Expertos Preguntan

Específicas de Hematología

¿En qué linfomas es particularmente útil el tratamiento con rituximab?  
Introducción:
La presencia de enfermedad residual mínima explica el elevado índice de recidiva en pacientes con linfomas no Hodgkin de bajo grado.

Lectura recomendada:
Phase II Study of Low-Grade Non-Hodgkin Lymphomas with Fludarabline and Mitoxantrone Followed by Rituximab Consolidation: Promising Results in Marginal Zone Lymphoma
Leukemia & Lymphoma, 49(1):68-74
¿Cuál(es) característica(s) del etexilato de dabigatrán lo diferencia(n) de los agentes anticoagulantes actuales?  
Introducción:
En la actualidad hay una variedad de tratamientos dirigidos a inhibir la trombogénesis que incluyen anticoagulantes parenterales y antagonistas de la vitamina K. Sin embargo, todas las terapias actuales tienen ciertas limitaciones. Por esta razón, se han elaborado los inhibidores directos de la trombina, como por ejemplo el etexilato de dabigatrán.

Lectura recomendada:
Clinical Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of the Oral Direct Thrombin Inhibitor Dabigatran Etexilate
Clinical Pharmacokinetics, 47(5):285-295
¿Cuál de estas afirmaciones es correcta en relación con la administración de rituximab en pacientes con anemia hemolítica?  
Introducción:
La información disponible del uso de rituximab en las anemias hemolíticas autoinmunes es todavía limitada. Sin embargo, muchos resultados son prometedores.

Lectura recomendada:
Utilidad del Rituximab en el Tratamiento de la Anemia Hemolítica Autoimmune
SIICSalud,
¿Cuál de los siguientes se reconoce como factor de riesgo de enfermedad tromboembólica en las embarazadas?  
Introducción:
El embarazo representa de por sí una condición que favorece la aparición de tromboembolismo venoso. Sin embargo, se sabe que algunas situaciones contribuyen a un mayor aumento del riesgo de padecer esta enfermedad.

Lectura recomendada:
Management of Thromboprophylaxis during Pregnancy among Specialists in Maternal-Fetal Medicine
Journal of Reproductive Medicine, 52(12):1085-1089
¿Cuál de estos factores no disminuye con el tratamiento con estrógenos?  
Introducción:
La terapia con etinilestradiol en dosis altas para limitar la talla alta constitucional en niñas afecta distintos parámetros de la coagulación.

Lectura recomendada:
Oestrogen Treatment of Constitutional Tall Stature in Girls: Is there a Risk of Thrombosis or Bleeding?
Acta Paediatrica, 97(3):342-347
¿Cuál de las siguientes técnicas no invasivas es la de mayor utilidad para la identificación de anemia fetal moderada o grave?  
Introducción:
Existen más de 50 anticuerpos capaces de producir enfermedad hemolítica feto-neonatal, de los cuales el anti-RhD, anti-Rhc y anti-Kell son los más conocidos.

Lectura recomendada:
Fetal Anaemia: Diagnosis and Management
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 22(1):15-29
¿A través de qué mecanismo actúa el cilostazol?  
Introducción:
Algunos fármacos actúan en distintos puntos de la cascada de la coagulación, con lo que se logra incrementar la permeabilidad vascular.

Lectura recomendada:
Cilostazol Reduces Restenosis after Endovascular Therapy in Patients with Femoropopliteal Lesions
Journal of Vascular Surgery, 48(1):144-149
Aproximadamente, ¿qué porcentaje de los linfomas gástricos primarios son linfomas derivados del tejido linfoide asociado a mucosas (MALT)?  
Introducción:
El linfoma no Hodgkin gástrico primario es el linfoma extranodal más frecuente. La mayoría de estos linfomas son de tipo B y derivan del tejido linfoide asociado a mucosas (MALT).

Lectura recomendada:
Prevalencia de la Infección por Helicobacter Pylori en el Linfoma MALT Gástrico
SIICSalud,
¿Qué fármaco se utiliza en asociación con ciclofosfamida, adriamicina y vincristina en los linfomas difusos de células B?  
Introducción:
El esquema de tratamiento convencional de los linfomas difusos de células B se realiza con la combinación de corticoides y citostáticos, y con la utilización eventual de radioterapia. El agregado de anticuerpos monoclonales ha tenido un importante impacto pronóstico.

Lectura recomendada:
Primary Diffuse Large B-Cell Lymphoma of the Breast: Prognostic Factors and Outcomes of a Study by the International Extranodal Lymphoma Study Group
Annals of Oncology, 19(2):233-241
¿De qué manera se realiza el régimen de condicionamiento de intensidad reducida previa a la realización del transplante de células madre en los pacientes con Linfoma de Hodgkin recidivado o refractario al tratamiento?  
Introducción:
En los pacientes con Linfoma de Hodgkin recidivado o refractario al tratamiento, se plantea la alternativa del transplante autólogo de células madre de médula ósea. A los pacientes que se presentan como candidatos con bajas opciones de éxito, se los somete a un régimen de condicionamiento de intensidad reducida (CIR) previa a la realización del transplante.

Lectura recomendada:
Reduced-Intensity Conditioning Compared with Conventional Allogeneic Stem-Cell Transplantation in Relapsed or Refractory Hodgkin's Lymphoma: An Analysis from the Lymphoma Working Party of the European Group for Blood and Marrow Transplantation
Journal of Clinical Oncology, 26(3):455-462
¿Cuál fue la supervivencia libre de eventos a los 6 años en los pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda con riesgo estándar, con la reducción de la dosis de daunorrubicina en la terapia de inducción en un 50% (2 dosis de daunorrubicina en lugar de 4)?  
Introducción:
Durante las últimas décadas se alcanzaron importantes mejoras en las tasas de supervivencia de la leucemia linfoblástica aguda en pacientes pediátricos y puede lograrse la curación a largo plazo en aproximadamente el 75% de los enfermos.

