Expertos Preguntan

Específicas de Pediatría

Señale la opción correcta en cuanto a la relación entre la depresión materna y la enfermedad diarreica infantil:  
Introducción:
La diarrea en un problema importante de salud pública en los países de bajos recursos, responsable de la muerte de 2.2 millones de personas por año, en su mayoría niños. Además, cada año se detectan 4 miles de millones de casos de diarrea en el mundo.

Lectura recomendada:
Maternal Depression Increases Infant Risk of Diarrhoeal Illness: A Cohort Study
Archives of Disease in Childhood, 92(1):24-28
¿Que porcentaje de niños con espina bífida abierta y sin sensación perineal falleció por causa urológica?  
Introducción:
Los pacientes con espina bífida abierta tienen en general mal pronóstico y pueden o no tener sensación perineal. Los que no tienen sensación perineal tienen peor pronóstico a largo plazo debido a diferentes causas, entre ellas urológicas.

Lectura recomendada:
Perineal Sensation: An Important Predictor of Long-Term Outcome in Open Spina Bifida
Archives of Disease in Childhood, 92(1):67-70
Según las recomendaciones vigentes, ¿cuál es el antibiótico de elección para el tratamiento empírico de la otitis media aguda?  
Introducción:
La otitis media aguda es una de las infecciones más comunes en pediatría y una de las enfermedades en las que con mayor frecuencia se prescriben antibióticos.

Lectura recomendada:
Acute Otitis Media in Children Aged Less than 2 Years: Drug Treatment Issues
Pediatric Drugs, 8(6):337-346
¿Dónde puede detectarse una PCR positiva para Chlamydia trachomatis en el recién nacido?  
Introducción:
Chlamydia trachomatis es una bacteria intracelular obligada que produce infecciones tratables de transmisión sexual y vertical.Durante el embarazo puede producir muerte perinatal, parto pretérmino, ruptura prematura de membranas, peso bajo al nacer y, al ser transmitida verticalmente durante el parto, produce enfermedad neonatal como conjuntivitis de inclusión y neumonía.

Lectura recomendada:
Uncommon Cause of Late Neonatal Death with Refractory Respiratory Distress Syndrome
Acta Paediatrica, 96(1):139-140
En los niños con trastornos gastrointestinales relacionados con el ácido, como la esofagitis y la enfermedad ulcerosa péptica, ¿qué resultados se obtuvieron con el tratamiento con omeprazol?  
Introducción:
La prevalencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico es similar en los adultos y los niños. Las enfermedades relacionadas con Helicobacter pylori y las úlceras gástricas y duodenales son mucho más frecuentes en los primeros.

Lectura recomendada:
A Review of Omeprazole Use in the Treatment of Acid-Related Disorders in Children
Clinical Therapeutics, 23(5):660-679
Señale la expresión incorrecta entre las enunciadas a continuación  
Introducción:
Los menores que usan Internet están expuestos a conductas agresivas y de acoso por parte de extraños; los pediatras y los adultos deben establecer las conductas a seguir en este caso.

Lectura recomendada:
Internet Prevention Messages
Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 161(2):138-145
¿Qué pacientes se benefician con el tratamiento antibiótico?  
Introducción:
La otitis media aguda es una de las infecciones más comunes en los niños, conduce a la prescripción de antibióticos por parte de los pediatras y es la causa más frecuente de consultas. No obstante, las revisiones sistemáticas de niños con esta enfermedad encuentran un beneficio parcial en los antibióticos.

Lectura recomendada:
Antibiotics for Acute Otitis Media: A Meta-Analysis with Individual Patient Data
The Lancet, 368(9545):1429-1435
¿Qué utilidad tiene la valoración espirométrica en el hogar con un equipo portátil en niños con asma?  
Introducción:
La importante variabilidad diaria de los índices funcionales respiratorios es una de las características del asma.

Lectura recomendada:
Home Spirometry and Asthma Severity in Children
European Respiratory Journal, 28(6):1131-1137
Señale la opción correcta respecto de la fracción exhalada de óxido nítrico (FeNO):  
Introducción:
Se ha demostrado in vitro que el humo del cigarrillo reduce la óxido nítrico sintasa inducible.

Lectura recomendada:
Parental Smoking Increases Exhaled Nitric Oxide in Young Children
European Respiratory Journal, 28(4):730-733
¿Qué factores tienen influencia en la internación por asma de los niños pequeños?  
Introducción:
La prevalencia del asma infantil aumenta continuamente, pero las tendencias en las tasas de ingresos por asma entre los niños mostró diferentes patrones según el país, en las últimas décadas. Diversos factores parecen influenciar en la gravedad de estos cuadros respiratorios.

Lectura recomendada:
Hospitalizations for Childhood Asthma in Athens, Greece from 1978 to 2005
Salud(i)Ciencia,
¿Cuál es la diferencia probablemente más significativa entre las normas de los EE.UU. y la Unión Europea (UE) con respecto al tratamiento con hormona de crecimiento (GH) en los niños con baja talla pequeños para la edad gestacional (PEG)?  
Introducción:
La administración de hormona de crecimiento (GH) para mejorar la deficiencia de crecimiento en los niños de baja talla pequeños para la edad gestacional está actualmente aprobada en los EE.UU. y la Unión Europea (UE).

