Expertos Preguntan

Específicas de Hematología

¿Cuál de los siguientes eventos tiene mayor reducción con el uso de los inhibidores del factor Xa en comparación con warfarina?  
Introducción:
Tanto los inhibidores del factor Xa como la warfarina pueden ser utilizados en los pacientes con fibrilación auricular para prevenir eventos embólicos.

Lectura recomendada:
Factor Xa inhibitors versus vitamin K antagonists for preventing cerebral or systemic embolism in patients with atrial fibrillation
Cochrane Database Systematic Reviews,
¿Qué características tiene el tratamiento profiláctico con emicizumab en pacientes con hemofilia A con inhibidores?  
Introducción:
La hemofilia A es un trastorno que se caracteriza por el sangrado espontáneo o traumático causado por la actividad deficiente del factor VIII de la coagulación.

Lectura recomendada:
Emicizumab Prophylaxis in Hemophilia A with Inhibitors
New England Journal of Medicine, 377:809-819
¿Cuál de los siguientes esquemas de terapia se asocia con reducciones más importantes del riesgo de recurrencia de eventos cardiovasculares?  
Introducción:
En los pacientes con eventos cardiovasculares está indicada la prevención secundaria con aspirina.

Lectura recomendada:
Rivaroxaban with or without Aspirin in Stable Cardiovascular Disease
New England Journal of Medicine, 377:1319-1330
¿Cuál de los siguientes preparados debería considerarse de primera línea para el tratamiento de la hipofibrinogenemia adquirida, en pacientes sometidos a cirugía cardíaca?  
Introducción:
El sangrado excesivo con necesidad de transfusiones es frecuente en los pacientes que son sometidos a cirugía cardíaca; se asocia con morbilidad elevada, índices altos de mortalidad y costos significativos para los sistemas de salud. La hipofibrinogenemia adquirida es uno de los mecanismos fisiopatogénicos más importantes.

Lectura recomendada:
Effect of Fibrinogen Concentrate vs Cryoprecipitate on Blood Component Transfusion After Cardiac Surgery: The FIBRES Randomized Clinical Trial
JAMA, 322(20):1966-1976
¿Cuál es el principal beneficio de la terapia con agentes inmunosupresores, en los pacientes con síndromes mielodisplásicos?  
Introducción:
En los pacientes con síndromes mielodisplásicos, la terapia con agentes inmunosupresores puede ser de utilidad.

Lectura recomendada:
Use of Immunosuppressive Therapy for Management of Myelodysplastic Syndromes: a Systematic Review and Meta-analysis
Haematologica, 105(1):102-111
¿Cuáles son las características de los linfomas de cabeza y cuello, en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)?  
Introducción:
Los linfomas de cabeza y cuello son los segundos tumores en frecuencia, luego del sarcoma de Kaposi, en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana.

Lectura recomendada:
Head and Neck Lymphomas in HIV Patients: a Clinical Perspective - International Archives of Otorhinolaryngology
International Archives of Otorhinolaryngology, 21(4):399-407
Señale el enunciado correcto para la prevención de la tromboembolia venosa (TEV) recurrente en pacientes con cáncer:  
Introducción:
Los pacientes con cáncer tienen un riesgo considerablemente más alto de presentar tromboembolia venosa (TEV) y TEV recurrente.

Lectura recomendada:
Direct Oral Anticoagulant (DOAC) Versus Low-Molecular-Weight Heparin (LMWH) for Treatment of Cancer Associated Thrombosis (CAT): A Systematic Review and Meta-analysis
Thrombosis Research, 173:158-163
¿Cuáles son los mejores esquemas de tratamiento antitrombótico extendido, en los enfermos con tromboembolismo venoso?  
Introducción:
En los pacientes que sufren un segundo episodio de tromboembolismo venoso se recomienda el tratamiento antitrombótico extendido, con antagonistas de la vitamina K o anticoagulantes orales directos.

Lectura recomendada:
Extended Anticoagulation for the Secondary Prevention of Venous Thromboembolic Events: An Updated Network Meta-analysis
Plos One, 14(4):1-19
¿Cuáles son los efectos del misoprostol en pacientes con hemorragia del intestino delgado, asociado con el uso de aspirina, y que no pueden interrumpir el tratamiento con el antiagregante plaquetario?  
Introducción:
La hemorragia del tracto digestivo inferior es una complicación cada vez más reconocida entre los pacientes que utilizan aspirina regularmente para evitar eventos tromboembólicos.

Lectura recomendada:
Misoprostol Heals Small Bowel Ulcers in Aspirin Users With Small Bowel Bleeding
Journal of Gastroenterology and Hepatology,
¿Cuáles son los efectos del rastreo de cánceres no diagnosticados, en los enfermos con TEV espontáneo?  
Introducción:
Un porcentaje considerable de pacientes con tromboembolismo venoso (TEV) no presenta factores de riesgo de TEV, de modo que el TEV se considera espontáneo. El TEV espontáneo puede ser la primera manifestación clínica de un tumor maligno.

