Expertos Preguntan

Específicas de Hematología

¿Cuál de estos valores de hematocrito se clasificaría como bajo luego de un by pass cardiopulmonar?  
Introducción:
Si bien en algunos estudios se había demostrado que la hemodilución es un factor protector del daño renal, en ensayos más recientes se comprobó que un hematocrito más bajo durante la cirugía cardíaca con by pass cardiopulmonar se asocia con mayores tasas de mortalidad y morbilidad hospitalarias.

Lectura recomendada:
Predictors of Postoperative Hematocrit and Association of Hematocrit with Adverse Outcomes for Coronary Artery Bypass Graft Surgery Patients with Cardiopulmonary Bypass
Journal of Cardiac Surgery, 25(6):638-646
¿Cuál de estas afirmaciones relacionadas con el uso de dabigatrán etexilato es correcta?  
Introducción:
El dabigatrán etexilato es una prodroga del dabigatrán, un inhibidor directo de la trombina empleado para la prevención de las complicaciones embólicas de la fibrilación auricular.

Lectura recomendada:
Dabigatran Etexilate: A Review of its Use in the Prevention of Stroke and Systemic Embolism in Patients With Atrial Fibrillation
American Journal of Cardiovascular Drugs, 11(1):57-72
¿Cuál de las siguientes neoplasias ha sido asociada con el mieloma múltiple?  
Introducción:
El mieloma múltiple ha sido asociado con diferentes neoplasias, tanto con tumores sólidos como con otras neoplasias hematológicas.

Lectura recomendada:
Association of Multiple Myeloma With Different Neoplasms: Systematic Analysis in Consecutive Patients With Myeloma
Leukemia & Lymphoma, 52(2):247-259
¿Cuál de estas mutaciones del dominio BCR-ABL1 de las quinasas podría vincularse con resistencia tanto al nilotinib como al dasatinib en sujetos con leucemia mieloide crónica.  
Introducción:
Las mutaciones en el dominio BCR-ABL1 de las quinasas se asocian con resistencias al tratamiento en los pacientes con leucemia mieloide crónica.

Lectura recomendada:
Mutational Analysis in Chronic Myeloid Leukemia: When and What to Do?
Current Opinion in Hematology, 18(2):111-116
¿Cuál es la eficacia y seguridad del nilotinib en los pacientes con leucemia mieloide crónica en fase crónica con resistencia o intolerancia al tratamiento con imatinib?  
Introducción:
El nilotinib es un inhibidor selectivo y altamente potente del gen BCR-ABL.

Lectura recomendada:
Nilotinib Is Effective in Patients with Chronic Myeloid Leukemia in Chronic Phase after Imatinib Resistance or Intolerance: 24-Month Follow-up Results
Blood, 117(4):1141-1145
¿Qué pacientes con leucemia linfocítica crónica con recaídas previas tienen más probabilidad de beneficiarse con la terapia combinada con fludarabina, ciclofosfamida y rituximab?  
Introducción:
La leucemia linfocítica crónica en una neoplasia de células B. Su curso clínico y su pronóstico dependen de las características de los pacientes, el tratamiento y la respuesta a la terapias previas.

Lectura recomendada:
Fludarabine, Cyclophosphamide, and Rituximab Chemoimmunotherapy Is Highly Effective Treatment for Relapsed Patients with CLL
Blood, 117(11):3016-3024
¿Cuál de estas complicaciones resulta frecuente en el contexto de la depleción de linfocitos T en pacientes con leucemia mieloide crónica que reciben un trasplante alogénico de células madre?  
Introducción:
El uso de técnicas de depleción de linfocitos T se ha vinculado con una mayor rentabilidad del trasplante alogénico de células madre en sujetos con leucemia mieloide crónica, pero se reconocen efectos adversos relevantes.

Lectura recomendada:
Three Decades of Transplantation for Chronic Myeloid Leukemia: What Have We Learned?
Blood, 117(3):755-763
¿Cuál de los siguientes factores se asocia con una buena respuesta al tratamiento con inhibidores de segunda generación de la tirosina quinasa, luego del fracaso terapéutico con imatinib?  
Introducción:
Los pacientes con leucemia mieloide crónica en fase crónica que no responden al tratamiento con imatinib pueden ser tratados con inhibidores de segunda generación de la tirosina quinasa, como dasatinib o nilotinib.

Lectura recomendada:
Predictive Factors for Outcome and Response in Patients Treated with Second-Generation Tyrosine Kinase Inhibitors for Chronic Myeloid Leukemia in Chronic Phase After Imatinib Failure
Blood, 117(6):1822-1827
¿Por qué se considera relevante la presencia del gern BCR-ABL del cromosoma Filadelfia en los pacientes con leucemia mieloide crónica?  
Introducción:
Los pacientes con leucemia mieloide crónica presentan una alteración cromosómica, conocida como cromosoma Filadelfia, que resulta en la formación de un gen quimérico (BCR-ABL) el cual codifica una proteína con actividad de tirosina quinasa.

Lectura recomendada:
Front-Line and Salvage Therapies with Tyrosine Kinase Inhibitors and Other Treatments in Chronic Myeloid Leukemia
Journal of Clinical Oncology, 29(5):524-531
¿Cuál de estos esquemas se considera de primera elección en individuos jóvenes con leucemia mieloide aguda?  
Introducción:
La leucemia mieloide aguda es poco frecuente en sujetos menores de 60 años, aunque las opciones de tratamiento no se han modificado en las últimas décadas.

