Conceptos Categóricos

Neurología

01/02/2023
Efecto de las Estatinas sobre vía de Trombogénesis

El rol de las estatinas es la inhibición de la vía Rho/ROCK mediante la inhibición de formación de intermediarios isoprenoides, lo que aumentaría la síntesis de óxido nítrico endotelial, reduciría la contracción y proliferación de formación de trombosis e inhibiría citoquinas como los factores inflamatorios.

CC en base al informe:
Efficacy of Rosuvastatin Combined with rt-PA Intravenous Thrombolytic Therapy for Elderly Acute Ischemic Stroke Patients. Comput Math Methods Med, 2022
24/01/2023
Trastorno de Insomnio

El trastorno de insomnio es la forma más común de trastorno del sueño. Se caracteriza por las dificultades para iniciar y mantener el sueño, junto con el despertar temprano por la mañana, y se asocia con trastornos del estado de ánimo (ansiedad, depresión) y trastornos neurodegenerativos (enfermedad de Parkinson y demencia).

CC en base al informe:
Connectomic Disturbances Underlying Insomnia Disorder and Predictors of Treatment Response. Frontiers in Human Neuroscience, 2022
09/01/2023
TDAH en la adolescencia y en la adultez

Muchos pacientes que recibieron en la niñez diagnóstico de TDAH muestran en la adolescencia y en la adultez temprana reducción en los síntomas de hiperactividad y de impulsividad, aunque continúan con el déficit de atención.

CC en base al informe:
The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 Evidence-based Conclusions about the Disorder. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 2021
09/01/2023
Dolor neuropático

Tanto el dolor neuropático (DN) crónico como el dolor crónico per se son condiciones discapacitantes. Se estima una prevalencia de DN de entre 7% y 10% en la población general, y muchos pacientes con DN presentan discapacidad durante años por el dolor moderado a grave. A nivel mundial, el dolor crónico (que dura más de 3 a 6 meses) afecta al menos al 20% de las personas y representa 5 de las 11 causas principales de años vividos con discapacidad. La prevalencia de DN es de hasta el 25% en pacientes con dolor crónico, en caso de dolor mixto.

CC en base al informe:
Tapentadol for Neuropathic Pain: A Review of Clinical Studies. J Pain Res, 2019
26/12/2022
Ooforectomía bilateral profiláctica en mujeres premenopáusicas

Según un estudio de cohorte realizado en los Estados Unidos, la ooforectomía bilateral premenopáusica antes de los 43 años se asocia con mayor riesgo de parkinsonismo y enfermedad de Parkinson. Sobre la base de estos hallazgos los autores recomendaron una reducción en la práctica de la ooforectomía bilateral profiláctica en mujeres premenopáusicas con riesgo promedio de cáncer de ovario ya que esta conducta puede tener un beneficio sustancial para reducir el riesgo de parkinsonismo y enfermedad de Parkinson.

CC en base al informe:
Association of Premenopausal Bilateral Oophorectomy with Parkinsonism and Parkinson Disease. JAMA Network Open, 2022
23/12/2022
Protección embólica cerebral durante el reemplazo de válvula aórtica transcatéter

Según un ensayo controlado aleatorizado multicéntrico, la incidencia de accidente cerebrovascular dentro de las 72 horas posteriores al reemplazo de válvula aórtica transcatéter o antes del alta no difirió de manera significativa entre el grupo que recibió protección embolica cerebral y el grupo control (2.3% frente a 2.9%; diferencia: (0.6 puntos porcentuales; intervalo de confianza del 95%: (1.7 a 0.5; p: 0.30). Sin embargo, como refleja el intervalo de confianza del 95%, es posible que los resultados no descarten un beneficio de la protección embólica cerebral durante este procedimiento.

