Conceptos Categóricos

Neurología

29/09/2022
Rehospitalización por accidente cerebrovascular isquémico:

Según una investigación realizada en Taiwán, en comparación con los fármacos hipolipemiantes distintos de las estatinas, estas demostraron un efecto beneficioso a largo plazo en la prevención secundaria de la rehospitalización por accidente cerebrovascular isquémico en pacientes hiperlipidémicos.

CC en base al informe:
Long-Term Use of Statins Lowering the Risk of Rehospitalization Caused by Ischemic Stroke among Middle-Aged Hyperlipidemic Patients: A Population-Based Study. Front Pharmacol, 2021
29/09/2022
Tratamiento de los síntomas conductuales y psicológicos de la demencia

Una investigación realizada en Croacia que evaluó la eficacia del donepecilo y la memantina para tratar los síntomas conductuales y psicológicos de la demencia en individuos con enfermedad de Alzheimer (EA), indicó que la media del puntaje total del Neuropsychiatric Inventory (NPI), que evalúa 12 subdominios del funcionamiento del comportamiento, mejoró significativamente desde el inicio hasta el mes 6 en ambos grupos. Se observó un cambio ligeramente mayor en el puntaje total del NPI en el grupo de memantina, en comparación con el grupo de donepecilo, aunque sin ser esta diferencia estadísticamente significativa. El tratamiento con donepecilo y la terapia con memantina produjeron una mejora estadísticamente significativa en todos los subdominios del NPI, excepto la euforia y la apatía.

CC en base al informe:
Impact of Donepezil and Memantine on Behavioral and Psychological Symptoms of Alzheimer Disease: Six-month Open-label Study. Cogn Behav Neurol, 2021
28/09/2022
Rivastigmina, galantamina y donepecilo

El uso de rivastigmina, galantamina y donepecilo, así como de memantina en la forma grave de la enfermedad de Alzheimer (EA), tiene un impacto positivo en los resultados cognitivos en sujetos con esta afección. Las inmunoterapias son menos efectivas y se relacionan con efectos clínicamente no significativos sobre la mejora de la función cognitiva. Otros fármacos como la melatonina, las estatinas, los medicamentos antihipertensivos, los agentes antidiabéticos, la cerebrolisina, los medicamentos a base de hierbas como Danggui-Shaoyao-San, Ginkgo biloba y los preparados herbales chinos, así como los psicoestimulantes parecen ser eficaces para mejorar la función cognitiva en pacientes con EA, pero las pruebas aún son limitadas como para sacar conclusiones firmes. El uso de inmunoglobulina intravenosa, bapineuzumab y antiinflamatorios no esteroides no se asocia con mejoras cognitivas clínicas en este entorno.

CC en base al informe:
Pharmacotherapy of Alzheimer’s Disease: An Overview of Systematic Reviews. Eur J Clin Pharmacol, 2021
27/09/2022
Eficacia clínica de clorhidrato de donepezilo y nimodipina

Un análisis de 7 estudios con 534 pacientes, que comparó la eficacia clínica del uso combinado de clorhidrato de donepezilo y nimodipina en el tratamiento de la demencia vascular, demostró que la eficacia clínica fue significativamente mayor en el grupo de clorhidrato de donepezilo y nimodipina respecto del grupo de monoterapia con cualquiera de estos dos agentes por separado.

CC en base al informe:
A systematic Review of the Efficacy of Donepezil Hydrochloride Combined with Nimodipine on Treating Vascular Dementia. Medicine (Baltimore), 2022
16/09/2022
Accidente cerebrovascular en menores de 55 años:

Según una investigación realizada en Inglaterra, el aumento significativo en la incidencia de accidente cerebrovascular en menores de 55 años registrado en los últimos años fue independiente del sexo, la gravedad del accidente cerebrovascular, el subtipo patológico y los cambios en la investigación y también se observó para ataque isquémico transitorio (AIT), pero no para infarto de miocardio y otros eventos vasculares mayores. Aunque el AIT y el accidente cerebrovascular en menores de 55 años se asociaron significativamente con diabetes, hipertensión, tabaquismo actual y obesidad, el aumento significativo de la incidencia de 2002 a 2010 a 2010 a 2018 aún se observó en personas sin estos factores de riesgo.

