Medicina del dolor

Medicina del Dolor es una sección dedicada a médicos, educadores e investigadores del dolor.

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Textos Completos Autorizados (Authorized Full Texts)

New guidelines for the diagnosis of fibromyalgia
Fuente: Revista Brasileira de Reumatologia  siic_db.gif
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Periodismo especializado

Science Time
How Pain Tolerance and Anxiety Seem to Be Connected An article this week about Jo Cameron, who has lived for 71 years without experiencing pain or anxiety because she has a rare genetic mutation, prompted questions...
The New York Times, Nueva York, marzo 30, 2019
Corriere della Sera
Troppi farmaci contro l’emicrania? Il test in 5 domande per scoprirlo Chi soffre di emicrania sviluppa una dipendenza dai farmaci due volte maggiore rispetto a chi fa uso di alcool, amfetamine, marjuana e cocaína
Corriere della Sera, Roma, septiembre 12, 2019
Le Monde
« La migraine, chez les écrivains, entre douleur et vaudeville » Les premières descriptions de céphalées remontent à l’Antiquité et sont particulièrement riches dans la littérature du XIXe siècle, de Balzac à George Sand, époque qui connaît aussi de nombreuses expériences...
Le Monde, París, enero 6, 2020
BBC
Why do some people get migraines? Amazingly, the cause of migraines is still unknown. These intense headaches, often on one side and accompanied by nausea and sometimes visions of zigzag lines and extreme sensitivity to light and noise, must be caused by abnormal brain activity …
BBC, Londres, Science Focus, s/f
News
New software helps prevent ICU delirium and improve patient outcomes … The protocol includes well calibrated pain management with prompt discontinuation of analgesics and sedatives, daily spontaneous awakening trials, daily spontaneous breathing trials…
News Medical, EEUU., 14 de marzo, 2019
El País
Un laboratorio a pie de consulta para estudiar los cerebros con migraña El nuevo centro, que ha contado con la participación de Fundación Bancaria La Caixa en su puesta en marcha, está pensado e ideado por y para los pacientes …
El País, Barcelona, octubre 3, 2019

Conceptos categóricos

Tratamiento del dolor en la artroplastia
Según una revisión, el uso preventivo de un enfoque de tratamiento multimodal del dolor se ha convertido en el estándar de atención para tratar el dolor posterior a la artroplastia de cadera y rodilla. El tratamiento multimodal del dolor utiliza las medicinas orales, los bloqueos nerviosos periféricos, las inyecciones intra-articulares y otras herramientas para reducir la necesidad de los opioides. El uso del enfoque multimodal promete disminuir las complicaciones, mejorar los resultados e incrementar la satisfacción del paciente después de la artroplastia de cadera y rodilla.
CC en base al informe:
Perioperative Pain Management in Hip and Knee Arthroplasty. Orthopedic Clinics of North America, 2017
Dolor Posquirúrgico
El dolor agudo posquirúrgico es predecible y, generalmente, autolimitado. No obstante, se asocia con síntomas vegetativos, emocionales, psicológicos y conductuales que pueden cronificarse. Si bien durante la última década se lograron avances en torno al tratamiento analgésico, la resolución del dolor posquirúrgico aún representa un desafío. De hecho, aproximadamente el 86% de los pacientes con dolor posquirúrgico presenta cuadros moderados o graves. La resolución del síntoma se asocia con mejoría de la morbimortalidad y con disminución de las complicaciones posquirúrgicas.
CC en base al informe:
Oral Pregabalin for Acute Pain Relief after Cervicofacial Surgery: A Systematic Review. Clin Oral Investig, 2018
Cirugía ortopédica y servicios de medicina del dolor
Los cirujanos ortopédicos y traumatológicos son responsables de alrededor del 40% de las solicitudes hechas al servicio especializado en dolor dentro de una institución, para realizar consultas sobre tratamiento integral del dolor posoperatorio.
CC en base al informe:
Orthopedic Resident Education on Postoperative Pain Control: Bridging Knowledge Gaps to Enhance Patient Safety. Int J Rheum Dis, 2018
Dolor luego de la Cirugía Cardíaca
Según datos de estudios realizados en los EE.UU. y Noruega, del 77% al 85% de los pacientes presentan dolor posoperatorio dentro de las 2 semanas siguientes a la cirugía cardíaca.
CC en base al informe:
Assessment and Pathophysiology of Pain in Cardiac Surgery. J Pain Res, 2018
Efectos adversos de los antiinflamatorios no esteroides
Se estima que entre el 2% a 4% de los pacientes tratados a largo plazo con antiinflamatorios no esteroides presentan efectos adversos gastrointestinales graves, como perforación, úlcera o hemorragia.
CC en base al informe:
Effectiveness of Diclofenac, Ketorolac and Etoricoxib in the Treatment of Acute Pain from Ankle Fracture. Proc West Pharmacol Soc, 2010
Las escalas NAPCR y HEART son las que mejor clasifican pacientes de bajo riesgo
De la evaluación de las nueve escalas de riesgo en pacientes con dolor precordial que se presentan al DE, el NAPCR en primer lugar y la escala HEART en segundo son las mejores para identificar proporciones considerables de pacientes con bajo riesgo de dolor precordial de causa isquémica con tasas de error diagnóstico de 6 % o menos.
CC en base al informe:
Comparison of Nine Coronary Risk Scores in Evaluating Patients Presenting to Hospital with Undifferentiated Chest Pain. International Journal of General Medicine, 2018

