Expertos Preguntan

Específicas de Hematología

¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca los regímenes de tratamiento con dasatinib (140 mg/día en dosis única o 70 mg dos veces/día) utilizados durante la fase acelerada de la leucemia mieloide crónica es correcta?  
Introducción:
Los pacientes con leucemia mieloide crónica en fase acelerada reciben imatinib como tratamiento de primera línea. En el caso de que presenten intolerancia o refractariedad a esta droga, se debe recurrir a otros inhibidores de la tirosina quinasa como el dasatinib, el cual puede administrarse como única dosis diaria de 140 mg o en 2 dosis de 70 mg.

Lectura recomendada:
Phase 3 Study of Dasatinib 140 mg Once Daily versus 70 mg Twice Daily in Patients with Chronic Myeloid Leukemia in Accelerated Phase Resistant or Intolerant to Imatinib: 15-Month Median Follow-Up
Blood, 113(25):6322-6329
Con respecto al tratamiento de los trastornos mieloproliferativos tales como policitemia vera y trombocitosis esencial indique cuál de las siguientes opciones considera correcta.  
Introducción:
Según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud que se encuentra en preparación, las alteraciones de la hematopoyesis, tales como la trombocitosis esencial y la policitemia vera, se incluyen dentro de las neoplasias mieloproliferativas.

Lectura recomendada:
Response Criteria for Essential Thrombocythemia and Polycythemia Vera: Results of a European LeukemiaNet Consensus Conference
Blood, 113(20):4829-4833
¿Cuál de los siguientes anticuerpos monoclonales anti-CD20 es más promisorio para el tratamiento de la leucemia linfocítica crónica?  
Introducción:
El tratamiento de la leucemia linfocítica crónica habitualmente incluye la administración de un anticuerpo monoclonal anti-CD20.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Ofatumumab, a Fully Human Monoclonal anti-CD20 Antibody, in Patients with Relapsed or Refractory B-Cell Chronic Lymphocytic Leukemia: A Phase 1-2 Study
Blood, 111(3):1094-1100
¿Cuál de los siguientes es el evento adverso más frecuentemente asociado con el tratamiento con lenalidomida para la LLC?  
Introducción:
Los pacientes con leucemia linfocítica crónica que han fracasado a múltiples esquemas terapéuticos pueden alcanzar una respuesta con el agente inmunomodulador lenalidomida.

Lectura recomendada:
Lenalidomide Induces Complete and Partial Remissions in Patients with Relapsed and Refractory Chronic Lymphocytic Leukemia
Blood, 111(11):5291-5297
¿Cuál de los siguientes se considera un factor pronóstico adverso en los pacientes con leucemia linfocítica crónica?  
Introducción:
En la actualidad, se conocen múltiples factores pronósticos que predicen la evolución clínica de los pacientes con leucemia linfocítica crónica. Estos factores permiten elegir el régimen de tratamiento más apropiado para el paciente, tener una estimación de la supervivencia posterior al tratamiento, y monitorearla evolución de los enfermos para la detección precoz de las recaídas.

Lectura recomendada:
Relevance of the Immunoglobulin VH Somatic Mutation Status in Patients with Chronic Lymphocytic Leukemia Treated with Fludarabine, Cyclophosphamide, and Rituximab (FCR) or Related Chemoimmunotherapy Regimens
Blood, 113(14):3168-3171
En los pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda de reciente diagnóstico, ¿qué eficacia tuvo la intensificación de la quimioterapia sistémica e intratecal sin utilizar irradiación craneal profiláctica?  
Introducción:
La leucemia linfoblástica aguda en los niños tiene un pronóstico favorable, ya que en diversos estudios clínicos se demostraron tasas de supervivencia libre de eventos a 5 años del 79% al 82%.

Lectura recomendada:
Treating Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia without Cranial Irradiation
New England Journal of Medicine, 360(26):2730-2741
El trasplante alogénico de células madre es el tratamiento de elección para pacientes con leucemia mieloide crónica en las siguientes etapas de la enfermedad:  
Introducción:
La leucemia mieloide crónica se caracteriza por presentar diferentes etapas, a saber: la fase crónica, la fase acelerada y la crisis blástica. Las alternativas terapéuticas varían , e incluyen al interferón, los inhibidores de la tirosina quinasa y el trasplante alogénico de médula ósea.

Lectura recomendada:
Imatinib Mesylate versus Allogeneic BMT for Patients with Chronic Myeloid Leukemia in First Chronic Phase
Bone Marrow Transplantation, 42(9):597-600
¿Cuál es la dosis recomendada de talidomida para el tratamiento de los enfermos de más de 75 años con mieloma múltiple?  
Introducción:
El agregado de talidomida a la combinación de melfalán más prednisona representa el esquema de terapia de primera línea para los pacientes de más de 75 años con mieloma múltiple.

Lectura recomendada:
Efficacy of Melphalan and Prednisone plus Thalidomide in Patients Older than 75 years with Newly Diagnosed Multiple Myeloma: IFM 01/01 Trial
Journal of Clinical Oncology, 27(22):3664-3670
¿Cuál de los siguientes factores se considera de mal pronóstico en la leucemia de células vellosas?  
Introducción:
La leucemia de células vellosas es una enfermedad mieloproliferativa rara.

Lectura recomendada:
Long-Term Follow-Up of 233 Patients with Hairy Cell Leukaemia, Treated Initially with Pentostatin or Cladribine, at a Median of 16 Years from Diagnosis
British Journal of Haematology, 145(6):733-740
¿Qué factores predicen significativamente la evolución en los pacientes con linfoma de Hodgkin que sufren una recaída después de la quimiorradioterapia en dosis elevadas?  
Introducción:
La evolución de los pacientes con linfoma de Hodgkin que no responden a la quimioterapia y radioterapia en dosis elevadas tienen un pronóstico desfavorable.

