Expertos Preguntan

Específicas de Hematología

¿Cuáles son las causas de la anemia, en los pacientes con enfermedad de Crohn?  
Introducción:
La anemia es un trastorno frecuente en los pacientes con enfermedad de Crohn. El trastorno compromete sustancialmente la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Treatment of Anemia and Improvement of Quality of Life Among Patients With Crohn's Disease: Experience Using Ferric Carboxymaltose
Arquivos de Gastroenterologia, 52(4):255-259
¿Cuáles son los principales factores que se asocian al éxito o el fracaso en el trasplante de células madres intra útero?  
Introducción:
Los procedimientos para el trasplante de células madre hematopoyéticas (CMH) y para la terapia génica intrauterina pueden modificar el tratamiento de afecciones genéticas con vistas a su curación.

Lectura recomendada:
In Utero Stem Cell Transplantation and Gene Therapy: Rationale, History, and Recent Advances Toward Clinical Application
Molecular Therapy, 5(16020):1-17
¿Cuál es la causa más común de hemorragia gastrointestinal inferior en un paciente con anticoagulación?  
Introducción:
La necesidad de realizar una endoscopia diagnóstica o terapéutica en un paciente que recibe anticoagulantes y que presenta hemorragia gastrointestinal activa no es una situación excepcional, y debe ser valorada cuidadosamente.

Lectura recomendada:
The Management of Antithrombotic Agents for Patients Undergoing GI Endoscopy
Gastrointestinal Endoscopy, 83(1):3-16
¿Cuáles de los siguientes son inhibidores de P2Y12?  
Introducción:
En pacientes con síndrome coronario agudo, el pilar del tratamiento es la terapia dual antiplaquetaria con aspirina y un inhibidor del receptor P2Y12. El receptor plaquetario P2Y12 amplifica y mantiene la activación plaquetaria en respuesta a la adenosina difosfato y su inhibición es utilizada para disminuir la agregación plaquetaria.

Lectura recomendada:
Pre-Treatment With P2Y12 Inhibitors in ACS Patients: Who, When, Why, and Which Agent
European Heart Journal, 37(16):1284-1295
El tratamiento con Adcentris® se utiliza:  
Introducción:
El trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos es el tratamiento estándar para todos los pacientes diagnosticados con linfoma de Hodgkin en la primera recaída quimiosensible al tratamiento quimioterápico de rescate. Sin embargo y a pesar de que el trasplante se considera un tratamiento curativo, hasta un 50% de los pacientes trasplantados recae después de este.

Lectura recomendada:
Brentuximab Vedotin as Consolidation Therapy After Autologous Stem-Cell Transplantation in Patients With Hodgkin's Lymphoma at Risk of Relapse or Progression (AETHERA): A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled, Phase 3 Trial
The Lancet, (385)
¿Cuál es el efecto de la terapia con aspirina antes de la intervención en los enfermos que serán sometidos a cirugía de revascularización coronaria con injerto?  
Introducción:
La necesidad de continuar o interrumpir el tratamiento con aspirina, antes de la cirugía de revascularización coronaria, no se ha establecido.

Lectura recomendada:
Stopping vs. Continuing Aspirin Before Coronary Artery Surgery
New England Journal of Medicine, 374(8):728-737
¿Qué factores de riesgo se han relacionado con peor pronóstico del linfoma Hodgkin?  
Introducción:
En pacientes con recidivas de linfoma Hodgkin o tumor primario refractario se suele indicar tratamiento a dosis altas, seguido por trasplante autólogo de células madre.

Lectura recomendada:
Bretuximab Vedotin as Consolidation Therapy After Autologous Stem-Cell Transplantation in Patients With Hodgkin's Lymphoma at Risk of Relapse or Progression (AETHERA): A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled, Phase 3 Trial
The Lancet, 385(9980):1853-1862
Señale la opción correcta sobre el efecto del dasatinib en pacientes con leucemia mieloide crónica:  
Introducción:
El estudio en fase III Dasatinib Versus Imatinib Study in Treatment Näive Chronic Myeloid Leukemia Patients (DASISION) fue llevado a cabo con el fin de comparar la eficacia y la seguridad del empleo de dasatinib o imatinib en pacientes con leucemia mieloide crónica en fase crónica diagnosticada en forma reciente.

Lectura recomendada:
Final 5-Year Study Results of DASISION: The Dasatinib Versus Imatinib Study in Treatment-Naïve Chronic Myeloid Leukemia Patients Trial
Journal of Clinical Oncology, 34(20):2333-2340
¿A qué se debe la inestabilidad de las variantes?  
Introducción:
La hemoglobina (Hb) Fannin-Lubbock (beta119 [GH2], GGC>GAC, Gly>Asp) es una variante rápida a la electroforesis alcalina ligeramente inestable, mientras que la Hb Fannin Lubbock II tiene la misma movilidad electroforética que la primera, también es ligeramente inestable y tiene dos mutaciones, beta119 GGC>GAC (Gly>Asp) y beta111(G13) GTC>CTC (Val>Leu), ambas mutaciones afectan la unión alfa1beta1.

Lectura recomendada:
Hb Fannin-Lubbock I y II, dos variantes que comparten una mutación
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con la reactividad plaquetaria (RP) residual en el contexto del tratamiento con clopidogrel?  
Introducción:
La reactividad plaquetaria inadecuada, en el contexto del tratamiento con clopidogrel, se asocia con un riesgo elevado de recurrencia de eventos isquémicos o de hemorragia.

