Conceptos Categóricos

Administración Hospitalaria

07/06/2021
Tratamiento de la constipación inducida por opioides

La terapia con antagonistas que actúan sobre los µ-opioides periféricos verdaderos (PAMORA) permite eliminar o mitigar la constipación inducida por opioides (CIO) en los síndromes de dolor crónico. Además, en los pacientes con cáncer tratados con opioides, el tratamiento eficaz de la CIO puede prolongar la supervivencia.

CC en base al informe:
Medical Therapy of Constipation: Current Standards and Beyond. Visc Med, 2018
07/06/2021
Los tipos de diabetes con mayor riesgo de complicaciones renales y oftalmológicas:

Según un estudio los pacientes con diabetes resistente a la insulina evidenciaron mayor riesgo a nefropatía diabética y a su vez los sujetos con diabetes insulino-deficiente demostraron riesgo elevado de retinopatía diabética.

CC en base al informe:
Novel Subgroups of Adult-Onset Diabetes and Their Association with Outcomes: A Data-Driven Cluster Analysis of Six Variables. The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2018
07/06/2021
Tratamiento del dolor con paracetamol en lesiones de tejidos blandos

Según un estudio efectuado en Hong Kong, el uso de paracetamol por vía oral en el departamento de emergencias para el tratamiento del dolor posterior a lesiones de los tejidos blandos en tan eficaz como el ibuprofeno, tanto para el dolor en reposo como en movimiento; además, ambos fármacos logran niveles similares de satisfacción.

CC en base al informe:
Oral Paracetamol and/or Ibuprofen for Treating Pain After Soft Tissue Injuries: Single Centre Double-Blind, Randomised Controlled Clinical Trial. PLoS ONE, 2018
07/06/2021
Tratamiento del Dolor Posoperatorio Agudo

Según un estudio, la administración perioperatoria de duloxetina y etoricoxib, una hora antes y 24 horas después de la cirugía, reduce el dolor posoperatorio agudo, la necesidad de morfina a las 24 y 28 horas después de la cirugía de columna lumbar y los efectos relacionados con los opiáceos de manera más eficiente que cualquiera de los fármacos solos.

CC en base al informe:
Perioperative Duloxetine and Etoricoxibto Improve Postoperative Pain after Lumbar Laminectomy: A Randomized, Double-Blind, Controlled Study. BMC Anesthesiol, 2017
07/06/2021
Tratamiento del dolor lumbar en el servicio de emergencias

En un estudio realizado en pacientes con dolor lumbar que concurrieron al servicio de emergencias, el uso de tapentadol presentó grandes ventajas en cuanto al control del dolor y redujo la necesidad de reevaluaciones en ese servicio, en comparación con los otros analgésicos analizados.

CC en base al informe:
Tapentadol Versus Tramadol In The Management Of Low Back Pain In The Emergency Department: Impact Of Use On The Need For Reassessments. Medicine (Baltimore), 2017
07/06/2021
Prescripción inadecuada de antibióticos

Un estudio realizado en los EE.UU. demostró que las tasas anuales de prescripción de antibióticos ambulatorios se mantuvieron sin cambios durante los 3 años que duro el estudio a pesar de los esfuerzos por reducir el uso inapropiado de los antibióticos. También, evidenció las variaciones estacionales en la prescripción de los antibióticos que se producen sobre todo en invierno con el uso de azitromicina para el tratamiento inadecuado de las infecciones de las vías respiratorias superiores.

CC en base al informe:
Outpatient Antibiotic Prescription Trends In The United States: A National Cohort Study. Infect Control Hosp Epidemiol, 2018
07/06/2021
Errores de Medicación en UCI

Los pacientes internados en una unidad de cuidados intensivos tienen mayor probabilidad de ser medicados de manera errónea. Las tasas de error van desde 1.2 a 947 cada 1000 pacientes, aunque un estudio llegó a informar incidencias del 78%.

