Conceptos Categóricos

Medicina del Dolor

19/06/2024
Ubicación Anatómica y Naturaleza Dinámica del Dolor en Oncología

En un estudio en pacientes ambulatorios, una de las facetas de la naturaleza dinámica del dolor oncológico fue el cambio en la ubicación del dolor a lo largo de 10 semanas de seguimiento. El dolor ocurrió en todo el cuerpo, de manera más frecuente en la espalda, la cadera, la pelvis o la pierna. Sin embargo, los pacientes describieron dolor en varias otras ubicaciones, entre ellas cabeza, boca, cuello, costillas y esternón.

CC en base al informe:
The Experience of Complex Pain Dynamics in Oncology Outpatients: A Longitudinal Qualitative Analysis. Cancer Nursing, 2021
03/05/2024
Neuropatía diabética dolorosa

El uso combinado de gapapentín más vitamina B1 y vitamina B12 se asocia con reducción importante del dolor, con solo el 50% de la dosis requerida de gabapentín; en comparación con la monoterapia con pregabalina, el tratamiento combinado se tolera mejor.

CC en base al informe:
Clinical Trial Assessing the Efficacy of Gabapentin Plus B Complex (B1/B12) versus Pregabalin for Treating Painful Diabetic Neuropathy. J Diabetes Res, 2016
12/04/2024
Meniscectomía parcial artroscópica

No se ha identificado ningún subgrupo relevante de pacientes con desgarro degenerativo de menisco que se beneficiara con la meniscectomía parcial artroscópica (MPA), con respecto al dolor de rodilla, la función general de la rodilla y la calidad de vida relacionada con la salud, en comparación con el tratamiento no quirúrgico o simulado. Los síntomas de los desgarros degenerativos de menisco tienden a disminuir con el tiempo, sin necesidad de MPA.

CC en base al informe:
Arthroscopic Partial Meniscectomy vs Non-surgical or Sham Treatment in Patients with MRI-confirmed Degenerative Meniscus Tears: A Systematic Review and Meta-analysis with Individual Participant Data from 605 Randomised Patients. Osteoarthritis Cartilage, 2023
03/04/2024
Valor terapéutico de los psicodélicos

Una encuesta concluyó que los psicodélicos pueden tener valor terapéutico en ciertos cuadros de dolor crónico. Esto fue cierto para la fibromialgia, la artritis, la migraña y la cefalea tensional. Los participantes informaron que las dosis completas parecen lograr mejores resultados percibidos en el alivio del dolor que las microdosis, mientras que la eficacia de las microdosis parece comparable a la de la medicación convencional. El efecto de los psicodélicos sobre el dolor relacionado con la ciática no fue estadísticamente significativo.

CC en base al informe:
Potential Analgesic Effects of Psychedelics on Select Chronic Pain Conditions: A Survey Study. Eur J Pain, 2024
06/03/2024
Mayor prevalencia de migraña en mujeres

La activación del sistema del péptido relacionado con el gen de la calcitonina fluctúa en función del ciclo menstrual, lo que genera impacto de las hormonas sexuales en las vías nociceptivas del trigémino, que son críticas para la migraña. Por otro lado, se han identificado diferencias entre los sexos en las tasas de eliminación y la biodisponibilidad de los medicamentos preventivos no específicos para la migraña, como los betabloqueantes y los bloqueantes de los canales del calcio, por lo que sus beneficios pueden verse influidos por estos mecanismos.

CC en base al informe:
Impact of Age and sex on the Efficacy of Fremanezumab in Patients with Difficult-totreat Migraine: Results of the Randomized, Placebo-controlled, Phase 3b FOCUS Study. The Journal of Headache and Pain, 2021
08/02/2024
Dasatinib en el tratamiento del dolor metastásico óseo

Dasatinib, un inhibidor multiquinasa para administración oral, tiene potencia nanomolar hacia SF y Bcr-Abl y demostró ser útil en el tratamiento de los síntomas de dolor asociados con el aumento de la actividad osteoclástica, como la metástasis ósea.

CC en base al informe:
Recent Advances in Pain Management: Relevant Protein Kinases and Their Inhibitors. Molecules, 2021
06/02/2024
Combinación de dosis fija de ibuprofeno y cafeína

Las ventajas de la combinación de dosis fijas de ibuprofeno y cafeína, en comparación con el ibuprofeno solo, son más pronunciadas para los pacientes con dolor moderado respecto de aquellos con dolor intenso.

