Medicina del dolor

Medicina del Dolor es una sección dedicada a médicos, educadores e investigadores del dolor.

Informes científicos

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Conceptos categóricos

Opiáceos y Dolor Abdominal
El uso de analgésicos opiáceos en pacientes con dolor abdominal agudo brindaría beneficios sintomáticos sin aumentar el riesgo de toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas erróneas.
CC en base al informe:
Analgesia para los Pacientes con Dolor Abdominal Agudo. Biblioteca Cochrane Plus, 2008
Sensación de Dolor
La sensación de dolor es un fenómeno neurobioquímico, ya que ante el daño tisular agudo se producen reacciones neuroquímicas en el sitio de la lesión que activan a los nociceptores. Los nociceptores inician un impulso nervioso aferente que se propaga por los nervios periféricos, ingresa en la médula espinal y luego por los tractos espinales ascendentes específicos llega a los centros cerebrales.
CC en base al informe:
The Patophysiology of Acute Pain. Emergency Medicine Clinics of North America, 2005
Migraña Episódica en Adultos
En una revisión sistemática y metanálisis de 115 estudios clínicos aleatorizados con 28 803 pacientes con migraña episódica se encontró evidencia moderada a alta para múltiples intervenciones agudas, entre ellas, los antiinflamatorios no esteroideos, los triptanos, los antagonistas del péptido relacionado con el gen de calcitonina, los agonistas de los receptores 5-HT1F, la dihidroergotamina, el acetaminofeno y la neuromodulación eléctrica remota, asociadas con mejoras del dolor a corto plazo. La evidencia para los opioides u otras intervenciones fue baja o insuficiente.
CC en base al informe:
Acute Treatments for Episodic Migraine in AdultsA Systematic Review and Meta-analysis. JAMA, 2021
Sensación de Dolor
La sensación de dolor es un fenómeno neurobioquímico, ya que ante el daño tisular agudo se producen reacciones neuroquímicas en el sitio de la lesión que activan a los nociceptores. Los nociceptores inician un impulso nervioso aferente que se propaga por los nervios periféricos, ingresa en la médula espinal y luego por los tractos espinales ascendentes específicos llega a los centros cerebrales.
CC en base al informe:
The Patophysiology of Acute Pain. Emergency Medicine Clinics of North America, 2005
Naproxeno en COVID-19
Según una revisión sistemática, el naproxeno tiene propiedades analgésicas, antiinflamatorias, antipiréticas y antivirales que lo hacen un buen candidato para los estudios sobre el tratamiento de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).
CC en base al informe:
Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs in Management of COVID-19; A systematic Review on Current Evidence. Int J Clin Pract, 2020
Lamotrigina en la depresión bipolar aguda
En un análisis exploratorio con 1072 pacientes ambulatorios tratados entre 7 y 10 semanas con lamotrigina, en 5 estudios clínicos controlados y aleatorizados, se analizaron los cambios de los puntajes para ítems individuales de las escalas de síntomas depresivos Hamilton Depression Rating Scale y Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale. Se comprobaron efectos estadísticamente significativos en los ítems que valoran el ánimo deprimido y la tristeza, la falta de interés y la anhedonia, el pesimismo y la culpa, y la anergia y la fatiga.
CC en base al informe:
Lamotrigine for Acute Bipolar Depression: An Exploratory Item-level Analysis. Brain Behav, 2021

Expertos preguntan

Principales: Anestesiología, Reumatología
Pregunta:
¿Sobre qué sistema fisiológico suceden los eventos adversos más graves de los inhibidores de la ciclooxigenasa 2 (COX-2)?
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides clásicos tienen un papel importante en el abordaje de la artritis y el dolor. Los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 tienen un perfil de seguridad gastrointestinal más favorable, en comparación con sus contrapartes no selectivas.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Etoricoxib for Arthritis and Pain Management
Therapeutics and Clinical Risk Management, 2(1):45-57
Principales: Anestesiología, Cirugía
Pregunta:
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con pregabalina, en los pacientes que serán sometidos a toracotomía?
Introducción:
En los pacientes que serán sometidos a toracotomía, la administración prequirúrgica de pregabalina se asocia con la reducción significativa del dolor y de la necesidad de tratamiento con opiáceos en el período posoperatorio.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Preoperative Oral Pregabalin Reduces Acute Pain after Thoracotomy
Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences, 6(9):1606-1610
Principales: Anestesiología, Reumatología, ,
Pregunta:
¿Cuáles de las siguientes son características de la artritis?
Introducción:
Las formulaciones tópicas de ibuprofeno y celecoxib permiten la penetración de los fármacos en el líquido sinovial en concentraciones similares a las observadas en la circulación; además, disminuyen el dolor asociado con la inflamación aguda.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Penetration and Efficacy of Transdermal NSAIDs in a Model of Acute Joint Inflammation
Journal of Pain Research, 112809-2819
Principales: Emergentología, Farmacología, ,
Pregunta:
¿Cuál o cuáles de las siguientes opciones tienen evidencia para ser utilizadas como alternativa a los opioides para el tratamiento del dolor en los Departamentos de Emergencias?
Introducción:
El dolor es el motivo de consulta más frecuente en los Departamentos de Emergencias. Debido al dramático aumento de efectos adversos relacionados con el uso de opioides prescriptos, que incluyen la sobredosis y la muerte, ha sido necesario investigar otras alternativas para el manejo del dolor. El presente estudio revisa la evidencia que respalda tales opciones terapéuticas.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
A Review of Current and Emerging Approaches to Pain Management in the Emergency Department
Pain and Therapy, 6(2):193-202
Principales: Farmacología, Odontología, ,
Pregunta:
¿Cuál es la dosis mínima de etoricoxib que proporciona el máximo efecto analgésico para el dolor después de la cirugía dental?
Introducción:
En el presente estudio se evaluó el efecto analgésico de una dosis oral única de etoricoxib 60, 120, 180 y 240 mg, en comparación con placebo e ibuprofeno, en el tratamiento del dolor después de la cirugía dental.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Etoricoxib in Acute Pain Associated With Dental Surgery: A Randomized, Double-Blind, Placebo - and Active Comparator-Controlled Dose-Ranging Study
Clinical Therapeutics, 26(5):667-679
Principales: Cirugía, Neurología, ,
Pregunta:
¿Qué consecuencias puede tener el daño grave de los nervios periféricos?
Introducción:
Resulta importante conocer los mecanismos implicados en la aparición de dolor neuropático posterior al daño del plexo braquial por avulsión. Las células gliales participarían en la aparición de dicho síntoma.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
A Model of Neuropathic Pain in Brachial Plexus Avulsion Injury and Associated Spinal Glial Cell Activation
Journal of Pain Research, 113171-3179
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