Expertos Preguntan

Específicas de Hematología

¿Cuáles fueron los resultados del estudio ENGANGE AF-TIMI 48 en el que se comparó la acción de la warfarina con la del edoxabán?  
Introducción:
El edoxabán es un nuevo anticoagulante oral, inhibidor competitivo del factor Xa, con un rápido inicio de acción, farmacocinética lineal y una vida media entre 8 y 10 horas. El estudio ENGAGE AF-TIMI 48, aleatorizado, a doble ciego, controlado con placebo y multicéntrico, comparó warfarina con edoxabán.

Lectura recomendada:
Cost-effectiveness of Edoxaban Versus Rivaroxaban for Stroke Prevention in Patients with Nonvalvular Atrial Fibrillation (NVAF) in the US
ClinicoEconomics and Outcomes Research, 8:215-226
¿Cuáles son características del plasma rico en plaquetas (PRP)?  
Introducción:
El plasma rico en plaquetas es una modalidad de tratamiento rentable elaborada para los pacientes con daños en el cartílago.

Lectura recomendada:
Role of Intra-articular Platelet Rich Plasma in the Management of Osteoarthritis: A Review
Cureus, 10(9):1-6
Señale el enunciado correcto para la exposición a inhibidores de poli(ADP-ribosa) polimerasa (PARP por su sigla en inglés) en pacientes con diferentes tipos de cáncer:  
Introducción:
Los inhibidores de poli(ADP-ribosa) polimerasa (PARP por su sigla en inglés) son eficaces y se asocian con aceptable seguridad en pacientes con un amplio espectro de enfermedades malignas, particularmente en pacientes con cáncer de ovario.

Lectura recomendada:
Myelodysplastic syndrome and acute myeloid leukaemia in patients treated with PARP inhibitors: a safety meta-analysis of randomised controlled trials and a retrospective study of the WHO pharmacovigil
The Lancet Haematology,
¿Cuáles son algunas de las características del daratumumab?  
Introducción:
El daratumumab es un anticuerpo monoclonal humano de inmunoglobulina Gkappa dirigido contra CD38.

Lectura recomendada:
Daratumumab Plus Lenalidomide and Dexamethasone in Relapsed/Refractory Multiple Myeloma: Extended Follow-up of POLLUX, a Randomized, Open-label, Phase 3 Study
Leukemia, 34(7):1875-1884
Señale el enunciado correcto para la anticoagulación profiláctica en COVID-19:  
Introducción:
Los pacientes con neumonía hipóxica, asociada con enfermedad por coronavirus 2019 internación tienen un estado protrombótico importante, con índices elevados de tromboembolismo venoso.

Lectura recomendada:
Prophylactic Anticoagulation for Patients in Hospital with Covid-19
BMJ, 372(n487):1-2
¿Cuáles son los efectos de la anticoagulación terapéutica, respecto de la profilaxis antitrombótica, en pacientes con COVID-19 en estado crítico?  
Introducción:
Los estudios de observación sugirieron una asociación entre la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19 por su sigla en inglés), la inflamación, la hipercoagulabilidad y la trombosis.

Lectura recomendada:
Therapeutic Anticoagulation in Critically Ill Patients with COVID-19-Preliminary Report
MedRxiv, :1-28
¿Cuáles son parámetros útiles para decidir la anticoagulación en pacientes con COVID-19, incluso en el entorno ambulatorio?  
Introducción:
Diversas complicaciones de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19 por su sigla en inglés) son atribuibles a trombosis e inflamación generalizada.

Lectura recomendada:
Safe and Effective Early Start of Oral Anticoagulant Therapy in Ambulatory Patients with COVID-19
Cardiovascular and Metabolic Science, 32(1):9-15
¿Cuáles son las características del síndrome caracterizado por trombosis y trombocitopenia, de aparición entre 5 y 24 días después de la aplicación inicial de la vacuna con adenovirus ChAdOx1 nCoV-19?  
Introducción:
Se describió un nuevo síndrome caracterizado por trombosis y trombocitopenia, de aparición entre 5 y 24 días después de la aplicación inicial de la vacuna con adenovirus ChAdOx1 nCoV-19 de AstraZeneca®, una vacuna que utiliza vectores de adenovirus de chimpancé que codifican para la proteína de la espiga de SARS-CoV-2.

Lectura recomendada:
SARS-CoV-2 Vaccine–Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia
New England Journal of Medicine,
¿Cuál es el tratamiento sugerido para pacientes con trombosis y trombocitopenia, en asociación con la aplicación de la vacuna contra ChAdOx1 nCoV-19 contra SARS-CoV-2?  
Introducción:
Se describió una asociación temporal entre la administración de la vacuna ChAdOx1 nCoV-19 de AstraZeneca® contra SARS-CoV-2 y un síndrome grave de trombosis y trombocitopenia, en combinación con la presencia de anticuerpos contra el factor 4 de plaquetas.

Lectura recomendada:
Pathologic Antibodies to Platelet Factor 4 after ChAdOx1 nCoV-19 Vaccination
New England Journal of Medicine, :1-10
¿Cuáles son las vacunas contra SARS-CoV-2 asociadas muy infrecuentemente con eventos raros de trombosis, especialmente trombosis de los senos venosos cerebrales?  
Introducción:
Diversas formas infrecuentes de trombosis, como trombosis de los senos venosos cerebrales, han sido referidas luego de la aplicación de vacunas contra SARS-CoV-2.