CC en base al informe:
Evaluation of Medication Errors with Implementation of Electronic Health Record Technology in the Medical Intensive Care Unit. Open Access J Clin Trials, 2017
07/06/2021
Tratamiento de la Sífilis

Los resultados del presente metanálisis de 7 estudios con casi 300 pacientes indican que la ceftriaxona es igual de eficaz que la penicilina para el tratamiento de la sífilis primaria, la sífilis secundaria y las formas latentes de la enfermedad, en términos de los índices de respuesta a los 3, 6 y 12 meses, los índices de recaída y los índices de fracaso terapéutico. Por lo tanto, la ceftriaxona podría ser una alternativa eficaz a la penicilina, para el tratamiento de la sífilis.

CC en base al informe:
Meta-Analysis of Ceftriaxone Compared With Penicillin for the Treatment of Syphilis. Int J Antimicrob Agents, 2016
07/06/2021
Herramienta de Pesquisa Nutricional

El instrumento Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) es una herramienta de pesquisa nutricional, elaborada en 2003, y comprende la valoración del índice de masa corporal, el porcentaje de pérdida de peso en los últimos 3 a 6 meses y el efecto de la enfermedad aguda sobre la ingesta alimentaria. Se elaboró para su utilización en cualquier grupo de pacientes y en todos los ámbitos y puede ser adecuada inclusive en las personas que presentaron un accidente cerebrovascular.

CC en base al informe:
Risk of Malnutrition is an Independent Predictor of Mortality, Length of Hospital Stay, and Hospitalization Costs in Stroke Patients. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2016
07/06/2021
Nutrición Enteral Domiciliaria

La alimentación enteral por sonda es un abordaje terapéutico costoso. La intervención de un equipo de nutrición enteral domiciliaria puede resultar en una disminución del costo y mejorar la experiencia del paciente. Concretamente, los pacientes que recibieron la asistencia del equipo de nutrición enteral domiciliaria requirieron menos internaciones, utilizaron menos servicios de transporte hospitalario y disminuyeron el costo inherente a la alimentación y al uso de espesantes. La disminución de las internaciones se relacionaría con la reducción del riesgo vinculada con la intervención del equipo de nutrición enteral domiciliaria en situaciones como el bloqueo de la sonda.

CC en base al informe:
Development and Evaluation of a Home Enteral Nutrition Team. Nutrients, 2015
07/06/2021
Desnutrición en el Paciente Internado

La desnutrición es uno de los factores más importantes que afectan el estado de salud y se observa con una frecuencia elevada en pacientes internados. En consecuencia, la nutrición adecuada del paciente hospitalizado es de fundamental importancia. Resulta necesario comprender el papel del abordaje nutricional para mejorar la evolución de los pacientes. Se recomienda incluir la evaluación nutricional en el momento de la admisión con el fin de reducir las complicaciones relacionadas con la desnutrición.

CC en base al informe:
The Impact of Malnutrition on Morbidity, Mortality, Length of Hospital Stay and Costs Evaluated Through a Multivariate Model Analysis. Clin Nutr, 2003
07/06/2021
Alergia a la penicilina

La evaluación mediante una prueba cutánea de alergia a la penicilina en pacientes hospitalizados que requieren antibióticos logró reducir significativamente el costo del tratamiento.

CC en base al informe:
Penicillin Skin Testing in Hospitalized Patients With Beta-Lactam Allergies Effect on Antibiotic Selection and Cost. Ann, 2016
07/06/2021
National Inpatient Sample

El National Inpatient Sample (NIS), entre 2003 y el 2011, conformó una muestra, estratificada, del 20% de los hospitales comunitarios no federales de los Estados Unidos. Cada registro del NIS incluyó los códigos de los procedimientos y los diagnósticos registrados para cada paciente en el alta hospitalaria.

CC en base al informe:
Comparison of Recent Trends in Patients With and Without Major Depression and Acute ST-Elevation Myocardial Infarction. Am J Cardiol, 2016
07/06/2021
Microsistemas Clínicos Hospitalarios

Un microsistema clínico se define como un equipo de profesionales que trabajan juntos en el cuidado de pacientes, en un área específica del hospital.

