Expertos Preguntan

Específicas de Hematología

¿Cuál es el principal factor de riesgo de padecer la enfermedad injerto contra huésped crónica en el paciente trasplantado?  
Introducción:
La enfermedad injerto contra huésped, tanto en su forma aguda como crónica, es una de las mayores complicaciones a largo plazo en los pacientes trasplantados, afectando su calidad de vida y su supervivencia. Debe asegurarse un tratamiento adecuado, además de la precisión diagnóstica, que incluya una inmunosupresión controlada y una terapia de sostén, sin perder de vista el posible efecto protector ante las recaídas de la enfermedad de base.

Lectura recomendada:
GVHD - The Nuts and Bolts
Hematology: American Society of Hematology Education Program, :62-67
¿Qué variante de linfomas se relaciona con la infección por el virus de la hepatitis C?  
Introducción:
El virus de la hepatitis C se vincula con la aparición de diversas neoplasias, entre las que se menciona a los linfomas.

Lectura recomendada:
Diffuse Large B-Cell Lymphoma in Hepatitis C Virus Positive Patients: Clinical Presentation, Treatment, and Prognosis
SIICSalud,
¿Cuál de estos fármacos ejerce su efecto anticoagulante a través de la inhibición directa de la trombina?  
Introducción:
La profilaxis del tromboembolismo venoso resulta fundamental para la prevención de complicaciones en los pacientes con cirugías ortopédicas. Se emplean para esta finalidad estrategias que incluyen fármacos con distintos mecanismos de acción.

Lectura recomendada:
Oral Dabigatran Etexilate vs. Subcutaneous Enoxaparin for the Prevention of Venous Thromboembolism after Total Knee Replacement: The RE-MODEL Randomized Trial
Journal of Thrombosis and Haemostasis, 5(11):2178-2185
¿Cuál de estos parámetros representa un riesgo asociado con la medicina transfusional?  
Introducción:
La medicina transfusional requiere de sistemas de hemovigilancia apropiados para evitar los riesgos relacionados con las transfusiones.

Lectura recomendada:
Resultados del Programa de Hemovigilancia en el Hospital "Iluminado Rodríguez", del Municipio de Jagüey Grande, Matanzas
SIICSalud,
¿Qué ocurre como consecuencia de la ausencia de CD55 y CD59 en la membrana de los eritrocitos de los pacientes con hemoglobinuria paroxística nocturna?  
Introducción:
La hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) es una enfermedad adquirida originada por una mutación genética, como consecuencia de la cual, se pierden las proteínas de superficie normalmente presentes en las células madre hematopoyéticas.

Lectura recomendada:
Eculizumab in Paroxysmal Nocturnal Haemoglobinuria
Drugs, 68(10):1341-1346
Cuál de los siguientes factores resultó predictivo de respuestas a largo plazo con el ibritumomab tiuxetán?  
Introducción:
El ibritumomab tiuxetán es un radioinmunoterápico aprobado para el tratamiento del linfoma no Hodgkin refractario o recurrente.

Lectura recomendada:
Long-Term Responses in Patients with Recurring or Refractory B-Cell Non-Hodgkin Lymphoma Treated with Yttrium 90 Ibritumomab Tiuxetan
Cancer, 109(9):1804-1810
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respeto a la leucemia linfocítica crónica (LLC)?  
Introducción:
La leucemia linfocítica crónica (LLC), la forma más común de leucemia en el mundo occidental.

Lectura recomendada:
Genetics and Risk-Stratified Approach to Therapy in Chronic Lymphocytic Leukemia
Best Practice & Research: Clinical Haematology, 20(3):439-453
¿Cuál de los siguientes antiagregantes plaquetarios requiere un estricto control hematológico debido a sus efectos adversos?  
Introducción:
Se han utilizado productos con diferentes propiedades antiagregantes y farmacodinámicas para la prevención de los eventos cardiovasculares en pacientes de alto riesgo; sin embargo, la evaluación de la función plaquetaria no es un procedimiento de rutina en la práctica médica.

Lectura recomendada:
Antiplatelet Agents in Acute Coronary Syndrome
International Journal of Atherosclerosis, 2(4):251-264
Indique cuál de los siguientes es un factor de riesgo para padecer tromboembolismo pulmonar (TEP):  
Introducción:
Luego de un episodio de tromboembolismo venoso, los pacientes deben recibir terapia anticoagulante por 3 a 6 meses.

Lectura recomendada:
Identifying Unprovoked Thromboembolism Patients at Low Risk for Recurrence Who can Discontinue Anticoagulant Therapy
Canadian Medical Association Journal, 179(5):417-426
¿De los valores no terapéuticos de RIN, cuál es el que se asocia con una menor tasa de complicaciones?  
Introducción:
El tratamiento con anticoagulantes se relaciona con la aparición de efectos adversos graves.

Lectura recomendada:
Anticoagulation Intensity and Outcomes Among Patients Prescribed Oral Anticoagulant Therapy: A Systematic Review and Meta-Analysis
Canadian Medical Association Journal, 179(3):235-244
¿Cuál es el parámetro más importante para el diagnóstico de anemia?  
Introducción:
La anemia es una enfermedad determinada por una disminución de la masa de glóbulos rojos, que condiciona una reducción de los niveles de hemoglobina.

