Expertos Preguntan

Específicas de Hematología

¿Cuál es el mecanismo de acción del eltrombopag que permite su uso en pacientes con púrpura trombocitopénica idiopática?  
Introducción:
Mientras que el tratamiento de primera elección de la púrpura trombocitopénica idiopática está representado por los corticoides y la infusión intravenosa de inmunoglobulinas, la esplenectomía se considera un enfoque de segunda línea. El eltrombopag forma parte de un nuevo grupo de drogas para esta indicación.

Lectura recomendada:
Eltrombopag: A Review of its Use in Treatment-Refractory Chronic Primary Immune Thrombocytopenia
Drugs, 71(10):1333-1353
¿A qué se atribuye la resistencia al imatinib en la mayoría de los casos?  
Introducción:
Pese a los resultados logrados con el imatinib para el tratamiento de la leucemia mieloide crónica, un porcentaje de pacientes puede presentar resistencia; por lo tanto, se desarrollaron inhibidores de las tirosinquinasas de segunda generación (nilotinib y dasatinib) para mejorar los resultados y superar los diferentes mecanismos de resistencia.

Lectura recomendada:
Activity and Safety of Dasatinib as Second-Line Treatment or in Newly Diagnosed Chronic Phase Chronic Myeloid Leukemia Patients
Biodrugs, 25(3):147-157
¿Cuáles de las siguientes características son más frecuentes en los pacientes con trombosis venosa superficial?  
Introducción:
La trombosis venosa superficial aislada es una entidad frecuente y se asocia con un mayor riesgo de complicaciones tromboembólicas venosas sintomáticas como trombosis venosa superficial y embolismo pulmonar.

Lectura recomendada:
Fondaparinux for the Treatment of Superficial-Vein Thrombosis in the Legs
New England Journal of Medicine, 363(13):1222-1232
¿Cuál de estas características se describe en forma distintiva en la leucemia mieloide crónica?  
Introducción:
La leucemia mieloide crónica es una enfermedad mieloproliferativa que evoluciona a través de tres fases clínicas: crónica, acelerada y crisis blástica.

Lectura recomendada:
Interferon Alfa versus Interferon Alfa plus Cytarabine Combination Therapy for Chronic Myeloid Leukemia: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Current Therapeutic Research, 72(4):150-163
¿Cuál de los siguientes puede ser un efecto antineoplásico de la romidepsina en líneas celulares de linfoma?  
Introducción:
Los inhibidores de la desacetilasa de histonas introducen cambios genéticos estables mediante la alteración de la expresión y la función génica, sin modificar el ADN. La romidepsina es un inhibidor de la desacetilasa de histonas con gran actividad inhibitoria para las de clase I.

Lectura recomendada:
Romidepsin: In the Treatment of T-Cell Lymphoma
Drugs, 71(11):1469-1480
¿Cuál es el análisis más sensible para evaluar la acción del dabigatrán?  
Introducción:
El dabigatrán es un anticoagulante que actúa como inhibidor reversible directo de la trombina.

Lectura recomendada:
Dabigatran Etexilate: A New Oral Thrombin Inhibitor
Circulation, 123(13):1436-1450
¿Cuál de los siguientes componentes se considera un nutriente hematopoyético fundamental?  
Introducción:
Las anemias nutricionales resultan de la biodisponibilidad insuficiente de los nutrientes hematopoyéticos necesarios para satisfacer las demandas de la síntesis de hemoglobina y la eritropoyesis.

Lectura recomendada:
Anaemia in Low-Income and Middle-Income Countries
The Lancet,
¿Cuál de los siguientes podría ser un indicador precoz de infecciones fúngicas invasivas en pacientes neutropénicos con fiebre persistente o recurrente, utilizable para la indicación de tratamiento antifúngico anticipado?  
Introducción:
En los pacientes con neutropenia febril prolongada, pese a la indicación de un tratamiento antibiótico de amplio espectro, suele recomendarse el agregado de un tratamiento antifúngico empírico, para disminuir la incidencia de infecciones fúngicas invasivas.

Lectura recomendada:
Empirical Versus Preemptive Antifungal Therapy for High-Risk, Febrile, Neutropenic Patients: A Randomized, Controlled Trial
Clinical Infectious Diseases, 48(8):1042-1051
¿Qué tipo de fármaco es el prasugrel?  
Introducción:
El prasugrel es un antiagregante que produce una inhibición plaquetaria más rápida y consistente que el clopidogrel.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Intensive Antiplatelet Therapy with Prasugrel from TRITON-TIMI 38 in a Core Clinical Cohort Defined by Worldwide Regulatory Agencies
American Journal of Cardiology, 108(7):905-911
¿Cuáles son los efectos del rituximab como monoterapia de mantenimiento en los pacientes con linfoma folicular?  
Introducción:
El rituximab es un anticuerpo monoclonal que ocasiona depleción de los linfocitos B, útil para el tratamiento del linfoma folicular.

