Conceptos Categóricos
Gastroenterología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
25/03/2025
Síntomas esofágicos en la esclerodermia sistémica
El 30% de los pacientes con esclerodermia sistémica y compromiso esofágico pueden ser inicialmente asintomáticos, lo que retrasa el diagnóstico.
CC en base al informe:
Dysphagia, Reflux and Related Sequelae Due to Altered Physiology in Scleroderma.
World J Gastroenterol, 2021
24/02/2025
Manejo de la enfermedad ácido péptica
Un estudio cuasi-experimental que incluyó sujetos que realizaban trabajos por turnos y con enfermedad ácido péptico (EAP) mostró que antes de una intervención de estilo de vida saludable, la frecuencia de los episodios de EAP oscilaba entre 10 y 28 días, y en casi la mitad de los casos (43.2%) los episodios aparecían en intervalos de entre 14 y 21 días. Después de la intervención, el tiempo necesario para que ocurriera el siguiente episodio de EAP osciló entre 26 días y más de 48 días.
CC en base al informe:
The Effect of a Healthy Lifestyle Intervention on Shift Workers with Acid Peptic Disease: A Quasi-experimental Study in Karaikal, South India.
Cureus, 2024
28/01/2025
Intervenciones dietéticas
La revisión sistemática rigurosa de 12 estudios destaca el potencial de las intervenciones dietéticas para aliviar los síntomas gastrointestinales, mejorar la calidad de vida y modificar para bien la composición de la microbiota intestinal en pacientes adultos con síndrome del intestino irritable (SII). En particular, se destaca la eficacia de las dietas bajas en oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables (FODMAP, por sus siglas en inglés) para reducir el malestar gastrointestinal y mejorar el bienestar general. Los probióticos y prebióticos también muestran efectos positivos en la salud intestinal, y contribuyen a aumentar los niveles de bacterias beneficiosas y disminuir la inflamación, pero su eficacia varía en función de las cepas y formulaciones específicas.
CC en base al informe:
Dietary Interventions in Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review of Clinical Outcomes, Microbiota Changes, and Inflammatory Markers.
Cureus, 2024
13/01/2025
Tratamiento antihelmíntico
Una investigación mostró que el tratamiento antihelmíntico combinado en lugar de la monoterapia parece más adecuado para controlar las infecciones por helmintos transmitidos por el suelo, y destaca la combinación de albendazol-ivermectina y albendazol-pamoato de oxantel.
CC en base al informe:
Egg Excretion Indicators for the Measurement of Soil-transmitted Helminth Response to Treatment.
PLoS Negl Trop Dis, 2022
23/04/2025
Etiopatogenia de la colitis ulcerosa
La investigación de la enfermedad inflamatoria intestinal sugiere que algunos individuos con predisposición genética exhiben un desequilibrio de la reacción inmunitaria de la mucosa a las bacterias que normalmente residen en el colon, lo que lleva a la inflamación intestinal.
CC en base al informe:
The Role of Artificial Intelligence in the Diagnosis and Treatment of Ulcerative Colitis.
Diagnostics, 2024
26/09/2024
Esomeprazol en la Prevención de Úlceras
Un estudio sugirió que, aunque el uso de esomeprazol en dosis de 40 mg puede estar justificado para el tratamiento del reflujo gastroesofágico, la dosis a 20 mg es eficaz para la prevención de úlceras en el largo plazo, en pacientes con tratamiento con antiinflamatorios no esteroides.
CC en base al informe:
Prevention of Ulcers by Esomeprazole in At-Risk Patients Using Non-Selective NSAIDs and COX-2 Inhibitors.
Am J Gastroenterol, 2006
07/08/2024
Lanifibranor y Prevención Cardiovascular
En un estudio en el que se evaluó el lanifibranor, un agonista pan-PPAR, se observó que los pacientes diabéticos presentaron reducción en los valores de hemoglobina glucosilada, además de otros parámetros de control glucémico. Por otro lado, los pacientes tratados con lanifibranor presentaron aumento en valores de colesterol asociado con lipoproteínas de alta densidad y disminución en los niveles de triglicéridos, dos factores cardiovasculares importantes. Estos beneficios metabólicos podrían ser relevantes en la población con alto riesgo cardiovascular.
CC en base al informe:
A Randomized, Controlled Trial of the Pan-PPAR Agonist Lanifibranor in NASH.
