Expertos Preguntan

Específicas de Hematología

Según los resultados de estudios clínicos, ¿cuáles son las diferencias entre la warfarina y el rivaroxabán?  
Introducción:
La fibrilación auricular es muy frecuente. Los inhibidores directos del factor Xa, como el rivaroxabán, se utilizan cada vez con mayor frecuencia, en lugar de la warfarina, para la prevención de las embolias.

Lectura recomendada:
Role of Rivaroxaban in the Management of Atrial Fibrillation: Insights from Clinical Practice
Vascular Health and Risk Management, 9(14):13-21
¿Cuál de los siguientes fenómenos intracelulares está asociado con la carencia de hierro?  
Introducción:
La carencia de hierro en los pacientes con insuficiencia cardíaca se asocia con menor capacidad de ejercicio, con menor calidad de vida y con peor pronóstico global.

Lectura recomendada:
Iron Deficiency Impairs Contractility of Human Cardiomyocytes through Decreased Mitochondrial Function
European Journal of Heart Failure, 20(5):910-919
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto del déficit de hierro en los pacientes con ICC es correcta?  
Introducción:
El déficit de hierro puede utilizarse como factor indicador de una evolución negativa de la insuficiencia cardíaca crónica (ICC). En este sentido, el control de dicho déficit podría redundar en la disminución de la gravedad del cuadro cardíaco.

Lectura recomendada:
Iron Deficiency In Heart Failure: Looking Beyond Anaemia
Heart, Lung & Circulation, 25(3):209-216
¿Cuáles aseveraciones son verdaderas con respecto a la anemia por deficiencia de hierro durante el embarazo?  
Introducción:
El embarazo se asocia con un riesgo de sufrir anemia por deficiencia de hierro.

Lectura recomendada:
Ferric Carboxymaltose vs. Oral Iron in the Treatment of Pregnant Women with Iron Deficiency Anemia: An International, Open-Label, Randomized Controlled Trial (FER-ASAP).
Journal of Perinatal Medicine, 45(4):443-453
¿Cuál es el papel de la carboximaltosa férrica intravenosa para tratar la anemia del embarazo?  
Introducción:
La anemia asociada al embarazo es frecuente, y puede empeorar los resultados tanto para la madre como para el feto.

Lectura recomendada:
Intravenous Ferric Carboxymaltose for Anaemia in Pregnancy
BMC Pregnancy and Childbirth, 14(115)
¿Cuál es el tratamiento recomendado para la anemia grave por déficit de hierro en las embarazadas?  
Introducción:
En embarazadas es frecuente la deficiencia de hierro, que puede incrementar el riesgo tanto para la madre como para el feto.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Treatment of Iron-Deficiency Anaemia in Pregnancy and Postpartum
Archives of Gynecology and Obstetrics, 296(6):1229-1234
¿Cuál es la eficacia de la carboximaltosa férrica para mejorar los parámetros de anemia en los pacientes con insuficiencia renal crónica sin requerimientos de diálisis?  
Introducción:
La anemia ferropénica es frecuente en los pacientes con insuficiencia renal crónica sin requerimiento de diálisis y su tratamiento puede plantear muchos desafíos.

Lectura recomendada:
FIND-CKD: A Randomized Trial Of Intravenous Ferric Carboxymaltose Versus Oral Iron In Patients With Chronic Kidney Disease And Iron Deficiency Anaemia
Nephrology Dialysis Transplantation, 29(11)
¿Cuál es el tratamiento más recomendado para la reposición de hierro antes de una cirugía programada?  
Introducción:
La deficiencia de hierro antes de una cirugía es muy prevalente, alcanzando hasta el 75% según algunas series.

Lectura recomendada:
Role Of Iron Replacement In The Management Of Preoperative Anemia
Transfusion Alternatives in Transfusion Medicine, 12(3-4)
¿Con cuál de los siguientes se asocia el trasplante de células madre hematopoyéticas alogénico haploidéntico?  
Introducción:
El tratamiento principal de las neoplasias hematológicas de alto riesgo es el trasplante de células madre hematopoyéticas alogénico de hermanos con antígenos leucocitarios humanos idénticos, mientras que en los casos sin donante compatible, que necesitan un trasplante urgente, el haploidéntico es una opción.

Lectura recomendada:
Comparison of Outcomes in Hematological Malignancies Treated with Haploidentical or HLA-Identical Sibling Hematopoietic Stem Cell Transplantation Following Myeloablative Conditioning: A Meta-Analysis
Plos One, 13(1):1-13
¿Cuál es el tipo de anemia más frecuente?  
Introducción:
La anemia es una afección importante a nivel mundial.

Lectura recomendada:
Ferric Carboxymaltose Reduces The Number Of Red Blood Cell Units Transfused And Allows Transfusion Independence To Be Obtained In Patients With Iron Deficiency Anemia Secondary To Gastrointestinal Chronic Blood Loss
Transfusion, 56(11):2720-2726
¿Cuáles son los factores que explican la anemia ferropénica (ADH) en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal?  
Introducción:
La anemia ferropénica es la forma más común de anemia por causas nutricionales en el mundo.