Lectura recomendada:
Rituximab as First-Line Maintenance Therapy Following Rituximab-Containing Therapy for Follicular Lymphoma
Biodrugs, 25(5):329-331
¿Qué efectos ejerce el tratamiento con lenalidomida más dexametasona en los pacientes con mieloma múltiple en recidiva o refractario?  
Introducción:
La lenalidomida es eficaz y segura en los pacientes con mieloma múltiple en recidiva o refractario.

Lectura recomendada:
Spotlight on Lenalidomide in Relapsed or Refractory Multiple Myeloma
Biodrugs, 25(5):333-337
¿Cuáles son las principales ventajas de los nuevos anticoagulantes, respecto de los fármacos tradicionales?  
Introducción:
Es posible que en un futuro cercano, la terapia anticoagulante se modifique considerablemente como consecuencia de la creación de nuevos agentes.

Lectura recomendada:
Future of Anticoagulant Therapy
Cardiovascular Therapeutics, 29(5):291-300
¿Cuál es la incidencia aproximada de trombocitopenia en los neonatos nacidos de embarazadas hipertensas?  
Introducción:
La trombocitopenia neonatal es un problema clínico frecuente que se atribuye a diversas causas. Se informaron tasas de prevalencia del 1% a 5% en todos los recién nacidos y del 22% a 35% entre aquellos que requirieron internación en las unidades de cuidados intensivos. Las tasas de trombocitopenia aumentan a menor edad gestacional. La hipertensión materna se asocia con esta afección.

Lectura recomendada:
Neonatal thrombocytopenia and pregnancy induced hypertension
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál de las siguientes situaciones se asocia con mayor riesgo de aparición de hematomas subdurales, en los enfermos con leucemia linfoblástica aguda con cromosoma Filadelfia positivo?  
Introducción:
En los pacientes con leucemia linfoblástica aguda con cromosoma Filadelfia positivo, el tratamiento con mesilato de imatinib incrementa el riesgo de hematomas subdurales.

Lectura recomendada:
Subdural Hematomas in Petients with Philadelphia Chromosome-positive Actue Lymphoblastic Leukemia Receiving Imatinib Mesylate in Conjunction with Systemic and Intrathecal Chemotherapy
Leukemia & Lymphoma, 52(7):1211-1214
¿Cuáles son los esquemas de quimioterapia asociados con mayor posibilidad de inducir trombocitopenia por mecanismos inmunitarios?  
Introducción:
La trombocitopenia asociada a la quimioterapia es una complicación frecuente.

Lectura recomendada:
Thrombocytopenia in Adult Cancer Patients Receiving Cytotoxic Chemotherapy: Results from a Retrospective Hospital Based Cohort Study
Drug Safety, 34(12):1151-1160
¿Qué situación afecta la eficacia del eltrombopag, un agonista sintético no peptídico de los receptores de la trombopoyetina?  
Introducción:
El eltrombopag, un agonista sintético no peptídico de los receptores de la trombopoyetina, es útil para el tratamiento de la trombocitopenia inmune primaria crónica refractaria al tratamiento.

Lectura recomendada:
Spotlight on Eltrombopag in Treatment-Refractory Chronic Primary Immune Thrombocytopenia
Biodrugs, 25(6):401-404
¿Cuál es la seguridad de las dosis de carga con clopidogrel en los pacientes de 75 años o más con infarto agudo de miocardio?  
Introducción:
Hay poca información acerca de la eficacia y seguridad de una dosis de carga de clopidogrel en personas mayores con infarto agudo de miocardio.

Lectura recomendada:
Comparison of Efficacy and Safety of a Standard Versus a Loading Dose of Clopidrogrel for Acute Myocardial Infarction in Patients >=75 Years of Age (From the FAST-MI Registry)
American Journal of Cardiology, 108(6):755-759
¿Cuál de los siguientes trastornos eleva considerablemente el riesgo de accidente cerebrovascular en los pacientes con anemia drepanocítica?  
Introducción:
Los trastornos del sueño asociados con la respiración son muy frecuentes en los pacientes con anemia drepanocítica.

Lectura recomendada:
Sleep-Disordered Breathing and Transcranial Dopplers in Sickle Cell Disease
Archives of Otolaryngology-Head & Neck Surgery, 137(12):1263-1268
¿Cuál de estos efectos adversos del eltrombopag podría describirse con su utilización a largo plazo?  
Introducción:
El eltrombopag es un agonista del receptor de trombopoyetina que ha sido aprobado para el tratamiento de los pacientes con púrpura trombocitopénica idiopática crónica, con recidiva o refractaria. La terapia de este fármaco se ha relacionado con incremento del recuento de plaquetas, reducción de la incidencia de hemorragias y optimización de la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Eltrombopag: An Oral Thrombopoietin Receptor Agonist for the Treatment of Idiopathic Thrombocytopenic Purpura
Clinical Therapeutics, 33(11):1560-1576
¿Cuál de estos anticoagulantes actúa mediante la inhibición directa de la trombina?  
Introducción:
Los anticoagulantes se utilizan en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST con el fin de inhibir la actividad o la generación de trombina y así reducir la probabilidad de eventos relacionados con la formación de trombos.

Lectura recomendada:
ESC Guidelines for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting Without Persistent ST-Segment Elevation
European Heart Journal, 32(23):3021-3027
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