Expertos Preguntan

Específicas de Hematología

¿Cuál de los siguientes esquemas de quimioterapia podría ser especialmente útil para los pacientes con síndromes mielodisplásicos de alto riesgo?  
Introducción:
Los síndromes mielodisplásicos de alto riesgo se asocian con un pronóstico muy desfavorable ya que las opciones terapéuticas son limitadas.

Lectura recomendada:
Is it Time for 5-Azacytidine Combinations in High-Risk Myelodysplastic Syndrome Patients?
Expert Review of Hematology, 6(1):39-42
¿En qué grupo etario se han demostrado los beneficios en la supervivencia del trasplante alogénico de células madre en personas con leucemia mieloide aguda?  
Introducción:
La elección de los pacientes y del momento adecuado para la realización de un trasplante alogénico de células madre en el contexto de la leucemia mieloide aguda es un motivo de controversia.

Lectura recomendada:
Curability of Patients With Acute Myeloid Leukemia Who Did Not Undergo Transplantation in First Remission
Journal of Clinical Oncology, 31(10):1293-1301
¿Cuáles son los hallazgos clínicos característicos de la mielofibrosis?  
Introducción:
La mielofibrosis es una neoplasia hematológica mieloproliferativa, BCR-ABL1 negativo.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of CYT387, a JAK1 and JAK2 Inhibitor, in Myelofibrosis
Leukemia,
¿Cuál de estos fármacos puede indicarse como monoterapia en caso de respuesta parcial al tratamiento de erradicación de Helicobacter pylori en sujetos con linfoma difuso de grandes células B de localización gástrica?  
Introducción:
La erradicación de Helicobacter pylori parece una estrategia adecuada para el enfoque de los pacientes con linfoma difuso de grandes células B de localización gástrica en estadios tempranos.

Lectura recomendada:
Helicobacter Pylori Eradication as Exclusive Treatment for Limited-Stage Gastric Diffuse Large B-Cell Lymphoma: Results of a Multicenter Phase 2 Trial
Blood, 120(18):3858-3860
¿Cuál es el tratamiento estándar para el linfoma de Hodgkin en recaída o refractario?  
Introducción:
A pesar del éxito terapéutico de la quimioterapia combinada para el linfoma de Hodgkin, hasta el 30% de los pacientes tendrá una enfermedad refractaria primaria o en recaída.

Lectura recomendada:
Phase II Study of Bendamustine in Relapsed and Refractory Hodgkin Lymphoma
Journal of Clinical Oncology, 31(4):456-460
¿Con qué se asocia la mejoría en la mediana de la supervivencia general durante las últimas dos décadas en el tratamiento del mieloma múltiple?  
Introducción:
El objetivo terapéutico del mieloma múltiple reside en prolongar la supervivencia general, debido a la ausencia de una terapia curativa.

Lectura recomendada:
Persistent Overall Survival Benefit and Versus Melphalan-Prednisone in Patients With Previously Untreated Multiple Myeloma
Journal of Clinical Oncology, 31(4):448-455
¿Por qué motivo se procedió al retiro de la comercialización de gemtuzumab ozogamicín, pese a sus beneficios en pacientes con leucemia mieloide aguda?  
Introducción:
Aunque el gemtuzumab ozogamicín se asocia con menor toxicidad que la antraciclinas y la citarabina en pacientes con leucemia mieloide aguda, se ha asociado con el síndrome de obstrucción de los sinusoides hepáticos.

Lectura recomendada:
Gemtuzumab Ozogamicin: Time to Resurrect?
Journal of Clinical Oncology, 30(32):3921-3923
¿Cuál de estas estrategias de tratamiento representa la terapia de primera línea de los pacientes pediátricos con leucemia mieloide crónica y donantes histocompatibles?  
Introducción:
La leucemia mieloide crónica es una neoplasia que afecta a todas las estirpes celulares hematopoyéticas. La enfermedad se caracteriza por hiperplasia mieloide, esplenomegalia y basofilia. Se advierte que esta leucemia se asocia con baja prevalencia en pacientes pediátricos.

Lectura recomendada:
The Treatment of Children Suffering From Chronic Myelogenous Leukemia: A Comparison of the Result of Treatment With Imatinib Mesylate and Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation
Pediatric Transplantation,
¿Cuál de estas opciones terapéuticas se propone en individuos con leucemia mieloide crónica sin respuesta a la administración de imatinib?  
Introducción:
La terapia con inhibidores de la tirosina quinasa se ha asociado con un mejor pronóstico en los pacientes con leucemia mieloide crónica. En este contexto, el tratamiento con imatinib se vincula con altas tasas de respuesta citogenética completa y respuesta molecular mayor, así como con incremento de la supervivencia de estos enfermos.

Lectura recomendada:
The Achievement of a 3-Month Complete Cytogenetic Response to Second-Generation Tyrosine Kinase Inhibitors Predicts Survival in Patients With Chronic Phase Chronic Myeloid Leukemia After Imatinib Failure
Clinical Lymphoma and Myeloma, 13(3):302-306
¿Cuál de estas reacciones adversas se describe con mayor frecuencia en pacientes que reciben nilotinib, en comparación con aquellos que son tratados con imatinib?  
Introducción:
El nilotinib es un inhibidor de la tirosina quinasa de mayor potencia que el imatinib y ha sido vinculado con una mayor respuesta y un efecto preventivo de la progresión en personas con leucemia mieloide crónica en fase crónica.

