En pacientes con leucemia mieloide crónica trasplantados en primera fase crónica, la enfermedad injerto contra huésped crónica se asocia a largo plazo con:  
Introducción:
El trasplante alogénico de células hematopoyéticas en pacientes con leucemia mieloide crónica es potencialmente curativo, aunque no se han descrito extensamente sus resultados y complicaciones a largo plazo.

Lectura recomendada:
Relapse and Late Mortality in 5-Year Survivors of Myeloablative Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation for Chronic Myeloid Leukemia in First Chronic Phase
Journal of Clinical Oncology, 28(10):1888-1895

La incorporación de rituximab al esquema terapéutico con fludarabina y ciclofosfamida (R-FC) en pacientes con leucemia linfocítica crónica (LLC) previamente tratados permite:  
Introducción:
La leucemia linfocítica crónica presenta múltiples opciones terapéuticas, aunque ninguna de ellas es curativa. Además de los agentes alquilantes y los análogos de la purina, se han incorporado los anticuerpos monoclonales, como el rituximab, un anticuerpo monoclonal anti CD20 y puede emplearse en combinación con esquemas de quimioterapia.

Lectura recomendada:
Rituximab Plus Fludarabine and Cyclophosphamide Prolongs Progression-Free Survival Compared with Fludarabine and Cyclophosphamide Alone in Previously Treated Chronic Lymphocytic Leukemia
Journal of Clinical Oncology, 28(10):1756-1765

¿Cuál de los siguientes factores eleva la posibilidad de lograr una remisión con recuperación incompleta del recuento plaquetario en lugar de una remisión completa en pacientes con leucemia mieloide aguda?  
Introducción:
La obtención de una remisión completa en la leucemia mieloide aguda se asocia independientemente con mejores tasas de supervivencia sin recaídas, y probablemente de supervivencia global. No obstante, respuestas menores, como la remisión completa con recuperación incompleta del recuento plaquetario, también tienen efectos favorables.

Lectura recomendada:
Effect of Complete Remission and Responses Less Than Complete REmission on Survival in Acute Myeloid Leukemia: A Combined Eastern Cooperative Oncology Group, Southwest Oncology Group, and M. D. Anderson Cancer Center Study
Journal of Clinical Oncology, 28(10):1766-1771

El tratamiento con clofarabina en pacientes de edad avanzada con leucemia mieloide aguda y factores pronósticos desfavorables se asocia con:  
Introducción:
Los pacientes añosos con leucemia mieloide aguda sometidos a quimioterapia convencional presentan baja tasa de respuesta, de corta duración, así como elevada mortalidad durante la inducción. Por este motivo, sólo el 30% de los pacientes > 60 años reciben quimioterapia, por lo que es necesario explorar alternativas terapéuticas.

Lectura recomendada:
Phase II Study of Clofarabine Monotherapy in Previously Untreated Older Adults with Acute Myeloid Leukemia and Unfavorable Prognostic Factors
Journal of Clinical Oncology, 28(4):549-555

¿Cuál de las siguientes circunstancias se asocia con el peor pronóstico de los pacientes con leucemia mieloide aguda mayores de 60 años?  
Introducción:
El tratamiento de la leucemia mieloide aguda en los pacientes mayores de 60 años es complejo debido a la mala tolerancia a los esquemas tradicionales de quimioterapia, por lo que muchas veces reciben tratamientos conservadores o quimioterapia en dosis bajas.

Lectura recomendada:
Multicenter, Phase II Study of Decitabine for the Dirst.Line Treatment of Older Patients with Acute Myeloid Leukemia
Journal of Clinical Oncology, 28(4):556-561

Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto del uso de dosis altas de imatinib en pacientes con leucemia mieloide crónica sin tratamiento previo:  
Introducción:
La dosis de imatinib para la leucemia mieloide crónica es de 400 mg en la fase crónica y de 800 mg en la fase acelerada o en crisis blástica; sin embargo, el uso inicial de 800 mg en la fase crónica podría asociarse con mayor porcentaje de respuesta citogenética y molecular, y que se alcanzarían más rápidamente que con las dosis convencionales.