CC en base al informe:
The Impact of Baseline Pain Intensity on the Analgesic Efficacy of Ibuprofen/Caffeine in Patients with Acute Postoperative Dental Pain: Post Hoc Subgroup Analysis of a Randomised Controlled Trial. Adv Ther, 2020
29/01/2024
Analgesia para Radiculopatía Lumbar

En una reseña que evaluó varias recomendaciones clínicas para el abordaje de la radiculopatía lumbar, informó que existe un alto grado de incongruencia en los tratamientos con analgésicos. Seis guías sugirieron paracetamol, pero una entidad se manifiesta contra de esta recomendación. Otra normativa recomienda el uso de opioides fuertes, como la morfina, o el uso a largo plazo de tramadol, pero una sociedad sugiere el fentanilo o la morfina para el dolor crónico.

CC en base al informe:
Recommendations for Diagnosis and Treatment of Lumbosacral Radicular Pain: A Systematic Review of Clinical Practice Guidelines. J Clin Med, 2021
19/01/2024
Tratamiento de la migraña

Sobre la base de los hallazgos actuales, para el tratamiento de la migraña se recomienda realizar sesiones de 40 a 50 minutos de ejercicios aeróbicos, como andar en bicicleta y caminar, en lo posible de intensidad moderada y dos a cinco veces por semana. El precalentamiento es fundamental antes de cada sesión. Es importante saber que los efectos del ejercicio pueden aparecer recién después de 6 a 12 semanas, por lo que las personas deben tener paciencia y continuar con el ejercicio a pesar de no notar cambios a corto plazo.

CC en base al informe:
Exercise in Treatment of Migraine Including Chronic Migraine. Curr Pain Headache Rep, 2021
10/01/2024
Presentismo y dismenorrea

Un estudio transversal de encuestas en línea, realizado en 2022, informó que el presentismo causado por la dismenorrea se correlacionó de forma positiva con la gravedad del dolor menstrual, la presencia de un diagnóstico médico de la afección subyacente, el índice de Intercambio Líder-Miembro, la divulgación de problemas de dolor menstrual al supervisor y los días de trabajo remoto.

CC en base al informe:
Period Pain Presenteeism: Investigating Associations of Working While Experiencing Dysmenorrhea. Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynecology, 2023
13/05/2024
Dolor neuropático

El tratamiento con pregabalina es eficaz y seguro en pacientes con dolor neuropático asociado con diabetes, accidente cerebrovascular, dorsalgia, esclerosis múltiple y, en menor medida, en individuos con dolor neuropático de origen medular.

CC en base al informe:
Pregabalin in the Treatment of Peripheral and Central Chronic Neuropathic Pain. Mater Sociomed, 2023
17/11/2023
Uso de opioides en odontología

Según una investigación efectuada en los EE. UU., los odontólogos suelen prescribir opioides en dosis más altas y por mayor tiempo en pacientes adolescentes y adultos jóvenes en comparación con otros grupos de edad.

CC en base al informe:
Patterns of Opioid Prescribing in an Appalachian College of Dentistr. J Am Dent Assoc, 2021
13/11/2023
Empleo terapéutico de realidad virtual

La realidad virtual es un procedimiento seguro, innovador, no farmacológico, que puede contribuir a la disminución del dolor y de la administración de analgésicos mediante la inmersión en un ambiente multisensorial tridimensional que permite experimentar una realidad modificada.

CC en base al informe:
Guided Relaxation-based Virtual Reality Versus Distraction-based Virtual Reality or Passive Control for Postoperative Pain Management in Children and Adolescents Undergoing Nuss Repair of Pectus Excavatum: Protocol for a Prospective, Randomised,. BMJ Open, 2020
07/11/2023
Afecciones dermatológicas pediátricas:

Según una investigación realizada en España, las dosis, la posología, la absorción del fármaco, así como la gravedad de los efectos adversos no son comparables entre niños y adultos, por lo que está justificada la utilización de formulaciones magistrales para el tratamiento de afecciones dermatológicas pediátricas.

CC en base al informe:
The Most Useful Pharmaceutical Formulations (Individualized Medications) in Pediatric Dermatology: A Review ?. Actas Dermosifiliogr, 2021
01/11/2023
La suplementación con goma guar parcialmente hidrolizada

Según un estudio, el objetivo de la suplementación con goma guar parcialmente hidrolizada (GGPH) en pacientes pediátricos trastornos gastrointestinales funcionales es mejorar el vaciamiento gástrico, restaurar la microbiota intestinal, optimizar la consistencia de las heces, y proporcionar a los niños con discapacidades del desarrollo neurológico cantidades adecuadas de fibras dietarias.

CC en base al informe:
Fibers in Pediatric Functional Gastrointestinal Disorders. Practical Considerations from Clinical Cases. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology, 2021
01/12/2023
Manejo de la artrosis de tobillo

Una revisión sistemática no encontró diferencias clínicamente relevantes entre las inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico, el plasma rico en plaquetas y la toxina botulínica tipo A y sus grupos de control a los 3, 6 o 12 meses en pacientes con artrosis de tobillo. Ningún estudio informó evento adverso grave en los grupos de tratamiento.

