Conceptos Categóricos

Neumonología

07/06/2021
El Montelukast en los Preescolares con Asma

En los niños de 1 a 6 años con síntomas de asma más de una vez por mes, pero menos de una vez por semana, el montelukast es un tratamiento de control eficaz y seguro. Además, reduce significativamente el riesgo de exacerbaciones agudas del asma y la necesidad de intensificar el tratamiento con corticoides inhalatorios.

CC en base al informe:
Early Control Treatment with Montelukast in Preschool Children with Asthma: a Randomized Controlled Trial. Allergol Int, 2017
07/06/2021
Fibrosis Pulmonar Idiopática

La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es una enfermedad incurable, con pronóstico muy desfavorable. Aunque se han creado numerosos fármacos, sólo unos pocos han demostrado ser eficaces en la FPI; la pirfenidona y el nintedanib representan, por el momento, las mejoras estrategias de terapia para estos pacientes.

CC en base al informe:
Idiopathic Pulmonary Fibrosis: Treatment and Prognosis. Clinical Medicine Insights. Circulatory, Respiratory and Pulmonary Medicine, 2015
07/06/2021
Bronquiectasias

Las bronquiectasias son dilataciones bronquiales cuyo diagnóstico es cada vez más frecuente debido a la disponibilidad de la tomografía computarizada de alta resolución. Este cuadro es considerado una enfermedad respiratoria importante y se asocia con la producción crónica de esputo, la colonización bacteriana del tracto respiratorio inferior, la inflamación y las exacerbaciones, con la consiguiente necesidad de internación.

CC en base al informe:
Asthma and Bronchiectasis Exacerbation. Eur Respir J, 2016
07/06/2021
Hipersomnia en la Apnea Obstructiva del Sueño

La somnolencia excesiva, de alta incidencia en pacientes con apnea obstructiva del sueño, aún se presenta, pero reducida, luego de aplicar la terapia de presión positiva continua de las vías respiratorias, la cual disminuye los episodios de apnea, al tratar la obstrucción total o parcial de las vías aéreas superiores durante el descanso nocturno.

CC en base al informe:
A Double-Blind, Placebo-Controlled Study of Armodafinil for Excessive Sleepiness in Patients with Treated Obstructive Sleep Apnea and Comorbid Depression. J Clin Psychiatry, 2010
07/06/2021
Aspiración transbronquial con aguja

La aspiración transbronquial con aguja guiada por fluoroscopia es una técnica diagnóstica útil y segura para emplear en pacientes con lesiones pulmonares periféricas; no obstante, la precisión de los hallazgos se relaciona con factores clínicos y del procedimiento. Es necesario contar con algoritmos diagnósticos secuenciales que incluyan a la aspiración transbronquial con aguja guiada por fluoroscopia como primer paso debido a su alto nivel de sensibilidad y seguridad.

CC en base al informe:
Transbronchial Needle Aspiration in Peripheral Pulmonary Lesions: A Systematic Review and Meta-Analysis. Eur Respir J, 2016
07/06/2021
Armodafinilo

El armodafinilo mejora la vigilia cuando se usa como terapia adyuvante de la presión positiva continua en pacientes con apnea obstructiva del sueño y somnolencia excesiva residual.

CC en base al informe:
Armodafinil Improves Wakefulness and Long-Term Episodic Memory in nCPAP-Adherent Patients with Excessive Sleepiness Associated with Obstructive Sleep Apnea. Sleep Breath, 2008
07/06/2021
Armodafinilo

El armodafinilo se asocia con la reducción clínicamente significativa de la somnolencia excesiva en pacientes con apnea obstructiva del sueño, trastornos del sueño por turnos de trabajo o narcolepsia.

CC en base al informe:
Armodafinil in the Treatment of Excessive Sleepiness. Nat Sci Sleep Nat. Sci Sleep, 2010
07/06/2021
Fibrosis Pulmonar Idiopática

La pirfenidona es un agente con propiedades antifibróticas, antiinflamatorias y antioxidantes, que se administra por vía oral en los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática leve a moderada. El tratamiento reduce los índices de declinación de la capacidad vital forzada y, en algunos análisis, mejoró la supervivencia libre de progresión.

CC en base al informe:
Pirfenidone: A Review of Its USe in Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Drugs, 2015
07/06/2021
Broncoconstricción inducida por el ejercicio

La broncoconstricción inducida por el ejercicio se observa en presencia o ausencia de asma y se define por el estrechamiento transitorio de la vía aérea inferior luego del ejercicio. Este cuadro generalmente se resuelve en forma espontánea luego de 60 minutos, pero puede incluir un período refractario de una a 3 horas durante el cual la repetición del ejercicio genera un nuevo episodio de broncoconstricción. La broncoconstricción inducida por el ejercicio también puede aparecer durante la actividad. Es más frecuente en individuos con asma, pero puede observarse en ausencia de esta enfermedad. La característica de la broncoconstricción inducida por el ejercicio es la disminución del volumen espiratorio forzado durante el primer segundo (VEF1). En pacientes con asma, la inflamación de la vía aérea es persistente y los síntomas recurren a pesar de la ausencia de ejercicio.

