Conceptos Categóricos
Neumonología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
13/02/2025
Manejo de la tos aguda en niños
Un estudio observacional mostró que la levodropropizina se asoció con una diferencia estadísticamente significativa en la disminución de la tos aguda en niños con levodropropizina respecto de los antitusivos centrales o ningún tratamiento, y esta asociación fue independiente del uso de antibióticos o la presencia de enfermedades concomitantes.
CC en base al informe:
An Observational Study on Cough in Children: Epidemiology, Impact on Quality of Sleep and Treatment Outcome.
Cough, 2012
14/02/2025
Déficit de vitamina C
Un estudio realizado en Nueva Zelanda reportó que los pacientes hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) moderada a grave se caracterizan por presentar niveles bajos de vitamina C, la media basal estaba dentro del rango de hipovitaminosis (< 23 micromol/l) y un tercio presentaba deficiencia (< 11 micromol/l). Esta problemática fue más notoria en las mujeres que en los varones. Las bajas concentraciones de vitamina C se asociaron con niveles elevados de marcadores de la inflamación, en particular proteína C-reactiva.
CC en base al informe:
Low Vitamin C Concentrations in Patients with Community-Acquired Pneumonia Resolved with Pragmatic Administration of Intravenous and Oral Vitamin C.
Antioxidants, 2023
11/02/2025
Incidencia de tuberculosis
Se proyecta que de continuar las tendencias actuales de encarcelamiento, la incidencia de tuberculosis en la población para 2034 será ligeramente (< 3%) más alta en Perú, la Argentina y México, y ligeramente más baja en Colombia y Brasil. Por el contrario, una disminución del 50% en las tasas de ingreso a las cárceles y la duración del encarcelamiento podrían reducir la incidencia de tuberculosis en la población en 2034 en un 28.9% en Brasil, 16.4% en Perú, 13.7% en Colombia, 10.3% en la Argentina y 3.0% en México.
CC en base al informe:
Mass Incarceration as a Driver of the Tuberculosis Epidemic in Latin America and Projected Effects of Policy Alternatives: A Mathematical Modelling Study.
The Lancet. Public Health, 2024
13/01/2025
Levodropropizina para la tos posviral en pacientes pediátricos
La tos posviral no es un trastorno grave, pero puede ser extremadamente molesta y requerir tratamiento antitusivo. La elección de este debe basarse en la eficacia y la seguridad. A diferencia de los tratamientos no farmacológicos y los medicamentos antitusivos de acción central, la levodropropizina tiene probada eficacia y su perfil de seguridad es favorable. Por lo tanto, puede considerarse una opción adecuada para manejar la tos posviral en niños y adolescentes, en particular en casos de intensidad moderada a severa.
CC en base al informe:
Levodropropizine for Children and Adolescents with Acute Post-viral Cough: An Evidence-based Choice.
Minerva Pediatr (Torino), 2024
22/07/2024
Antiácidos para la tos crónica
Si el tratamiento con antiácidos no registra una respuesta inicial de mejoría en la gravedad de la tos, es improbable que la prolongación del tratamiento sea beneficiosa.
CC en base al informe:
Systematic Review and Meta-analysis: Proton Pump Inhibitors Slightly Decrease the Severity of Chronic Cough.
Scientific Reports, 2024
27/05/2024
Sensibilización frente a alergia
Según una investigación, se debe diferenciar la "sensibilización" (que generalmente se refiere a pruebas de alergia positivas, independientemente de cualquier síntoma) de la enfermedad alérgica clínica, como la rinitis alérgica, que denota la presencia de sensibilización y síntomas clínicos relacionados. Sin sensibilización, la alergia no puede existir, pero no al revés.
CC en base al informe:
International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Allergic Rhinitis.
Int Forum Allergy Rhinol, 2018
02/10/2024
Enfoque de prevención contra la COVID-19
Se espera que una estrategia de prevención combinada de vacunación y medidas de salud pública siga siendo eficaz contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) causada por la infección por la variante Ómicron del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2).
CC en base al informe:
Omicron SARS-CoV-2 Variant: A New Chapter in the COVID-19 Pandemic.
Lancet, 2021
16/04/2024
Variante ómicron del SARS-CoV-2
Se informó que es probable que la aparición de la variante ómicron del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) conduzca al aumento de las infecciones en personas previamente infectadas o vacunadas con las 2 dosis, lo que podría generar una nueva ola de infección, aunque actualmente no hay pruebas de un mayor potencial de la variante ómicron para causar enfermedad grave, hospitalización o muerte. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la mayor transmisión conducirá inevitablemente a mayor número de casos y mayor carga para los sistemas de salud, aunque sin cambios proporcionales en la gravedad de la enfermedad.
CC en base al informe:
Covid-19: Omicron and the Need for Boosters.
Br Med J, 2021
25/09/2024
Trastuzumab deruxtecán
Un metanálisis de 1970 pacientes con cáncer de mama metastásico mostró que el tratamiento con trastuzumab deruxtecán se asocia con una incidencia de enfermedad pulmonar intersticial del 11.7%, de intervalo QT prolongado del 7.7% y de reducción de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 1.9%. Estos hallazgos respaldan la seguridad del trastuzumab deruxtecán como opción de tratamiento para las pacientes con cáncer de mama metastásico.
CC en base al informe:
Incidence of Interstitial Lung Disease and Cardiotoxicity with Trastuzumab Deruxtecan in Breast Cancer Patients: A Systematic Review and Single-arm Meta-analysis.