Expertos preguntan

Principales: Anestesiología, Cirugía
Pregunta:
¿Cuál es el principal factor de riesgo para el dolor crónico posquirúrgico?
Introducción:
Se describen la frecuencia y los mecanismos del dolor crónico posquirúrgico y la utilidad potencial de las técnicas anestésicas locales y regionales para prevenir la cronificación posquirúrgica del dolor.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Chronified Pain Following Operative Procedures: The place of locoregional and systemic local anesthetics
Deutsches Ärzteblatt International, 116(15):261-266
Principales: Neumonología, Otorrinolaringología
Pregunta:
¿Cuál es la definición de tos crónica?
Introducción:
La tos crónica refractaria es de difícil tratamiento. En este trabajo, se revisan los tratamientos actuales y las semejanzas con el dolor de tipo neuropático.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
An Update and Systematic Review on Drug Therapies for the Treatment of Refractory Chronic Cough
Expert Opinion on Pharmacotherapy, 19(7):687-711
Principales: Anestesiología, Farmacología, , , , , , , , ,
Pregunta:
¿Qué efectos tiene la pregabalina en pacientes adultos con dolor neuropático?
Introducción:
La pregabalina parecería reducir el dolor en pacientes con dolor neuropático. Sin embargo, su uso está asociado con una serie de eventos adversos que pueden conllevar la interrupción del tratamiento.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Benefits and harms of pregabalin in the management of neuropathic pain: a rapid review and meta-analysis of randomised clinical trials
BMJ Open, 9(1):1-19
Principales: Gastroenterología, Salud Mental, , , , , , , , ,
Pregunta:
¿Cuál de los siguientes no es un diagnóstico psiquiátrico asociado con los trastornos gastrointestinales funcionales?
Introducción:
Los autores brindan una revisión exhaustiva de la naturaleza multidimensional de los trastornos gastrointestinales funcionales, de los conocimientos actuales sobre los procesos biopsicosociales de estos trastornos, sobre las herramientas clínicas de diagnóstico y sobre los recursos terapéuticos farmacológicos y no farmacológicos.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Biopsychosocial Aspects of Functional Gastrointestinal Disorders: How Central and Environmental Processes Contribute to the Development and Expression of FGIDs
Rome IV, I443-548
Principales: Farmacología, Neurología, , , , , , , , ,
Pregunta:
Señale el enunciado correcto para el esquema terapéutico inicial en la epilepsia no tratada:
Introducción:
En los pacientes con convulsiones parciales o convulsiones tónico-clónicas generalizadas sin tratamiento, la combinación de lamotrigina más ácido valproico, una vez por día, sería una alternativa válida al uso de carbamazepina de liberación controlada, dos veces por día. Esta pauta, sin embargo, no es aplicable a las mujeres en edad reproductiva.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Unblinded, Randomized Multicenter Trial Comparing Lamotrigine and Valproate Combination with Controlled-Release Carbamazepine Monotherapy as Initial Drug Regimen in Untreated Epilepsy
Seizure, 5517-24
Principales: Ortopedia y Traumatología, Osteoporosis y Osteopatías Médicas, , , , , , , , ,
Pregunta:
Señale la opción correcta sobre el uso de bisfosfonatos en pacientes con osteoporosis:
Introducción:
La identificación de los pacientes con riesgo de osteoporosis es importante con el fin de evitar las fracturas por fragilidad. Estos sujetos requieren un abordaje especializado, tanto diagnóstico como terapéutico.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
An Update on the Comprehensive Approach to Fragility Fractures
Journal of Orthopaedic Trauma, 1-30

Calendario de eventos

Marzo
05/03/20
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ECNP Workshop for early career scientists in Europe  
Abril
25/04/20
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CPC 2020  
25/04/20
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World of Neurosurgery - AANS Annual Scientific Meeting  
Mayo
30/05/20
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Euroanaesthesia Annual Meeting European Society of Anaesthesiology  
Septiembre
05/09/20
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Quadrennial World Congress World Federation of Societies of Anaesthesiologists  
Octubre
06/09/20
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Quadrennial Congress International Federation of Orthopaedic Manipulative Physical Therapists