CC en base al informe:
Cerebral Embolic Protection during Transcatheter Aortic-valve Replacement did Not Significantly Reduce the Incidence of Periprocedural Stroke. N Engl J Med, 2022
23/12/2022
Adultos jóvenes con mayor riesgo de accidente cerebrovascular recurrente

Según una investigación multicéntrica, los pacientes con antecedentes de accidente cerebrovascular, hipertensión o enfermedad de las arterias coronarias tienen más probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico recurrente o un accidente cerebrovascular embólico de origen indeterminado (AEOI).

CC en base al informe:
Evaluating Rates of Recurrent Ischemic Stroke among Young Adults with Embolic Stroke of Undetermined Source: The Young ESUS Longitudinal Cohort Study. JAMA Neurology, 2022
12/12/2022
Síntomas iniciales en esclerosis lateral amiotrófica

El comienzo focal en la esclerosis lateral amiotrófica es el más frecuente en la clínica, pero también se observa el inicio con síntomas generalizados.

CC en base al informe:
A Proposal for New Diagnostic Criteria for ALS. Clinical Neurophysiology, 2020
12/12/2022
Estudio Correcto en Enfermedad de Alzheimer

En la enfermedad de Alzheimer es importante aplicar pruebas cognitivas que permitan detectar los primeros signos de enfermedad subclínica para intervenir tempranamente.

CC en base al informe:
Association of Emerging ß-Amyloid and Tau Pathology with Early Cognitive Changes in Clinically Normal Older Adults. Neurology, 2022
07/12/2022
Caídas en la enfermedad de Alzheimer

Los pacientes con enfermedad de Alzheimer presentan mayor incidencia de trastornos del equilibrio e hipofunción vestibular que las personas sin esta enfermedad.

CC en base al informe:
Physical and Vestibular Physical Therapy Referrals in People with Alzheimer Disease. Alzheimer Disease and Associated Disorders, 2021
01/12/2022
Demencia

La demencia es una enfermedad progresiva desencadenada por neurodegeneración, que puede clasificarse de acuerdo con la parte del cerebro afectada o con la tasa de empeoramiento de los síntomas. Los cuadros asociados con demencia incluyen la enfermedad de Alzheimer (EA) y la demencia vascular. Las causas más frecuentes de demencia en adultos mayores son la EA y la enfermedad cerebrovascular. La demencia secundaria a EA se caracteriza por tener un inicio lento, mientras que en el caso de la demencia vascular, el inicio suele ser rápido. Ambos tipos de demencia tienen una evolución progresiva hacia déficit cognitivo general y pérdida de la independencia funcional.

CC en base al informe:
Late-onset Epilepsy and Subsequent Increased Risk of Dementia. Aging (Albany NY), 2021
01/12/2022
Neuromodulación en Dolor Crónico

La estimulación nerviosa periférica es una opción terapéutica emergente que puede considerarse para el tratamiento del dolor crónico refractario de origen neuropático en distintas localizaciones. Deben tenerse en cuenta factores del individuo, de los dispositivos empleados y de la localización del nervio para aplicar la técnica adecuada en el paciente correcto y, así, lograr los mayores beneficios.

CC en base al informe:
Evidence-Based Clinical Guidelines from the American Society of Pain and Neuroscience for the Use of Implantable Peripheral Nerve Stimulation in the Treatment of Chronic Pain. J Pain Res, 2022
03/01/2023
Predictores Sintomáticos en Enfermedad de Parkinson

La presencia o ausencia de síntomas no motores en la enfermedad de Parkinson, referidos a disautonomía y a trastornos del comportamiento del sueño REM, permite distinguir cuatro subgrupos con progresión clínica diferente y probablemente con mecanismos fisiopatológicos subyacentes disímiles. El subgrupo con ambos síntomas positivos se asocia con una progresión de la enfermedad más grave.

