Expertos Preguntan

Específicas de Hematología

¿Cuáles son los trastornos más comunes de la coagulación, en pacientes con COVID-19?  
Introducción:
Los pacientes con COVID-19 presentan diversas anormalidades de la coagulación.

Lectura recomendada:
Coagulation Abnormalities and Thrombosis in Patients with COVID-19
The Lancet Haematology, :1-3
¿Cuál es el tratamiento estándar inicial en pacientes con mieloma múltiple de diagnóstico reciente?  
Introducción:
La supervivencia en el mieloma múltiple mejoró significativamente en los últimos 15 años.

Lectura recomendada:
Multiple Myeloma: 2018 Update on Diagnosis, Risk-stratification, and Management
American Journal of Hematology, 93(8):1091-1110
¿Cuáles son los efectos del tratamiento de mantenimiento con azacitidina en pacientes de edad avanzada con leucemia mieloide aguda que responden a la quimioterapia intensiva?  
Introducción:
La leucemia mieloide aguda se detecta esencialmente en sujetos de edad avanzada; alrededor del 75% de los pacientes tiene 60 años o más en el momento del diagnóstico. La quimioterapia intensiva se asocia con índices de remisión completa del 40% a 55%, con una mediana de supervivencia libre de enfermedad de 6 a 12 meses. Sin embargo, la prevención de recurrencias constituye un desafío clínico.

Lectura recomendada:
Azacitidine Maintenance after Intensive Chemotherapy Improves DFS in Older AML Patients
Blood, 133(13):1457-1464
Indique los esquemas de terapia de primera línea recomendados en pacientes con mieloma múltiple de diagnóstico reciente:  
Introducción:
El tratamiento con drogas inmunomoduladoras e inhibidores del proteasoma ha mejorado considerablemente la supervivencia de los pacientes con mieloma múltiple de diagnóstico reciente.

Lectura recomendada:
Upfront Bortezomib, Lenalidomide, and Dexamethasone Compared to Bortezomib, Cyclophosphamide, and Dexamethasone in Multiple Myeloma
European Journal of Haematology, 103(3):247-254
¿Cuáles son los efectos de la interrupción del tratamiento con aspirina, 1 a 3 meses después de la intervención coronaria percutánea (ICP), en pacientes que siguen tratados con inhibidores de P2Y12?  
Introducción:
La duración óptima de la terapia con dos antiagregantes plaquetarios, luego de la intervención coronaria percutánea, no se conoce con precisión.

Lectura recomendada:
The Safety and Efficacy of Aspirin Discontinuation on a Background of a P2Y12 Inhibitor in Patients after Percutaneous Coronary Intervention: A Systematic Review and Meta-Analysis
Circulation,
¿Cuáles son los antiinflamatorios no esteroides más seguros para ser utilizados en pacientes con antecedente de infarto agudo de miocardio (IAM) que reciben profilaxis antitrombótica?  
Introducción:
Desde hace tiempo se presta atención al riesgo de eventos cardiovasculares en asociación con el uso de antiinflamatorios no esteroides.

Lectura recomendada:
Cardiovascular and Bleeding Risks Associated With Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs After Myocardial Infarction
Journal of the American College of Cardiology, 76(5):518-529
¿Qué se observaría con mayor frecuencia en el análisis de sangre periférica de pacientes con COVID-19?  
Introducción:
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) podría provocar alteraciones en la sangre periférica.

Lectura recomendada:
Peripheral Blood Examination Findings in SARS-CoV-2 Infection
American Journal of Clinical Pathology, 154(3):319-329
Señale el enunciado correcto para el tromboembolismo venoso (TEV) luego del alta, en pacientes internados por COVID-19 grave:  
Introducción:
El tromboembolismo venoso (TEV) es una complicación relativamente frecuente en los pacientes con COVID-19 grave. Incluso así, las recomendaciones para la prevención del TEV luego del alta, en pacientes con COVID-19 no son uniformes.

Lectura recomendada:
Post-discharge Venous Thromboembolism Following Hospital Admission with COVID-19
Blood, :1-13
De los siguientes anticoagulantes orales directos, ¿cuál inhibe la trombina?  
Introducción:
La anticoagulación constituye el tratamiento fundamental del tromboembolismo venoso. Si bien los anticoagulantes orales directos son más convenientes y seguros que la warfarina, el sangrado continúa como el principal efecto secundario, en particular en pacientes con cáncer.

Lectura recomendada:
Novel Antithrombotic Strategies for Treatment of Venous Thromboembolism
Blood, 135(5):351-359
Respecto de los anticoagulantes orales directos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?  
Introducción:
El cáncer constituye un factor de riesgo de tromboembolismo venoso respecto a la población general, con un incremento del riesgo de 7 veces. Si bien la heparina de bajo peso molecular fue el tratamiento principal para el tromboembolismo venoso en pacientes con cáncer durante muchos años, en los últimos años se recomiendan a los anticoagulantes orales directos, debido a varias ventajas de su utilización.

