Expertos Preguntan

Específicas de Hematología

Señale la afirmación correcta:  
Introducción:
El trasplante de células madre es uno de los tratamientos propuestos para el mieloma múltiple.

Lectura recomendada:
Influence of Pre- and Post-Transplantation Responses on Outcome of Patients with Multiple Myeloma: Sequential Improvement of Response and Achievement of Complete Response are Associated with Longer Survival
Journal of Clinical Oncology, 26(35):5775-5782
¿Cuál de las siguientes variables empeora el pronóstico en los pacientes de mayor edad con leucemia mieloide aguda?  
Introducción:
Los mayores de 60 años con leucemia mieloide aguda tienen una tasa de supervivencia menor que la de los más jóvenes, en asociación con menores niveles de remisión y mayor frecuencia de formas resistentes y de recaídas.

Lectura recomendada:
Age-Related Risk Profile and Chemotherapy Dose Response in Acute Myeloid Leukemia: A Study by the German Acute Myeloid Leukemia Cooperative Group
Journal of Clinical Oncology, 27(1):61-69
¿Cuál de los siguientes abordajes permitiría una mejor identificación de los enfermos con posible trombocitopenia inducida por drogas?  
Introducción:
La trombocitopenia inducida por drogas es una complicación habitual, especialmente en los enfermos internados.

Lectura recomendada:
Platelet Measurements Versus Discharge Diagnoses for Identification of Patients with Potential Drug-Induced Thrombocytopenia: A Cross-Sectional Study in the Netherlands
Drug Safety, 32(1):69-76
¿Cuál es la dosis de inicio del argatrobán en los pacientes con insuficiencia hepática?  
Introducción:
La dosis del argatrobán en los pacientes con trombocitopenia inducida por heparina debe asegurar rápidamente un nivel apropiado de anticoagulación.

Lectura recomendada:
Weight-Based Argatroban Dosing Nomogram for Treatment of Heparin-Induced Thrombocytopenia
Annals of Pharmacotherapy, 43(1):9-18
¿Qué enfermos requieren dosis más bajas de argatrobán?  
Introducción:
Los pacientes muy graves requieren dosis más bajas de argatrobán.

Lectura recomendada:
Effects of Critical Illness and Organ Failure on Therapeutic Argatroban Dosage Requirements in Patients with Suspected or Confirmed Heparin-Induced Thrombocytopenia
Annals of Pharmacotherapy, 43(1):19-27
Además de la recurrencia de la preeclampsia, ¿a cuál de estas complicaciones maternas graves se asocia la trombofilia?  
Introducción:
Las mujeres con antecedentes de preeclampsia en quienes se detecta trombofilia, tienen mayor riesgo de presentar recurrencia de la preeclampsia en embarazos posteriores, incluso en los casos de mutaciones del factor V de Leiden o del factor II, las trombofilias más frecuentes.

Lectura recomendada:
Maternal Thrombophilia and the Risk of Recurrence of Preeclampsia
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 200(1):46-46
¿Cuál de las siguientes afirmaciones relacionadas con el nilotinib es correcta?  
Introducción:
Se describió que el nilotinib es un fármaco activo en los casos de recaída o de formas resistentes de leucemia linfoblástica aguda con cromosoma Filadelfia positivo, con una actividad entre 20 y 50 veces mayor que la del imatinib. El nilotinib parece eficaz incluso en líneas celulares resistentes al imatinib con diversas mutaciones de los dominios ABL de la tirosincinasa.

Lectura recomendada:
Nilotinib and Donor Lymphocyte Infusion in the Treatment of Philadelphia-Positive Acute Lymphoblastic Leukemia (Ph+ ALL) Relapsing after Allogeneic Stem Cell Transplantation and Resistant to Imatinib
Leukemia Research, 33(1):174-177
¿Cuál de estos parámetros guarda relación con el pronóstico de los enfermos con leucemia mieloide crónica?  
Introducción:
En los pacientes con leucemia mieloide crónica, se observa una elevada incidencia de mutaciones F317L en el gen de fusión BCR-ABL en los pacientes que recibieron dasatinib. Sin embargo, otras variables parecen asociarse de manera más importante con el pronóstico.

Lectura recomendada:
Characteristics and Outcome of Chronic Myeloid Leukemia Patients with F317L BCR-ABL Kinase Domain Mutation after Therapy with Tyrosine Kinase Inhibitors
Blood, 112(13):4839-4842
¿A cuál de las siguientes acciones se atribuyen los efectos beneficiosos de el esquema combinado con ciclosporina y globulina antitimocito en pacientes con anemia aplásica?  
Introducción:
El tratamiento combinado con ciclosporina y globulina antitimocito se vincula con una reducción de la mortalidad a corto y a largo plazo en los pacientes con anemia aplásica, debido a los efectos inmunomoduladores de estos fármacos.

Lectura recomendada:
ATG Plus Cyclosporine Reduces All-Cause Mortality in Patients with Severe Aplastic Anemia--Systematic Review and Meta-Analysis
Acta Haematologica, 120(4):237-243
¿Cuál de los siguientes es un factor de mejor respuesta al tratamiento en los pacientes con anemia aplásica?  
Introducción:
La anemia aplásica se caracteriza por pancitopenia e hipocelularidad de la médula ósea.

