Medicina del dolor

Medicina del Dolor es una sección dedicada a médicos, educadores e investigadores del dolor.

Informes científicos

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Conceptos categóricos

Enzima Convertidora de Angiotensina 2 y COVID-19
El SARS-CoV-2 es un virus envuelto no segmentado, de cadena única de ácido ribonucleico (ARN). Algunos estudios han demostrado que este virus utiliza la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2) para su ingreso a las células. Este receptor se expresa en células alveolares en el pulmón, por lo que sería el sitio de ingreso al huésped. Luego de esta unión, el virus ingresa a la célula mediante endocitosis. La ECA2 tiene, además, un papel protector, por lo que la unión del virus alteraría la respuesta protectora a nivel pulmonar, lo que contribuye a la patogenicidad de este virus.
CC en base al informe:
Cardiovascular Considerations for Patients, Health Care Workers, and Health Systems During the COVID-19 Pandemic. J Am Coll Cardiol, 2020
Riesgo cardiovascular en recolectores de residuos
Los recolectores de residuos representan una población de riesgo de eventos cardiovasculares fatales a 10 años. Los programas de prevención en esta población deberían considerar esencialmente el control de la obesidad, la hipertensión arterial y la diabetes; la educación de la población es fundamental para lograr los objetivos de salud pública.
CC en base al informe:
Ten-year Risk of Fatal Cardiovascular Disease and its Association with Metabolic Risk Factors Among Waste Pickers in South Africa. BMC Cardiovasc Disord, 2021
Lacosamida en niños con epilepsia
Según una investigación realizada en Japón, la monoterapia con lacosamida, además se ser eficaz, es segura en niños con epilepsia infantil con espigas centrotemporales (CECTS, por su sigla en inglés). Todos los pacientes (100%) continuaron el tratamiento con lacosamida durante el seguimiento. El 22% experimentó eventos adversos. El 17% de los pacientes presentó somnolencia y el 6% informó fatiga. Estos síntomas desaparecieron a las 4 semanas. No se observó alteración cognitiva durante el período de tratamiento de mantenimiento. No se informaron eventos adversos graves.
CC en base al informe:
Lacosamide Monotherapy for the Treatment of Childhood Epilepsy with Centrotemporal Spikes. Brain & Development, 2022
Disfonía y disfagia en COVID-19
Un porcentaje elevado de pacientes internados con COVID-19 presentan trastornos de la voz y disfagia, más frecuentes aún entre los enfermos que requieren internación en unidades de cuidados intensivos e intubación prolongada. En alrededor de la tercera parte de los pacientes con disfagia y en más de la mitad de los pacientes con disfonía, las alteraciones persisten en el momento del alta y motivan abordajes especiales.
CC en base al informe:
Swallowing and Voice Outcomes in Patients Hospitalized With COVID-19: An Observational Cohort Study. Arch Phys Med Rehabil, 2021
Ácido úrico y presión arterial
El ácido úrico es el producto final del metabolismo de las purinas en los seres humanos. La hiperuricemia se relaciona con la hipertensión arterial. En un estudio reciente con pacientes chinos hipertensos, la prevalencia de hiperuricemia fue del 38.7%. El sexo femenino, la edad (65 años o más), y el índice de filtrado glomerular bajo fueron factores predictivos independientes de hiperuricemia. Los niveles séricos de ácido úrico fueron más bajos en los pacientes tratados con losartán, valsartán, y nifedipina.
CC en base al informe:
Survey on Uric Acid in Chinese Subjects with Essential Hypertension (SUCCESS): a Nationwide Cross-sectional Study. Ann Transl Med, 2021
Relevancia de la Eficacia Personal en el Control del Dolor Lumbar.
La eficacia personal es un factor que permite predecir los efectos del dolor lumbar en el paciente respecto de la incidencia de discapacidad, depresión y ansiedad, ya que modula la acción de las creencias orgánicas referidas al dolor, en la determinación de los cuadros clínicos mencionados.
CC en base al informe:
The Relationship Between Pain Beliefs and Physical and Mental Health Outcome Measures in Chronic Low Back Pain: Direct and Indirect Effects. Healthcare, 2016