Lectura recomendada:
Prevention of Venous Thromboembolism in Patients with Cancer with Direct Oral Anticoagulants: A systematic Review and Meta-analysis
Medicine (Baltimore), 99(5):1-8
Señale el enunciado correcto para el RIN óptimo, en pacientes con fibrilación auricular tratados con antagonistas de la vitamina K:  
Introducción:
En pacientes con fibrilación auricular, los antagonistas de la vitamina K se siguen usando con mucha frecuencia para la prevención y el tratamiento del tromboembolismo.

Lectura recomendada:
Lower versus Standard INR Targets in Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Thrombosis and Haemostasis, 120(3):484-494
¿Cuáles son los estudios recomendados para establecer el diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro por causas gastrointestinales?  
Introducción:
La anemia por deficiencia de hierro es una enfermedad muy frecuente en todo el mundo y las causas gastrointestinales deben considerarse en todos los enfermos sin una etiología franca.

Lectura recomendada:
AGA Clinical Practice Guidelines on the Gastrointestinal Evaluation of Iron Deficiency Anemia
Gastroenterology, 159(3):1085-1094
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con morfina en pacientes con síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST, sometidos a angiografía coronaria y tratados con clopidogrel?  
Introducción:
En los pacientes con síndromes coronarios agudos (SCA) se suele utilizar morfina para el alivio del dolor; todas las guías vigentes recomiendan este tratamiento analgésico en pacientes con SCA sin elevación del segmento ST (SCASEST).

Lectura recomendada:
Morphine and Cardiovascular Outcomes Among Patients With Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes Undergoing Coronary Angiography
Journal of the American College of Cardiology, 75(3):289-300
¿Cuáles son las ventajas del ticagrelor, respecto de clopidogrel, en pacientes con síndromes coronarios agudos sometidos a intervención coronaria percutánea en la práctica diaria?  
Introducción:
El ticagrelor es un antiagregante plaquetario de uso oral que inhibe de manera directa y reversible los receptores P2Y12; en comparación con clopidogrel, ticagrelor se asocia con inicio más rápido del efecto y con efectos más pronunciados, a juzgar por las pruebas de función plaquetaria.

Lectura recomendada:
Association of Ticagrelor vs Clopidogrel With Net Adverse Clinical Events in Patients With Acute Coronary Syndrome Undergoing Percutaneous Coronary Intervention
JAMA, 324(16):1640-1650
¿Cuál es el tratamiento óptimo para pacientes con anemia por deficiencia de hierro?  
Introducción:
La anemia por deficiencia de hierro es la principal causa de anemia en todo el mundo, y según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, alrededor del 30% de la población mundial tiene esta forma de anemia.

Lectura recomendada:
The Efficacy and Safety of Vitamin C for Iron Supplementation in Adult Patients With Iron Deficiency Anemia: A Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open,
Señale el enunciado correcto para la anticoagulación oral en pacientes con fibrilación auricular y válvula mitral bioprotésica:  
Introducción:
Los pacientes con fibrilación auricular y válvula mitral protésica deben recibir tratamiento anticoagulante de por vida.

Lectura recomendada:
Rivaroxaban in Patients with Atrial Fibrillation and a Bioprosthetic Mitral Valve
New England Journal of Medicine,
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con midostaurina por vía oral, en pacientes con mastocitosis sistémica avanzada?  
Introducción:
Los síntomas de la mastocitosis son atribuibles a la proliferación y acumulación de células cebadas neoplásicas en uno o más órganos, más frecuentemente médula ósea y piel.

Lectura recomendada:
Midostaurin improves quality of life and mediator-related symptoms in advanced systemic mastocytosis
Journal of Allergy and Clinical Immunology,
¿Cuáles son los efectos en las subpoblaciones linfocitarias, asociados con el tratamiento con dimetilfumarato, en pacientes con esclerosis múltiple?  
Introducción:
En pacientes con esclerosis múltiple en recaída y remisión, el dimetilfumarato se considera un fármaco de primera línea modificador del curso de la enfermedad. Este agente se asocia con cambios sustanciales en el recuento absoluto de las subpoblaciones linfocitarias.

Lectura recomendada:
Increased NK Cell Count in Multiple Sclerosis Patients Treated With Dimethyl Fumarate: A 2-Year Longitudinal Study
Frontiers in Immunology, 10(1666):1-5
Señale el enunciado correcto para la anemia por deficiencia de hierro (ADH) en pacientes con artritis reumatoidea:  
Introducción:
En pacientes con artritis reumatoidea, la anemia por deficiencia de hierro se asocia con compromiso significativo de la calidad de vida; las recomendaciones vigentes sugieren evitar las infusiones de hierro por la posibilidad de exacerbaciones de la artritis.

Lectura recomendada:
The safety of modern intravenous iron infusions in patients with rheumatoid arthritis – a review of the literature
Hematology,
¿Qué receptores emplea el SARS-CoV-2 para ingresar a las células?  
Introducción:
Los efectos en el cuerpo del COVID-19 son una combinación de los efectos directos del virus y de los efectos indirectos de la respuesta inflamatoria antiviral.

Lectura recomendada:
Multisystem effects of COVID-19: A concise review for practitioners
Postgraduate Medicine, 133(1):20-27
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