Conceptos Categóricos

Diagnóstico por Imágenes

18/06/2024
Ecografía abdominal

La ecografía de las capas de grasa abdominal es una herramienta valiosa para controlar y evaluar la eficacia de los fármacos antidiabéticos desde una perspectiva cardiovascular, y también podría utilizarse con fines didácticos para explicar a los pacientes con diabetes la importancia de la adiposidad visceral.

CC en base al informe:
Dapagliflozin Added to Metformin Reduces perirenal fat Layer in Type 2 Diabetic Patients with Obesity. Scientific Reports, 2024
17/05/2024
Inteligencia artificial en endoscopia digestiva

Los principales escenarios clínicos de la inteligencia artificial (IA) para la evaluación de las neoplasias colónicas consisten en la detección de pólipos, su caracterización (adenomatosos y no adenomatosos) y la predicción de cáncer invasor dentro de una lesión polipoide.

CC en base al informe:
Inteligencia Artificial en la Colonoscopia de Tamizaje y la Disminución del Error. Cir Ciruj, 2023
30/04/2024
Tomografía computarizada de la cabeza

La tasa de resultado positivo de la tomografía computarizada de la cabeza en pacientes con alteración del estado mental atraumática de inicio agudo es del 11% (proporción = 0.11; intervalo de confianza del 95% [IC 95%] = 0.07 a 0.15), con un máximo del 17% (proporción = 0.17; IC 95% = 0.12 a 0.24) en el servicio de emergencias, seguido del 12 % en la unidad de cuidados intensivos (proporción = 0.12; IC 95% = 0.04 a 0.23), del 7 % en entornos mixtos (proporción = 0.07; IC 95% = 0.00 a 0.22) y del 3% en el entorno hospitalario (proporción = 0.03; IC 95% = 0.00 a 0.10).

CC en base al informe:
Use of Computed Tomography of the Head in Patients With Acute Atraumatic Altered Mental Status A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Network Open, 2022
07/05/2024
Ecografía en el punto de atención

El metanálisis muestra que la sensibilidad y la especificidad agrupadas de la ecografía en el punto de atención para el diagnóstico del shock son 0.82 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%] = 0.68 a 0.91) y 0.98 (IC 95% = 0.92 a 0.99) para el shock obstructivo, 0.78 (IC 95% = 0.56 a 0.91) y 0.96 (IC 95% = 0.92 a 0.98) para el shock cardiogénico, 0.90 (IC 95% = 0.84 a 0.94) y 0.92 (IC 95% = 0.88 a 0.95) para el shock hipovolémico, y 0.79 (IC 95% = 0.71 a 0.85) y 0.96 (IC 95% = 0.91 a 0.98) para el shock distributivo, respectivamente.

CC en base al informe:
Diagnostic Accuracy of Point-of-care Ultrasound for Shock: A Systematic Review and Meta-analysis. Crit Care, 2023
19/04/2024
Imágenes para guiar los procedimientos intervencionistas

En una revisión sistemática de la bibliografía disponible, la mayoría de los estudios informan mayor precisión del posicionamiento de la aguja en las articulaciones y las estructuras periarticulares cuando se utilizaron imágenes (especialmente la ecografía) para guiar los procedimientos intervencionistas, en pacientes con enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas, en comparación con las intervenciones guiadas por palpación, con la limitación de la heterogeneidad de los datos y un riesgo de sesgo considerable. Los estudios en sí, así como los resultados de seguridad y eficacia, fueron heterogéneos, y no hubo datos sobre la rentabilidad.

CC en base al informe:
Value of Imaging to Guide Interventional Procedures in Rheumatic and Musculoskeletal Diseases: A Systematic Literature Review Informing EULAR Points to Consider. RMD open, 2021
12/04/2024
Meniscectomía parcial artroscópica

No se ha identificado ningún subgrupo relevante de pacientes con desgarro degenerativo de menisco que se beneficiara con la meniscectomía parcial artroscópica (MPA), con respecto al dolor de rodilla, la función general de la rodilla y la calidad de vida relacionada con la salud, en comparación con el tratamiento no quirúrgico o simulado. Los síntomas de los desgarros degenerativos de menisco tienden a disminuir con el tiempo, sin necesidad de MPA.

CC en base al informe:
Arthroscopic Partial Meniscectomy vs Non-surgical or Sham Treatment in Patients with MRI-confirmed Degenerative Meniscus Tears: A Systematic Review and Meta-analysis with Individual Participant Data from 605 Randomised Patients. Osteoarthritis Cartilage, 2023
22/04/2024
La necesidad de infusión de prostaciclina

Uno investigación realizada en Japón que analizó la eficacia y seguridad de la terapia de combinación triple oral con macitentan, riociguat y selexipag entre pacientes con hipertensión arterial pulmonar (HAP), encontró que más de la mitad de los participantes que necesitaron infusión de prostaciclina tenían mutaciones genéticas. Esto sugiere que la necesidad de infusión de prostaciclina entre pacientes con HAP puede verse afectada por la etiología de la HAP.