Lectura recomendada:
The Role Of Ferric Carboxymaltose In The Treatment Of Iron Deficiency Anemia In Patients With Gastrointestinal Disease
Therapeutic Advances in Gastroenterology, 9(1):76-85
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto de los inhibidores de la bomba de protones (IBP) es correcta?  
Introducción:
En el control de ciertas enfermedades cardiovasculares se administra el antiagregante plaquetario, clopidogrel, sin embargo, en presencia combinada de afecciones gástricas, se requiere la utilización conjunta de inhibidores de la bomba de protones. Por ello, es importante evaluar el efecto del omeprazol, rabeprazol, dexlansoprazol, lansoprazol, esomeprazol o pantoprazol en la actividad del clopidogrel.

Lectura recomendada:
Evaluating The Effect Of Six Proton Pump Inhibitors On The Antiplatelet Effects Of Clopidogrel
Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 27(6):1582-1589
Indique cuál de las siguientes es una indicación del etamsilato:  
Introducción:
El etamsilato descubierto en 1959 y se utiliza desde 1964 como agente hemostático no trombogénico.

Lectura recomendada:
Therapeutic Efficacy and Mechanism of Action of Ethamsylate, a Long-Standing Hemostatic Agent
American Journal of Therapeutics, :236-247
¿Qué beneficios tienen los regímenes basados en bortezomib/dexametasona (BD) en los pacientes con mieloma múltiple (MM) de reciente diagnóstico que se presentan con insuficiencia renal (IR) grave?  
Introducción:
Los regímenes basados en bortezomib/dexametasona constituyen la base del tratamiento de las personas con mieloma múltiple de reciente diagnóstico que se presentan con insuficiencia grave.

Lectura recomendada:
Bortezomib-Based Triplets Are Associated with a High Probability of Dialysis Independence and Rapid Renal Recovery in Newly Diagnosed Myeloma Patients with Severe Renal Failure or Those Requiring Dialysis
American Journal of Hematology, 91(5):499-502
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con la fibrilación auricular?  
Introducción:
Los pacientes con fibrilación auricular tienen mayor riesgo de presentar accidente cerebrovascular y deben recibir tratamiento con anticoagulantes.

Lectura recomendada:
Prestroke and Poststroke Antithrombotic Therapy in Patient with Atrial Fibrillation Results from a Nationwide Cohort
JAMA Network Open, 1(1):1-12
¿Cuáles son los factores que predicen la falta de recuperación del flujo coronario, en los enfermos sometidos a intervención coronaria percutánea primaria (ICPP) tratados con clopidogrel antes del procedimiento?  
Introducción:
La persistencia de reactividad plaquetaria alta en el contexto del tratamiento con inhibidores de los receptores P2Y12 predice la falta de recuperación del flujo coronario luego de la intervención coronaria percutánea primaria.

Lectura recomendada:
Impact of Platelet Inhibition Level on Subsequent no-Reflow in Patients Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention for ST-Segment Elevation Myocardial Infarction
Archives of Cardiovascular Diseases, 110(11):626-633
¿Cuál de los siguientes es un parámetro confiable para anticipar el riesgo de infarto de miocardio en el contexto de la angioplastia coronaria percutánea?  
Introducción:
A pesar de los avances en las técnicas de revascularización coronaria, la frecuencia del infarto agudo de miocardio en el contexto del procedimiento sigue siendo considerable.

Lectura recomendada:
Relation of Platelet Indexes to Platelet Reactivity and Periprocedural Myocardial Infarction in Patients Who Underwent Percutaneous Coronary Angioplasty
American Journal of Cardiology, 121(9):1027-1031
¿Cuál de los siguientes betabloqueantes es más útil en los pacientes con síndromes coronarios agudos tratados con aspirina y ticagrelor, en términos de la reactividad plaquetaria residual?  
Introducción:
En los pacientes con síndromes coronarios agudos, los betabloqueantes ejercen múltiples efectos beneficiosos.

Lectura recomendada:
Effects of Carvedilol Versus Metoprolol on Platelet Aggregation in Patients with Acute Coronary Syndrome: The PLATE-BLOCK Study
American Journal of Cardiology, 122(1):1-22
Seleccione la opción correcta respecto de las interacciones de los anticoagulantes con otros fármacos:  
Introducción:
El acenocumarol es un anticoagulante oral muy utilizado en diversos países. Su estructura química posee características especiales, como una ventana terapéutica estrecha, la gran variabilidad individual de respuesta a una dosis determinada y la posibilidad de interaccionar con diversos fármacos.

Lectura recomendada:
Interacciones del Acenocumarol con Importancia Clínica
Boletín Terapéutico Andaluz, 20(1):1-4
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto de la aféresis terapéutica con albúmina en la EA es correcta?  
Introducción:
En el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer (EA), el estudio AMBAR (Alzheimer Management By Albumin Replacement), propone la realización de aféresis terapéutica combinada con la administración intravenosa de albúmina, de manera que la depleción del péptido beta-amiloide (A-beta) presente en el plasma, redunde en una menor formación de depósitos de A-beta o placas seniles en el espacio interneuronal, en el cerebro.

Lectura recomendada:
Tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer Mediante Terapia Combinada de Aféresis Terapéutica y Hemoféresis con Albúmina e Immunoglobulina Intravenosa: Fundamentos y Aproximación Terapéutica al Estudio AMBAR (Alzheimer Management by Albumin Replacement)
Neurología, 31(7):473-481
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