Lectura recomendada:
Phase III, Randomized, Open-Label Study of Daily Imatinib Mesylate 400 mg versus 800 mg in Patients with Newly Diagnosed, Previously Untreated Chronic Myeloid Leukemia in Chronic Phase Using Molecular End Points: Tyrosine Kinase Inhibitor Optimization
Journal of Clinical Oncology, 28(3):424-430

Señale cuál de los siguientes es el factor pronóstico más importante para determinar la evolución desfavorable luego del trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos de un paciente con síndrome mielodisplásico:  
Introducción:
El trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas es la única estrategia terapéutica con fines curativos en pacientes con síndromes mielodisplásicos o leucemias mieloides agudas secundarias.

Lectura recomendada:
Allogeneic Hematopoietic Stem-Cell Transplantation for Patients 50 Years or Older with Myelodysplastic Syndromes or Secondary Acute Myeloid Leukemia
Journal of Clinical Oncology, 28(3):405-411

¿Qué porcentaje de remisiones completas se consiguen en adultos jóvenes con el esquema de inducción 3+7?  
Introducción:
El esquema de inducción convencional en la leucemia mieloide aguda se denomina 3+7, y consiste en la infusión continua durante 7 días de 100 a 200 mg/m2 de citarabina y 3 días de antraciclinas (60 mg/m2 de daunorrubicina, 10 a 12 mg/m2 de idarrubicina o 10 a 12 mg/m2 de mitoxantrona).

Lectura recomendada:
Diagnosis and Management of Acute Myeloid Leukemia in Adults: Recommendations from an International Expert Panel, on Behalf of the European LeukemiaNet
Blood, 115(3):453-474

Señale cuál de los siguientes elementos es importante para asegurar el éxito en la terapia de mantenimiento de la leucemia promielocítica aguda:  
Introducción:
La leucemia promielocítica se caracteriza por su sensibilidad al efecto diferenciador del ácido transretinoico, que forma parte del esquema estándar de tratamiento de inducción, asociado con la quimioterapia. Sin embargo, el papel y la duración de la terapia de mantenimiento no están tan bien definidos.

Lectura recomendada:
Very Long-Term Outcome of Acute Promyelocytic Leukemia After Treatment with All-Trans Retinoic Acid and Chemotherapy: The European APl Group Experience
Blood, 115(9):1690-1696

Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto del tratamiento en la posremisión con gemtuzumab ozogamicina en los ancianos:  
Introducción:
Los pacientes mayores de 60 años con leucemia mieloide aguda representan algunos desafíos terapéuticos, ya que suelen presentar cariotipos desfavorables y recaídas tempranas. El gemtuzumab ozogamicina ha mostrado eficacia en la inducción de pacientes añosos y podría ser de utilidad en otras etapas del tratamiento en esta población.

Lectura recomendada:
Gemtuzumab Ozogamicin as Postremission Treatment in AML at 60 Years of Age or More: Results of a Multicenter Phase 3 Study
Blood, 115(13):2586-2591

¿En qué subgrupos de ancianos se describen mayores beneficios vinculados a la duplicación de la dosis de daunorrubicina en presencia de leucemia mieloide aguda?  
Introducción:
El incremento de la dosis de daunorrubicina se vincula con efectos favorables en los pacientes de edad avanzada con leucemia mieloide aguda.

Lectura recomendada:
High-Dose Daunorubicin in Older Patients with Acute Myeloid Leukemia
New England Journal of Medicine, 361(13):1235-1248

¿Cuál de los siguientes estudios complementarios es esencial para la estadificación locorregional de los linfomas gástricos?  
Introducción:
La estadificación de los linfomas gástricos implica la realización de los estudios complementarios que se solicitan en los linfomas de otra localización.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Staging in Gastrointestinal Lymphoma
Best Practice & Research in Clinical Gastroenterology, 24(1):3-12

¿Cuál es el tratamiento de elección para los linfomas gástricos MALT en estadio I?  
Introducción:
El tratamiento actual del linfoma gástrico debe ser individualizado para cada paciente teniendo en cuenta el tipo histológico y el estadio. Este tratamiento ha cambiado radicalmente en las 2 últimas décadas.