Expertos preguntan

Principales: Cirugía, Medicina del Dolor
Pregunta:
¿Qué efectos tendrían las sugerencias terapéuticas reproducidas mediante auriculares durante la anestesia general?
Introducción:
Las sugerencias terapéuticas durante la anestesia general podrían reducir el dolor posoperatorio y el uso de opioides.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Las Sugerencias Terapéuticas durante la Anestesia General
BMJ 371(4284):1-9
Principales: Inmunología, Neurología
Pregunta:
El potencial terapéutico de los anticuerpos monoclonales (AcMo) que reconocen e inhiben el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (anti-CGRP) en la migraña radica en que:
Introducción:
Los anticuerpos monoclonales que reconocen e inhiben el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) o su receptor disminuyen el número de días en los que el paciente experimenta migraña y la utilización de analgésicos para el control del dolor agudo. Asimismo, sus efectos adversos, no significativos, son equivalentes a los del placebo.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Spotlight on Anti-CGRP Monoclonal Antibodies in Migraine: The Clinical Evidence to Date
Clinical Pharmacology in Drug Development, 6(6):534-547
Principales: Medicina del Dolor, Ortopedia y Traumatología, , , , , , , , , , ,
Pregunta:
¿Cuáles son los efectos del tratamiento intraarticular con ketamina, en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos ortopédicos?
Introducción:
Los pacientes tratados con ketamina por vía intraarticular refieren, en general, puntajes más bajos de dolor y consumen menos cantidad de opioides en el período posoperatorio, luego de procedimientos quirúrgicos ortopédicos. Por lo tanto, la vía intraarticular podría ser apropiada para la analgesia posquirúrgica. Se requieren más estudios para conocer las características farmacocinéticas, la dosis óptima, la seguridad y la rentabilidad de esta opción de analgesia.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Ketamina Intraarticular para la Analgesia Posquirúrgica: Revisión Sistemática
American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation 99(11):1039-1047
Principales: Bioquímica, Obstetricia y Ginecología, , , , , , , , , , ,
Pregunta:
Señale el enunciado correcto para la relación entre los niveles séricos de vitamina D y la dismenorrea primaria (DP):
Introducción:
En las mujeres con dismenorrea primaria se observa una concentración más baja de vitamina D y hay una asociación significativa negativa entre los niveles séricos de la vitamina y los puntajes de dolor. Por lo tanto, la deficiencia de vitamina D podría ejercer un papel fisiopatogénico en este trastorno.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Serum Vitamin D Concentrations in Young Turkish Women With Primary Dysmenorrhea: A Randomized Controlled Study
Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecology, 57(1):58-63
Principales: Farmacología, Medicina del Dolor, , , , , , , , , , ,
Pregunta:
¿Con qué se asocia la administración suplementaria de dexketoprofeno en pacientes con ataque de migraña?
Introducción:
La administración de suplementos de dexketoprofeno parecería mejorar el control del dolor a las 48 horas y reducir la necesidad de medicación de rescate en pacientes con ataque de migraña.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Administración de Dexketoprofeno en Pacientes con Ataques de Migraña
Medicine (Baltimore) 98(46):1-6
Principales: Medicina del Dolor, Ortopedia y Traumatología, , , , , , , , , , ,
Pregunta:
¿Cuáles son los efectos de la analgesia anticipada con dexketoprofeno por vía intravenosa en pacientes sometidos a cirugía artroscópica de hombro con bloqueo interescalénico, respecto del bloqueo como única modalidad analgésica?
Introducción:
En pacientes sometidos a cirugía artroscópica de hombro con bloqueo interescalénico guiado por ultrasonido, la analgesia anticipada con dexketoprofeno reduce el dolor y disminuye la necesidad de analgesia con opioides, en comparación con el bloqueo interescalénico aislado.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Analgesia Anticipada con Dexketoprofeno en Pacientes Sometidos a Cirugía Artroscópica de Hombro con Bloqueo Interescalénico Guiado por Ultrasonido
Journal of investigative surgery ():1-7