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Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Cuáles son los beneficios del tratamiento combinado con ribociclib más letrozole en pacientes con cáncer de mama avanzado, con expresión de receptores hormonales, sin expresión de receptor para factor de crecimiento epidérmico?  
Introducción:
El subtipo más común de cáncer de mama metastásico es aquel que expresa receptores hormonales, pero sin expresión de receptor 2 para factor de crecimiento epidérmico humano. Este tipo de cáncer de mama sigue siendo incurable.

Lectura recomendada:
Overall Survival with Ribociclib plus Letrozole in Advanced Breast Cancer
New England Journal of Medicine, 386:942-950
¿Qué medicamentos se puede ofrecer a pacientes embarazadas con COVID-19 que requieren oxígeno suplementario?  
Introducción:
La Society for Maternal-Fetal Medicine ha recomendado medicamentos para pacientes embarazadas con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) que requieren oxígeno suplementario.

Lectura recomendada:
Characteristics and Treatment of Hospitalized Pregnant Women with COVID-19
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 4(6):1-11
Señale el enunciado correcto para el asma durante la gestación:  
Introducción:
El asma es la enfermedad respiratoria crónica más común en todo el mundo y es una de las enfermedades crónicas más frecuentes en el embarazo.

Lectura recomendada:
Asthma Severity and Impact on Perinatal Outcomes: An Updated Systematic Review and Meta-analysis
British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 129(3):367-377
Señale el enunciado correcto para los protocolos de preservación de la fertilidad (PPF) en mujeres jóvenes con cáncer de mama:  
Introducción:
El cáncer de mama es el tumor más frecuente en mujeres jóvenes y en ellas, por lo general, presenta características biológicas más agresivas y estadio más avanzado, en comparación con el cáncer de mama que se diagnostica a mayor edad.

Lectura recomendada:
Fertility Preservation Procedures Appear to be Safe at the Time of Breast Cancer Diagnosis
JAMA Oncology, :1-9
¿Cuáles son los factores que determinan la calidad de vida en embarazadas asmáticas?  
Introducción:
El asma es una enfermedad crónica de las vías aéreas; la inflamación asociada con el asma se asocia con episodios recurrentes de tos, dificultad para respirar, y sibilancias, con compromiso considerable de la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Quality of Life and Asthma Control in Pregnant Women with Asthma
BMC Pulmonary Medicine, 21(415):1-8
¿Cuáles son los efectos de la intervención con actividad física en embarazadas con riesgo alto de presentar diabetes gestacional (DG)?  
Introducción:
La diabetes gestacional es una de las enfermedades más frecuentes durante el embarazo.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Exercise Intervention during Pregnancy on High-risk Women for Gestational Diabetes Mellitus Prevention.
Plos One, :1-15
¿Cuáles son los beneficios de la miomectomía, respecto de la embolización de las arterias uterinas, en pacientes con fibromas uterinos que desean preservar el útero?  
Introducción:
Los fibromas uterinos son los tumores más comunes en mujeres en edad reproductiva, y se asocian con sangrado menstrual excesivo, malestar abdominal, subfertilidad y deterioro de la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Uterine artery Embolization vs. Myomectomy for Premenopausal Women with Uterine Fibroids Wishing to Avoid Hysterectomy.
Health Technology Assessment, 26(22):1-100
¿Cuál es el tratamiento de elección para las infecciones anorrectales por C. trachomatis en mujeres?  
Introducción:
Las infecciones anorrectales por Chlamydia trachomatis son comunes en las mujeres. Para el tratamiento de las infecciones urogenitales en mujeres, la doxiciclina y la azitromicina se asocian con eficacia comparable; en cambio, la eficacia de cada uno de estos antibióticos para el tratamiento de las infecciones anorrectales en mujeres no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Doxycycline vs. Azithromycin for Treating Anorectal Chlamydia Trachomatis Infection in Women.
The Lancet Infectious Diseases, 22(8):1221-1230
Señale el enunciado correcto para las pacientes con síndrome de los ovarios poliquísticos (SOP) que dan a luz:  
Introducción:
El síndrome de los ovarios poliquísticos es un trastorno endocrino caracterizado por las irregularidades menstruales (disfunción ovulatoria), el hiperandrogenismo y la presencia de múltiples quistes en los estudios por imágenes, en mujeres en edad reproductiva.

Lectura recomendada:
Trends, Predictors, and Outcomes of Cardiovascular Complications Associated with Polycystic Ovary Syndrome during Delivery Hospitalizations: A National Inpatient Sample Analysis (2002-2019)
Journal of the American Heart Association, 11(16)
¿Cuál de las siguientes alternativas terapéuticas debería considerarse de primera línea para pacientes con lesiones intraepiteliales escamosas vulvares de alto grado?  
Introducción:
El abordaje óptimo de las lesiones escamosas intraepiteliales vulvares de alto grado representa un verdadero desafío clínico.

Lectura recomendada:
Topical Imiquimod versus Surgery for Vulvar Intraepithelial Neoplasia.
The Lancet, 399(10337):1790-1798
¿Con que está asociada la presencia de Mycoplasma hominis en el tracto urogenital en embarazadas?  
Introducción:
Mycoplasma hominis suele colonizar de forma frecuente el tracto urogenital en embarazadas.