CC en base al informe:
Triple Oral Combination Therapy with Macitentan, Riociguat, and Selexipag for Pulmonary Arterial Hypertension. Ther Adv Respir Dis, 2021
14/02/2024
Factores de riesgo de calcificación de la aorta torácica

Según una investigación realizada en Asia, la edad avanzada (> 50 años), la hipertensión en etapa 1, la hipertensión en etapa 2, la diabetes y la enfermedad renal crónica son factores de riesgo de calcificación de la aorta torácica.

CC en base al informe:
Thoracic Aortic Calcification and Pre-Clinical Hypertension by New 2017 ACC/AHA Hypertension Guidelines. Diagnostics, 2021
01/02/2024
Medición del diafragma realizada por ecografía

La medición del diafragma realizada por ecografía puede proporcionar una herramienta de evaluación útil no invasiva y objetiva que, cuando se combina con otros criterios diagnósticos, puede ayudar a diagnosticar trastornos del patrón respiratorio y a reducir la carga de costos asociados con la necesidad de pruebas de detección costosas para descartar otras enfermedades graves.

CC en base al informe:
Ultrasound Imaging Measurements to Determine Reduced Diaphragm Thickness and Relevance to Breathing Pattern Disorders Diagnosis in Females. WFUMB Ultrasound Open, 2023
01/02/2024
El volumen del hipocampo medido por resonancia magnética nuclear

Un metanálisis de 10 estudios indicó que cuanto menor sea el volumen del hipocampo medido por resonancia magnética nuclear, más grave podrá ser el deterioro cognitivo o la enfermedad de Alzheimer. El volumen del hipocampo izquierdo medido por resonancia magnética nuclear se correlacionó de forma negativa con el deterioro cognitivo leve y la enfermedad de Alzheimer (odds ratio= 0.77, intervalo de confianza del 95%= 0.66 a 0.88). El volumen del hipocampo derecho medido por resonancia magnética nuclear también se correlacionó de forma negativa con el deterioro cognitivo leve y la enfermedad de Alzheimer (odds ratio = 0.61, intervalo de confianza del 95% = 0.51 a 0.71).

CC en base al informe:
MRI Measurements of Brain Hippocampus Volume in Relation to Mild Cognitive Impairment and Alzheimer Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. Medicine (Baltimore), 2023
06/03/2024
La inteligencia artificial

Los autores de una investigación concluyen que la inteligencia artificial podría usarse inicialmente para respaldar a los médicos en el establecimiento de diagnósticos o la determinación de un plan de tratamiento. Dado su alto valor predictivo, si las sugerencias de la inteligencia artificial coinciden con el razonamiento del médico, estos podrían tomar la decisión clínica con más confianza. Si las respuestas son discrepantes, se debe llevar a cabo una investigación minuciosa.

CC en base al informe:
Artificial Intelligence in Gastroenterology: A State-of-the-art Review. World J Gastroenterol, 2021
21/11/2023
Evaluación Inicial en Dispepsia Funcional

La dispepsia funcional es un diagnóstico de exclusión, al cual se arriba luego de descartar otras causas orgánicas que justifiquen los síntomas y al cumplirse los criterios de Roma IV. El primer paso en la evaluación diagnóstica es determinar si existe infección por Helicobacter pylori que, en caso positivo, debe tratarse. La esofagogastroduodenoscopia se emplea en pacientes mayores de 60 años o con signos o síntomas de alarma, o “banderas rojas”.

CC en base al informe:
Functional Dyspepsia: A Review of the Symptoms, Evaluation, and Treatment Options. Gastroenterol Hepatol, 2020
09/02/2024
La inteligencia artificial en la imágenes endoscópicas

Según una investigación, la adición de inteligencia artificial a las imágenes endoscópicas podría identificar a los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal en remisión sin la necesidad de adquirir y examinar muestras de tejido.

CC en base al informe:
Endoscopic Imaging in Inflammatory Bowel Disease: Current Developments and Emerging Strategies. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology, 2021
06/09/2023
Fibrosis pulmonar idiopática

Las bronquiectasias/bronquiolectasias por tracción y las imágenes en panal de abejas son características de la fibrosis pulmonar idiopática, y tienen alta correlación con la histopatología de la neumonía intersticial.

