Medicina del dolor

Medicina del Dolor es una sección dedicada a médicos, educadores e investigadores del dolor.

Dolor siicsalud promueve la visibilidad y el desarrollo de la medicina del dolor como temática médica interdisciplinaria mundial como así también Insertarla en la atención primaria y otros servicios afines a la salud pública.

Especialidades

Dolor siicsalud comprende diversas especialidades médicas afectadas por el dolor como denominador común.
Entre ellas destacamos: anestesiología, odontología, medicina familiar, medicina interna, neurología, cirugía, psiquiatría, medicina de rehabilitación, pediatría, oncología, medicina del deporte, obstetricia y ginecología, gastroenterología, nefrología, farmacología y otras, y disciplinas como psicología, neurociencia, enfermería, fisioterapia, kinesiología.

Temas

Dolor siicsalud contiene información científica de calidad referida a temas clave: dolor de columna, dolor y envejecimiento, dolor torácico, dolor irradiado, dolor en parto, dolor en atención primaria y servicios de salud, dolor neuropático, dolor por cáncer y cuidados paliativos, dolor posprandial, dolor en reposo, dolor paroxístico, dolor anginoso, migraña y dolor facial, neuromodulación y dolor intervencionista, dolor agudo y perioperatorio, rehabilitación, dolor musculoesquelético, ética y medicina forense para el dolor, opioides, adicción a sustancias, imágenes de psiquiatría y neurociencia cerebral y otros temas.

Contenido

Dolor siicsalud incluye artículos originales y revisiones expresamente escritos para SIIC, entrevistas, casos clínicos, comentarios de lectores, trabajos observacionales, informes periodístico-científicos, etc.
Dolor siicsalud edita los mejores y más recientes trabajos seleccionados de revistas prestigiosas exclusivamente dedicadas al tema y de otras materias que lo incluyan en sus páginas.

Textos Completos Autorizados

Conceptos Categóricos

Difusión anticipada de congresos, simposios y reuniones científicas del mundo relacionadas con la medicina del dolor presente en las diversas especialidades médicas.

Expertos Preguntan

Preguntas con respuestas posibles a elección de los lectores; las correctas se acompañan con sus respectivas fundamentaciones. Los especialistas enlazan los temas planteados con informes científicos cuyas lecturas recomiendan.

Informes comentados

Especialistas de habla hispana y portuguesa, expresamente Invitados por SIIC, comentan artículos de las publicaciones virtuales o impresas de SIIC.

Informes científicos

EFICACIA DE DIVERSOS TIPOS DE INTERVENCIONES PARA REDUCIR LAS PRESCRIPCIONES DE OPIÁCEOS DESPUÉS DE LA CIRUGÍA UROLÓGICA,
Albany, EE.UU.
[The Journal of Urology 207(5):969-981]

Específicas: Farmacología, Urología
Relacionadas: Cirugía, Medicina del Dolor, Salud Pública

ALTERACIONES DEL SUEÑO EN LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE,
Manouba, Túnez
[The Pan African Medical Journal 41(331):1-12]

Específicas: Medicina del Dolor, Reumatología
Relacionadas: Atención Primaria, Epidemiología, Medicina Familiar, Más especialidades

TRATAMIENTO DE LA PSICOSIS EN LA DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWY,
Rochester, EE.UU.
[Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology 35(3):255-261]

Específicas: Neurología, Salud Mental
Relacionadas: Anatomía Patológica, Atención Primaria, Farmacología, Más especialidades

FENFLURAMINA PARA EL TRATAMIENTO DE LAS CONVULSIONES ASOCIADAS CON EL SÍNDROME DE LENNOX-GASTAUT,
, EE.UU.
[JAMA Neurology 79(6):554-564]

Específicas: Neurología, Pediatría
Relacionadas: Educación Médica, Emergentología, Farmacología, Más especialidades

ANGEÍTIS CEREBRAL RELACIONADA CON BETA AMILOIDE,
Romford, Reino Unido
[BMJ Journal Practical Neurology 22(3):228-230]

Específicas: Neurología, Salud Mental
Relacionadas: Diagnóstico por Imágenes, Geriatría

EXPOSICIÓN PRENATAL A FÁRMACOS ANTICONVULSIVOS Y RIESGO DE AUTISMO Y DE DISCAPACIDAD INTELECTUAL,
Bergen, Noruega
[JAMA Neurology 79(7):672-681]

Específicas: Neurología, Obstetricia y Ginecología
Relacionadas: Educación Médica, Epidemiología, Farmacología, Más especialidades

Textos Completos Autorizados (Authorized Full Texts)

