Expertos Preguntan

Específicas de Hematología

Señale qué porcentaje del hierro de la dieta se absorbe:  
Introducción:
El hombre y mujer promedio tienen, respectivamente, 2 100 y 1 350 mg de hierro circulante. Además del hierro presente en los eritrocitos, otras localizaciones corporales incluyen el hierro de depósito (ferritina y hemosiderina) y sólo 200 a 400 mg de hierro en mioglobina y otras enzimas.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Iron (III) -Hydroxide Polymaltose Complex
Arzneimittel Forschung (Drug Research), 57(6A):439-452
¿Qué situaciones pueden ocasionar hipereosinofilia extrínseca?  
Introducción:
Actualmente las eosinofilias se clasifican en intrínsecas y extrínsecas.

Lectura recomendada:
Eosinophilic Disorders
Journal of Allergy and Clinical Immunology, 119(6):1291-1300
¿Qué evolución tienen los pacientes con linfoma de Hodgkin con los tratamientos disponibles en la actualidad?  
Introducción:
El linfoma de Hodgkin es una neoplasia hematológica que con frecuencia afecta a personas jóvenes y se caracteriza por la identificación microscópica de células características, denominadas de Reed Steinberg.

Lectura recomendada:
High-Dose Chemotherapy Followed by Autologous Stem Cell Transplantation for Relapsed or Refractory Hodgkin Lymphoma: Prognostic Features and Outcomes
Leukemia & Lymphoma, 48(9):1728-1735
¿Cuál de los siguientes parámetros se asocia con mejor supervivencia en pacientes con linfoma difuso de células grandes de fenotipo B?  
Introducción:
Los linfomas difusos de células grandes de fenotipo B son el subtipo más frecuente de estas neoplasias. representan un grupo heterogéneo de tumores en términos morfológicos, clínicos y evolutivos.

Lectura recomendada:
CD40 Expression Identifies a Prognostically Favourable Subgroup of Diffuse Large B-Cell Lymphoma
Leukemia & Lymphoma, 48(9):1774-1779
¿Cuáles fueron las limitaciones metodológicas de los estudios primarios incluidos en el presente metanálisis, que evaluó los beneficios y los riesgos asociados con el empleo de eritropoyetina?  
Introducción:
La internación de pacientes gravemente enfermos en unidades de cuidado intensivo tiene, entre sus complicaciones, las que resultan de la anemia y de la realización subsiguiente de transfusiones; la búsqueda de un recurso potencial que aminore este problema es objeto de análisis e investigación.

Lectura recomendada:
Erythropoietin-Receptor Agonists in Critically Ill Patients: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Canadian Medical Association Journal, 177(7):725-734
¿Cuáles son los factores que limitan la indicación de quimioterapia en dosis altas en los pacientes que no responden a los esquemas convencionales?  
Introducción:
La recaída de la enfermedad y la resistencia al tratamiento constituyen problemas frecuentes durante la terapia de los diversos tipos de linfoma.

Lectura recomendada:
Rituximab, Gemcitabine and Oxaliplatin: An Effective Salvage Regimen for Patients with Relapsed or Refractory B-Cell Lymphoma not Candidates for High-Dose Therapy
Annals of Oncology, 18(8):1363-1368
¿Cómo puede tratarse el hiperesplenismo que se presenta en la talasemia mayor?  
Introducción:
La talasemia mayor es una alteración que se presenta con hiperesplenismo con mucha frecuencia.

Lectura recomendada:
A Comparative Study of Partial vs Total Splenectomy in Thalassemia Major Patients
Journal of Indian Association of Pediatric Surgeons, 12(3):133-135
¿Cómo fue la respuesta hematológica en los niños de entre 6 meses y 6 años con anemia ferropénica, sin otras enfermedades asociadas, después de 3 semanas de tratamiento con complejo de hierro polimaltosato en comparación con la ferritina o proteína férrica?  
Introducción:
La deficiencia de hierro y su forma más grave, la anemia ferropénica, constituyen la deficiencia nutricional más frecuente.

Lectura recomendada:
Anemia Ferropénica en Niños: Rapidez de la Respuesta al Tratamiento con Polimaltosato Férrico (IPC) y Ferritina (F o Proteína Férrica)
Revista del AWGLA, :35-43
En un grupo de niños con anemia ferropénica, ¿cómo fue la eficacia, con respecto a la mejoría en los valores de hemoglobina y hematocrito, del complejo de hierro polimaltosato en comparación con el hierro aminoquelado?  
Introducción:
La anemia ferropénica se caracteriza por la disminución en los niveles de hemoglobina y hematocrito secundario a depósitos deficientes de hierro en el organismo.

Lectura recomendada:
Eficacia y Seguridad del Complejo de Hidróxido de Hierro Férrico (III) y Polimaltosa (IPC) vs el Hierro Aminoquelado en el Manejo de la Anemia Ferropénica en Niños
Revista del AWGLA, :28-39
En un grupo de niños de entre 6 y 23 meses, ¿cómo fue la aceptación del complejo de hierro polimaltosato en comparación con el sulfato ferroso determinada por una escala hedónica que consta de 5 caras que expresan desde satisfacción hasta insatisfacción durante los primeros 5 días de tratamiento?  
Introducción:
Es frecuente que el aporte complementario de preparaciones con hierro se vea perjudicado por la falta de adhesión al tratamiento.

Lectura recomendada:
Comparación del Complejo de Hierro-Polimaltosa con Sulfato Ferroso en Términos de Tolerancia y Aceptabilidad en Lactantes: Un Estudio Abierto, Cruzado y Aleatorizado
Revista del AWGLA, :43-48
¿Cómo fue la eficacia de la administración de dosis intermedias de etopósido en dosis de 200 mg/m2/día más factor estimulante de colonias granulocíticas 16 µg/kg en la movilización de células madre de sangre periférica?  
Introducción:
En los pacientes con linfomas de Hodgkin y no Hodgkin en recaída o con mal pronóstico se utilizan dosis altas de quimioterapia seguidas del trasplante autólogo de células madres hematopoyéticas.

