Conceptos Categóricos

Nefrología y Medio Interno

07/06/2021
Microangiopatía Trombótica Postrasplante

La microangiopatía trombótica (MAT) es una complicación grave del trasplante renal y se asocia con un peor pronóstico. Su incidencia se estimó en 5.6 episodios por 1000 personas/año y la mortalidad fue del 50% a los 3 años después del diagnóstico. La MAT de novo, que aparece en pacientes sin evidencia de enfermedad antes del trasplante, representa la mayoría de los casos de MAT postrasplante y se asocia con tasas de pérdida del injerto del orden del 40% a los 2 años.

CC en base al informe:
De Novo Thrombotic Microangiopathy after Kidney Transplantation. Transplant Rev (Orlando), 2018
07/06/2021
Causas bioquímicas del mayor riesgo de hipertensión en mujeres hiperuricémicas

Las mujeres presentan mayor riesgo de hipertensión arterial y enfermedad renal, lo que puede deberse a diferencias en la expresión de transportadores del urato en tejidos no renales. El estrógeno disminuye los niveles de ácido úrico, y luego de la menopausia los niveles de ácido úrico aumentan. Otras hipótesis mencionan que las pacientes hiperuricémicas tienen una producción de urato aumentada con una actividad de la xantino oxidasa también incrementada, lo que provocaría el aumento del oxígeno que se une al óxido nítrico evitando la vasodilatación. Además, el ácido úrico estimula la producción de angiotensina 2 y estrés oxidativo, entre otros.

CC en base al informe:
Uric Acid Is a Strong Risk Marker for Developing Hypertension From Prehypertension: A 5-Year Japanese Cohort Study. Hypertension, 2018
07/06/2021
Marcadores de función renal y calcificación de arterias coronarias

En pacientes con enfermedad renal crónica, una baja tasa de filtrado glomerular estimada y valores elevados de albuminuria y cistatina C se asocian con mayor progresión de calcificación de las arterias coronarias.

CC en base al informe:
Risk Factors for Progression of Coronary Artery Calcification in Patients with Chronic Kidney Disease: The CRIC Study. Atherosclerosis, 2018
07/06/2021
Inflamación y calcificación de la arterias coronarias

Marcadores inflamatorios elevados, tales como la interleuquina 6 y el factor de necrosois tumoral alfa se asociaron acon mayor progresión de calcificación de las arterias coronarias en pacientes con enfermedad renal crónica.

CC en base al informe:
Risk Factors for Progression of Coronary Artery Calcification in Patients with Chronic Kidney Disease: The CRIC Study. Atherosclerosis, 2018
07/06/2021
Marcadores de función renal y calcificación de arterias coronarias

En pacientes con enfermedad renal crónica, una baja tasa de filtrado glomerular estimada y valores elevados de albuminuria y cistatina C se asocian con mayor progresión de calcificación de las arterias coronarias.

CC en base al informe:
Risk Factors for Progression of Coronary Artery Calcification in Patients with Chronic Kidney Disease: The CRIC Study. Atherosclerosis, 2018
07/06/2021
Inflamación y calcificación de la arterias coronarias

Marcadores inflamatorios elevados, tales como la interleuquina 6 y el factor de necrosois tumoral alfa se asociaron acon mayor progresión de calcificación de las arterias coronarias en pacientes con enfermedad renal crónica.

CC en base al informe:
Risk Factors for Progression of Coronary Artery Calcification in Patients with Chronic Kidney Disease: The CRIC Study. Atherosclerosis, 2018
07/06/2021
Los efectos del sacubitril/valsartán

El sacubitril/valsartán es un fármaco cardiovascular que parecería tener acciones pluripotenciales con efectos beneficiosos en los pacientes con hipertensión e insuficiencia cardíaca sin efectos adversos significativos. Sin embargo, el tratamiento prolongado con este agente aumentaría la incidencia de la enfermedad de Alzheimer. Este efecto preocupante aguarda ser confirmado por estudios futuros.

CC en base al informe:
Sacubitril/Valsartan: A Cardiovascular Drug with Pluripotential Actions. Cardiovascular Diagnosis and Therapy, 2018
07/06/2021
Zolpidem

Es un fármaco inductor del sueño considerado como la mejor opción terapéutica para la mejoría del sueño en pacientes que realizan diálisis.

CC en base al informe:
A Randomized Controlled Trial for Effectiveness of Zolpidem versus Acupressure on Sleep in Hemodialysis Patients Having Chronic Kidney Disease–Associated Pruritus. Medicine (Baltimore), 2018
07/06/2021
Infecciones Complicadas del Tracto Urinario

Según una investigación, meropenem-vaborbactam demostró no ser inferior a piperacilina-tazobactam en el tratamiento de la infecciones del tracto urinario complicadas, incluida la pielonefritis aguda. Además, meropenem-vaborbactam fue bien tolerado y el perfil de efectos adversos de este medicamento fue similar al de piperacilina-tazpbactam y al de meropenem solo.

CC en base al informe:
Effect of Meropenem-Vaborbactam vs. Piperacillin-Tazobactam on Clinical Cure or Improvement and Microbial Eradication in Complicated Urinary Tract Infection: The TANGO I Randomized Clinical Trial. JAMA, 2018
07/06/2021
Medicina de precisión

Según una investigación, el objetivo principal de la medicina de precisión es entender cómo usar los datos para estratificar a los pacientes y detectar similitudes entre las distintas enfermedades. Por lo tanto, los estándares de los datos serían el primer paso en hacer que los datos sean computables y los pacientes sean clasificados de manera profunda. El integrar formatos y estructuras de fuentes diferentes para hacerlos compatibles es el desafío más grande.