Lectura recomendada:
Effect of testing for cancer on cancer or venous thromboembolism (VTE) related mortality and morbidity in people with unprovoked VTE
Cochrane Database Systematic Reviews, 2018(11):1-71
¿Cuál es el efecto del tratamiento precoz (en las primeras 3 horas) con ácido tranexámico, en mujeres con hemorragia posparto?  
Introducción:
El ácido tranexámico reduce el sangrado secundario a cirugía, traumatismos y posparto.

Lectura recomendada:
Effect of early tranexamic acid administration on mortality, hysterectomy, and other morbidities in women with post-partum haemorrhage (WOMAN): an international, randomised, double-blind, placebo-cont
The Lancet Infectious Diseases,
¿Cuál es el momento óptimo para la indicación de antifibrinolíticos en los enfermos con sangrado por traumatismos y en las mujeres con hemorragia posparto?  
Introducción:
Los decesos atribuibles a hemorragia ocurren poco después de su inicio y el retraso del tratamiento con ácido tranexámico, incluso en poco tiempo, reduce considerablemente la eficacia. Por lo tanto, es fundamental que los enfermos sean tratados rápidamente.

Lectura recomendada:
Effect of treatment delay on the effectiveness and safety of antifibrinolytics in acute severe haemorrhage: a meta-analysis of individual patient-level data from 40?138 bleeding patients
The Lancet Infectious Diseases,
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con ácido tranexámico, en los pacientes con hemorragia intracerebral aguda no traumática?  
Introducción:
La hemorragia intracerebral espontánea se asocia con evolución funcional desfavorable.

Lectura recomendada:
Tranexamic acid for hyperacute primary IntraCerebral Haemorrhage (TICH-2): an international randomised, placebo-controlled, phase 3 superiority trial
The Lancet Infectious Diseases,
¿Cuál es el momento oportuno para el inicio del tratamiento con anticoagulantes orales directos, en los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo y fibrilación auricular no valvular?  
Introducción:
Los pacientes que presentan accidente cerebrovascular isquémico y fibrilación auricular no valvular tienen riesgo elevado de recurrencia.

Lectura recomendada:
Early Recurrence and Major Bleeding in Patients With Acute Ischemic Stroke and Atrial Fibrillation Treated With Non–Vitamin?K Oral Anticoagulants (RAF?NOACs) Study
Journal of the American Heart Association, 6(12)
¿Cuáles son los efectos de los bisfosfonatos, en los pacientes con mieloma múltiple?  
Introducción:
Los bisfosfonatos son fármacos que inhiben la actividad osteoclástica y por lo tanto son utilizados en los pacientes con mieloma múltiple.

Lectura recomendada:
Bisphosphonates in Multiple Myeloma
Cochrane Database Systematic Reviews,
¿Cuáles son los pacientes tratados con antiagregantes plaquetarios que deberían recibir de manera rutinaria inhibidores de la bomba de protones (IBP)?  
Introducción:
En los pacientes que sufren eventos vasculares isquémicos está indicado en tratamiento con antiagregantes plaquetarios, pero el riesgo de sangrado en este contexto siempre debe ser tenido en cuenta.

Lectura recomendada:
Age-specific risks, severity, time course, and outcome of bleeding on long-term antiplatelet treatment after vascular events: a population-based cohort study
The Lancet Infectious Diseases,
Señale en enunciado correcto para la prevención de eventos tromboembólicos en pacientes con fibrilación auricular (FA) que son sometidos a intervención coronaria percutánea:  
Introducción:
Los pacientes con fibrilación auricular (FA) que son sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP) deben recibir el esquema terapéutico que tenga el mejor equilibrio entre la prevención de eventos tromboembólicos, y el riesgo más bajo de sangrado.

Lectura recomendada:
Dual Antithrombotic Therapy with Dabigatran after PCI in Atrial Fibrillation
New England Journal of Medicine, 378(5):484-485
¿Cuáles son los objetivos que se deben tener en cuenta cuando se indican modificaciones de los esquemas convencionales de quimioterapia y radioterapia en pacientes con linfoma Hodgkin no tratado?  
Introducción:
El riesgo de segundos tumores malignos a largo plazo, en pacientes con linfoma Hodgkin tratados con quimioterapia más radioterapia, es considerable.

Lectura recomendada:
Optimisation of chemotherapy and radiotherapy for Hodgkin lymphoma patients with respect to second cancers and survival
Cochrane Database Systematic Reviews, 2017(9):1-106
¿Cuál es el esquema de profilaxis recomendado en los niños con anemia de células falciformes para reducir el riesgo de infecciones neumocócicas?  
Introducción:
Los pacientes con anemia drepanocítica o enfermedad de células falciformes son particularmente susceptibles a presentar infecciones (septicemia e infecciones respiratorias).

Lectura recomendada:
Regular antibiotics for preventing pneumococcal infection in young children with sickle cell disease
Cochrane Database Systematic Reviews, 10(10):1-3
¿Cuál de los siguientes fármacos es más eficaz para evitar eventos de tromboembolismo en pacientes con cáncer sometidos a cirugía?  
Introducción:
La elección de la profilaxis del tromboembolismo en los pacientes con cáncer sometidos a cirugía depende de los riesgos y los beneficios asociados con los diferentes anticoagulantes.

Lectura recomendada:
Anticoagulation for perioperative thromboprophylaxis in people with cancer
Cochrane Database Systematic Reviews, 11(7):1-107
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