Return to work after surgery for degenerative cervical myelopathy: a nationwide registry-based observational study
Fuente: Acta Neurochirurgica

Antibiotics, hormonal therapies, oral contraceptives, and NSAIDS linked to increased risk of inflammatory bowel disease
Fuente: Clinical Gastroenterology and Hepatology

Específicas: Gastroenterología

Approach to acute encephalitis in the intensive care unit
Fuente: Current Opinion in Critical Care

Específicas: Medicina Interna
Relacionadas: Cuidados Intensivos, Cirugía

Radiofrequency therapies for trigeminal neuralgia
Fuente: Pain Physician

Específicas: Neurología
Más especialidades
Relacionadas: Atención Primaria, Medicina Interna

Regulations on palliative sedation: an international survey across eight European countries
Fuente: European Journal of Public Health

The Current Role of Disease-modifying Osteoarthritis Drugs
Fuente: Archives of Bone & Joint Surgery

Específicas: Ortopedia y Traumatología
Más especialidades
Relacionadas: Cirugía, Medicina Deportiva

Conceptos categóricos

Distrofia muscular de Duchenne
En pacientes con distrofia muscular de Duchenne, el tratamiento diario con prednisona o deflazacort, en comparación con el uso intermitente de prednisona, se asocia con mejoras significativas en el transcurso de 3 años en el criterio combinado de valoración, integrado por la función motora, la función pulmonar, y la satisfacción con el tratamiento. Los dos esquemas de tratamiento diario se asociaron con mejoras similares.
CC en base al informe:
Effect of Different Corticosteroid Dosing Regimens on Clinical Outcomes in Boys with Duchenne Muscular Dystrophy: A Randomized Clinical Trial. JAMA, 2022

Oxigenación por membrana extracorpórea en COVID-19
En un estudio multicéntrico con pacientes con COVID-19 muy grave, el 3.7% recibió oxigenación por membrana extracorpórea (190 de 5122) y 127 de ellos (66.8%) sobrevivieron. Luego de considerar las diferencias entre los grupos, los enfermos con hipoxemia grave (PaO2/FiO2 < 100) que recibieron oxigenación por membrana extracorpórea en el transcurso de los primeros 7 días de internación en unidades de cuidados intensivos tuvieron índices más bajos de mortalidad intrahospitalaria, en comparación con los enfermos que no recibieron esta forma de tratamiento (HR: 0.55; IC 95%: 0.41 a 0.74).
CC en base al informe:
Extracorporeal membrane oxygenation in patients with severe respiratory failure from COVID-19. Intensive Care Med, 2021

Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad
La prevalencia de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) varía según el estudio considerado y puede llegar al 20% de los niños en edad escolar. La droga más eficaz para el tratamiento de los pacientes con TDAH en la actualidad es el metilfenidato, un fármaco estimulante que cuenta con formulaciones de liberación inmediata y prolongada. Debe considerarse que el uso de metilfenidato en Estados Unidos supera en proporción al uso de la droga en otros países, y que los números son cada vez más elevados. Además, la validez del diagnóstico y del tratamiento con metilfenidato y otras drogas es cuestionada.
CC en base al informe:
Will the "Real Boy" Please Behave: Dosing Dilemmas for Parents of Boys wiht ADHD. Am J Bioeth, 2005

Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad
El trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un trastorno conductual observado en niños y caracterizado por dificultades en el control inhibitorio, un corto período de atención, impulsividad conductual y cognitiva, e inquietud inapropiada. De acuerdo con los criterios del manual DSM-IV, el TDAH se clasifica en 3 subtipos: predominantemente hiperactivo/impulsivo; con déficit de atención; y una combinación de ambos. El TDAH es más frecuente en niños (9%) que en niñas (3.3%) y afecta a niños de edad temprana y puede conducir a menor rendimiento escolar y mal funcionamiento social. Las medicaciones estimulantes como el metilfenidato son efectivas para aliviar los síntomas pero existen pocas pruebas sobre el efecto de medicaciones psicoestimulantes sobre el rendimiento neuropsicológico.
CC en base al informe:
The Effect of Discontinuation of Methylphenidate on Neuropsychological Performance of Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Psychiatry Investig, 2007

Mieloma múltiple
En el estudio BOSTON, efectuado en pacientes con mieloma múltiple (MM) que han recibido una a tres líneas de tratamiento, la mediana de la supervivencia libre de enfermedad fue de 13.93 meses en el grupo de selinexor, bortezomib y dexametasona una vez por semana y de 9.46 meses en el grupo de bortezomib y dexametasona dos veces por semana (hazard ratio: 0.70; p = 0.0075). El esquema de terapia semanal podría reducir la frecuencia y la gravedad de la neuropatía periférica y mejorar considerablemente la calidad de vida.
CC en base al informe:
Once-per-week Selinexor, Bortezomib, and Dexamethasone Versus Twice-per-week Bortezomib and Dexamethasone in Patients with Multiple Myeloma (BOSTON): A Randomised, Open-label, Phase 3 Trial. Lancet, 2020