CC en base al informe:
Classification, Ontology, and Precision Medicine. N Engl J Med, 2018
07/06/2021
Nefropatía Diabética

Según una investigación realizada en Japón, en los pacientes con diabetes tipo 2 con nefropatía diabética, el cambio a teneligliptina desde otros inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) provocaría un descenso en la actividad plasmática de la DPP-4, lo que estaría relacionado de forma estrecha con una reducción en el cociente de albúmina/creatinina urinaria, independientemente del efecto reductor de la glucosa.

CC en base al informe:
Effect of Switching to Teneligliptin from Other Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors on Glucose Control and Reno-Protection in Type 2 Diabetic Patients with Diabetic Kidney Disease. J Diabetes Investig, 2018
07/06/2021
Enfermedad de Fabry

La enfermedad de Fabry es una patología genética del cromosoma X caracterizada por un trastorno de almacenamiento lisosomal de la globotriaosilceramida debido a un déficit de la enzima alfa-galactosidasa A. Esto provoca complicaciones como insuficiencia renal, alteraciones del ritmo cardíaco, insuficiencia cardiovascular y accidente cerebrovascular.

CC en base al informe:
Agalsidase Alfa Versus Agalsidase Beta for the Treatment of Fabry Disease: An International Cohort Study. Br Med J, 2018
07/06/2021
Tratamiento Antihipertensivo

El aumento de la uricemia observado con el uso de la combinación entre losartán e hidroclorotiazida se debería a que los efectos sobre el ácido úrico de estas drogas se contrarrestan entre sí.

CC en base al informe:
Effect of Losartan Combined with Amlodipine or with a Thiazide on Uric Acid Levels in Hypertensive Patients. Ther Adv Cardiovasc Dis, 2017
07/06/2021
Efecto protector del dobesilato de calcio en la disfunción de células endoteliales

Es posible postular la capacidad terapéutica del dobesilato cálcico en el control de la nefropatía diabética, en particular en sus fases tempranas, ya que se comprobó que, en células endoteliales de la vena de cordón umbilical, este fármaco ejerce un efecto inhibitorio del aumento en la expresión de las moléculas involucradas en los procesos inflamatorios (PTX3, ICAM-1 y MCP-1) y la proliferación (VEGF, VEGFR y endocán), provocado por las concentraciones elevadas de la glucosa.

CC en base al informe:
Calcium Dobesilate May Alleviate Diabetes Induced Endothelial Dysfunction and Inflammation. Mol Med Rep, 2017
07/06/2021
Complicaciones de la hipertensión

La hipertensión se asocia con complicaciones cerebrovasculares, cardiovasculares -como enfermedad cardíaca e isquémica- e insuficiencia renal, riesgos que pueden reducirse con la magnitud del descenso sostenido de la presión arterial.

CC en base al informe:
Clinical Experience in Treating Hypertension with Fixed-Dose Combination Therapy: Angiotensin II Receptor Blocker Losartan Plus Hydrochlorothiazide. Expert Opin Drug Metab Toxicol, 2009
07/06/2021
Hormona Klotho

La hormona antienvejecimiento Klotho, que circula en su forma soluble, induce fosfaturia y tiene beneficios cardíacos y renales mediante la reducción del estrés oxidativo y la protección endotelial.

CC en base al informe:
Reduced Levels of Anti-Ageing Hormone Klotho Predict Renal Function Decline in Type 2 Diabetes. J Clin Endocrinol Metab, 2018
07/06/2021
Inhibidores de la Bomba de Protones

En un metanálisis de 7 estudios de observación se observó un mayor riesgo de enfermedad renal aguda en los pacientes tratados con inhibidores de la bomba de protones. El riesgo sería más elevado en los enfermos de menos de 60 años y en los pacientes que reciben estos fármacos por primera vez.

CC en base al informe:
Proton-Pump Inhibitors Use, and Risk of Acute Kidney Injury: A Meta-Analysis of Observational Studies. Drug Design, Development and Therapy, 2017
07/06/2021
Antiinflamatorios no Esteroides, Opioides y Paracetamol: Seguridad en el Control de lCólicos Renales

En el control de los cólicos renales, el perfil de seguridad de los antiinflamatorios no esteroides, los opioides y el paracetamol es similar, a excepción de la incidencia de vómitos, que es menor luego del uso de AINE respecto del tratamiento con opioides.

CC en base al informe:
A Systemic Review and Meta-Analysis Comparing the Efficacy of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs, Opioids, and Paracetamol in the Treatment of Acute Renal Colic. Eur Urol, 2018
07/06/2021
Los tipos de diabetes con mayor riesgo de complicaciones renales y oftalmológicas:

Según un estudio los pacientes con diabetes resistente a la insulina evidenciaron mayor riesgo a nefropatía diabética y a su vez los sujetos con diabetes insulino-deficiente demostraron riesgo elevado de retinopatía diabética.

CC en base al informe:
Novel Subgroups of Adult-Onset Diabetes and Their Association with Outcomes: A Data-Driven Cluster Analysis of Six Variables. The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2018
07/06/2021
Tratamiento del dolor lumbar en el servicio de emergencias

En un estudio realizado en pacientes con dolor lumbar que concurrieron al servicio de emergencias, el uso de tapentadol presentó grandes ventajas en cuanto al control del dolor y redujo la necesidad de reevaluaciones en ese servicio, en comparación con los otros analgésicos analizados.

CC en base al informe:
Tapentadol Versus Tramadol In The Management Of Low Back Pain In The Emergency Department: Impact Of Use On The Need For Reassessments. Medicine (Baltimore), 2017
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