Lectura recomendada:
Treatment of Short Children Born Small for Gestational Age: US Perspective, 2005
Hormone Research, 64(Supl. 2):63-66
En un grupo de niños con baja talla pequeños para su edad gestacional ¿qué efectos produjo sobre la ingesta alimentaria el tratamiento durante un año con GH en comparación con un grupo control que no recibió tratamiento?  
Introducción:
Los padres de los niños pequeños para la edad gestacional con baja talla con frecuencia refieren que sus hijos presentan una importante falta de apetito y una baja ingesta alimentaria y que mejoran su apetito después del comienzo del tratamiento con hormona de crecimiento (GH).

Lectura recomendada:
Food Intake of Children with Short Stature Born Small for Gestational Age before and during a Randomized GH Trial
Hormone Research, 65(1):23-30
En niños pequeños para su edad gestacional tratados con dos esquemas terapéuticos diferentes con r-hGH: grupo TOTO (2 años de tratamiento y 2 años de observación sin terapia y grupo TTOO (2 años de tratamiento y 2 de observación sin terapia en bloques consecutivos) ¿cómo fue el aumento de la talla durante los 4 años y en el puntaje de desvío estándar de la talla (PDE-T) al final del tratamiento en el grupo TOTO comparado con el grupo TTOO?  
Introducción:
Los niños pequeños para su edad gestacional tienen un riesgo de baja estatura en la vida futura que se incrementa por un factor de 7. El tratamiento con hormona de crecimiento recombinante humana (r-hGH) induce crecimiento compensatorio y el logro de una estatura normal en la mayoría de los pacientes.

Lectura recomendada:
Intermittent Recombinant Growth Hormone Treatment in Short Children Born Small for Gestational Age: Four-Year Results of a Randomized Trial of Two Different Treatment Regimens
Hormone Research, 66(3):118-123
En recién nacidos con edad gestacional de 25 semanas ¿cuál es el mejor modelo para predecir los resultados a corto plazo (supervivencia a los 180 días sin daño cerebral grave)?  
Introducción:
Diversos estudios encontraron que los puntajes Apgar al minuto y a los 5 minutos fueron factores predictivos significativos de mortalidad en los niños recién nacidos de 26 semanas o más de edad gestacional, pero no hay datos acerca de si este puntaje predice los resultados en niños con una edad gestacional menor de 26 semanas.

Lectura recomendada:
Apgar Score Predicts Short-Term Outcome in Infants Born at 25 Gestational Weeks
Acta Paediatrica, 96(2):166-171
En una cohorte de recién nacidos pretérmino con peso de nacimiento extremadamente bajo (< 1 000 g), ¿cuáles son los factores de riesgo significativos de retinopatía del prematuro umbral, en un análisis multivariado de regresión logística?  
Introducción:
La retinopatía del prematuro es un trastorno proliferativo y vascular, que afecta los vasos de la retina en gran porcentaje de recién nacidos pretérmino.

Lectura recomendada:
Mode of Delivery and Threshold Retinopathy of Prematurity in Pre-Term ELBW Neonates
Acta Paediatrica, 96(2):221-226
Para la prevención de las formas graves de bronquiolitis por el virus sincicial respiratorio en las poblaciones en riesgo se puede emplear:  
Introducción:
La bronquiolitis debida al virus sincicial respiratorio puede presentarse como infecciones graves que conllevan compromiso vital o que dejan secuelas funcionales respiratorias o de hiperreactividad bronquial a corto y largo plazo.

Lectura recomendada:
Prévention des Bronchiolites à Virus Respiratoire Syncytial
Archives de Pédiatrie, 13(5):12-17
Los niños que fueron expuestos al olor de la leche de su madre mostraron:  
Introducción:
En un estudio realizado con 1 solo sujeto, la frecuencia de succión aumentó cuando se acercó a las narinas de un lactante de 32 semanas un apósito embebido en leche materna. Estos resultados sugieren que el olor de la leche materna podría tener un efecto positivo sobre la succión en los niños pretérmino en el contexto de la lactancia natural. Para evaluar esta hipótesis los autores compararon la conducta durante la lactancia y la ingesta de leche materna en muestras de niños pretérmino expuestos al olor de la leche de su madre.

Lectura recomendada:
The Effect of the Odour of Mother's Milk on Breastfeeding Behaviour of Premature Neonates
Acta Paediatrica, 96(3):368-371
¿Cuál es el tratamiento de elección para la desimpactación fecal en la constipación funcional crónica?  
Introducción:
La constipación se define como la demora en el pasaje de materia fecal. La constipación funcional crónica es un trastorno frecuente en la infancia.

Lectura recomendada:
Management of Chronic Functional Constipation in Childhood
Pediatric Drugs, 9(1):33-46
¿Cuál es la mejor opción terapéutica para las náuseas y los vómitos posoperatorios en los niños con riesgo moderado a alto?  
Introducción:
Las náuseas y los vómitos posoperatorios constituyen una causa frecuente e importante de morbilidad en los niños.

Lectura recomendada:
Management of Postoperative Nausea and Vomiting in Children
Pediatric Drugs, 9(1):47-69
¿Cuál de las siguientes opciones se asociaría con mayor protección frente a la aparición de fisuras faciales?  
Introducción:
El consumo de 400 µg/día o más de ácido fólico en el período periconcepcional reduciría el riesgo de aparición de fisuras orofaciales. Esta propiedad debe tenerse en cuenta al evaluar los riesgos y beneficios de la fortificación de los alimentos con ácido fólico.

Lectura recomendada:
Folic Acid Supplements and Risk of Facial Clefts: National Population Based Case-Control Study
BMJ, 334(7591):464-467
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