ESMO Open, 2023
09/04/2024
Dupilumab en el asma moderada a grave
En los niños de entre 6 y 11 años con asma moderada a grave no controlada, la adición de dupilumab al tratamiento estándar reduce de forma significativa el riesgo de exacerbaciones graves del asma y mejora la función pulmonar y el control del asma, en comparación con el placebo. El tratamiento también tuvo un perfil de efectos secundarios aceptable en niños con esta afección y un fenotipo de enfermedad inflamatoria tipo 2.
CC en base al informe:
Dupilumab in Children with Uncontrolled Moderate-to-Severe Asthma.
N Engl J Med, 2021
16/09/2024
Pembrolizumab neoadyuvante
El análisis intermedio preespecificado del ensayo KEYNOTE-671 mostró que, en los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas resecable en estadio temprano, el pembrolizumab neoadyuvante más quimioterapia seguida de resección y el pembrolizumab adyuvante mejoraron significativamente la supervivencia libre de eventos, la respuesta patológica mayor y la respuesta patológica completa, en comparación con la quimioterapia neoadyuvante sola seguida de cirugía. La supervivencia global no difirió de forma significativa entre los grupos.
CC en base al informe:
Perioperative Pembrolizumab Improves Pathological Outcomes, Event-free Survival in Early-stage NSCLC.
N Engl J Med, 2023
08/11/2024
Impactos del asma
Más allá de la mortalidad, el asma es responsable de múltiples costos emocionales y financieros, como los fracasos académicos, la falta de expectativas laborales, el alto nivel de estrés y la baja calidad de vida.
CC en base al informe:
Remote Digital Health Technologies for Improving the Care of People with Respiratory Disorders.
Lancet Digit Health, 2024
01/02/2024
Medición del diafragma realizada por ecografía
La medición del diafragma realizada por ecografía puede proporcionar una herramienta de evaluación útil no invasiva y objetiva que, cuando se combina con otros criterios diagnósticos, puede ayudar a diagnosticar trastornos del patrón respiratorio y a reducir la carga de costos asociados con la necesidad de pruebas de detección costosas para descartar otras enfermedades graves.
CC en base al informe:
Ultrasound Imaging Measurements to Determine Reduced Diaphragm Thickness and Relevance to Breathing Pattern Disorders Diagnosis in Females.
WFUMB Ultrasound Open, 2023
25/01/2024
Plasma de convalecientes
La administración de plasma recolectado de donantes convalecientes, con un título de anticuerpos neutralizantes de al menos 1:160, a pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda inducido por la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) dentro de los 5 días posteriores al inicio de la ventilación mecánica invasiva, redujo de forma significativa la mortalidad a los 28 días. Este efecto se observó principalmente en pacientes que se sometieron a aleatorización 48 horas o menos después del inicio de la ventilación mecánica invasiva.
CC en base al informe:
Convalescent Plasma for Covid-19–Induced ARDS in Mechanically Ventilated Patients.
N Engl J Med, 2023
23/01/2024
Montelukast y biomarcadores inflamatorios
Los pacientes asmáticos tratados con montelukast muestran concentraciones bajas de biomarcadores inflamatorios.
CC en base al informe:
Montelukast Use Decreases Cardiovascular Events in Asthmatics.
Front Pharmacol, 2021
03/01/2024
Interrupción de los servicios de salud infantil
La interrupción de los servicios de salud infantil que se observó durante la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) puede deberse tanto a la reducción de la demanda como al menor acceso a los servicios de salud esenciales. La problemática del acceso a la atención pediátrica esencial que existía previamente en entornos de bajos recursos habría empeorado durante la pandemia, con un posible aumento de la mortalidad por infecciones pediátricas respiratorias.
CC en base al informe:
Unintended Impacts of COVID-19 on the Epidemiology and Burden of Paediatric Respiratory Infections.
Paediatr Respir Rev, 2023
30/04/2024
Embarazadas con EII
Según una investigación realizada en el Reino Unido, las embarazadas con enfermedad inflamatoria intestinal no parecen tener mayor riesgo de contraer enfermedad por coronavirus 2019.
CC en base al informe:
Impact of the Coronavirus Infectious Disease (COVID-19) Pandemic on the Provision of Inflammatory Bowel Disease
(IBD ) Antenatal Care and Outcomes of Pregnancies in Women with IBD.
BMJ Open Gastro, 2021
29/09/2023
La presencia de tránsito transpulmonar de burbujas
La presencia de tránsito transpulmonar de burbujas detectado mediante ecocardiografía de contraste durante el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) relacionado con la enfermedad provocada por el coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) no parece tener utilidad clínica ya que no se asocia con la hipoxemia, la necesidad de ventilación mecánica ni con la mortalidad.
CC en base al informe:
Echocardiographic Detection of Transpulmonary Bubble Transit During Coronavirus-2019 Disease (COVID-19).
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo, 2023
15/09/2023
Fibrosis pulmonar idiopática
En pacientes con fibrosis pulmonar idiopática, según datos de un registro de Alemania, el tratamiento con pirfenidona o nintedanib parece asociarse con la misma evolución clínica, en términos de la mortalidad, el riesgo de internación y los costos.
CC en base al informe:
Pirfenidone vs. Nintedanib in Patients with Idiopathic Pulmonary Fibrosis: A Retrospective Cohort Study.
Respiratory Research, 2021
15/09/2023
Uso de cicloergómetro
En una investigación realizada en Francia, se propuso que el uso de cicloergómetro para identificar a los pacientes con hipertensión grave del grupo 3 con limitación cardiocirculatoria principal, podría ser útil para predecir la respuesta al tratamiento antes del inicio de la terapia dirigida para la hipertensión arterial pulmonar.
CC en base al informe:
Impact of Targeted Pulmonary Arterial Hypertension Therapies in Severe Pulmonary Hypertension in Chronic Lung Diseases.
ERJ Open Res, 2023