Cuidados Intensivos

DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE LA RELACION ENTRE LA LESION DE LA MEDULA ESPINAL Y LA PERDIDA OSEA, ¿CUAL ES LA OPCION INCORRECTA?  
Introducción:
La lesión de la médula espinal es una complicación que afecta a la población general y, entre otras cosas, se asocia con pérdida ósea. El compromiso óseo se relaciona con múltiples comorbilidades, que se pueden poner de manifiesto no solo en el período agudo luego de la lesión, sino también en los años posteriores. Si bien se han realizado gran cantidad de estudios para evaluar el tratamiento más adecuado y cuál es el momento oportuno para realizarlo, aún no hay una indicación precisa para este.

Lectura recomendada:
Durability and Delayed Treatment Effects of Zoledronic Acid on Bone loss After Spinal Cord Injury: a Randomized, Controlled Trial
Journal of Bone and Mineral Research, 36(11):2127-2138
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO ESTANDAR PARA LA NEUMONIA ORGANIZATIVA COMO COMPLICACION DE COVID-19?  
Introducción:
La neumonía organizativa se caracteriza por tejido de granulación y proliferación de fibroblastos en el parénquima pulmonar. Histológicamente se define por exudados organizados intraalveolares de miofibroblastos y tejido conectivo, con inflamación intersticial variable.

Lectura recomendada:
Organizing Pneumonia: A Late Phase Complication of COVID-19 Responding Dramatically to Corticosteroids
Brazilian Journal of Infectious Diseases, 25(1):1-4
SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO PARA LAS ENFERMEDADES ATOPICAS Y COVID-19:  
Introducción:
En el contexto de la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) surgió preocupación por la posibilidad de que los enfermos con asma tuvieran riesgo aumentado de enfermedad grave.

Lectura recomendada:
Severity of COVID-19 in Hospitalized Patients with and Without Atopic Disease
World Allergy Organization Journal , 14(2):1-9
¿EN QUE CASO ESTA CONTRAINDICADA LA CIRUGIA TORACICA BAJO ANESTESIA SIN INTUBACION?  
Introducción:
Los candidatos a cirugía torácica bajo anestesia sin intubación deben ser seleccionados de forma cuidadosa.

Lectura recomendada:
Non-intubated Thoracoscopic Surgery—Pros and Cons
Frontiers in Surgery , 8(821718):1-4
Anestesiología Cirugía
 
Cuidados Intensivos Epidemiología
 
Medicina Interna Neumonología
 
¿CUALES SON LOS RIESGOS MAS TEMIDOS POR LOS ESPECIALISTAS DURANTE LA CIRUGIA TORACICA SIN INTUBACION (CTSI) PARENQUIMATOSA?  
Introducción:
La cirugía torácica sin intubación asistida por video es uno de los procedimientos mínimamente invasivos utilizados para diagnosticar y tratar diversas de afecciones torácicas.

Lectura recomendada:
Italian Survey on Non-intubated Thoracic Surgery: Results from INFINITY Group
BMC Anesthesiology , 22(1):1-9
¿CON CUAL DE ESTOS FARMACOS EXISTEN CONTROVERSIAS EN RELACION CON LA ADMINISTRACION COADYUVANTE DE HEPARINA?  
Introducción:
Se postula de que la angioplastia primaria es superior a los fibrinolíticos para el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, en términos de la disminución de los eventos adversos.

Lectura recomendada:
Heparina no Fraccionada o Enoxaparina Coadyuvante del Tratamiento con Estreptoquinasa y Aspirina en el Infarto Agudo de Miocardio con Elevacion del Segmento ST
Prensa Médica Argentina, 99(2):74-85
SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO PARA EL SINDROME METABOLICO (SM) Y LA EVOLUCION CLINICA DE PACIENTES CON COVID-19:  
Introducción:
La gravedad de la infección por coronavirus 2 causante del síndrome respiratorio agudo grave y la mortalidad asociada se han vinculado con diversas comorbilidades, entre ellas, la resistencia a la insulina, la obesidad visceral y la inflamación adipogénica.