CC en base al informe:
The TRANSFORM Patient Safety Project: A Microsystem Approach to Improving Outcomes on Impatient Units. J Gen Intern Med, 2014
07/06/2021
Rentabilidad de los antiagregantes

Al analizar los datos de los ensayos clínicos en un modelo farmacoeconómico, el ticagrelor fue el inhibidor del receptor PDY12 más rentable, en comparación con el prasugrel y el clopidogrel.

CC en base al informe:
Cost-Effectiveness of Clopidogrel, Prasugrel and Ticagrelor for Dual Antiplatelet Therapy After Acute Coronary Syndrome: A Decision-Analytic Model. Can Med Assoc J, 2015
07/06/2021
Precauciones y Limitaciones en el Uso de Benzodiacepinas

Respecto de esta familia de fármacos, las herramientas European-based Screening Tool of Older People?s Prescriptions (STOPP)/Screening Tool to Alert to Right Treatment (START) las incluye como medicación potencialmente inapropiada, pero permite su uso durante no más de 4 semanas, en tanto que el criterio de la American Geriatrics Society no las recomienda, principalmente en demencia.

CC en base al informe:
Potentially Inappropriate Medications in Older Adults: Why the Revised Criteria Matter. Ann Pharmacother, 2016
07/06/2021
Hiperfosfatemia y enfermedad renal crónica

La hiperfosfatemia como complicación de la enfermedad renal cónica representa un importante gasto en salud debido a la hospitalización, la necesidad de diálisis y a otros gastos relacionados con su tratamiento. El uso de drogas como el sevelamer, si bien son más caras, representa un ahorro en estos gastos debido a la disminución en las consecuencias de la morbilidad de esta afección. La reducción en las internaciones y en la necesidad de diálisis, fundamentalmente, es lo que hace que se genere un importante ahorro en gastos de salud con este fármaco.

CC en base al informe:
Sevelamer is Cost-Saving Vs. Calcium Carbonate in Non-Dialysis-Dependent CKD Patients in Italy: A Patient-Level Cost-Effectiveness Analysis of the INDEPENDENT Study. Blood Purif, 2014
07/06/2021
Profilaxis de las Convulsiones en Adultos con Traumatismo Cerebral

El levetiracetam y la fenitoína son igualmente eficaces en la prevención de las convulsiones postraumáticas en los pacientes con traumatismo cerebral. Sin embargo, la profilaxis con fenitoína se asocia con costos totales más altos.

CC en base al informe:
Retrospective Analysis of Levetiracetam Compared to Phenytoin for Seizure Prophylaxis in Adults With Traumatic Brain Injury. Hosp Pharm, 2013
07/06/2021
Atención Universal de Salud

Los sistemas de cobertura de salud en los Estados Unidos se han originado en iniciativas privadas y a nivel de los estados, por lo que han resultado en una combinación de sistemas que incluyen el de pagador único por parte del estado, el de seguro social, el seguro privado patrocinado por el empleador y las pólizas privadas compradas individualmente. El Acta para los Cuidados Accesibles flexibiliza los criterios de inclusión y las formas de vinculación de las personas y los empleadores con las aseguradoras privadas, a las que prohíbe la exclusión de personas con enfermedades preexistentes o el aumento de primas en esos casos.

CC en base al informe:
Challenges Facing the United States of America in Implementing Universal Coverage. Bull World Health Organ, 2014
07/06/2021
Tratamiento Personalizado de las Adicciones

el tratamiento individual y fundamentado en la evaluación constituye un abordaje multidimensional en el cual se propone la identificación y la asignación de prioridades en el marco de la gravedad de la afección del paciente, las interferencias con el tratamiento o la recuperación y el nivel de funcionalidad.

CC en base al informe:
Selecting Appropriate Treatment: Patient Placement Criteria. Addiction Today, 2010
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