¿QUE EFECTOS PROVOCA EL SUPLEMENTO CON CALCIO Y VITAMINA D3?  
Introducción:
El riesgo de presentar fracturas de cadera y de otra localización extravertebral aumenta a medida que se envejece. A pesar de que muchos factores contribuyen a estas fracturas, las causas más importantes incluyen la reducción de la masa ósea y el aumento de la frecuencia de las caídas. La densidad ósea disminuye progresivamente con la edad y, en parte, puede ser explicada por el aumento de la secreción de la hormona paratiroidea debido al déficit de vitamina D y a la reducida ingesta de calcio, que no son compensadas por un incremento en la producción de 1.25-dihidroxivitamina D.

Lectura recomendada:
Vitamin D3 and Calcium to Prevent Hip Fractures in the Elderly Women
New England Journal of Medicine, 327(23):1637-1642

SEÑALE LA OPCION CORRECTA RESPECTO DE LA PREVENCION DE LAS FRACTURAS EN LAS MUJERES POSMENOPAUSICAS:  
Introducción:
Existen diferentes tratamientos para disminuir el riesgo de fracturas en pacientes con osteoporosis. El efecto del calcio sobre el riesgo de fracturas no es suficientemente claro. Asimismo, la administración de 400 a 800 UI de vitamina D por día tiene un efecto mínimo sobre la densidad mineral ósea, excepto en los sujetos con déficit de esta vitamina.

Lectura recomendada:
Calcium Plus Vitamin D for Postmenopausal Women - Bone Appétit?
New England Journal of Medicine, 354(7):750-752

SEÑALE CUAL ES EL PRINCIPAL EFECTO ADVERSO ASOCIADO CON EL SUPLEMENTO CON CALCIO Y VITAMINA D:  
Introducción:
El estudio WHI de calcio y vitamina D tuvo un diseño aleatorizado, a doble ciego y controlado con placebo y se efectuó para evaluar si el suplemento con calcio y vitamina D reduce el riesgo de fracturas de cadera en mujeres posmenopáusicas sanas.

Lectura recomendada:
Calcium Plus Vitamin D Supplementation and the Risk of Fractures
New England Journal of Medicine, 354(7):669-683

SEÑALE LA OPCION CORRECTA RESPECTO DE LA PRESENCIA DE OSTEOPOROSIS EN MUJERES POSMENOPAUSICAS:  
Introducción:
De acuerdo con lo determinado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la osteoporosis establecida se caracteriza por la presencia de fracturas debido a fragilidad ósea, independientemente de la densidad ósea del paciente. Asimismo, las fracturas osteoporóticas indican la susceptibilidad para la aparición de nuevas fracturas. En consecuencia, la identificación y tratamiento de las pacientes con fracturas osteoporóticas es sumamente importante.

Lectura recomendada:
Fracturas Vertebrales, Osteoporosis y Vitamina D en la Posmenopausia
Revista Médica de Chile, 135(1):31-36

SEÑALE LA OPCION CORRECTA RESPECTO DEL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON OSTEOPOROSIS:  
Introducción:
El calcio y la vitamina D son agentes costo-efectivos para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis. No obstante, su eficacia aún no se conoce adecuadamente y es necesario propagar este conocimiento entre los médicos, los pacientes y las mujeres que se encuentran bajo riesgo. Ambos deben ser clasificados como productos medicinales para que su fabricación sea continua y adecuada y se brinde orientación sobre su utilización óptima a los profesionales de la salud.

Lectura recomendada:
The Need for Clinical Guidance in the Use of Calcium and Vitamin D in the Management of Osteoporosis: A Consensus Report
Osteoporosis International, 15(7):511-519

¿CUALES SON LOS REQUERIMIENTOS MINIMOS DE CALCIO FARMACOLOGICO?  
Introducción:
El tratamiento con suplementos de calcio y vitamina D forma parte del abordaje de la osteoporosis de la posmenopausia, pero los efectos varían de acuerdo con ciertas características de los pacientes y con la ingesta diaria de calcio.

Lectura recomendada:
Tratamiento de la Osteoporosis con Calcio, Vitamina D y Metabolitos
Manual Práctico de Osteoporosis y Enfermedades del Metabolismo Mineral, :169-173

SEÑALE LA OPCION CORRECTA RESPECTO DE LOS NIVELES DE VITAMINA D EN MUJERES POSMENOPAUSICAS CON OSTEOPOROSIS:  
Introducción:
El nivel inadecuado de vitamina D se asocia con hiperparatiroidismo secundario, aumento del recambio óseo, pérdida de tejido óseo y acentuación del riesgo de fracturas. No existe consenso internacional sobre cuál es el nivel adecuado de esta vitamina D pero, de acuerdo con lo publicado recientemente, el nivel circulante mínimo debe variar entre 50 y 80 nmol/l.