Lectura recomendada:
Impact of Metabolic Syndrome on Severity of COVID-19 Illness
Metabolic Syndrome and Related Disorders , :1-8
¿CUALES SON LOS FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO DE INFECCION INVASIVA POR CANDIDA EN PACIENTES EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS?  
Introducción:
En los últimos años se registró un aumento de la morbilidad asociada con infecciones fúngicas invasivas en las unidades de cuidados intensivos; aproximadamente el 80% de las infecciones micóticas en este entorno obedecen a especies de Candida.

Lectura recomendada:
Risk Factors for Invasive Candida Infection in Critically ill Patients- a Systematic Review and Meta-analysis
Chest, :1-24
SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO PARA LOS PACIENTES CON ESTENOSIS AORTICA GRAVE SINTOMATICA Y RIESGO QUIRURGICO INTERMEDIO:  
Introducción:
Los pacientes con estenosis aórtica grave sintomática deben ser sometidos a reemplazo valvular, por vía transcatéter o por medio de cirugía a cielo abierto.

Lectura recomendada:
Five-Year Outcomes of Transcatheter or Surgical Aortic-Valve Replacement
New England Journal of Medicine, 382:799-809
SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO PARA LA ESTRATEGIA RESTRICTIVA, RESPECTO DE LA ESTRATEGIA LIBRE, PARA LA INDICACION DE TRANSFUSIONES EN PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Y ANEMIA:  
Introducción:
La anemia, acompañada o no de sangrado, es frecuente en los pacientes con infarto agudo de miocardio y se asocia con pronóstico desfavorable. La anemia, incluso moderada (niveles de hemoglobina de 10 a 12 g/dl) se asocia con riesgo aumentado de mortalidad, en comparación con los niveles normales de hemoglobina, en el contexto de los síndromes coronarios agudos.

Lectura recomendada:
Effect of a Restrictive vs Liberal Blood Transfusion Strategy on Major Cardiovascular Events Among Patients With Acute Myocardial Infarction and Anemia: The REALITY Randomized Clinical Trial
JAMA, 325(6):552-560
¿CUALES SON LOS TRASTORNOS CARDIACOS FRECUENTES EN PACIENTES CON COVID-19?  
Introducción:
En pacientes con COVID-19 es frecuente el compromiso de diversos órganos, entre ellos hígado, pulmones, riñones, cerebro y corazón.

Lectura recomendada:
The Impact of COVID-19 on the Cardiovascular System
Revista da Associação Médica Brasileira (1992), 67(Supl 1):163-167
EN UNA PERSONA ASINTOMATICA QUE ESTUVO EXPUESTA A INFECCION POR SARS-COV-2, ¿CUAL ES LA VENTANA DE TIEMPO PARA REALIZAR PRUEBAS DIAGNOSTICAS?  
Introducción:
El virus SARS-CoV-2 es un patógeno de transmisión predominantemente respiratoria, mediante la inhalación de pequeñas gotas y aerosoles.

Lectura recomendada:
Rapid Diagnostic Testing for SARS-CoV-2
New England Journal of Medicine, 386:264-272
¿CUALES SON LOS EFECTOS DE LA VENTILACION NO INVASIVA CON PRESION POSITIVA DOMICILIARIA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC) E HIPERCAPNIA?  
Introducción:
En pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica e insuficiencia respiratoria crónica con hipercapnia, la ventilación no invasiva con presión positiva domiciliaria puede ser beneficiosa.

Lectura recomendada:
Association of Home Noninvasive Positive Pressure Ventilation With Clinical Outcomes in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA, 323(5):455-465
¿CUALES SON LOS EFECTOS DEL TRATAMIENTO CON LACTOBACILLUS PLANTARUM, EN PACIENTES INTERNADOS EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS?  
Introducción:
Las enfermedades críticas que motivan internación en unidades de cuidados intensivos se asocian con anormalidades importantes de la microflora intestinal. La depleción de la microbiota y la pérdida de la diversidad bacteriana se asocian con evolución clínica desfavorable.