Lectura recomendada:
US Case Reports of Cerebral Venous Sinus Thrombosis With Thrombocytopenia After Ad26.COV2.S Vaccination, March 2 to April 21, 2021
JAMA,
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con rivaroxabán en niños con tromboembolismo venoso (TEV), en comparación con la anticoagulación estándar?  
Introducción:
La incidencia de tromboembolismo venoso en niños es de 0.01 a 0.05 por cada 1000 niños-año, entre 20 y 100 veces más baja que la correspondiente a pacientes adultos. Sin embargo, los niños con TEV representan un desafío clínico y terapéutico sustancial.

Lectura recomendada:
Rivaroxaban Compared with Standard Anticoagulants for the Treatment of Acute Venous Thromboembolism in Children: A Randomised, Controlled, Phase 3 Trial
The Lancet Haematology, 7(1)
¿Cuáles son los factores que predicen mayor mortalidad en pacientes con trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos que presentan COVID-19?  
Introducción:
Los pacientes que recibieron trasplante autólogo o alogénico de precursores hematopoyéticos y que presentan COVID-19 tienen evolución clínica más desfavorable, con menor supervivencia.

Lectura recomendada:
Clinical Characteristics and Outcomes of COVID-19 in Haematopoietic Stem-cell Transplantation Recipients: An Observational Cohort Study
The Lancet Haematology, :1-9
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con apixabán por vía oral, respecto de dalteparina por vía subcutánea, en pacientes con cáncer y tromboembolismo venoso?  
Introducción:
El tratamiento óptimo de los pacientes con cáncer y tromboembolismo venoso no se conoce con precisión, pero en general se utilizan heparinas de bajo peso molecular por vía subcutánea.

Lectura recomendada:
Apixaban for the Treatment of Venous Thromboembolism Associated with Cancer
New England Journal of Medicine, 382:1696-1707
¿Cuál es el beneficio del tratamiento con inhibidores de P2Y12, respecto del uso de aspirina, para la prevención secundaria de eventos cardiovasculares?  
Introducción:
En los pacientes con enfermedad aterosclerótica cerebrovascular, coronaria o periférica se indica la prevención secundaria con aspirina u otros antiagregantes plaquetarios.

Lectura recomendada:
Monotherapy with a P2Y 12 Inhibitor or Aspirin for Secondary Prevention in Patients with Established Atherosclerosis: A Systematic Review and Meta-Analysis
The Lancet, 395(10235):1487-1495
¿Cuáles serían los mejores esquemas de terapia con antiagregantes plaquetarios para la prevención secundaria de eventos isquémicos, en pacientes con antecedente de accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio?  
Introducción:
Los pacientes que sufren accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio de causa no cardioembólica deben recibir tratamiento prolongado con antiagregantes plaquetarios, para evitar recurrencias de eventos isquémicos.

Lectura recomendada:
Antiplatelet Therapy after Noncardioembolic Stroke: An Individual Patient Data Network Meta-Analysis
Stroke, 50(7):1812-1818
Respecto del puntaje CHA2DS2-VASc, ¿a cuál de las siguientes variables le adjudica 2 puntos?  
Introducción:
El puntaje CHADS2 y su versión actualizada CHA2DS2-VASc son herramientas de predicción clínica que permiten estimar el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular.

Lectura recomendada:
Comparison of Once-Daily Administration of Edoxaban and Rivaroxaban in Asian Patients with Atrial Fibrillation
Scientific Reports, 9(6690):1-10
¿Cuál es el esquema más eficaz para la prevención del tromboembolismo venoso (TEV) en pacientes sometidos a cirugía ortopédica no mayor de extremidades inferiores?  
Introducción:
Los pacientes sometidos a cirugía ortopédica no mayor de extremidades inferiores pueden presentar riesgo aumentado de tromboembolismo venoso.

Lectura recomendada:
Rivaroxaban or Enoxaparin in Nonmajor Orthopedic Surgery
New England Journal of Medicine, 382(20):1916-1925
Señale el enunciado correcto sobre la administración de probióticos y el estado corporal de hierro:  
Introducción:
La anemia por deficiencia de hierro, la forma más común de anemia en todo el mundo, afecta a alrededor de 136 millones de niños, 16 millones de embarazadas y 248 millones de mujeres no embarazadas.

Lectura recomendada:
A Systematic Review and Meta-Analysis on the Effects of Probiotic Species on Iron Absorption and Iron Status
Nutrients, 11(12):1-16
¿Qué permitiría predecir los niveles elevados de dímero D en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019?  
Introducción:
La enfermedad por coronavirus 2019 estaría asociada con tasas de trombosis y hemorragia similares a las observadas en pacientes hospitalizados con grados similares de enfermedad crítica.

Lectura recomendada:
COVID-19 and Coagulation: Bleeding and Thrombotic Manifestations of SARS-CoV-2 Infection
Blood, 136(4):489-500
¿Cuáles son los trastornos de la coagulación que predicen la mortalidad en pacientes con COVID-19 grave o muy grave?  
Introducción:
Los índices de mortalidad en pacientes con COVID-19 grave y muy grave son elevados; además de los parámetros respiratorios, algunas anormalidades del sistema de la coagulación son muy útiles para predecir el pronóstico.

Lectura recomendada:
Haematological Characteristics and Risk factors in the Classification and Prognosis Evaluation of COVID-19: a Retrospective Cohort Study
The Lancet Haematology, :1-8
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