CC en base al informe:
Dysautonomia and REM Sleep Behavior Disorder Contributions to Progression of Parkinson’s Disease Phenotypes. NPJ Parkinsons Dis, 2022
30/11/2022
Fármacos antiepilépticos durante el embarazo

Según una investigación, los fármacos antiepilépticos más teratogénicos son el valproato, el fenobarbital y la fenitoína. La politerapia también es más teratogénica que la monoterapia. Además de los efectos malformativos, la exposición intrauterina al valproato, el fenobarbital y la fenitoína tiene efectos negativos sobre el neurodesarrollo posterior. Diversos trastornos específicos del comportamiento, como el trastorno por déficit de atención e hiperactividad, el autismo y los trastornos del espectro autista, también parecen estar asociados con la exposición en el útero al valproato.

CC en base al informe:
Epilepsy and Pregnancy: What Should the Neurologists do?. HAL Open Science, 2021
29/11/2022
Rivastigmina

Según una investigación, la rivastigmina es el único tratamiento actualmente aprobado para la demencia asociada con la enfermedad de Parkinson, aunque en la clínica a veces también se usan otros inhibidores de la colinesterasa.

CC en base al informe:
Treatment of Parkinson’s Disease with Cognitive Impairment: Current Approaches and Future Directions. Behav Sci (Basel), 2021
28/11/2022
El sexo y el uso de fármacos para la demencia

En un estudio con beneficiarios de Medicare, las mujeres con demencias tuvieron 1.7 veces más probabilidades de recibir tratamiento para la demencia, en comparación con los hombres. Específicamente entre los enfermos con enfermedad de Alzheimer (EA), las mujeres tuvieron 1.2 veces más probabilidades, mientras que entre los pacientes con demencias relacionadas con la EA, las mujeres tuvieron 1.9 veces más probabilidades de estar tratadas con fármacos para la demencia.

CC en base al informe:
Gender Disparities in Anti-dementia Medication Use among Older Adults: Health Equity Considerations and Management of Alzheimer’s Disease and Related Dementias. Front Pharmacol, 2021
28/11/2022
Fisiopatogenia del síndrome de fatiga crónica

Según una investigación que evaluó el tratamiento quirúrgico en 3 pacientes con encefalitis miálgica o síndrome de fatiga crónica grave concluyó que la estenosis cervical podría ser parte de la patogénesis de estas enfermedades. Además, otros estudios demostraron un vínculo entre el proceso de sensibilización central y la persistencia de los síntomas luego de una lesión cervical.

CC en base al informe:
The Significance of Pain Drawing as a Screening Tool for Cervicogenic Headache and Associated Symptoms in Chronic Fatigue. J Pain Res, 2022
28/11/2022
Definición de cognición

La cognición se define como el conjunto de las funciones cerebrales involucradas en los procesos de percepción, adquisición, almacenamiento, recuperación y procesamiento de la información, incluidas la comunicación y la planificación estratégica.

CC en base al informe:
A Primary Care Agenda for Brain Health: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke, 2021
25/11/2022
Enfermedad de Alzheimer

La enfermedad de Alzheimer es la causa más frecuente de demencia y representa entre el 60% y el 80% de los casos.

CC en base al informe:
Cholinesterase Inhibitors and Memantine for the Treatment of Alzheimer and non-Alzheimer Dementias. Ideggyogy Sz, 2021
24/11/2022
Abordaje farmacológico de la epilepsia

Según una investigación realizada en China, es probable que la educación de los farmacéuticos, combinada con el tratamiento dinámico e individualizado proporcionado por los médicos, mejore el control de las convulsiones en pacientes con epilepsia. La monoterapia con ácido valproico y oxcarbazepina demostró mejor eficacia que la politerapia en su conjunto. Es importante destacar que no hubo diferencias significativas en la mayoría de las categorías de efectos adversos para los fármacos antiepilépticos más usados.

CC en base al informe:
Evaluation of Factors Impacting the Efficacy of Single or Combination Therapies of Valproic Acid, Carbamazepine, and Oxcarbazepine: A Longitudinal Observation Study. Front Pharmacol, 2021
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