Conceptos Categóricos
Nefrología y Medio Interno
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
19/05/2025
Síndrome cardiovascular renal metabólico
Se recomienda realizar la detección y la estadificación del síndrome cardiovascular renal metabólico antes de los 21 años y con los métodos tradicionales y estandarizados para detectar la enfermedad cardiovascular, la enfermedad renal crónica y el síndrome metabólico, incluida la valoración de la presión arterial, el perfil lipídico, la tasa de filtración glomerular, el índice de masa corporal, la circunferencia de la cintura, la albuminuria y los biomarcadores metabólicos. Además, es importante analizar los determinantes sociales de la salud.
CC en base al informe:
Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome – An Integrative Review.
Prog Cardiovasc Dis, 2024
27/03/2025
Centros trauma pediátricos
Los resultados de una revisión sistemática y metanálisis indican que los centros de trauma pediátricos se asociaron con menores probabilidades de mortalidad, uso de tomografía axial computarizada y manejo quirúrgico para lesión contusa de órgano sólido que los centros de trauma para adultos entre niños ingresados en hospitales después de un traumatismo, pero la certeza de la evidencia fue muy baja.
CC en base al informe:
Pediatric vs Adult or Mixed Trauma Centers in Children Admitted to Hospitals Following Trauma
A Systematic Review and Meta-Analysis.
JAMA Network Open, 2023
29/04/2025
Litiasis renal
Los niveles de proteína C-reactiva (PCR) en el cuartil más alto se asocian con mayor riesgo de aparición de cálculos renales, en comparación con los correspondientes a los cuartiles más bajos de PCR (odds ratio de 1.10, 1.54 y 1.64 para los cuartiles 2, 3 y 4, respectivamente).
CC en base al informe:
The Association Between C-reactive Protein Levels and the Risk of kidney Stones: A Population-based Study.
BMC Nephrology, 2024
11/03/2024
Terapias hipoglucemiantes en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica
Según las directrices 2020 de la organización Kidney Disease: Improving Global Outcomes, el control glucémico para pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica debe incluir terapia de estilo de vida, tratamiento de primera línea con metformina y un inhibidor del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2, y terapia farmacológica adicional según sea necesario para el control glucémico.
CC en base al informe:
Diabetes Management in Chronic Kidney Disease: Synopsis of the 2020 KDIGO Clinical Practice Guideline.
Ann Intern Med, 2021
04/03/2024
Prevalencia de Infecciones Urinarias en Pediatría
Las infecciones urinarias son las infecciones bacterianas más frecuentes en la edad pediátrica. En menores de 19 años, la prevalencia agrupada se estimó en 7.8%.
CC en base al informe:
Update of the EAU/ESPU Guidelines on Urinary Tract Infections in Children.
J Pediatr Urol, 2021
14/02/2024
Factores de riesgo de calcificación de la aorta torácica
Según una investigación realizada en Asia, la edad avanzada (> 50 años), la hipertensión en etapa 1, la hipertensión en etapa 2, la diabetes y la enfermedad renal crónica son factores de riesgo de calcificación de la aorta torácica.
CC en base al informe:
Thoracic Aortic Calcification and Pre-Clinical Hypertension by New 2017 ACC/AHA Hypertension Guidelines.
Diagnostics, 2021
08/02/2024
Sarcopenia en la Enfermedad Renal Crónica
La prevalencia de sarcopenia en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) es variable y oscila entre el 4% al 60%, según los estadios de la ERC.
CC en base al informe:
Sarcopenia in Hemodialysis Patients from Buenos Aires, Argentina.
Osteoporosis and Sarcopenia, 2021
16/09/2024
Seguridad de la hidroxicloroquina
Un estudio que evaluó la eficacia y los efectos secundarios de la hidroxicloroquina en niños y adolescentes con nefritis lúpica proliferativa indicó que después de 12 meses, el grupo que recibió hidroxicloroquina experimentó alopecia mucocutánea (3.3%), hiperpigmentación (10%) y cambios oftalmológicos leves en la retina (6.7%), pero estos no difirieron significativamente respecto del grupo placebo.
CC en base al informe:
Hydroxychloroquine in Children with Proliferative Lupus Nephritis: A Randomized Clinical Trial.
