Expertos Preguntan

Específicas de Hematología

¿Cuál de estos factores se ha vinculado con una mayor supervivencia en el trasplante alogénico de células hematopoyéticas?  
Introducción:
La supervivencia de los pacientes con leucemia linfoblástica aguda y cromosoma Filadelfia positivo se asocia con determinados parámetros en modelos de análisis univariado y multivariado.

Lectura recomendada:
Long-Term Remission of Philadelphia Chromosome-Positive Acute Lymphoblastic Leukemia after Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation from Matched Sibling Donors: A 20-Year Experience with the Fractionated Total Body Irradiation-Etoposide Regimen
Blood, 112(3):903-909
¿Cuál de los siguientes marcadores es de mayor utilidad para predecir la necesidad de tratamiento en la leucemia linfocítica crónica de reciente diagnóstico?  
Introducción:
La evolución clínica de la leucemia linfocítica crónica es muy variable.

Lectura recomendada:
Relative Value of ZAP-70, CD38, and Immunoglobulin Mutation Status in Predicting Aggressive Disease in Chronic Lymphocytic Leukemia
Blood, 112(5):1923-1930
¿Cuál de los siguientes fenómenos se considera relacionado con la frecuencia de aparición de exacerbación tumoral en los pacientes con leucemia linfocítica crónica avanzada tratados con lenalidomida?  
Introducción:
Los pacientes con leucemia linfocítica crónica avanzada tratados con lenalidomida en dosis altas presentaron una toxicidad extremadamente elevada pese a un seguimiento estricto, manifestada principalmente por el fenómeno de exacerbación tumoral. Se propone la investigación de esquemas basados en esta droga con dosis más seguras, ya que ha demostrado efectividad frente a esta enfermedad.

Lectura recomendada:
Higher Doses of Lenalidomide Are Associated with Unacceptable Toxicity Including Life-Threatening Tumor Flare in Patients with Chronic Lymphocytic Leukemia
Journal of Clinical Oncology, 26(15):2519-2525
¿Cuál de los siguientes parámetros predice independientemente la evolución de la linfocitosis monoclonal benigna a leucemia linfocítica crónica?  
Introducción:
La linfocitosis monoclonal de células B se diagnostica en los sujetos asintomáticos con unas pocas células en sangre periférica con un fenotipo correspondiente al de la leucemia linfocítica crónica.

Lectura recomendada:
Monoclonal B-Cell Lymphocytosis and Chronic Lymphocytic Leukemia
New England Journal of Medicine, 359(6):575-583
¿Qué pacientes con linfomas difusos de células B grandes en recidiva o refractarios tienen mejor pronóstico luego del trasplante de precursores hematopoyéticos?  
Introducción:
Los enfermos con linfomas difusos de células B grandes en recidiva o refractarios a la terapia inicial tienen el mismo pronóstico después del trasplante de precursores hematopoyéticos, independientemente del fenotipo.

Lectura recomendada:
Germinal Center B (GCB) and Non-GCB Cell-Like Diffuse Large B Cell Lymphomas Have Similar Outcomes Following Autologous Haematopoietic Stem Cell Transplantation
British Journal of Haematology, 142(3):404-412
¿En qué unidades de cuidados intensivos es mejor la evolución de pacientes graves con neoplasias hematológicas e insuficiencia respiratoria aguda?  
Introducción:
En diversas situaciones clínicas y quirúrgicas el número de pacientes asistidos por año influye en la evolución y los índices de mortalidad.

Lectura recomendada:
Case Volume and Mortality in Haematological Patients with Acute Respiratory Failure
European Respiratory Journal, 32(3):748-754
En los pacientes con leucemia mieloide crónica tratados con los inhibidores de la tirosinquinasa como terapia de segunda línea, ¿en qué casos deben considerarse tratamientos alternativos debido a respuesta inadecuada?  
Introducción:
Los inhibidores de la tirosinquinasa como dasatinib y nilotinib constituyen tratamientos nuevos aprobados para los pacientes con leucemia mieloide crónica con fracaso a la terapia de primera línea.

Lectura recomendada:
Failure to Achieve Major Cytogenetic Response by 12 Months Defines Inadequate Response in Patients Receiving Nilotinib or Dasatinib as Second or Subsequent Line Therapy for Chronic Myeloid Leukemia
Blood, 112(3):516-518
En los pacientes con púrpura trombocitopénica inmunitaria o idiopática crónica (más de 6 meses) candidatos a esplenectomía, ¿en qué porcentaje se logró una buena respuesta un año después de la primera infusión intravenosa de rituximab (375 mg/m2 una vez por semana durante 4 semanas)?  
Introducción:
El rituximab es un anticuerpo monoclonal humanizado, quimérico, dirigido contra el antígeno CD20 en las células B.

Lectura recomendada:
Rituximab Efficacy and Safety in Adult Splenectomy Candidates with Chronic Immune Thrombocytopenic Purpura: Results of a Prospective Multicenter Phase 2 Study
Blood, 112(4):999-1004
En ausencia de profilaxis adecuada, ¿qué porcentaje de pacientes presentará trombosis venosa profunda luego de una cirugía ortopédica?  
Introducción:
La presencia de trombosis venosa profunda constituye una condición de alto riesgo para tromboembolismo de pulmón.