Lectura recomendada:
Impact of Erythropoietin on the Reduction of Blood Transfusions and on Survival of Lung Cancer Patients Receiving First-line Chemotherapy
Clinical & Translational Oncology, 10(7):426-432
¿Cuál es el efecto adverso más importante de la talidomida, en el contexto de la terapia de inducción, en pacientes con mieloma múltiple?  
Introducción:
La talidomida es un fármaco que se utiliza en el mieloma múltiple, como terapia de inducción y de mantenimiento.

Lectura recomendada:
A Meta-Analysis and Systematic Review of Thalidomide for Patients with Previously Untreated Multiple Myeloma
Cancer Treatment Reviews, 34(5):442-452
¿Cuál es el mecanismo de acción del bortezomib?  
Introducción:
El bortezomib mejora el pronóstico del mieloma múltiple, tanto en estudios de fase I y II como en algunos ensayos clínicos, en especial cuando se incorpora al tratamiento convencional con melfalán y prednisona.

Lectura recomendada:
Bortezomib plus Melphalan and Prednisone for Initial Treatment of Multiple Myeloma
New England Journal of Medicine, 359(9):906-917
¿Cuál de las siguientes condiciones debe reunir un linfoma para que el rituximab resulte eficaz?  
Introducción:
El rituximab es un anticuerpo monoclonal híbrido que se utiliza en el tratamiento de diferentes enfermedades, en especial de algunos linfomas.

Lectura recomendada:
Retrospective Analysis of Intravascular Large B-Cell Lymphoma Treated with Rituximab-Containing Chemotherapy as Reported by the IVL Study Group in Japan
Journal of Clinical Oncology, 26(19):3189-3195
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo se relaciona con una menor respuesta terapéutica en la leucemia linfocitica crónica?  
Introducción:
El uso de un esquema que combine rituximab, ciclofosfamida y fludarabina se asocia con una mayor supervivencia en los pacientes tratados por leucemia linfocitica crónica.

Lectura recomendada:
Long-Term Results of the Fludarabine, Cyclophosphamide, and Rituximab Regimen as Initial Therapy of Chronic Lymphocytic Leukemia
Blood, 112(4):975-980
¿Cuáles de las siguientes enfermedades se incluyen en la denominación de enfermedades mieloproliferativas crónicas?  
Introducción:
La OMS propuso en 2001 una clasificación en la cual reunió bajo la denominación de enfermedades mieloproliferativas crónicas una serie de procesos hematológicos con características similares desde el punto de vista morfológico, genético y fenotípico.

Lectura recomendada:
The Revised World Health Organization Diagnostic Criteria for Polycythemia Vera, Essential Thrombocytosis, and Primary Myelofibrosis: An Alternative Proposal
Blood, 112(2):231-239
¿En qué pacientes con un síndrome mielodisplásico se recomienda la utilización de la hibridación in situ por fluorescencia para detectar la deleción 5q?  
Introducción:
La hidridación in situ por fluorescencia es una técnica de biología molecular que puede resultar de utilidad en la identificación de sujetos en los que se sospecha un síndrome 5q-, pero en quienes el estudio citogenético convencional no permitió su identificación.

Lectura recomendada:
Fluorescence in Situ Hybridization Improves the Detection of 5q31 Deletion in Myelodysplastic Syndromes without Cytogenetic Evidence of 5q-
Haematologica, 93(7):1001-1008
Señale por qué motivo la tasa de supervivencia es más favorable al realizar trasplante singénico de células madre hematopoyéticas.  
Introducción:
El trasplante singénico de células madre hematopoyéticas (TCMH) es poco frecuente. El TCMH puede dar mejor tasa de supervivencia en adultos trasplantados en primera remisión completa, por leucemia aguda.

Lectura recomendada:
Results of Syngeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation for Acute Leukemia: Risk Factors for Outcomes of Adults Transplanted in First Complete Remission
Haematologica, 93(6):834-841
¿Cuál de las siguientes características se asocia con una mayor supervivencia libre de eventos en los ancianos con neoplasias hematológicas que recibieron un tratamiento de condicionamiento de toxicidad reducida basado en fludarabina?  
Introducción:
El tratamiento de acondicionamiento de toxicidad reducida basado en fludarabina previo al trasplante de células hematopoyéticas en pacientes mayores con neoplasias hematológicas avanzadas y diversas comorbilidades logra un adecuado control de la enfermedad de base con bajas tasas de mortalidad relacionada o no con recaídas.

Lectura recomendada:
Reduced-Toxicity Conditioning with Fludarabine, BCNU, and Melphalan in Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation: Particular Activity against Advanced Hematology Malignancies
Blood, 112(2):415-425
¿Cuál de los siguientes es un factor de mal pronóstico en la leucemia linfoblástica aguda?  
Introducción:
El trasplante de células madre hematopoyéticas podría ser una alternativa para el tratamiento de los pacientes con leucemia linfoblástica aguda con cromosoma Filadelfia negativo.

Lectura recomendada:
Unrelated Donor Transplants in Adults with Philadelphia-Negative Acute Lymphoblastic Leukemia in First Complete Remission
Blood, 112(2):426-434
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