Medicina del dolor

Medicina del Dolor es una sección dedicada a médicos, educadores e investigadores del dolor.

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Conceptos categóricos

Dolor lumbar agudo
En pacientes con dolor lumbar agudo y ciática de menos de 90 días de evolución asistidos en el ámbito de atención primaria, la derivación temprana a terapia física (ejercicios y terapia manual) se asocia con menor discapacidad al año.
CC en base al informe:
Physical Therapy Referral From Primary Care for Acute Back Pain With Sciatica: A Randomized Controlled Trial. Ann Intern Med, 2020
Dolor neuropático
Dolor iniciado o causado por una lesión primaria del sistema nervioso. Usualmente los pacientes lo describen como descargas eléctricas, quemaduras o frialdad, sensaciones como "alfileres y agujas" y entumecimiento.
CC en base al informe:
Efficacy of Tapentadol for First-Line Opioid-Resistant Neuropathic Pain in Japan. Jpn J Clin Oncol, 2018
Analgesia anticipatoria
Varios estudios han mostrado que los AINE preoperatorios (analgesia anticipatoria) son un recurso valioso para reducir el consumo posoperatorio de opioides en la colecistectomía laparoscópica.
CC en base al informe:
The Influence of Etoricoxib on Pain Control for Laparoscopic Cholecystectomy: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques, 2019
Abuso de fármacos y cefalea
El uso de triptanos tiene menor riesgo que el de opioides y analgésicos de producir cefalea por abuso de medicamentos.
CC en base al informe:
Risk of Medication Overuse Headache Across Classes of Treatments for Acute Migraine. Journal of Headache and Pain, 2016
Tapentadol para el Dolor por Cáncer
El tapentadol, utilizado en dosis equivalentes a 60 mg o más de morfina por vía oral, es eficaz y se tolera bien, de modo que sería una opción terapéutica útil para los pacientes con dolor moderado a grave, asociado a cáncer.
CC en base al informe:
The Role of Tapentadol as a Strong Opioid in Cancer Pain Management: A Systematic and Critical Review. Curr Med Res Opin, 2017
Abordaje del dolor orofacial
Según un estudio realizado en ratas, la coadministración de dexketoprofeno con metamizol tendría mayor efecto sinérgico para el alivio del dolor orofacial, en comparación con la combinación de dexketoprofeno más diclofenac y que dexketoprofeno más piroxicam.
CC en base al informe:
The Antinociceptive Activities of Certain NSAIDS Combinations in Murine Orofacial Test. Drug Res (Stuttg), 2020

Expertos preguntan

Principales: Farmacología, Salud Mental
Pregunta:
¿Cuál de las siguientes es una droga de primera línea para el tratamiento de los pacientes con TAG?
Introducción:
El abordaje terapéutico de los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada incluye intervenciones psicológicas, farmacológicas o ambas. El abordaje farmacológico es una opción de primera línea.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Pharmacological Treatments for Generalised Anxiety Disorder: A Systematic Review and Network Meta-Analysis
The Lancet, 1-10
Principales: Epidemiología, Reumatología
Pregunta:
¿Cuál de los siguientes fármacos no aumenta el riesgo de presentar tromboembolismo venoso?
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides son empleados para el abordaje del dolor. Sin embargo, es necesario tener presente los potenciales eventos adversos que presenta esta familia de fármacos.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Use of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs Correlates with the Risk of Venous Thromboembolism in Knee Osteoarthritis Patients: A UK Population-Based Case-Control Study
Rheumatology (Oxford), 55(6):1099-1105
Principales: Farmacología, Gastroenterología, , , , , ,
Pregunta:
¿Cuál de los siguientes efectos adversos se ha informado con el uso de eluxadolina?
Introducción:
Los tratamientos tradicionales del síndrome del intestino irritable incluyen el uso de laxantes o antidiarreicos para los trastornos evacuatorios y de antiespasmódicos y analgésicos para los síntomas dolorosos. En esta revisión los autores se enfocan en los avances recientes en el tratamiento farmacológico de este trastorno.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Update on Pharmacotherapy for Irritable Bowel Syndrome
Current Gastroenterology Reports, 21(25):1-7
Principales: Cardiología, Medicina Farmacéutica, , , , , ,
Pregunta:
¿Cuáles son las características del tratamiento con treprostinil por vía subcutánea, administrado con aumento rápido de la dosis, en los pacientes con hipertensión arterial pulmonar?
Introducción:
El incremento rápido de la dosis de treprostinil, en los pacientes con hipertensión arterial pulmonar grave, es posible; se tolera bien y se asocia con mejoras en la capacidad para el ejercicio y en las variables hemodinámicas a las 16 semanas de su inicio. El abordaje proactivo del dolor en el sitio de aplicación es importante para lograr la continuidad del tratamiento.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Safety, Tolerability and Clinical Effects of a Rapid Dose Titration of Subcutaneous Treprostinil Therapy in Pulmonary Arterial Hypertension: A Prospective Multi-Centre Trial
Respiration, 92(6):362-370
Principales: Medicina Reproductiva, Obstetricia y Ginecología, , , , , ,
Pregunta:
Según los datos de una revisión reciente, ¿cuál de las siguientes es la opción más eficaz para el tratamiento del dolor en la dismenorrea primaria?
Introducción:
La revisión resumió el uso de los antiinflamatorios no esteroides para el tratamiento del dolor y la inflamación asociados con diversas enfermedades en el ámbito de la ginecología y la obstetricia, además de su uso como tocolítico y en la terapia reproductiva.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
Role of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs in Gynecology
Pharmaceuticals, 3(7):2082-2089
Principales: Medicina Deportiva, Osteoporosis y Osteopatías Médicas, , , , , ,
Pregunta:
¿Cuáles son los mecanismos de producción de las fracturas vertebrales?
Introducción:
Un programa de ejercicios dirigidos al hueso, de alta intensidad, resistencia progresiva e impacto dirigido al hueso, supervisado, no aumentó el riesgo de fracturas vertebrales en mujeres posmenopáusicas con masa ósea baja o muy baja.

Respuestas posibles

Lectura recomendada:
High-Intensity Exercise Did Not Cause Vertebral Fractures and Improves Thoracic Kyphosis in Postmenopausal Women with Low to Very Low Bone Mass: The LIFTMOR Trial
Osteoporosis International, 1-8
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