Lectura recomendada:
Head to Head Comparison of Two Point-of-care Platelet Function Tests Used for Assessment of On-clopidogrel Platelet Reactivity in Chinese Acute Myocardial Infarction Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention
Chinese Medical Journal, 129(19):2269-2274
¿Cuáles son los efectos del prasugrel, en comparación con el clopidogrel, en los enfermos con síndromes coronarios agudos tratados con angioplastia coronaria con colocación de stents?  
Introducción:
En los pacientes con síndromes coronarios agudos sometidos a angioplastia con colocación de stents está indicada la terapia con dos agentes antiagregantes plaquetarios.

Lectura recomendada:
Clopidogrel Versus Prasugrel en Síndrome Coronario Agudo Tratado con Angioplastia
Medicina Buenos Aires, 75(4):207-212
¿Qué tipo de anemia es la más frecuente en los pacientes con síndromes coronarios agudos?  
Introducción:
En una cohorte de la India de pacientes con síndrome coronario agudo, la anemia fue frecuente y se asoció con mayor tiempo de hospitalización.

Lectura recomendada:
A Prospective Study on Prevalence and Causes of Anaemia in Patients with Acute Coronary Syndrome
Journal of Clinical and Diagnostic Research, 10(7):1-5
¿Cuál es el tratamiento aprobado para el tratamiento de la trombocitopenia en los pacientes con enfermedad hepática crónica?  
Introducción:
La trombocitopenia es una complicación habitual en los pacientes con enfermedad hepática crónica.

Lectura recomendada:
Management of Thrombocytopenia in Chronic Liver Disease: Focus on Pharmacotherapeutic Strategies
Drugs, 75(17):1981-1992
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con la terapia con clopidogrel, el genotipo de CYP2C19 y el riesgo de nuevos eventos cerebrovasculares?  
Introducción:
El genotipo de CYP2C19 determina la respuesta clínica al tratamiento con clopidogrel en los enfermos con accidente cerebrovascular isquémico menor o ataque isquémico transitorio.

Lectura recomendada:
Association Between CYP2C19 Loss-of-Function Allele Status and Efficacy of Clopidogrel for Risk Reduction Among Patients With Minor Stroke or Transient Ischemic Attack
JAMA, 317(4):70-78
¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de la trombocitopenia inmune crónica?  
Introducción:
La trombocitopenia inmune crónica se caracteriza por la aceleración de la destrucción de las plaquetas mediada por anticuerpos, con la inhibición simultánea de la liberación de plaquetas de los megacariocitos.

Lectura recomendada:
Eltrombopag for Management of Chornic Immune Thrombocytopenia (RAISE): A 6-month, Randomised, Phase 3 Study
The Lancet, 377(9763):393-402
Señale la opción correcta sobre el uso de eltrombopag en pacientes con TIP:  
Introducción:
La trombocitopenia inmune primaria (TIP) es una enfermedad inmunológica crónica caracterizada por la presencia de autoanticuerpos que generan un aumento de la destrucción y una disminución de la producción de plaquetas.

Lectura recomendada:
Tolerability and Efficacy of Eltrombopag in Chronic Immune Thrombocytopenia: Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis, :1-10
¿Cuáles son los efectos del rigosertib en los pacientes con síndromes mielodisplásicos en los que fracasó la terapia con agentes hipometilantes?  
Introducción:
Hasta la fecha no se dispone de opciones farmacológicas adecuadas para el tratamiento de los pacientes con síndromes mielodisplásicos en los que fracasó la terapia con agentes hipometilantes.

Lectura recomendada:
Rigosertib versus Best Supportive Care for Patients with High-Risk Myelodysplastic Syndromes after Failure of Hypomethylating Drugs (ONTIME): A Randomised, Controlled, Phase 3 Trial
Lancet Oncology, 17(4):496-508
¿Qué pacientes con síndromes mielodisplásicos tienen mayor probabilidad de responder satisfactoriamente al tratamiento con rigosertib?  
Introducción:
El rigosertib es una molécula similar al Ras que inhibe las vías de señalización dependientes de quinasas. El fármaco parece útil para el tratamiento de algunos pacientes con síndromes mielodisplásicos.

Lectura recomendada:
The Safety and Efficacy of Rigosertib in the Treatment of Myelodysplastic Syndromes
Expert Review of Anticancer Therapy, :1-6
¿En qué se basa el tratamiento antitrombótico del síndrome coronario agudo?  
Introducción:
En el síndrome coronario agudo es fundamental el tratamiento antitrombótico.

Lectura recomendada:
Seguridad y Eficacia Clínica con Prasugrel y Ticagrelor en Síndrome Coronario Agudo. Resultados de un Registro Multicéntrico en el Mundo Real
Revista Española de Cardiología, :1-7
¿Cuáles son los fármacos que se asocian con riesgo aumentado de deficiencia de hierro?  
Introducción:
Los fármacos que suprimen la secreción ácida gástrica pueden inhibir la absorción de hierro.

Lectura recomendada:
Proton Pump Inhibitor and Histamine-2 Receptor Antagonist Use and Iron Deficiency
Gastroenterology, 152(4):821-829
41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  Pág.53
ua53117