Lectura recomendada:
Long-Term Follow Up of Gastric Lymphoma After Stomach Conserving Treatment
Best Practice & Research in Clinical Gastroenterology, 24(1):71-77

¿Cuál de estos factores predispone a la aparición de coagulación intravascular diseminada en sujetos con trauma?  
Introducción:
Las alteraciones de la coagulación constituyen una complicación frecuente en los individuos con traumatismo craneoencefálico y politraumatismo. Se ha demostrado la presencia de coagulación intravascular diseminada en estos grupos de pacientes.

Lectura recomendada:
Coagulation Studies in Patients with Orthopedic Trauma
Journal of Emergencies, Trauma and Shock, 3(1):4-8

¿Qué mecanismos de acción tienen los inhibidores plaquetarios o antitrombóticos?  
Introducción:
La inhibición plaquetaria es un efecto deseado para la prevención de trombosis arteriales.

Lectura recomendada:
New P2Y12 Inhibitors
Circulation, 121(1):171-179

¿Cuál es la causa principal de trombosis venosa portal en los países desarrollados?  
Introducción:
La trombofilia predispone a la trombosis venosa portal; sin embargo, como esta afección puede ser ocasionada por una amplia gama de procesos subyacentes, es importante tener presente otros diagnósticos diferenciales, como las neoplasias o los procesos inflamatorios abdominales.

Lectura recomendada:
Portal Vein Thrombosis, Revisited
Digestive and Liver Disease, 42(3):163-170

¿Cuál de estos fenómenos podría asociarse con las alteraciones reológicas de los eritrocitos con genotipo SS en la anemia falciforme?  
Introducción:
Entre las causas de la hemólisis descritas en pacientes con anemia drepanocítica, se menciona a la desoxigenación, si bien se presume la participación de otros procesos.

Lectura recomendada:
Effects of a Single Sickling Event on the Mechanical Fragility of Sickle Cell Trait Erythrocytes
Hemoglobin, 34(1):24-36

¿Cuáles son los antígenos de superficie que caracterizan a la célula de Reed Sternberg en la foma clásica del linfoma de Hodgkin?  
Introducción:
En el linfoma de Hodgkin se distinguen 2 entidades clínicas patológicas de acuerdo con la nueva clasificación histológica de la OMS: la forma ganglionar con predominio linfocítico y la forma clásica. Ambos difieren en su epidemiología, características clínicas, inmunofenotipo, genética e historia natural.

Lectura recomendada:
Historia, Estadios Clínicos, Uso del pet-tc y Estrategia Terapéutica Actual según Factores Pronósticos en Linfoma de Hodgkin del Adulto
SIICSalud,

¿Cuál de estas alternativas es útil para el tratamiento de la anemia asociada con los trastornos crónicos, como la periodontitis?  
Introducción:
La periodontitis presenta una asociación con varias afecciones sistémicas, entre ellas diabetes, afección cardiovascular y neumonía. Ante la presencia de alteración periodontal es posible detectar un incremento en los valores séricos de ciertos marcadores representativos del foco inflamatorio, tales como la interleuquina 6 y la proteína C.

Lectura recomendada:
Dramatic Recovery from Severe Anemia by Resolution of Severe Periodontitis
Journal of Dental Sciences, 5(1):41-46

Con respecto al tratamiento de la hemofilia A, indique la opción correcta.  
Introducción:
La hemofilia A es una enfermedad hereditaria poco frecuente que afecta a las mujeres, caracterizada por una deficiencia del factor VIII de la coagulación que conduce a la presentación de hemorragias.

Lectura recomendada:
Cumulative Analysis of Inhibitor Formation in Patients with Haemophilia A Treated with Sucrose-Formulated Recombinant Factor VIII
Haemophilia, 15(2):597-600