Lectura recomendada:
Is the Early Cyclosporine A Level Predictive of the Outcome of Immunosuppressive Therapy in Severe Aplastic Anemia?
European Journal of Haematology,
¿Cuál es el mecanismo antitumoral de este fármaco en la leucemia linfoblástica aguda con cromosoma Filadelfia positivo?  
Introducción:
El imatinib es un inhibidor selectivo de la tirosina quinasa, que se une con la región de la molécula que habitualmente liga a la adenosina trifosfato (ATP) para ejercer sus efectos.

Lectura recomendada:
Recent Advances in the Treatment of Philadelphia Chromosome-Positive Acute Lymphoblastic Leukemia
International Journal of Hematology, 89(1):3-13
¿Cuáles son los mecanismos de acción de los nuevos anticoagulantes orales?  
Introducción:
Como consecuencia de las limitaciones relacionadas con la profilaxis y el tratamiento con los antagonistas de la vitamina K, se han creado nuevos anticoagulantes orales con mecanismos de acción diferentes.

Lectura recomendada:
Novel Oral Anticoagulants
International Journal of Clinical Practice, 63(4):630-641
¿Cuáles marcadores reflejan la activación de las plaquetas en los pacientes con periodontitis?  
Introducción:
A partir de estudios epidemiológicos se ha sugerido una asociación entre la periodontitis y la enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Periodontitis is Associate with Platelet Activation
Atherosclerosis, 202(2):605-611
¿Cuál de las siguientes variables se asocia con mayor riesgo de trombosis en los individuos con anticuerpos antifosfolípidos?  
Introducción:
La presencia de anticuerpos antifosfolípidos se asocia con mayor riesgo de presentar complicaciones trombóticas.

Lectura recomendada:
Risk Factors for a First Thrombotic Event in Antiphospholipid Antibody Carriers. A Multicentre, Retrospective Follow-Up Study
Annals of the Rheumatic Diseases, 68(3):397-399
¿Cuál de las siguientes es correcta respceto al tratamiento del mieloma múltiple?  
Introducción:
El mieloma múltiple es un tumor de las células plasmáticas.

Lectura recomendada:
Thalidomide-Dexamethasone versus Interferon-Alpha-Dexamethasone as Maintenance Treatment after ThaDD Induction for Multiple Myeloma: A Prospective, Multicentre, Randomised Study
British Journal of Haematology, 144(5):653-659
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la utilidad del tratamiento con rituximab en pacientes con linfoma indolente?  
Introducción:
El rituximab es un anticuerpo monoclonal útil para el tratamiento de los linfomas.

Lectura recomendada:
Maintenance Rituximab after Cyclophosphamide, Vincristine, and Prednisone Prolongs Progression-Free Survival in Advanced Indolent Lymphoma: Results of the Randomized Phase III ECOG1496 Study
Journal of Clinical Oncology, 27(10):1607-1614
Con respecto a los fármacos disponibles para el tratamiento de la leucemia promielocítica, indique cuál de las siguientes opciones considera correcta.  
Introducción:
El surgimiento del ácido retinoico todo-trans ha representado un importante avance en el tratamiento de la leucemia promielocítica aguda. A partir de los resultados obtenidos en estudios recientes, se informó que la administración de esta droga en combinación con la quimioterapia, se asocia con índices de remisión completa superiores al 90%.

Lectura recomendada:
Effective Treatment of Acute Promyelocytic Leukemia with All-Trans-Retinoic Acid, Arsenic Trioxide, and Gemtuzumab Ozogamicin
Journal of Clinical Oncology, 27(4):504-510
¿Cuál es la manifestación de toxicidad más frecuente con el tratamiento basado en dosis altas de metotrexato para los adultos mayores con linfoma de sistema nervioso central?  
Introducción:
El tratamiento del linfoma de sistema nervioso central con dosis altas de metotrexato combinado con procarbazina y CCNU resulta efectivo para los ancianos y logra evitar la radioterapia total cerebral, que conlleva un alto riesgo de leucoencefalopatía con deterioro de la calidad de vida (demencia, ataxia, trastornos de la marcha e incontinencia).

Lectura recomendada:
High-Dose Methotrexate Combined with Procarbazine and CCNU for Primary CNS Lymphoma in the Elderly: Results of a Prospective Pilot and Phase II Study
Annals of Oncology, 20(2):319-325
¿A qué variable pronóstica se asocia la mayor respuesta citogenética completa observada en estos pacientes con el tratamiento con dosis elevadas de imatinib?  
Introducción:
En los pacientes con leucemia mieloide crónica, el tratamiento con imatinib se asocia con un incremento de la tasa de respuesta citogenética completa. Este índice se considera un indicador relacionado con el pronóstico.

Lectura recomendada:
Results of High-Dose Imatinib Mesylate in Intermediate Sokal Risk Chronic Myeloid Leukemia Patients in Early Chronic Phase: a Phase 2 Trial of the GIMEMA CML Working Party
Blood, 113(15):3428-3434
Con respecto al linfoma folicular, indique cuál de las siguientes opciones considera correcta.  
Introducción:
Los linfomas foliculares son un subgrupo de los linfomas no Hodgkin de células B y representan el 15% al 30% de todos los linfomas de reciente diagnóstico.

Lectura recomendada:
High-Dose Therapy Followed by Autologous Purged Stem Cell Transplantation and Doxorubicin-Based Chemotherapy in Patients with Advanced Follicular Lymphoma: A Randomized Multicenter Study by the GOELAMS with Final Results
Blood, 113(5):995-1001
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