Lectura recomendada:
High Prevalence of Inadequate Serum Vitamin D Levels in Osteoporotic European Postmenopausal Women
Osteoporosis International, 17(Supl. 2):33-34

SEÑALE LA OPCION CORRECTA RESPECTO DEL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES PEDIATRICOS QUE PRESENTAN OSTEOPOROSIS CORTICOIDEA EN EL CONTEXTO DE UNA ENFERMEDAD REUMATOLOGICA:  
Introducción:
En general, los glucocorticoides se emplean para el tratamiento de los pacientes con enfermedades inflamatorias, autoinmunes y oncológicas y para prevenir el rechazo de los órganos trasplantados. No obstante, su administración ocasiona disminución de la masa ósea mediante mecanismos diversos como la reducción de la absorción intestinal de calcio, el aumento de su excreción renal, la inhibición de la función de los osteoblastos y de la síntesis local del factor de crecimiento símil insulina y sus proteínas fijadoras y la disminución de la síntesis de osteocalcina. A largo plazo, este efecto genera osteoporosis y, en última instancia, fracturas vertebrales. La administración de bisfosfonatos es una estrategia terapéutica destinada a mejorar esta situación.

Lectura recomendada:
Osteoporosis Grave con Aplastamientos Vertebrales en Dermatomiositis Juvenil: Efecto del Tratamiento con Alendronato Oral
Medicina Buenos Aires , 67(1):53-56

¿CUALES SON LOS FARMACOS ACTUALMENTE DISPONIBLES, AUTORIZADOS POR LAS AUTORIDADES REGULATORIAS DE LOS EE.UU., PARA EL TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS?  
Introducción:
Comprender la importancia de los procesos de formación del hueso, además de aquellos relacionados con su resorción, ha tenido repercusión en la elaboración de estrategias terapéuticas para la osteoporosis y otras enfermedades del tejido óseo.

Lectura recomendada:
Update in Osteoporosis and Metabolic Bone Disorders
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 92(3):747-753

¿CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES, RELACIONADOS CON EL TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS CON AGENTES ANTIRRESORTIVOS, AFECTA PRINCIPALMENTE LOS RESULTADOS CLINICOS?  
Introducción:
Desde que algunas recomendaciones internacionales afirmaran que los riesgos asociados con la terapia de reemplazo hormonal, prescrita exclusivamente para prevenir la osteoporosis en las mujeres posmenopáusicas, superan los beneficios esperados, el empleo de los bisfosfonatos ha mostrado crecimiento continuo.

Lectura recomendada:
Discontinuation of Antiresorptive Therapies: A Comparison between 1998-2001 and 2002-2004 among Osteoporotic Women
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 92(3):887-894

¿CUAL ES EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA LA PREVENCION DE CAIDAS Y FRACTURAS EN LA VEJEZ?  
Introducción:
El déficit de vitamina D se asocia con debilidad de los grupos musculares proximales, que afectan principalmente a los músculos de los miembros inferiores, los cuales son necesarios para el equilibrio corporal y la marcha.

Lectura recomendada:
Calcium and Vitamin D Reduces Falls & Fractures - Confusion and Controversy
Journal of Nutrition, Health and Aging, 11(2):176-178

¿QUE MODALIDAD DE TRATAMIENTO ES MAS UTIL EN PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDEA QUE NO RESPONDEN AL TRATAMIENTO CON ANTAGONISTAS DEL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA?  
Introducción:
Aunque los agentes contra el factor de necrosis tumoral alfa son eficaces en pacientes con artritis reumatoidea, una minoría de pacientes no responde o presenta efectos adversos inaceptables.

Lectura recomendada:
B Cell Depletion may Be more Effective than Switching to an Alternative Anti-Tumor Necrosis Factor Agent in Rheumatoid Arthritis Patients with Inadequate Response to Anti-Tumor Necrosis Factor Agents
Arthritis & Rheumatism, 56(5):1417-1423

EN UN ENSAYO MUY AMPLIO QUE INCORPORO A 4 538 MUJERES CON OSTEOPOROSIS, CON UNA MEDIA DE EDAD DE 68 AÑOS, ¿CUAL FUE EL RIESGO DE DEFORMIDAD RADIOGRAFICA VERTEBRAL (FRACTURA) EN LAS PACIENTES TRATADAS CON TIBOLONA EN DOSIS DE 1.25 MG EN COMPARACION CON PLA  
Introducción:
La tibolona es una droga ampliamente aceptada para los síntomas vasomotores y la prevención de la pérdida ósea en las mujeres posmenopáusicas.