CC en base al informe:
Exercise Induced Bronchoconstriction in Adults: Evidence Based Diagnosis and Management. Br Med J, 2016
07/06/2021
Pirfenidona

La pirfenidona es un compuesto seguro y eficaz, probablemente más en individuos con cuadros graves, para tratar la fibrosis pulmonar idiopática.

CC en base al informe:
Idiopathic Pulmonary Fibrosis: From Clinical Trials to Real-Life Experiences. Eur Respir Rev, 2015
07/06/2021
Fibrosis pulmonar

El diagnóstico temprano de fibrosis pulmonar idiopática es necesario para comenzar precozmente el tratamiento y, potencialmente, mejorar los resultados clínicos a largo plazo.

CC en base al informe:
Neglected Evidence in Idiopathic Pulmonary Fibrosis and the Importance of Early Diagnosis and Treatment. Eur Respir Rev, 2014
07/06/2021
Antibióticos en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Hay consenso en que los antibióticos deben administrarse en las exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, especialmente en presencia de esputo purulento o signos de neumonía.

CC en base al informe:
Estimated Saving of Antibiotics in Pharyngitis and Lower Respiratory Tract Infections if General Practitioners Used Rapid Tests and Followed Guidelines. Aten Primaria, 2017
07/06/2021
Vitamina D e Infecciones Agudas del Tracto Respiratorio

El aporte de vitamina D confiere protección contra las infecciones agudas del tracto respiratorio superior e inferior. Los pacientes con niveles séricos muy bajos de la vitamina y aquellos que no son tratados con dosis en bolo son los que más se benefician con la intervención.

CC en base al informe:
Vitamin D Supplementation to Prevent Acute Respiratory Tract Infections: Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Participant Data. Br Med J, 2017
02/05/2017




CC en base al informe:
Does Antiplatelet Therapy Increase the Risk of Hemoptysis During Percutaneous Transthoracic Needle Byopsy of a Pulmonary Lesion?. Am J Roentgenol, 2013
07/06/2021
Somnolencia Excesiva y Síndrome de Apnea/Hipopnea Obstructiva del Sueño

El síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) en adultos reduce el desempeño global de los individuos afectados, se asocia con somnolencia excesiva, fatiga y astenia, y presenta, a menudo, trastornos de la memoria, de la concentración y de la atención. Se estima que, en los Estados Unidos, el SAHOS afecta entre el 7% y el 20% de los adultos. La somnolencia excesiva se asocia con alta morbilidad y puede afectar no solo al paciente, sino a su familia, a los compañeros de trabajo y al público en general.

CC en base al informe:
Adjunct Armodafinil Improves Wakefulness and Memory in Obstructive Sleep Apnea/Hypopnea Syndrome. Respir Med, 2007
07/06/2021
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

En los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y desaturación moderada en reposo o durante el ejercicio, el aporte sostenido de oxígeno no prolonga el período hasta la muerte o la primera internación.

CC en base al informe:
A Randomized Trial of Long-Term Oxygen for COPD with Moderate Desaturation. N Engl J Med, 2016
07/06/2021
Rinitis Alérgica Estacional

Los resultados del estudio en pacientes con rinitis alérgica estacional sensibilizados al polen de ambrosía expuestos al alérgeno en una unidad de exposición ambiental confirman la eficacia terapéutica de la levocetirizina, en dosis de 5 mg, para el alivio de los síntomas y su superioridad respecto de la administración de 10 mg de montelukast.

CC en base al informe:
Efficacy Comparison of Levocetirizine vs Montelukast in Ragweed Sensitized Patients. Ann, 2008
07/06/2021
Tratamientos Farmacológicos contra la Fibrosis Pulmonar Idiopática

En los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática, la pirfenidona y el nintedanib se asocian con menor declinación de la capacidad vital forzada. Sin embargo, ninguno de estos agentes ejerce ventajas sustanciales sobre la supervivencia.

CC en base al informe:
Drug Treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis: Systematic Review and Network Meta-Analysis. Chest, 2016
07/06/2021
Rinosinusitis Crónica con Pólipos Nasales y Asma

En los pacientes con rinosinusitis crónica con pólipos nasales y asma, la cirugía endoscópica de los senos paranasales y la terapia médica con montelukast, omalizumab o eritromicina mejoran los criterios nasales de valoración; sin embargo, ninguna intervención parece asociarse con mejoría sustancial de los parámetros funcionales pulmonares. Los resultados, en general, fueron alentadores y justifican plenamente la realización de trabajos de buena calidad metodológica para definir alternativas terapéuticas eficaces para esta población de enfermos de difícil tratamiento.

CC en base al informe:
Management of Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps and Coexisting Asthma: A Systematic Review. American Journal of Rhinology & Allergy, 2015
07/06/2021
Pirfenidona en la fibrosis pulmonar idiopática

En los enfermos con fibrosis pulmonar idiopática que presentan una declinación absoluta de la capacidad vital forzada mayor o igual al 10% en el transcurso de los 6 primeros meses de tratamiento, la continuidad de la terapia con pirfenidona reduce el riesgo de una segunda declinación mayor o igual al 10% de la capacidad vital forzada o de muerte, respecto del placebo.

CC en base al informe:
Effect of Continued Treatment With Pirfenidone Following Clinically Meaningful Declines in Forced Vital Capacity: Analysis of Data From Three Phase 3 Trials in Patients With Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Thorax, 2016
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