
¿Cuál es el tratamiento de elección para las regurgitaciones del lactante sin otra sintomatología?  
Introducción:
Las diferencias entre el reflujo gastroesofágico fisiológico y la enfermedad por reflujo gastroesofágico quedan definidas por la frecuencia, la duración, el contenido y la gravedad de los episodios de reflujo.

Lectura recomendada:
Reflujo Gastroesofágico Infantil: Tratamiento
Canarias Pediátrica, 30(1):65-74
¿Qué porcentaje de las drogas para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico carecen de presentaciones correctamente diseñadas para la población pediátrica, según el catálogo de especialidades farmacéuticas del Consejo General de Colegios Farmacéuticos de España?  
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico es probablemente la alteración péptica más común en los países occidentales.

Lectura recomendada:
Medicamentos Disponibles en Pediatría para el Tratamiento de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
Ars Pharmaceutica, 45(1):73-80
¿Qué efectos tuvo la introducción de una vacuna conjugada antineumocócica heptavalente (serotipos 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F y 23F) sobre la tasa de infección por S. pneumoniae en los niños menores de 5 años en los EE.UU.?  
Introducción:
La meningitis bacteriana aguda es una causa importante de morbimortalidad en los niños. Los menores de 2 años tienen alto riesgo de presentar meningitis bacteriana por Haemophilus influenzae tipo b, Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis.

Lectura recomendada:
Bacterial Meningitis: The Impact of Vaccination
CNS Drugs, 21(5):355-366
¿Qué consecuencias tiene la selección de jugadores de fútbol según la fecha de nacimiento?  
Introducción:
Existen diferentes factores que determinan el éxito de un jugador o equipo de fútbol. Los jugadores deben adaptarse a las demandas del juego y poseer una capacidad física razonablemente elevada. Algunos de los factores, como la velocidad o la capacidad aeróbica, son fáciles de evaluar. En cambio, las habilidades técnicas, tácticas y psicológicas no son de fácil valoración.

Lectura recomendada:
Selection of Young Soccer Players in Terms of Anthropometric and Physiological Factors
Journal of Sports Medicine and Physical Fitness, 47(1):25-32
En un grupo de residentes de pediatría de primero a tercer año, ¿qué efectos produjo el entrenamiento para adquirir pericia en la auscultación cardíaca en cuanto a la precisión diagnóstica?  
Introducción:
Los soplos cardíacos, la mayoría de los cuales son inocentes, están presentes en más del 50% de los niños.

Lectura recomendada:
Improvement of Cardiac Auscultation Skills in Pediatric Residents with Training
Clinical Pediatrics, 46(3):236-240
¿Cuál es la droga antiepiléptica más segura durante el embarazo?  
Introducción:
La seguridad de las drogas antiepilépticas en el embarazo es un importante motivo de controversias, de difícil evaluación por el reducido número de casos de cada trabajo, lo que requiere el análisis conjunto de datos de varios centros.

Lectura recomendada:
Preliminary Descriptive Statistics of the Taiwanese Registry of Epilepsy and Pregnancy for the First 2 Years
Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecology, 46(1):47-49
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