Eur J Pediatr, 2023
26/12/2023
Actividad del lupus eritematoso sistémico
La relación neutrófilos/linfocitos puede predecir de forma significativa la actividad del lupus eritematoso sistémico en el valor de corte 5.6, con una sensibilidad del 80% y especificidad del 65% (p = 0.007), y la relación plaquetas/linfocitos en el valor de corte 217, con una sensibilidad del 75% y especificidad del 65% (p = 0.035).
CC en base al informe:
Implications of Blood Indices in Systemic Lupus Erythematosus Patients: Two Feasible Determinants of Disease Activity and Lupus Nephritis.
The Egyptian Rheumatologist, 2023
12/10/2023
Fenofibrato en la sepsis bacteriana
En la sepsis bacteriana, el fenofibrato puede reducir la inflamación sistémica al mejorar la quimiotaxis de neutrófilos. Los mecanismos involucrados en este proceso son dependientes e independientes de la activación del receptor alfa activado por proliferadores peroxisomales (PPAR-alfa). No obstante, el efecto antiinflamatorio del fenofibrato en la sepsis bacteriana se limita a la inflamación inducida por patógenos. La inflamación estéril dependiente de neutrófilos no disminuye después del tratamiento con este medicamento.
CC en base al informe:
Anti-inflammatory Role of Fenofibrate in Treating Diseases.
Biomol Biomed, 2023
20/09/2023
Prevención de la insuficiencia cardíaca
La actualización enfocada 2023 de las pautas 2021 de la European Society of Cardiology para el diagnóstico y el tratamiento de la insuficiencia cardíaca (IC), recomienda los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2 en pacientes con enfermedad renal crónica y diabetes tipo 2, incluido aquellos con tasa de filtración glomerular estimada > 20 a 25 ml/min/1.73 m2, para reducir el riesgo de hospitalización por IC o muerte cardiovascular (recomendación clase I).
CC en base al informe:
2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure.
Eur Heart J, 2023
25/08/2023
Lesión renal aguda posoperatoria
Un estudio multinacional reportó que hubo diferencias significativas en las tasas de lesión renal aguda posoperatoria (LRA-PO) según la región. América del Norte tuvo la tasa más alta de LRA-PO (47.3%), seguida de Europa (22.7%), Asia (13.8%), América del Sur (13%) y África (8.5%). En todas las regiones, la mortalidad hospitalaria fue significativamente mayor en los pacientes con LRA-PO en comparación con los pacientes sin LRA-PO. Sin embargo, dentro del subgrupo de LRA-PO, las tasas de mortalidad difirieron entre las regiones, y África demostró las tasas de mortalidad más altas (23.9%) en comparación con Asia (9.8%), Europa (7.2%) y América del Norte (4.5%).
CC en base al informe:
Epidemiology of Surgery Associated Acute kidney Injury (EPIS-AKI): A Prospective International Observational Multi-center Clinical Study.
Nat Rev Nephrol, 2023
04/07/2023
Glomerulopatías e insuficiencia renal
Las glomerulopatías renales representan entre el 20% y el 25% de los pacientes con insuficiencia renal, aunque en niños y adolescentes este porcentaje es aun superior.
CC en base al informe:
KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases - Chapter 1: General Principles for the Management of Glomerular Disease.
Kidney Int, 2021
26/06/2023
La dapagliflozina
La dapagliflozina está aprobada como monoterapia (en caso de intolerancia a la metformina) y terapia complementaria (con otros agentes reductores de la glucosa, incluida la insulina) para el manejo de la diabetes tipo 2 cuando la dieta y el ejercicio por sí solos no proporcionan un control glucémico adecuado. La dosis recomendada de dapagliflozina es de 10 mg una vez al día por vía oral, con alimentos o sin estos.
CC en base al informe:
Dapagliflozin: A Review in Type 2 Diabetes.
