Expertos Preguntan

Específicas de Neurología

¿Cuáles son los ácidos grasos esenciales para el desarrollo y el funcionamiento normal del cerebro?  
Introducción:
Los trastornos del espectro autista son alteraciones del neurodesarrollo que se detectan en los primeros años de vida y se caracterizan por impedimento marcado en el área social, el retraso en la adquisición del lenguaje y los patrones restrictivos de la conducta. Las deficiencias de ácidos grasos o los desequilibrios podrían contribuir con los trastornos del desarrollo neurológico en la niñez, entre los cuales se incluye el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, la dislexia, la apraxia y los trastornos del espectro autista.

Lectura recomendada:
Omega-3 Fatty Acids Supplementation in Children with Autism: A Double-Blind Randomized, Placebo-Controlled Pilot Study
Biological Psychiatry, 61(4):551-553
¿Cuáles son las entidades comórbidas más frecuentes entre los pacientes con enfermedad de Alzheimer y enfermedad cerebrovascular (EA+ECV)?  
Introducción:
En la actualidad, el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con enfermedad de Alzheimer y enfermedad cerebrovascular (EA+ECV) es heterogéneo. Esto afecta la calidad de atención y el bienestar de dichos individuos. Resulta necesario elaborar recomendaciones para la práctica clínica para mejorar el tratamiento de este tipo de pacientes.

Lectura recomendada:
Variability in the Diagnosis and Management of Patients with Alzheimer's Disease and Cerebrovascular Disease: Results from the GALATEA Multicentre, Observational Study
Clinical Drug Investigation, 28(7):429-437
¿Qué sistema de neurotransmisión se relaciona en mayor medida con la efectividad de la tetrabenazina en pacientes con síndrome de Tourette?  
Introducción:
La tetrabenazina fue creada a fines de la década de 1950 para el tratamiento de los pacientes psicóticos. No obstante, su empleo se extendió a los pacientes con disturbios hiperquinéticos como los trastornos por tics, la corea de Huntington y las disquinesias tardías.

Lectura recomendada:
Tourette's Syndrome and Role of Tetrabenazine: Review and Personal Experience
Clinical Drug Investigation, 28(7):443-459
Señale la opción correcta sobre el tratamiento con entacapone en caso de enfermedad de Parkinson:  
Introducción:
La calidad de vida de los pacientes con enfermedad de Parkinson se ve afectada por la presencia de síntomas tanto motores como no motores. El tratamiento farmacológico empleado para los síntomas motores mejora con frecuencia la calidad de vida de estos individuos.

Lectura recomendada:
Impact of Newer Pharmacological Treatments on Qualityof Life in Patients with Parkinson's Disease
CNS Drugs, 22(7):563-586
Señale la opción correcta sobre la administración de memantina en caso de enfermedad de Alzheimer:  
Introducción:
La memantina se encuentra aprobada por la Food and Drug Administration para el tratamiento de los pacientes con enfermedad de Alzheimer moderada a grave. Su mecanismo de acción consiste en el antagonismo no competitivo de los receptores N-metil-D-aspartato (NMDA).

Lectura recomendada:
Memantine for the Treatment of Alzheimer's Disease: Tolerability and Safety Data from Clinical Trials
Drug Safety, 31(7):577-585
¿Qué antiepiléptico de segunda generación debe considerarse como el agente de elección para ser utilizado como monoterapia en las convulsiones parciales en los niños, especialmente en los menores de 2 años?  
Introducción:
Los antiepilépticos de segunda generación, 9 en total, se aprobaron en los EE.UU. desde 1993 y en la mayoría de los casos su mecanismo de acción es desconocido.

Lectura recomendada:
Use of Second-Generation Antiepileptic Drugs in the Pediatric Population
Pediatric Drugs, 10(4):217-254
¿Cuál de estas técnicas actuales ha permitido un crecimiento en términos de los aspectos diagnósticos y fisiopatolígicos de la epilepsia?  
Introducción:
Los estudios electrofisiológicos sobre la epilepsia en humanos se iniciaron en el primer tercio del siglo pasado. A partir de entonces, el uso del electroencefalograma en el diagnóstico y tratamiento de la epilepsia, así como en el estudio de su fisiopatología, se extendió con rapidez.

Lectura recomendada:
Bases Fisiopatológicas de la Epilepsia del Lóbulo Temporal: Papel de la Albúmina
SIICSalud,
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
Los bloqueantes de los receptores de angiotensina II son antihipertensivos útiles y podrían ser beneficiosos para la prevención de la recurrencia de accidentes cerebrovasculares.

Lectura recomendada:
Telmisartan to Prevent Recurrent Stroke and Cardiovascular Events
New England Journal of Medicine,
¿Qué efectos tuvo el suplemento con ácido docosahexaenoico durante 4 meses sobre los síntomas del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en los niños entre 6 y 12 años en comparación con placebo?  
Introducción:
El 70-90% de los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad responden a las drogas estimulantes, pero se debate respecto de los potenciales efectos adversos.

Lectura recomendada:
A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Docosahexaenoic Acid Supplementation in Children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder
Journal of Pediatrics, 139(2):189-196
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto del donepecilo es correcta?  
Introducción:
La enfermedad de Alzheimer es una de las demencias más frecuentes. Hay controversias en cuanto a la utilidad de los inhibidores de la acetil colinesterasa para su tratamiento.