N Engl J Med, 2021
21/02/2025
Síndrome del intestino irritable en niños
Para el diagnóstico del síndrome de intestino irritable (SII) en niños se recomienda la evaluación minuciosa de los síntomas y la historia clínica del paciente. Los criterios de Roma IV permiten hacer el diagnóstico positivo del SII y descartar signos y síntomas de alarma. Es importante evaluar de forma detallada las características del dolor abdominal y la forma y frecuencia de las heces. Los síntomas gastrointestinales deben ser recurrentes y presentarse al menos cuatro veces al mes durante un mínimo de 2 meses. Además, pueden estar acompañados de manifestaciones extraintestinales, como problemas somáticos y psicológicos. El SII se clasifica según la consistencia de las heces en cuatro subtipos (con predominio de diarrea, con predominio de estreñimiento, mixto e indefinido), pero estos suelen superponerse.
CC en base al informe:
Italian Guidelines for the Management of Irritable Bowel Syndrome in Children and Adolescents.
Italian Journal of Pediatrics, 2024
27/08/2024
Microbioma intestinal y oxalatos
El microbioma intestinal limita la acción de las bacterias que intervienen en el metabolismo del oxalato, produciendo disminución de la absorción del metabolito y de su excreción urinaria.
CC en base al informe:
Microbiome in Urological Diseases: Axis Crosstalk and Bladder Disorders.
Investig Clin Urol, 2023
19/09/2024
Prucaloprida
La prucaloprida es un agonista selectivo de los receptores de serotonina tipo 4. Un panel de expertos recomienda este medicamento en adultos con estreñimiento idiopático crónico que no responden a los fármacos de venta libre (recomendación fuerte, certeza moderada de la evidencia). Se puede utilizar como reemplazo o como complemento de los agentes de venta libre. La dosis recomendada es de 2 mg una vez al día en adultos y de 1 mg al día en individuos con insuficiencia renal grave.
CC en base al informe:
American Gastroenterological Association-American College of Gastroenterology Clinical Practice Guideline: Pharmacological Management of Chronic Idiopathic Constipation.
Gastroenterology, 2023
17/12/2024
Mesalamina
Los estudios que evaluaron la eficacia de la mesalamina en pacientes con colitis ulcerosa muestran resultados diferentes. Se ha comprobado que tiene eficacia significativa para la remisión clínica confirmada por endoscopia y la disminución de la calprotectina fecal. El perfil de seguridad es favorable, y los efectos adversos son poco frecuentes y tienden a ser leves a moderados.
CC en base al informe:
Effectiveness of Mesalamine in Patients With Ulcerative Colitis: A Systematic Review.
Cureus, 2023
27/09/2024
Colitis ulcerosa
La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que se inicia en el recto y se extiende en forma proximal. Evoluciona con recaídas y remisiones, con brotes intermitentes de actividad de la enfermedad. Uno de los fármacos más antiguos empleados son los 5-aminosalicilatos (5-ASA). La sulfasalazina se asociaba con varios efectos adversos, lo que se modificó en la década de 1980 con la introducción de mesalazina, sin la fracción sulfapiridina vinculada con dichos efectos adversos. Los 5-ASA sin la fracción sulfapiridina constituyen, desde entonces, la base del tratamiento para la inducción de la remisión en la CU leve a moderada, así como para la prevención de recaídas.
CC en base al informe:
Efficacy of Oral, Topical, or Combined Oral and Topical 5-Aminosalicylates, in Ulcerative Colitis: Systematic Review and Network Meta-analysis.
J Crohns Colitis, 2021
26/03/2025
Ácidos biliares
Los ácidos biliares tienen una relación estrecha con las enfermedades cardiovasculares y actúan principalmente a través del eje microbiota-intestino-corazón. La microbiota intestinal tiene la capacidad de producir metabolitos que actúan sobre el corazón y en estado de disbiosis son cardiotóxicos y, por el contrario, en eubiosis son cardioprotectores. El eje microbiota-intestino-corazón es un nuevo blanco terapéutico de las enfermedades cardiovasculares.
CC en base al informe:
Role of the Microbiota–Gut–Heart Axis Between Bile Acids and Cardiovascular Disease.
Biomed Pharmacother, 2024
26/03/2025
Manejo de la proctitis rectal
Para la proctitis rectal se recomienda el uso de ácido 5-aminosalicílico (5-ASA) tópico solo, o en combinación con esteroides tópicos en caso de resistencia. Si el paciente no muestra mejoría con este enfoque se puede probar otras terapias tópicas como el tacrolimus o los ácidos grasos de cadena corta, pero la eficacia es variable. La terapia sistémica no suele ser necesaria en casos de proctitis.
CC en base al informe:
Choosing Therapies in Ulcerative Colitis.