Lectura recomendada:
Adverse Pregnancy and Birth Outcomes Associated with Mycoplasma Hominis, Ureaplasma Urealyticum and Ureaplasma Parvum
BMJ Open, 12(8):1-12
¿Cuál es la vinculación entre la endometriosis y el riesgo de accidente cerebrovascular (ACV)?  
Introducción:
La endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica ginecológica, con una prevalencia cercana al 10%.

Lectura recomendada:
Laparoscopically Confirmed Endometriosis and Risk of Incident Stroke: A Prospective Cohort Study
Stroke, 53:1-7
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con dosis alta de inmunoglobulina intravenosa entre las semanas 4 y 5 de la gestación, en pacientes con antecedente de 4 o más abortos espontáneos?  
Introducción:
La pérdida recurrente de embarazos obedece a múltiples factores, entre ellos anormalidades morfológicas uterinas, disfunción de la tiroides, síndrome antifosfolipídico, trastorno trombofílico y anormalidades cromosómicas. Sin embargo, en más del 50% de las pacientes, la etiología no se conoce.

Lectura recomendada:
Intravenous Immunoglobulin Treatment in Women with Four or More Recurrent Pregnancy Losses: A Double-blind, Randomised, Placebo-controlled Trial
EclinicalMedicine, 50(101527):1-12
Señale el enunciado correcto para pacientes premenopáusicas sometidas a histerectomía o a histerectomía más ooforectomía bilateral:  
Introducción:
La incidencia de enfermedad cardiovascular es más baja en las mujeres premenopáusicas, respecto de los hombres, tal vez en relación con los efectos protectores de las hormonas ováricas.

Lectura recomendada:
Risks of Stroke and Heart Disease Following Hysterectomy and Oophorectomy in Chinese Premenopausal Women
Stroke, :1-8
¿Cuáles son los efectos del tratamiento oral combinado una vez por día con relugolix, en pacientes con dolor asociado con endometriosis?  
Introducción:
La endometriosis es una causa frecuente de dolor pelviano en las mujeres, con pocas opciones farmacológicas para el alivio del dolor.

Lectura recomendada:
Once Daily Oral Relugolix Combination Therapy versus Placebo in Patients with Endometriosis-associated Pain: Two Replicate phase 3, Randomised, Double-blind, Studies (SPIRIT 1 and 2)
The Lancet, 399(10343):2267-2279
¿Cuáles son las consecuencias de la detección de hematomas intrauterinos durante el primer trimestre de la gestación?  
Introducción:
Los hematomas intrauterinos son hallazgos frecuentes en las ecografías uterinas que se realizan durante el primer trimestre de la gestación.

Lectura recomendada:
Intrauterine Hematoma in the First Trimester and Pregnancy Complications: A Systematic Review and Meta-Analysis
Frontiers in Medicine, 9(892146):1-9
¿Cuáles son los beneficios del agregado de apatinib al tratamiento con doxorrubicina liposomal pegilada, respecto de esta última sola, en pacientes con cáncer de ovario recurrente y resistente a la quimioterapia con platino?  
Introducción:
El cáncer de ovario es uno de los tumores ginecológicos más frecuentes; cada año se diagnostican más de 300 000 casos. Debido a los síntomas precoces atípicos, más del 70% de estos tumores se diagnostica en estadio avanzado.

Lectura recomendada:
Effect of Apatinib Plus Pegylated Liposomal Doxorubicin vs Pegylated Liposomal Doxorubicin Alone on Platinum-Resistant Recurrent Ovarian Cancer The APPROVE Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, :1-8
Señale el enunciado correcto para la exposición a modafinilo durante el primer trimestre de la gestación:  
Introducción:
El primer trimestre de la gestación es un período particularmente vulnerable para el posible efecto teratogénico, asociado con fármacos.

Lectura recomendada:
First-Trimester Pregnancy Exposure to Modafinil and Risk of Congenital Malformations
JAMA, 323(4):374-376
En relación con la vaginosis bacteriana y los elementos que motivan la recurrencia, señale la correcta.  
Introducción:
La vaginosis bacteriana se asocia con aumento en el riesgo de varias secuelas ginecológicas y obstétricas, que incluyen el parto pretérmino, el aborto espontaneo y la infección y transmisión del VIH, entre otras.

Lectura recomendada:
Bacterial Vaginosis: Drivers of Recurrence and Challenges and Opportunities in Partner Treatment
BMC Medicine, 19(1):1-12
Señale el enunciado correcto para los trastornos hipertensivos de la gestación (THG):  
Introducción:
La prevalencia estimada de los trastornos hipertensivos de la gestación (THG) es de entre 5% y 15% de todas las gestaciones; los THG constituyen una de las complicaciones más frecuentes del embarazo.

Lectura recomendada:
Hypertensive Disorders in Pregnancy and Risk of Asthma in Offspring: A Systematic Review and Meta-analysis
BMJ Open, 11(8):1-8
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