Lectura recomendada:
Tibolone for Prevention and Treatment of Postmenopausal Osteoporosis
Maturitas, 57(1):35-38

¿QUE BIFOSFONATO ES UTIL EN LAS MUJERES AL PRINCIPIO DEL PERIODO POSMENOPAUSICO?  
Introducción:
La decisión de iniciar el tratamiento con bifosfonatos al principio de la posmenopausia debe basarse en el riesgo global de la enferma, para que la terapia sea beneficiosa en cuanto a la relación entre el costo y la eficacia.

Lectura recomendada:
Is Treatment of Early Postmenopausal Women with Bisphosphonates Justified?
International Journal of Clinical Practice, 61(6):963-971

¿CUAL ES LA PRINCIPAL RAZON DE DISCONTINUACION DEL USO DEL ENDOCEPTIVO LIBERADOR DE LEVONORGESTREL?  
Introducción:
El uso del endoceptivo liberador de levonorgestrel ha sido aprobado para anticoncepción, tratamiento de la menorragia y protección endometrial en pacientes bajo terapia de reemplazo con estrógenos.

Lectura recomendada:
Long-Term Use of the Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System
Contraception, 75(Supl. 6):161-166

¿CUAL DE ESTOS BIFOSFONATOS PODRIA SER UTILIZADO UNA VEZ POR AÑO PARA EL TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS?  
Introducción:
Durante las últimas 2 décadas, varias medicaciones han conseguido su aprobación para utilizarse en el manejo de la osteoporosis, entre los cuales se destacan los bifosfonatos como los más prescriptos.

Lectura recomendada:
Intermittent Bisphosphonate Therapy in Postmenopausal Osteoporosis
Drugs & Aging, 24(5):351-359

¿QUE BENEFICIOS TIENE EL TRATAMIENTO CON PAMIDRONATO EN NIÑOS CON OSTEOGENESIS IMPERFECTA?  
Introducción:
La osteogénesis imperfecta es una enfermedad con grandes variaciones en el fenotipo, que varían entre la fragilidad ósea muy leve (tipo I) y la forma fatal más grave (tipo II). En el medio se encuentran 2 presentaciones de gravedad intermedia (tipos III y IV). El tratamiento con el pamidronato por vía endovenosa es eficaz en lactantes con osteogénesis imperfecta grave.

Lectura recomendada:
Intravenous Pamidronate Treatment of Infants with Severe Osteogenesis Imperfecta
Archives of Disease in Childhood, 92(4):332-338

¿CUAL FUE LA CONSECUENCIA DE LA VITAMINA D SOBRE LA OSTEOPOROSIS?  
Introducción:
Las fracturas asociadas con las caídas son causa importante de morbimortalidad en la población anciana. La prevalencia de la osteoporosis aumenta con la edad y se asocia con mayor susceptibilidad a las fracturas. Debido a la alta prevalencia, la gravedad y los costos asociados con el tratamiento de las fracturas por osteoporosis, se hace imperiosa la implementación de métodos eficaces para reducir o evitar las caídas y las fracturas en los ancianos. El tratamiento con vitamina D es altamente recomendado como medida preventiva en el manejo de la osteoporosis.

Lectura recomendada:
The Effect of Cholecalciferol (Vitamin D3) on the Risk of Fall and Fracture: A Meta-Analysis
QJM, 100(4):185-192

¿CUAL DE LAS SIGUIENTES ES UNA CARACTERISTICA DEL ACIDO CLODRONICO?  
Introducción:
La osteoporosis posmenopáusica es un trastorno crónico y debilitante que se caracteriza por la disminución de la masa ósea y el deterioro del tejido óseo, que afecta la resistencia ósea, predispone a la aparición de fracturas y, en última instancia, aumenta la discapacidad y la mortalidad. El riesgo de fracturas osteoporóticas en mujeres caucásicas de 50 años alcanza el 40%.

Lectura recomendada:
Clodronic Acid in the Treatment of Postmenopausal Osteoporosis
Clinical Drug Investigation, 27(6):419-433

¿QUE ACCION TIENE LA DIACEREINA?  
Introducción:
Los objetivos terapéuticos principales de la artrosis residen en disminuir los síntomas, reducir la incapacidad funcional, limitar la progresión de cambios estructurales y dilatar o evitar la artroplastia. El tratamiento farmacológico es en su mayoría paliativo, con analgésicos y antiinflamatorios no esteroides, entre los que se encuentran los inhibidores de la ciclooxigenasa, que constituyen el pilar terapéutico actual.

Lectura recomendada:
The Efficacy, Safety and Carry-Over Effect of Diacerein in the Treatment of Painful Knee Osteoarthritis: A Randomised, Double-Blind, NSAID-Controlled Study
Osteoarthritis and Cartilage, 15(6):605-614