CC en base al informe:
What Is the Efficacy of Intra-articular Injections in the Treatment of Ankle Osteoarthritis? A Systematic Review. Clinical Orthopaedics and Related Research, 2023
23/10/2023
Abordaje de la osteoartropatía hipertrófica primaria

Según una investigación realizada en China, el etoricoxib reduce de forma eficaz y segura los niveles de prostaglandina E2 y su principal metabolito en la orina de pacientes con osteoartropatía hipertrófica primaria, con lo que, en consecuencia, la mayoría de los fenotipos clínicos evaluados mejoraron. No se observó una mejora destacada de la periostosis mediante el examen de rayos X. Sin embargo, la asociación entre los marcadores séricos del metabolismo óseo y los niveles urinarios de prostaglandina E2 sugirieron el papel potencial de la disminución de prostaglandina E2 en el tratamiento de la periostosis.

CC en base al informe:
Clinical, Biochemical, and Genetic Features of 41 Han Chinese Families with Primary Hypertrophic Osteoarthropathy, and Their Therapeutic Response to Etoricoxib: Results From a Six-Month Prospective Clinical Intervention. J Bone Miner Res, 2017
21/10/2023
Mecanismo de Acción del Tramadol

El tramadol es un analgésico de acción central. A diferencia de otros, como la codeína, la hidrocodona, la oxicodona y la morfina, el tramadol tiene un doble mecanismo de acción a dosis terapéuticas, se une al sitio del receptor opioide en el sistema nervioso central, con una afinidad de unión 6000 veces menor que la de la morfina. Además, tiene un importante mecanismo de acción no opioide. Posteriormente, se apreció que los conocidos efectos inhibidores de la recaptación de las monoaminas noradrenalina (norepinefrina) y serotonina (5-hidroxitriptamina; 5-HT) contribuían a los efectos analgésicos del tramadol al inhibir la transmisión del dolor en la médula espinal. El mono-O-desmetiltramadol (MI), el único metabolito activo del tramadol, tiene una mayor afinidad por los receptores opioides que el compuesto original.

CC en base al informe:
Pharmacology and Clinical Experience with Tramadol in Osteoarthritis. Drugs, 1996
21/10/2023
Farmacocinética y Farmacodinámica del Tramadol

El tramadol oral tiene una biodisponibilidad del 75% (que se eleva al 100% con la administración múltiple) y no se altera de forma significativa cuando el fármaco se administra con alimentos. La absorción es rápida y casi completa, con un inicio de acción que se produce luego de una hora. Las concentraciones séricas máximas se alcanzan aproximadamente dos horas después de la administración, y las concentraciones estables se logran en dos días. Sólo el 20.2% del tramadol sólo se une a las proteínas plasmáticas, por lo que no cabe esperar que se produzcan interacciones con fármacos ligados a las proteínas. El metabolismo es hepático y sólo el metabolito O-desmetilado tiene actividad farmacológica. El fármaco y sus metabolitos se eliminan principalmente por vía renal (90%), y el 30% se excreta sin cambios en la orina. La vida media de eliminación en plasma es de 6.3 horas tras una dosis única de 100 mg. La administración de tramadol produce depresión respiratoria cuando se administra una sobredosis, en otros casos es infrecuente. En la mayoría de los estudios realizados no se produjeron cambios clínicamente significativos en la frecuencia cardíaca o la presión arterial.

CC en base al informe:
Pharmacology and Clinical Experience with Tramadol in Osteoarthritis. Drugs, 1996
21/10/2023
Mecanismo de Acción del Tramadol

El tramadol es un analgésico de acción central. A diferencia de otros, como la codeína, la hidrocodona, la oxicodona y la morfina, el tramadol tiene un doble mecanismo de acción a dosis terapéuticas, se une al sitio del receptor opioide en el sistema nervioso central, con una afinidad de unión 6000 veces menor que la de la morfina. Además, tiene un importante mecanismo de acción no opioide. Posteriormente, se apreció que los conocidos efectos inhibidores de la recaptación de las monoaminas noradrenalina (norepinefrina) y serotonina (5-hidroxitriptamina; 5-HT) contribuían a los efectos analgésicos del tramadol al inhibir la transmisión del dolor en la médula espinal. El mono-O-desmetiltramadol (MI), el único metabolito activo del tramadol, tiene una mayor afinidad por los receptores opioides que el compuesto original.

CC en base al informe:
Pharmacology and Clinical Experience with Tramadol in Osteoarthritis. Drugs, 1996
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