Drugs, 2019
17/05/2023
El perfil de beneficio y seguridad del tratamiento de sacubitril/valsartán
El análisis post hoc de los ensayos PARADIGM-HF y PARAGON-HF indica que el perfil de beneficio y seguridad del tratamiento de sacubitril/valsartán en pacientes con insuficiencia cardíaca fue congruente e independiente de la aparición de disminución inicial de la tasa de filtración glomerular estimada. Estos datos sugieren que las reducciones moderadas tempranas en la tasa de filtración glomerular estimada no deberían disuadir a los médicos de la continuación o del aumento de sacubitril/valsartán.
CC en base al informe:
Variation in Renal Function Following Transition to Sacubitril/Valsartan in Patients with Heart Failure.
J Am Coll Cardiol, 2023
18/04/2023
Hiperparatiroidismo en Enfermedad Renal Crónica
El nivel de hormona paratiroidea es el marcador más sensible para detectar trastorno metabólico óseo y mineral en la enfermedad renal crónica temprana, cuya elevación se vincula con la disminución de calcio y de vitamina D y con el aumento del fosfato. Es necesario actuar tempranamente porque al inicio existe una etapa de incremento de síntesis de paratohormona que es reversible con la corrección de la hiperfosfatemia y de la deficiencia de vitamina D, mientras que en estadios avanzados se produce una hiperplasia que se torna irreversible y que puede requerir hiperparatioidectomía.
CC en base al informe:
Management of Osteoporosis in Patients with Chronic kidney Disease.
Br J Hosp Med, 2014
15/04/2023
Causas de insuficiencia renal crónica
La diabetes y la hipertensión arterial son las principales causas de insuficiencia renal crónica en todo el mundo.
CC en base al informe:
Clinical Evaluation of Dapagliflozin in the Management of CKD: Focus on Patient Selection and Clinical Perspectives.
Int J Nephrol Renovasc Dis, 2022
01/03/2023
Valores de laboratorio asociados con rechazo del trasplante renal de donante fallecido
Según una investigación retrospectiva realizada en China, los valores preoperatorio de ácido úrico sérico (odds ratio: 2.242, intervalo de confianza del 95%: 1.037 a 4.844; p = 0.040), plaquetas (odds ratio: 2.163, intervalo de confianza del 95%: 1.073 a 4.361; p = 0.031) y recuento absoluto de neutrófilos (odds ratio: 2.183, intervalo de confianza del 95%: 1.025 a 4.649; p = 0.043) demostraron una asociación fuerte con el rechazo del trasplante renal de donante fallecido.
CC en base al informe:
Serum Uric Acid as a Risk Factor for Rejection After Deceased Donor kidney Transplantation: A Mono-institutional Analysis of Paired kidneys.
Frontiers in Immunology, 2022
01/02/2023
La gliclazida
Según una investigación, la gliclazida es la sulfonilurea que presenta el menor riesgo de episodios de hipoglucemia grave, y este riesgo es comparable a los de otros fármacos de segunda línea para la diabetes tipo 2. Diversos estudios han comprobado que las sulfonilureas de nueva generación son seguras y tolerables en pacientes con diabetes que hacen ayuno, por ejemplo durante el Ramadán. Sin embargo, la decisión de ayunar por el motivo que sea debe estar consensuada con el médico, y el tratamiento debe tener en cuenta el riesgo y los beneficios en este escenario.
CC en base al informe:
Sulfonylureas in the Current Practice of Type 2 Diabetes Management: Are They All the Same? Consensus from the Gulf Cooperation Council (GCC) Countries Advisory Board on Sulfonylureas.
Diabetes Therapy, 2021
07/12/2022
Predictores de muerte después de COVID-19 entre paciente en hemodiálisis
Una investigación reportó que los principales predictores de muerte a corto, mediano y largo plazo después de COVID-19 entre paciente en hemodiálisis son la edad avanzada, el tiempo de diálisis más largo, los marcadores de mala nutrición y mayor inflamación tanto en Latinoamérica como en América del Norte. Además, los atributos únicos del paciente (índice de masa corporal más alto y sexo masculino) fueron los principales predictores de mortalidad a corto y mediano plazo, pero no de la mortalidad a largo plazo.
CC en base al informe:
Predictors of Shorter- and Longer-term Mortality after COVID-19 Presentation among Dialysis Patients: Parallel use of Machine Learning Models in Latin and North American Countries.
BMC Nephrology, 2022