Journal of the Canadian Association of Gastroenterology, 2023
20/03/2025
El ácido ursodesoxicólico
El ácido ursodesoxicólico es un ácido biliar hidrofílico que se utiliza para el manejo de trastornos colestásicos y el único fármaco aprobado para el tratamiento de la cirrosis biliar primitiva. Se cree que estimula la secreción hepatobiliar y protege a los hepatocitos contra la apoptosis inducida por ácidos biliares y a los colangiocitos contra la citotoxicidad de los ácidos biliares. Además, se ha postulado que interviene en el proceso de apoptosis de los hepatocitos y reduce el nivel sérico de factor de necrosis tumoral-alfa. Todo esto destaca su potencial para la salud hepática y para evitar la progresión de la enfermedad del hígado graso no alcohólico.
CC en base al informe:
The Therapeutic Mechanisms and Beneficial Effects of Ursodeoxycholic Acid in the Treatment of Nonalcoholic Fatty liver Disease: A Systematic Review.
Med Pharm Rep, 2024
24/09/2024
Costos en relación a la enfermedad por reflujo extraesofágico
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es la afección gastroenterológica más prevalente en Estados Unidos. El costo directo promedio de diagnosticar y tratar a un paciente con ERGE típica en el primer año de evaluación es de 971 dólares por paciente. Sin embargo, la evaluación y el tratamiento de los síntomas extraintestinales del reflujo gastroesofágico (RGE) han supuesto una media de 5438 dólares por paciente en el mismo período. Cuando estas cifras se extrapolan para estimar la carga económica total entre la población, el gasto nacional anual para el tratamiento de la ERGE oscila entre 9300 millones y 12 100 millones de dólares, por lo que el coste anual estimado del RGE es cinco veces superior, con 50 000 millones de dólares. La mayor carga asistencial del estos síntomas extraintestinales del RGE puede atribuirse al retraso en el diagnóstico, a la falta de una prueba diagnóstica de referencia, a la falta de un tratamiento eficaz y al uso generalizado de los inhibidores de la bomba de protones.
CC en base al informe:
Laryngopharyngeal Reflux and Atypical Gastroesophageal Reflux Diseas.
Gastrointest Endosc Clin N Am, 2020
21/05/2024
La enfermedad del hígado graso no alcohólico
La enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) es un problema de salud pública y cuenta con limitadas opciones terapéuticas. La dieta occidental es uno de los principales impulsores del aumento de la prevalencia de esta afección. Los ácidos biliares y el microbioma intestinal tienen un papel clave en la EHGNA. El ácido ursodesoxicólico proporciona protección hepática y actúa sobre la microbiota intestinal. Además, muestra potencial terapéutico en la EHGNA. Sin embargo, aún quedan muchas dudas acerca de esto y la investigación al respecto es limitada y no arroja resultados concluyentes.
CC en base al informe:
Understanding the Role of Ursodeoxycholic Acid and Gut Microbiome in Non-alcoholic Fatty Liver Disease: Current
Evidence and Perspectives.
Front Pharmacol, 2024
07/10/2024
Abordaje del estreñimiento idiopático crónico
Hay consenso entre las guías de abordaje del estreñimiento idiopático crónico en que los laxantes osmóticos y de volumen son la terapia de primera elección, especialmente para pacientes con una dieta baja en fibra. Las normativas francesas y coreanas sugieren el uso de magnesio como agente de primera elección, siempre acompañado de una evaluación del riesgo de hipermagnesemia. El polietilenglicol también se considera un fármaco de primera opción, especialmente en la población de edad avanzada. Según las directrices europeas, españolas y coreanas, la lactulosa puede considerarse en el estreñimiento crónico, y se destaca por su seguridad a largo plazo.
CC en base al informe:
Chronic Idiopathic Constipation in Adults: A Review on Current Guidelines and Emerging Treatment Options.
Clinical and Experimental Gastroenterology, 2021
25/11/2024
Inteligencia artificial en endoscopia digestiva
Los principales escenarios clínicos de la inteligencia artificial (IA) para la evaluación de las neoplasias colónicas consisten en la detección de pólipos, su caracterización (adenomatosos y no adenomatosos) y la predicción de cáncer invasor dentro de una lesión polipoide.
CC en base al informe:
Inteligencia Artificial en la Colonoscopia de Tamizaje y la Disminución del Error.
Cir Ciruj, 2023
04/11/2024
Prucaloprida
Los modelos en animales y los estudios clínicos en fase temprana y tardía muestran que la prucaloprida es segura para el sistema cardiovascular, en pacientes con estreñimiento idiopático crónico. Esto también se ha comprobado en estudios a largo plazo, así como en mujeres y, aunque con pruebas limitadas, en grupos poblacionales de interés como los sujetos de edad avanzada, los niños y las personas con insuficiencia renal.
CC en base al informe:
A Review of the Cardiovascular Safety of Prucalopride in Patients With Chronic Idiopathic Constipation.
Am J Gastroenterol, 2023