Lectura recomendada:
Intermediate Dose Etoposide plus G-CSF 16 g/kg is more Effective than Cyclophosphamide 4 g/m(2) plus G-CSF 10 g/kg in PBSC Mobilization of Lymphoma Patients
Leukemia & Lymphoma, 48(10):1950-1960
¿Por medio de qué otro proceso puede inhibir la agregación plaquetaria la hesperetina?  
Introducción:
La hesperetina es un flavonoide presente en algunos cítricos, como los pomelos y las naranjas, que tiene efectos antagonistas sobre la agregación plaquetaria inducida por el colágeno y el ácido araquidónico. Uno de los mecanismos de acción propuestos es la inhibición de la isoforma gamma-2 de la fosfolipasa C.

Lectura recomendada:
Antiplatelet Activity of Hesperetin, a Bioflavonoid, Is Mainly Mediated by Inhibition of PLC-Gamma2 Phosphorylation and Cyclooxygenase-1 Activity
Atherosclerosis, 194(1):144-152
¿Cuándo el mieloma múltiple se define como sintomático?  
Introducción:
Debido al uso de nuevos métodos de laboratorio, es frecuente el diagnóstico del mieloma múltiple en fases asintomáticas, en las que se propone el seguimiento sin implementar un esquema terapéutico. Por el contrario, la enfermedad debe tratarse en la etapa sintomática.

Lectura recomendada:
Treatment Strategies in Elderly Patients with Multiple Myeloma: Current Status
Drugs & Aging, 24(10):829-850
¿Cuáles son las diferencias principales del busulfán por vía intravenosa con respecto a la vía oral cuando se utiliza en altas dosis como parte de un acondicionamiento previo al trasplante de células madre hematopoyéticas en los niños?  
Introducción:
Antes del trasplante de células madre hematopoyéticas, se realiza un acondicionamiento con radioterapia o altas dosis de quimioterapia para erradicar las células malignas o alteradas de la médula ósea y, en el trasplante alogénico, para suprimir la respuesta inmune.

Lectura recomendada:
Intravenous Busulfan. . In the Conditioning Treatment of Pediatric Patients Prior to Hematopoietic Stem Cell Transplantation
Pediatric Drugs, 9(4):271-278
¿Cuáles son las posibles causas de neutropenia en pacientes con cáncer?  
Introducción:
La neutropenia es una grave y frecuente complicación de la quimioterapia utilizada en el tratamiento de los pacientes con neoplasias.

Lectura recomendada:
Comparison of Two Oral Regimens for the Outpatient Treatment of Low-Risk Cancer Patients with Chemotherapy-Induced Neutropenia and Fever: Ciprofloxacin plus Cefuroxime Axetil versus Ciprofloxacin plus Amoxicillin/Clavulance
Scandinavian Journal of Infectious Diseases, 39(9):786-791
¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta en relación con la trombocitopenia inducida por heparina?  
Introducción:
La trombocitopenia inducida por heparina es una complicación poco frecuente del tratamiento con este fármaco. Sin embargo, si no se sospecha como causa de la plaquetopenia puede ocasionar alta mortalidad.

Lectura recomendada:
Strategies for the Management of Suspected Heparin-Induced Thrombocytopenia: A Cost-Effectiveness Analysis
Pharmacoeconomics, 25(11):949-961
¿Cuál de los siguientes subgrupos de trastornos incluidos en los síndromes mielodisplásicos tiene mayor probabilidad de evolucionar hacia la leucemia mieloide aguda?  
Introducción:
Los síndromes mielodisplásicos, por motivos que se desconocen, producen inicialmente cambios restringidos en la serie roja, pero la morfología de la médula ósea suele presentar displasias de las otras series, que implican pronósticos diferentes.

Lectura recomendada:
Bone Marrow Morphology and Classification Systems in Myelodysplastic Syndromes
Cancer Treatment Reviews, 33(1):2-5
¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso grave de la lenalidomida?  
Introducción:
La lenalidomida es un análogo de la talidomida de utilidad en el tratamiento del síndrome mielodisplásico.

Lectura recomendada:
Current Treatment Strategies in Low-Risk Myelodysplastic Syndromes
Cancer Treatment Reviews, 33(1):19-24
Señale cuáles de los siguientes son factores de riesgo de hemorragia en pacientes con síndromes coronarios agudos:  
Introducción:
En las últimas 2 décadas se han logrado importantes mejorías en la evolución clínica de síndromes coronarios agudos con elevación del segmento ST o sin ella. La estrategia farmacológica con agentes antiplaquetarios, anticoagulantes y trombolíticos en caso de infarto de miocardio con elevación del segmento ST en combinación con revascularización o reperfusión mecánica o quirúrgica ha conducido a una considerable reducción en la tasa de eventos isquémicos.

Lectura recomendada:
Impact of Anaemia, Bleeding, and Transfusions in Acute Coronary Syndromes: A Shift in the Paradigm
European Heart Journal, 28(11):1273-1274
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, ¿cuál es el valor límite de hemoglobina para considerar anemia?  
Introducción:
Algunos estudios han comunicado que la anemia al ingreso es un indicador independiente de mortalidad intrahospitalaria o a corto plazo en pacientes con síndromes coronarios agudos.

Lectura recomendada:
Changes in Haemoglobin Levels during Hospital Course and Long-Term Outcome after Acute Myocardial Infarction
European Heart Journal, 28(11):1289-1296
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