Lectura recomendada:
Risk-Adjusted Therapy of Acute Lymphoblastic Leukemia Can Decrease Treatment Burden and Improve Survival: Treatment Results of 2169 Unselected Pediatric and Adolescent Patients Enrolled in the Trial ALL-BFM 95
Blood, 111(9):4477-4489
¿Qué tipo de terapia de intensificación posinducción (IPI) produce mejores resultados en niños y adolescentes con leucemia linfoblástica aguda (LLA) de alto riesgo con respuesta inicial rápida a la inducción?  
Introducción:
En los últimos años se produjo una mejoría sustancial en los resultados de los niños con leucemia linfoblástica aguda mediante la intensificación del tratamiento.

Lectura recomendada:
Early Postinduction Intensification Therapy Improves Survival for Children and Adolescents with High-Risk Acute Lymphoblastic Leukemia: A Report from the Children's Oncology Group
Blood, 111(5):2548-2555
¿Cuál de las siguientes estrategias puede considerarse para el tratamiento de los síndromes mielodisplásicos?  
Introducción:
Los síndromes mielodisplásicos constituyen un grupo de neoplasias que se caracterizan por alteraciones de la diferenciación y de la maduración de las células de la médula ósea.

Lectura recomendada:
Definition and Standards in the Diagnosis and Treatment of the Myelodysplastic Syndrome: Consensus Statements and Report from a Working Conference
Leukemia Research, 31(6):727-736
Señale cuál de los siguientes ha demostrado ser el esquema óptimo con decitabina, para el tratamiento del síndrome mielodisplásico y de la leucemia mielomonocítica crónica.  
Introducción:
El tratamiento del síndrome mielodisplásico y de la leucemia mielomonocítica crónica se realiza con azacitidina y decitabina, si bien no se conocen exactamente sus mecanismos de acción.

Lectura recomendada:
Results of a Randomized Study of 3 Schedules of Low-Dose Decitabine in Higher-Risk Myelodysplastic Syndrome and Chronic Myelomonocytic Leukemia
Blood, 109(1):52-57
¿Cuáles de estas condiciones se asocia con la aparición de tromboembolismo venoso?  
Introducción:
El tromboembolismo venoso es una complicación habitual de algunas enfermedades, que se asocia con una elevada morbilidad y mortalidad.

Lectura recomendada:
Development and Validation of a Predictive Model for Chemotherapy-Associated Thrombosis
Blood, 111(10):4902-4907
¿Cuál es el tratamiento de primera línea en pacientes con púrpura trombocitopénica trombótica adquirida?  
Introducción:
La mayoría de los casos de púrpura trombocitopénica trombótica de los adultos obedece a la formación de autoanticuerpos que inhiben la actividad de la metaloproteasa -ADAMTS13, una enzima que fragmenta el factor de Von Willebrand.

Lectura recomendada:
Von Willebrand Factor, ADAMTS13, and Thrombotic Thrombocytopenic Purpura
Blood, 112(1):11-18
¿Cuál de los siguientes es considerado un factor de mal pronóstico en los pacientes con mieloma múltiple?  
Introducción:
Más allá de los criterios tradicionales de remisión del mieloma múltiple, se considera que la supresión de las anormalidades citogenéticas mejoraría la supervivencia global y la supervivencia libre de eventos, por lo cual éste debería ser el objetivo de los tratamientos a investigar.

Lectura recomendada:
Suppression of Abnormal Karyotype Predicts Superior Survival in Multiple Myeloma
Leukemia, 22(4):850-855
¿Qué proporción de los pacientes con leucemia mieloide aguda no presentan anormalidades citogenéticas?  
Introducción:
La técnica de los microARN permitiría diferenciar, dentro del grupo de riesgo intermedio de los pacientes con leucemia mieloide aguda (sin alteraciones citogenéticas), subgrupos con diferente pronóstico de supervivencia libre de eventos. Se necesitan más estudios prospectivos para evaluar su utilidad frente a los marcadores moleculares que se usan en la actualidad.

Lectura recomendada:
MicroRNA Expression in Cytogenetically Normal Acute Myeloid Leukemia
New England Journal of Medicine, 358(18):1919-1928
¿Qué parámetros predicen mejor la evolución, en pacientes con leucemia mieloide crónica tratados con imatinib?  
Introducción:
En pacientes con leucemia mieloide crónica tratados con imatinib, la definición de los criterios de respuesta es fundamental para establecer la eficacia de la terapia.

Lectura recomendada:
Cytogenetic and Molecular Responses and Outcome in Chronic Myelogenous Leukemia: Need for New Response Definitions?
Cancer, 112(4):837-845
¿Cuál es el mejor parámetro predictivo de supervivencia en pacientes con leucemia mieloide crónica tratados con imatinib?  
Introducción:
El imatinib ha revolucionado la evolución de los pacientes con leucemia mieloide crónica en fase crónica.

Lectura recomendada:
Imatinib for Newly Diagnosed Patients with Chronic Myeloid Leukemia: Incidence of Sustained Responses in an Intention-to-Treat Analysis
Journal of Clinical Oncology, 26(20):3358-3363
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