Lectura recomendada:
Outcomes for Patients who Fail High dose Chemoradiotherapy and Autologous Stem Cell Rescue for Relapsed and Primary Refractory Hodgkin Lymphoma
British Journal of Haematology, 146(2):158-163
¿Cuál de estas alternativas representa una opción segura y apropiada en presencia de enfermedad residual en el examen histológico en los pacientes con linfoma MALT gástrico con erradicación de Helicobacter pylori?  
Introducción:
Existen controversias relacionadas con la modalidad de tratamiento más apropiada en los sujetos con linfoma MALT gástrico que presentan enfermedad residual después de la erradicación de Helicobacter pylori.

Lectura recomendada:
Long-Term Outcome Following Helicobacter Pylori Eradication in a Retrospective Study of 105 Patients with Localized Gastric Marginal Zone B-Cell Lymphoma of Malt Type
Annals of Oncology, 20(6):1086-1093
Señale cuál de las siguientes alteraciones moleculares es refractaria al tratamiento con nilotinib.  
Introducción:
La leucemia mieloide crónica es una neoplasia caracterizada por la presencia del producto de fusión BCR/ABL, resultado de la translocación t(9;22). Los tratamiento actuales intentan lograr no sólo la respuesta hematológica y citogenética, sino también molecular.

Lectura recomendada:
Nilotinib Therapy in Chronic Myelogenous Leukemia: The Strength of High Selectivity on BCR/ABL
Current Drug Targets, 10(6):530-536
¿Cuál es el mecanismo de acción por el cual el nilotinib ejerce su efecto terapéutico?  
Introducción:
Los fármacos como el imatinib o el nilotinib constituyen alternativas promisorias para el tratamiento de afecciones como la leucemia mieloide crónica.

Lectura recomendada:
Nilotinib: A New Tyrosine Kinase Inhibitor for the Treatment of Chronic Myelogenous Leukemia
Pharmacotherapy, 28(11):1374-1382
¿Cuál de estos fármacos resulta activo incluso sobre la mutación T315I de la tirosinquinasa en los pacientes con leucemia mieloide crónica en fase crónica?  
Introducción:
Los inhibidores de la tirosinquinasa constituyen el tratamiento de elección de la leucemia mieloide crónica.

Lectura recomendada:
Bcr-Abl Kinase Domain Mutations and the Unsettled Problem of Bcr-AblT315I: Looking into the Future of Controlling Drug Resistance in Chronic Myeloid Leukemia
Clinical Lymphoma and Myeloma, 7(Supl. 3):120-130
Señale cuál de las siguientes afirmaciones respecto de la neuropatía inducida por vincristina es correcta:  
Introducción:
La vincristina es una droga de la familia de los alcaloides de la vinca, que se utiliza en múltiples esquemas de quimioterapia ya que inhibe la formación del huso mitótico y, de esta manera, afecta la división celular. Uno de sus efectos adversos más frecuentes es la neuropatía periférica.

Lectura recomendada:
Electrophysiological Consequences of Vincristine Contained Chemotherapy in Children: A Cohort Study
Journal of Pediatric Neurology, 7(4):351-356
El tratamiento conjunto con hierro y levotiroxina en pacientes con anemia ferropénica e hipotiroidismo subclínico se asocia con aumentos significativos de:  
Introducción:
El hipotiroidismo subclínico es un trastorno muy frecuente que se asocia muchas veces con anemia por deficiencia de hierro.

Lectura recomendada:
Hematologic Effects of Levothyroxine in Iron-Deficient Subclinical Hypothyroid Patients: A Randomized, Double-Blind, Controlled Study
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 94(1):151-156
Señale cuál de los siguientes factores favorece la formación de trombosis coronaria:  
Introducción:
El evento principal para la génesis de un síndrome coronario agudo es la presencia de fisuras o rupturas a nivel de las placas ateroscleróticas en las coronarias. Sobre esta lesión inicial se produce un trombo que luego evoluciona con transformación fibrosa.

Lectura recomendada:
Thrombus Formation on Ruptured Atherosclerotic Plaques and Rethrombosis on Evolving Thrombi
Circulation, 86(Supl. 3):74-85
¿Qué drogas fueron comparadas en estudio TRITON TIMI 38?  
Introducción:
La variabilidad en la respuesta al tratamiento con aspirina y clopidogrel es un fenómeno que determina la incidencia de eventos adversos.

Lectura recomendada:
Implicaciones Clínicas de la Resistencia y/o Variabilidad en la Respuesta al Tratamiento con Aspirina y Clopidogel
Revista de la Federación Argentina de Cardiología, 37(3):188-198
¿En qué momento del tratamiento con heparinas de bajo peso molecular puede aparecer la trombocitopenia inducida por la heparina de tipo II?  
Introducción:
La trombocitopenia inducida por heparina es una complicación grave asociada con el tratamiento con heparinas de bajo peso molecular.

Lectura recomendada:
Monitoring and Management of Heparin-Induced Thrombocytopenia
British Journal of Hospital Medicine, 70(11):630-633
¿Cuáles son los principales factores de los cuales depende la aparición de fenómenos hemorrágicos en pacientes con cáncer?  
Introducción:
Las neoplasias son ampliamente reconocidas como circunstancias capaces de alterar el balance hemostático del organismo predisponiendo fundamentalmente a la trombosis aunque también pueden generarse fenómenos hemorrágicos.

Lectura recomendada:
Manejo medico de las complicaciones hemorrágicas en cuidados paliativos oncológicos
SIICSalud,
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