Déficit de Atención e Hiperactividad en Adultos
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad del adulto es una condición crónica con una prevalencia del 3.4%. En los niños y adolescentes, el tratamiento se basa en el uso de estimulantes y atomoxetina. En los países de la Unión Europea hasta el momento no existe un tratamiento aprobado para los adultos que sufren este problema, aunque algunos lineamientos recomiendan el uso de metilfenidato.
CC en base al informe:
A Randomised, Placebo-Controlled, 24-week, Study of Low-Dose Extended-Release Methylphenidate in Adults With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci, 2009

Expertos preguntan

Principales: Medicina del Dolor, Salud Mental

Pregunta:
¿Con que se asocia el uso de opioides entre sujetos con dolor crónico?
Introducción:
Las directrices actuales proponen un cambio radical en la forma en que se usan los medicamentos para controlar el dolor crónico primario. El uso de medicamentos y polifarmacia es frecuente entre los sujetos con dolor crónico y, si bien ayuda con el control de los síntomas, puede afectar de forma negativa los aspectos del bienestar.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Caracterización de las Estrategias Farmacológicas y No Farmacológicas de Tratamiento del Dolor Crónico
British Journal of Pain 16(4):439-449

Principales: Medicina del Dolor, Odontología

Pregunta:
¿Qué características tiene el uso de anestésicos tópicos como herramienta de diagnóstico para diferenciar el síndrome de boca ardiente de los síntomas de boca ardiente?
Introducción:
Los anestésicos tópicos se podrían usar como una herramienta de diagnóstico simple, rápida y eficaz para diferenciar el síndrome de boca ardiente de los síntomas de boca ardiente.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
El Uso de Anestésicos Locales Permite Diferenciar entre el Síndrome y los Síntomas de Boca Ardiente
Journal of Dental Sciences 14(4):352-357

Principales: Medicina del Dolor, Odontología, , , , , ,

Pregunta:
¿En qué se diferencia la inyección de anestesia local con jeringa metálica tradicional del realizado con un sistema de inyección asistida por computadora?
Introducción:
En pacientes pediátricos no habría diferencias entre la inyección de anestesia local con jeringa metálica y un sistema de inyección asistida por computadora.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Inyección de Anestesia Local con Jeringa Metálica frente a un Sistema de Inyección Asistida por Computadora en Pacientes Pediátricos
European Journal of Paediatric Dentistry 20(4):320-324

Principales: Medicina del Dolor, Odontología, , , , , ,

Pregunta:
¿Qué tipo de instrumentación endodóntica está asociado con mayor dolor posoperatorio?
Introducción:
La instrumentación endodóntica mecanizada tanto rotatoria como reciprocante provocaría menos dolor posoperatorio que la instrumentación endodóntica manual.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
La Instrumentación Endodóntica Manual Provocaría Mayor Dolor Posoperatorio en Comparación con los Sistemas Mecanizados
Giornale Italiano di Endodonzia 33():24-34

Principales: Medicina del Dolor, Ortopedia y Traumatología, , , , , ,

Pregunta:
¿Cuáles son los fármacos de primera elección para el tratamiento sintomático del dolor muscular agudo?
Introducción:
El tratamiento con pridinol durante un período variable de 3 a 63 días fue generalmente bien tolerado y fue seguido de una mejora significativa y clínicamente relevante de la intensidad del dolor en la mayoría de los pacientes tratados por dolor muscular agudo.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Eficacia y Tolerabilidad del Pridinol en el Dolor Muscular Agudo
Current Medical Research and Opinion 38(7):1203-1217

Principales: Cirugía, Medicina del Dolor, , , , , ,

Pregunta:
¿Después de qué cirugía es especialmente frecuente el dolor posquirúrgico crónico?
Introducción:
Las técnicas anestésicas locales y regionales y la lidocaína intravenosa disminuyen la incidencia de dolor posquirúrgico crónico después de ciertos tipos de procedimientos quirúrgicos como la toracotomía y la cirugía del cáncer de mama.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Las Técnicas Anestésicas Locales y Regionales y la Lidocaína Intravenosa Disminuyen la Incidencia del Dolor Posquirúrgico Crónico
Deutsches Ärzteblatt International 116(15):261-266