Lectura recomendada:
Therapeutic Advances in Acute Myeloid Leukemia
Journal of Clinical Oncology, 29(5):487-494
En los pacientes con leucemia mieloide aguda luego de la primera remisión y con riesgo citogenético favorable, ¿qué régimen se recomienda como terapia de consolidación?  
Introducción:
Entre el 70% y el 80% de los adultos jóvenes con diagnóstico reciente de leucemia mieloide aguda alcanzan la remisión completa con el tratamiento con antraciclinas (daunorrubicina o idarrubicina) y citarabina. Sin embargo, sólo un tercio se encuentran sin enfermedad por más de 5 años.

Lectura recomendada:
A Randomized Comparison of 4 Courses of Standard-Dose Multiagent Chemotherapy versus 3 Courses of High-Dose Cytarabine Alone in Postremission Therapy for Acute Myeloid Leukemia in Adults: The JALSG AML201 Study
Blood, 117(8):2366-2372
¿Cuál de estas proteínas estructurales del eritrocito presenta mutaciones en los pacientes con esferocitosis hereditaria?  
Introducción:
La esferocitosis hereditaria es la anemia hemolítica no autoinmune más frecuente en la población europea. Se caracteriza por anemia, reticulocitosis, ictericia, esplenomegalia y presencia de esferocitos en sangre periférica.

Lectura recomendada:
Complementary Markers for the Clinical Severity Classification of Hereditary Spherocytosis in Unsplenectomized Patients
Blood Cells, Molecules & Diseases, 46(2):166-170
¿Cuál es el mejor marcador hematológico para optimizar la terapia con hierro intravenoso en los pacientes dializados?  
Introducción:
La deficiencia de hierro es habitual en los pacientes en diálisis.

Lectura recomendada:
Optimización del Tratamiento con Hierro Endovenoso en Hemodialisis: Estudlo Clinico Prospectivo a Largo Plazo
Medicina Buenos Aires, 71(1):9-14
¿En qué neoplasia hematológica se emplea el mesilato de imatinib como terapia de elección?  
Introducción:
El mesilato de imatinib es un inhibidor de la proteína BCR-ABL, una tirosina quinasa que se asocia con la desrregulación de los procesos de señalización intracelular.

Lectura recomendada:
Harmonization of Molecular Monitoring of CML Therapy in Europe
Leukemia, 23(11):1957-1963
En los pacientes con leucemia mieloide crónica con remisión molecular completa estable, ¿qué factores se asociaron con un mantenimiento de esta remisión?  
Introducción:
Se demostró que el tratamiento con imatinib prolonga significativamente la supervivencia libre de eventos y la progresión libre de eventos, con respuestas duraderas en la leucemia mieloide crónica, por lo cual se lo considera como la terapia estándar. La práctica usual consiste en continuar el tratamiento indefinidamente.

Lectura recomendada:
Discontinuation of Imatinib in Patients with Chronic Myeloid Leukaemia Who Have Maintained Complete Molecular Remission for at Least 2 Years: The Prospective, Multicentre Stop Imatinib (STIM) Trial
Lancet Oncology, 11(11):1029-1035
¿Cuál de estos valores del clearance de creatinina permite definir la insuficiencia renal moderada?  
Introducción:
La función renal se clasifica de acuerdo con el clearance de creatinina.

Lectura recomendada:
Use of Low-Molecular-Weight Heparins and New Anticoagulants in Elderly Patients with Renal Impairment
Drugs & Aging, 28(3):177-193
¿Cuál de estas mutaciones puntuales se asocia con resistencia universal a los inhibidores de la tirosinquinasa en sujetos con leucemia mieloide crónica?  
Introducción:
En los pacientes con leucemia mieloide crónica, ciertas mutaciones en el gen de la oncoproteína BCR-ABL provocan resistencia a los inhibidores de la tirosinquinasa.

Lectura recomendada:
Nilotinib for the Treatment of Philadelphia-Chromosome-Positive Chronic Myeloid Leukemia
Expert Opinion on Pharmacotherapy, 11(18):3065-3072
¿Cuál de estas características se describe en los síndromes mielodisplásicos?  
Introducción:
Los síndromes mielodisplásicos representan un grupo de neoplasias mieloides heterogéneas, caracterizado por citopenias y alteraciones en las células hematopoyéticas de la sangre periférica y de la médula ósea.

Lectura recomendada:
Síndromes Mielodisplásicos: Aspectos Epidemiológicos
Hematología, 14(3):79-85
¿Qué mecanismo parece involucrado en los efectos de la vitamina E sobre la hemostasia en individuos sanos?  
Introducción:
La vitamina E es una de las vitaminas mayormente consumidas como suplemento en la población mundial por su acción antioxidante. Se ha comunicado que el uso de suplementos de vitamina E interviene en el proceso de coagulación de individuos que lo consumen por tiempos prolongados.

Lectura recomendada:
Efecto de la Vitamina E en el Proceso de Hemostasia de Individuos Sanos
Acta Odontológica Venezolana, 46(4):434-436
¿Cuál es el tipo de linfoma más frecuente en cabeza y cuello?  
Introducción:
Los linfomas representan alrededor del 5% de los tumores de cabeza y cuello.

Lectura recomendada:
Epidemiologia del Linfoma con Compromiso de Cabeza y Cuello en el Centro Asistencia Sótero del Rio
Revista Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, 71(1)
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