CC en base al informe:
Idiopathic Pulmonary Fibrosis (an Update) and Progressive Pulmonary Fibrosis in Adults: An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med, 2022
25/08/2023
Parámetros ecocardiográficos

Los hallazgos de una revisión de revisiones sistemáticas demostró que los parámetros ecocardiográficos como el derrame pericárdico, el área auricular derecha y el desplazamiento sistólico del anillo tricuspídeo brindan información sobre el pronóstico en pacientes con hipertensión arterial pulmonar, mientras que la distensión longitudinal del ventrículo derecho tiene valor pronóstico independiente en sujetos con hipertensión pulmonar.

CC en base al informe:
Diagnostic and Prognostic Value of Echocardiography in Pulmonary Hypertension: An Umbrella Review of Systematic Reviews and Meta-analyses. BMC Pulm Med, 2023
07/08/2023
Pacientes con primer episodio de psicosis

Una revisión sistemática y metanálisis reportó que los pacientes con primer episodio de psicosis tenían un riesgo relativo de 2.8 (intervalo de confianza del 95%= 1.3 a 5.9; k= 9 estudios) de cualquier anomalía en la resonancia magnética nuclear del cerebro en comparación con los controles sanos. Entre las anomalías que fueron clínicamente relevantes, los pacientes con primer episodio de psicosis tuvieron un riesgo relativo de 1.5 (intervalo de confianza del 95%= 0.8 a 2.8) en comparación con los controles sanos. Sin embargo, un análisis de sensibilidad indicó que esto puede ser una subestimación.

CC en base al informe:
Prevalence of Neuroradiological Abnormalities in First-Episode Psychosis A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Psychiatry, 2023
31/07/2023
Evaluación de la densidad mamaria

En contraste con la evaluación cualitativa del Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS), la densidad mamaria cuantitativa de Volpara se calcula a partir del volumen total de la mama y el volumen del tejido fibroglandular en tres dimensiones, y la densidad volumétrica de la mama se calcula a través de un algoritmo específico. Por lo tanto, su precisión y repetibilidad son mejores que las de la medición cualitativa a través de BI-RADS.

CC en base al informe:
Effects of Bariatric Surgery on Breast Density in Adult Obese Women: Systematic Review and Meta-analysis. Frontiers in Immunology, 2023
22/07/2023
Disminución del resalte incisal

Se ha demostrado que existe una correlación moderada entre la disminución del resalte incisal con el cambio de la torsión pélvica durante el tratamiento temprano de ortodoncia.

CC en base al informe:
Relationship Between Back Posture and Early Orthodontic Treatment in Children. Head Face Med, 2021
14/07/2023
Hiperplasia prostática benigna

Solo el espesor de la zona de transición se correlaciona con el puntaje del International Prostate Symptom Score (IPSS), mientras que el componente de protrusión intraprostática, el volumen de la zona de transición y el espesor de la zona de transición se correlacionan de manera significativa con la calidad de vida.

CC en base al informe:
Prostatic Zonal Parameters and Lower Urinary Tract Symptoms as Quantified via Magnetic Resonance Imaging. Can Urol Assoc J, 2023
22/06/2023
Entrenamiento del algoritmo de aprendizaje profundo (deep learning)

Para el entrenamiento, utilizaron un algoritmo de arquitectura estándar bidimensional de 5 niveles de tipo U-Net7,8, en la que cada nivel constaba de dos capas convolucionales seguidas de max-pooling en la ruta de downscaling y up-sampling en los lados ascendentes. El número de mapas de características por cada nivel era de 30, 60, 120, 240 y 480. U-Net es una red neuronal convolucional diseñada especialmente para la clasificación de imágenes médicas. La arquitectura de U-Net se basa en capas totalmente convolucionales y, por tanto, puede entrenarse con menos imágenes y, aun así, producir clasificaciones precisas. En el entrenamiento, la red aprende a clasificar los píxeles en positivos o negativos, basándose en la clasificación de la imagen (todos los píxeles que incluyen la lesión de interés son positivos). Cuando la imagen de entrada pasa por cada capa convolucional, se generan los denominados mapas de características generados mediante la superposición de diferentes filtros (funciones matemáticas) en la imagen de entrada, y el valor de salida de la función de filtro se denomina mapa de características. El tamaño del mapa de características cambia en cada capa convolucional, y la red aprende a identificar características de la imagen específicas de la lesión. Tras el entrenamiento, la red se alimenta con imágenes sin procesar (sin clasificar) y la U-Net entrenada crea un filtro de clasificación (esboza las lesiones identificadas) como una salida visual.

CC en base al informe:
Development and External Validation of a Deep Learning Algorithm to Identify and Localize Subarachnoid Hemorrhage on CT Scans. Neurology, 2023
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