Lectura recomendada:
Defining Treatment Response to Donepezil in Alzheimer's Disease Responder Analysis of Patient-level Data from Randomized, Placebo-controlled Studies
Drugs & Aging, 25(8):707-714
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto de la depresión en la enfermedad de Parkinson?  
Introducción:
La depresión es muy frecuente en los pacientes con enfermedad de Parkinson.

Lectura recomendada:
Dopamine Agonists in the Treatment of Non-Motor Symptoms of Parkinson's Disease: Depression
European Journal of Neurology, 15(2):9-14
¿Cuál es la localización del receptor canabinoide tipo CB2?  
Introducción:
Los receptores canabinoides recientemente descritos se localizan en forma difusa en el organismo.

Lectura recomendada:
Cannabinoid CB2 Receptor Expression in the Rat Brainstem Cochlear and Vestibular Nuclei
Acta Oto-Laryngologica, 128(9):961-967
¿Cuál de las siguientes considera que es la base fisiopatológica de la disfunción cognitiva en la enfermedad de Parkinson?  
Introducción:
Es frecuente observar alteraciones cognitivas en pacientes con enfermedad de Parkinson que pueden estar relacionadas con varios factores. Se sugiere que la dopamina jugaría un papel sobresaliente en la afección frontoestriatal y cognitiva de los estadios tempranos de esta enfermedad.

Lectura recomendada:
Pre-and Post-Synaptic Dopamine Imaging and its Relation with Frontostriatal Cognitive Function in Parkinson Disease: PET Studies with [11C]NNC 112 and [18F]FDOPA
Psychiatry Research-Neuroimaging, 163(2):171-182
¿Qué elementos del medio ambiente podrían estar asociados con la aparición de trastornos neurológicos?  
Introducción:
La contaminación ambiental podría participar en la aparición de ciertos trastornos neurológicos.

Lectura recomendada:
The Neurological Effects of Air Pollution in Children
European Respiratory Journal, 32(3):535-537
¿Qué agentes pueden estar implicados en la aparición de acromegalia?  
Introducción:
Los trastornos hipofisarios no son frecuentes y su presentación clínica puede resultar heterogénea. No obstante, aumentan la morbimortalidad de un modo significativo. Asimismo, las emergencias endocrinológicas asociadas con dichas afecciones son infrecuentes pero potencialmente mortales.

Lectura recomendada:
Pituitary Disorders: An Overview for the General Physician
British Journal of Hospital Medicine, 69(4):198-204
¿Cuál de estas afirmaciones relacionadas con la enfermedad bipolar es correcta?  
Introducción:
El trastorno bipolar es una enfermedad crónica de características definidas.

Lectura recomendada:
Errores de Diagnóstico y Estabilidad Temporal en el Trastorno Bipolar
Actas Españolas de Psiquiatría, 36(4):205-209
¿Cuál de los siguientes datos de los estudios realizados hasta el momento respaldan el uso del valproato de sodio como tratamiento de primera línea en los síndromes epilépticos parciales?  
Introducción:
El valproato de sodio ha demostrado eficacia similar a la de la carbamazepina en los síndromes epilépticos parciales, por lo que se constituye como una opción válida de monoterapia de primera elección en estos casos.

Lectura recomendada:
An Observational Study of First-Line Valproate Monotherapy in Focal Epilepsy
European Journal of Neurology, 15(1):66-72
Señale la opción correcta sobre el empleo de minicomprimidos flotantes recubiertos para administrar levodopa:  
Introducción:
La vía de administración oral de fármacos es la más utilizada y favorece el cumplimiento terapéutico. No obstante, las formulaciones orales se exponen a variables múltiples y cambiantes durante su tránsito por el tracto gastrointestinal. Dichas variables incluyen la ingesta de alimentos, las características de éstos, el pH y la motilidad del aparato digestivo y el diámetro de la válvula pilórica, entre otras.

Lectura recomendada:
Evaluation and Floating Enhancement of Levodopa Sustained Release Floating Minitablets Coated with Insoluble Acrylic Polymer
Drug Development and Industrial Pharmacy, 34(8):827-833
Señale la opción correcta respecto del empleo de valproato de sodio en niños que presentan estado epiléptico refractario:  
Introducción:
El estado epiléptico es una emergencia neurológica que requiere una intervención terapéutica inmediata y eficaz, dado que sus consecuencias empeoran a medida que transcurre el tiempo.

Lectura recomendada:
Intravenous Sodium Valproate Versus Diazepam Infusion for the Control of Refractory Status Epilepticus in Children: A Randomized Controlled Trial
Journal of Child Neurology, 22(10):1191-1197
Señale la opción correcta sobre el uso de ácido valproico en caso de estado epiléptico o crisis agudas repetitivas:  
Introducción:
El estado epiléptico y las crisis convulsivas agudas repetitivas son emergencias que deben ser tratadas de manera rápida y eficaz. En consecuencia, el anticonvulsivante ideal debería ser seguro y tener un efecto rápido y duradero.

Lectura recomendada:
Treatment of Status Epilepticus and Acute Repetitive Seizures with i.v. Valproic Acid vs Phenytoin
Acta Neurologica Scandinavica, 118(5):296-300
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