Lectura recomendada:
Early and Sustained Lactobacillus plantarum Probiotic Therapy in Critical Illness: the Randomised, Placebo-Crontrolled, Restoration of Gut Microflora in Critical Illness Trial (ROCIT)
Intensive Care Medicine, 47(2):307-315
Cardiología Medicina Interna
 
Cuidados Intensivos Farmacología
 
Medicina Farmacéutica Salud Pública
 
¿QUE EFECTO TIENEN LOS SINTOMAS DE LA ICC EN LA CARGA DEL TRATAMIENTO?  
Introducción:
La insuficiencia cardíaca crónica (ICC) es una enfermedad cuya prevalencia está aumentando.

Lectura recomendada:
Do Chronic Heart Failure Symptoms Interact with Burden of Treatment? Qualitative Literature Systematic Review
BMJ Open , 11(7):1-13
¿QUE EFECTO TIENE LA ADMINISTRACION DE PLASMA DE CONVALECIENTE CON TITULOS ALTOS DE ANTICUERPOS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS POR COVID-19?  
Introducción:
Se ha propuesto el plasma de convaleciente de individuos recuperados de la infección por SARS-CoV-2, como terapia para pacientes con COVID-19.

Lectura recomendada:
Effect of High-Titer Convalescent Plasma on Progression to Severe Respiratory Failure or Death in Hospitalized Patients With COVID-19 Pneumonia: A Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open , 4(11):1-12
¿QUE EFECTO TIENE LA ADMINISTRACION DE PLASMA DE CONVALECIENTE CON TITULOS ALTOS DE ANTICUERPOS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS POR COVID-19?  
Introducción:
Se ha propuesto el plasma de convaleciente de individuos recuperados de la infección por SARS-CoV-2, como terapia para pacientes con COVID-19.

Lectura recomendada:
Effect of High-Titer Convalescent Plasma on Progression to Severe Respiratory Failure or Death in Hospitalized Patients With COVID-19 Pneumonia: A Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open , 4(11):1-12
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES CONDUCTOS SON SUPERIORES EN TERMINOS DE PERMEABILIDAD ANGIOGRAFICA RESPECTO DEL INJERTO DE VENA SAFENA OBTENIDO DE MANERA CONVENCIONAL, PARA LA DERIVACION CORONARIA CON INJERTO?  
Introducción:
La cirugía de derivación coronaria con injerto (CABG por su sigla en inglés) sigue siendo la cirugía cardíaca realizada con mayor frecuencia; para la CABG se utilizan diversos conductos arteriales y venosos como complemento a la anastomosis estándar de arteria torácica interna a la descendente anterior izquierda.

Lectura recomendada:
Angiographic Patency of Coronary Artery Bypass Conduits: A Network Meta?Analysis of Randomized Trials
Journal of the American Heart Association , 16(6)
¿CUALES SON LOS PACIENTES CON COVID-19 QUE PRESENTAN RIESGO AUMENTADO DE MORTALIDAD?  
Introducción:
Entre 70% y 87% de los decesos por COVID-19 ocurren en personas de 70 años o más. Los pacientes con ciertas comorbilidades tienen riesgo aumentado de COVID-19 grave o de mortalidad por COVID-19.

Lectura recomendada:
Diabetes, Hypertension, Body Mass Index, Smoking and COVID-19-related Mortality: A Systematic Review and Metaanalysis of Observational Studies
BMJ Open , 11(10):1-15
SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO PARA LA MIOCARDITIS TEMPORALMENTE ASOCIADA CON LA VACUNACION CONTRA COVID-19:  
Introducción:
Se han referido pacientes de menos de 21 años con diagnóstico presuntivo de miocarditis asociada con vacunas contra COVID-19, en el transcurso de los 30 días que siguieron a la vacunación.

Lectura recomendada:
Clinically Suspected Myocarditis Temporally Related to COVID-19 Vaccination in Adolescents and Young Adults: Suspected Myocarditis After COVID-19 Vaccination
Circulation, :1-29
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