Lectura recomendada:
Rates of Peripheral Arterial Occlusive Disese in Patients With Chronic Myeloid Leukemia in the Chronic Phase Treated With Imatinib, Nilotinib, or Non-Tyrosine Kinase Therapy: a Retrospective Cohort Analysis
Leukemia,
¿Cuáles son manifestaciones secundarias de las complicaciones neurológicas de la leucemia?  
Introducción:
Las complicaciones neurológicas de la leucemia linfoblástica aguda se dividen en dos categorías: infiltración del sistema nervioso central por células leucémicas (compromiso primario) y complicaciones debidas a la enfermedad per se o al tratamiento (manifestaciones secundarias).

Lectura recomendada:
Pictorial Essay: Acute Neurological Complications in Children With Acute Lymphoblastic Leukemia
Indian Journal of Radiology and Imaging, 22(2):98-105
¿En cuánto tiempo se alcanza una inhibición plaquetaria eficaz con prasugrel y ticagrelor en personas con enfermedad coronaria estable?  
Introducción:
Las normas actuales de práctica clínica recomiendan el uso de prasugrel y ticagrelor en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST sometidos a angioplastia coronaria primaria.

Lectura recomendada:
Comparison of Prasugrel and Ticagrelor Loading Doses in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Patients: RAPID (Rapid Activity of Platelet Inhibitor Drugs) Primary PCI Study
Journal of the American College of Cardiology, 61(15):1723-1726
En relación a la detección de CPCs, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?  
Introducción:
La detección de células tumorales (prostáticas) en la circulación sanguínea (CPCs) podría ser de ayuda para el médico tratante frente a la decisión de enviar al paciente para una biopsia prostática.

Lectura recomendada:
Actualización del análisis del desempeño de la presencia de células prostáticas malignas circulantes como factor predictivo para la detección de cáncer de próstata en la primera, segunda y tercera biopsia prostática y el costo-beneficio
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál de los siguientes es un signo hematológico frecuente de los síndromes mielodisplásicos?  
Introducción:
Los síndromes mielodisplásicos constituyen una variedad de enfermedades de las células madre de la médula ósea que genera una disfunción de ésta, con proliferación descontrolada de células hematopoyéticas, inestabilidad genómica y aumento de los blastos.

Lectura recomendada:
Prognostic Factors Associated With Disease Progression and Overall Survival in Patients With Myelodysplastic Syndromes Treated With Decitabine
Clinical Lymphoma, Myeloma and Leukemia, 13(2):131-138
¿Qué proporción de las leucemias mieloides agudas representan las neoplasias relacionadas con el tratamiento?  
Introducción:
Las neoplasias mieloides relacionadas con el tratamiento se producen luego de la administración de citotóxicos para un cáncer primario o medicación inmunosupresora, incluso luego de meses o años de la aparición del tumor.

Lectura recomendada:
Outcome of Therapy-Related Myeloid Neoplasms Treated With Azacitidine
Journal of Hematology and Oncology, 44(5)
¿Cuál de estos compuestos antineoplásicos favorecece la acetilación de histonas?  
Introducción:
El pronóstico de los pacientes con leucemia mieloide aguda que reciben quimioterapia tradicional es malo. Algunos procesos implicados en su fisiopatogenia son la hipermetilación de promotores de ADN y la desacetilación de histonas, los cuales pueden ser modificados utilizando agentes hipometilantes (como la decitabina) e inhibidores de la desacetilasa de histonas.

Lectura recomendada:
Increased Anti-Leukemic Activity of Decitabine Via AR-42-Induced Upregulation of miR-29b: A Novel Epigenetic-Targeting Approach in Acute Myeloid Leukemia
Leukemia, 27(4):871-878
¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso reconocido de la azacitidina?  
Introducción:
La azacitidina es un análogo de la citosina que actúa mediante su incorporación al ADN durante la fase S del ciclo celular, o bien por fijación al ARN y alteración de la síntesis proteica; esto lleva a citotoxicidad directa y restablecimiento de los genes supresores tumorales y la capacidad inmunogénica de los antígenos tumorales.

Lectura recomendada:
Treatment of Advanced Myelodysplastic Syndrome With Demethylating Agents: Azacitidine
Seminars in Hematology, 49(4):323-329
¿Cuál de los siguientes es en la actualidad el tratamiento de primera línea para la leucemia linfocítica crónica?  
Introducción:
La leucemia linfocítica crónica es una neoplasia hematológica frecuente en adultos. Puede comenzar de forma asintomática, pero la gran mayoría de los afectados sufre en algún punto de su evolución citopenias, adenopatías significativas o síntomas generales.

Lectura recomendada:
Lenalidomide Alone and In Combination for Chronic Lymphocytic Leukemia
Current Hematologic Malignancy Reports, 8(1):7-13
¿Cuál de estas mutaciones se asocia con peor pronóstico en pacientes con leucemia linfocítica crónica?  
Introducción:
La leucemia linfocítica crónica es una enfermedad heterogénea y de pronóstico variable, que se caracteriza por la proliferación monoclonal de linfocitos B maduros CD5 positivos.

Lectura recomendada:
NOTCH1 mutations influence survival in chronic lymphocytic leukemia patients
BMC Cancer, 13(1)
¿Cuál de estos factores parece vincular la leucemia linfocítica crónica con un fundamento genético?  
Introducción:
Se presume la existencia de susceptibilidad genética para la leucemia linfocítica crónica.

Lectura recomendada:
Inherited Suceptibility of Chronic Lymphocytic Leukemia: The Good Candidates
Leukemia & Lymphoma,
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