Lectura recomendada:
Awareness of Venous Thromboembolism Prophylaxis Must Be Increased
British Journal of Hospital Medicine, 69(5):244
¿Qué porcentaje de plaquetas reticuladas sería útil para establecer el diagnóstico de trombocitopenias regenerativas?  
Introducción:
La determinación de los niveles de plaquetas reticuladas mediante citometría de flujo es un marcador periférico indirecto de la actividad megacariocítica medular y podría ser una buena prueba de rastreo en los pacientes trombocitopénicos, como el de reticulocitos lo es en la anemia. La determinación de los niveles de plaquetas reticuladas mediante citometría de flujo es un marcador periférico indirecto de la actividad megacariocítica medular y podría ser una buena prueba de tamizaje en pacientes trombocitopénicos, como el de reticulocitos lo es en la anemia. Un porcentaje elevado de plaquetas reticuladas, superior al 11%, junto con la evaluación clínica permitiría el diagnóstico de trombocitopenias regenerativas.

Lectura recomendada:
Reticulated Platelets as a Screening Test to Identify Thrombocytopenia Aetiology
QJM, 101(7):549-555
¿Cuál es la causa más frecuente de anemia carencial?  
Introducción:
La anemia es una entidad clínica ampliamente difundida, en especial en países pobres. Se considera urgente combatir la anemia y se reconoce que tiene un origen multifactorial.

Lectura recomendada:
Prevalencia de Anemia en Estudiantes de Enfermería
Revista de Enfermería del Instituto Mexicano del Seguro Social, 16(1):7-12
¿Cuáles fueron los efectos de la administración de un suplemento con el complejo de hierro polimaltosato, por vía oral, sobre los parámetros hematológicos en adolescentes con déficit de hierro o sin deficiencia y anemia en comparación con un grupo placebo a los 8 meses?  
Introducción:
La anemia por deficiencia de hierro produce fatiga, disnea, mareos, predisposición a las infecciones, alteraciones cognitivas y menor capacidad de ejercicio y productividad.

Lectura recomendada:
Effects of Oral Supplementation with Iron(III) Hydroxide Polymaltose Complex on the Hematological Profile of Adolescents with Varying Iron Status
Arzneimittel Forschung (Drug Research), 58(8):389-397
¿Qué compuesto oral de hierro presentó mayor toxicidad en ratas sin anemia?  
Introducción:
La ferropenia es un trastorno extremadamente generalizado en la población mundial y la terapia con hierro por vía oral es la opción terapéutica de elección.

Lectura recomendada:
Comparative Study of Gastrointestinal Tract and Liver Toxicity of Ferrous Sulfate, Iron Amino Chelate and Iron Polymaltose Complex in Normal Rats
Pharmacology, 82(2):127-137
¿Cuál de estos hallazgos se observa con frecuencia en los pacientes con anemia de Fanconi?  
Introducción:
El compromiso de la audición afecta a aproximadamente el 10% de los pacientes con anemia de Fanconi e incluye alteraciones anatómicas y funcionales.

Lectura recomendada:
Audiologic Abnormalities of Fanconi Anaemia
Acta Oto-Laryngologica, 128(9):992-996
¿En qué momento aparece la trombocitopenia clásica, asociada con el tratamiento con heparina?  
Introducción:
La trombocitopenia es una complicación que puede aparecer en el contexto del tratamiento anticoagulante con heparina, con inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa o con tienopiridinas.

Lectura recomendada:
Thrombocytopenia Associated with Antithrombotic Therapy in Patients with Cardiovascular Diseases
American Journal of Cardiovascular Drugs, 8(5):327-339
¿Qué grupos de pacientes presentan una mayor vulnerabilidad para la anemia ferropriva en América Latina?  
Introducción:
La anemia constituye un problema de salud pública de importancia en América Latina.

Lectura recomendada:
Anemia no Brasil: Até Quando?
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 30(9):429-431
¿Cuál es el mecanismo de acción del clopidogrel?  
Introducción:
Actualmente, el ácido acetilsalicílico, el clopidogrel y el abciximab son medicamentos antiagregantes utilizados en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Pharmacologic Inhibition of Platelet Function
American Journal of Cardiovascular Drugs, 8(5):283-295
¿Cuál de los siguientes es uno de los mecanismos de acción de los nuevos anticoagulantes orales?  
Introducción:
Los anticoagulantes orales tradicionales actúan como antagonistas de la vitamina K, por lo cual no son específicos y se asocian con numerosas limitaciones prácticas.

Lectura recomendada:
Comparative Pharmacodynamics and Pharmacokinetics of Oral Direct Thrombin and Factor Xa Inhibitors in Development
Clinical Pharmacokinetics, 48(1):1-22
Con respecto al linfoma folicular, indique cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:  
Introducción:
El linfoma folicular es una de las formas más frecuente de linfoma no Hodgkin, que se caracteriza por recaídas múltiples y el acortamiento progresivo de la duración de la respuesta a los tratamientos posteriores.

Lectura recomendada:
Phase III Trial of Consolidation Therapy With Yttrium-90-Ibritumomab Tiuxetan Compared With No Additional Therapy After First Remission in Advanced Follicular Lymphoma
Journal of Clinical Oncology, 26(32):5156-5164
Con respecto al linfoma gástrico MALT, indique cuál de las siguientes afirmaciones considera correcta.  
Introducción:
La mayoría de los linfomas gástricos son los del tipo extraganglionar de células B, de la zona marginal del tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT), los cuales representan el 8% de los linfomas de células B.

Lectura recomendada:
Chlorambucil Versus Observation After Anti-Helicobacter Therapy in Gastric MALT Lymphomas: Results of the International Randomised LY03 Trial
British Journal of Haematology, 144(3):367-375
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