CC en base al informe:
Association of Younger vs. Older Ages with Changes in Incidence of Stroke and Other Vascular Events, 2002-2018.. JAMA, 2022
13/09/2022
La Electroacupuntura

Según una investigación realizada en China que evaluó la eficacia de la electroacupuntura en pacientes con insomnio y depresión comórbidos, la media de la diferencia en el Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) desde el inicio hasta la semana 8 dentro del grupo de electroacupuntura fue de -6.2 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: -6.9 a -5.6). En la semana 8, la diferencia en el puntaje del PSQI fue de -3.6 (IC 95 %: -4.4 a -2.8; p < 0.001) entre los grupos electroacupuntura y acupuntura simulada, y de -5.1 (IC 95%: -6.0 a -4.2; p < 0.001) entre los grupos electroacupuntura y control (atención estándar sola). La eficacia de electroacupuntura en el tratamiento del insomnio se mantuvo durante el seguimiento posterior a la intervención de 24 semanas.

CC en base al informe:
Effect of Electroacupuncture on Insomnia in Patients with Depression: A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 2022
06/08/2022
Depósito de proteína anormal en la ELA

En pacientes con esclerosis lateral amiotrófica, la forma fosforilada de la proteína TDP-43 se deposita progresivamente a lo largo de las vías axonales, a medida que la enfermedad avanza. Se cree que las alteraciones de los movimientos oculares se deben a la progresión de este depósito.

CC en base al informe:
Eye Movement Abnormalities in Amyotrophic Lateral Sclerosis. Brain Sci, 2022
05/09/2022
Causas de los trastornos del sueño

Los trastornos del sueño responden a varias causas, entre las cuales están el acortamiento anormal del tiempo de sueño, la apnea obstructiva del sueño y el trastorno del ritmo circadiano, muchas veces producido por el trabajo por turnos o por el trabajo nocturno.

CC en base al informe:
The Effect of Sleep Disturbances on Blood Pressure. Hypertension, 2021
02/09/2022
Prevención de la Demencia

La prevención de la demencia es una prioridad para la salud pública a nivel mundial. En 2019, la Organización Mundial de la Salud publicó sus primeras directrices basadas en la evidencia sobre la reducción del riesgo de demencia y declinación cognitiva.

CC en base al informe:
Dementia Risk Scores and Their Role in the Implementation of Risk Reduction Guidelines. Front Neurol, 2022
29/08/2022
Epilepsia después de un Accidente Cerebrovascular Isquémico

El riesgo de epilepsia luego de un accidente cerebrovascular isquémico es inferior que luego de uno hemorrágico, y se estimó entre el 2.7% y el 6.6%.

CC en base al informe:
Risk Factors for Postischemic Stroke Epilepsy in Young Adults: A Nationwide Population-Based Study in Taiwan. Front Neurol, 2022
18/08/2022
Mirtazapina en la Dispepsia Funcional

Un estudio que evaluó la eficacia de mirtazapina en la pérdida de peso en pacientes con dispepsia funcional habría demostrado una mejoría en puntajes de saciedad precoz y tolerancia a alimentos, en comparación con el placebo. La mirtazapina mejoraría la pérdida de peso de estos pacientes, además de disminuir los síntomas de dispepsia funcional.

CC en base al informe:
United European Gastroenterology (UEG) and European Society for Neurogastroenterology and Motility (ESNM) Consensus on Functional Dyspepsia. United European Gastroenterology, 2021
16/08/2022
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad es el trastorno psiquiátrico más frecuente de inicio en la edad pediátrica, y sus síntomas principales son la falta de atención, la hiperactividad y la impulsividad.

CC en base al informe:
Meta-analysis: Dose-Dependent Effects of Methylphenidate on Neurocognitive Functioning in Children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2022
12/08/2022
Convulsiones Dependientes de Piridoxina

La vitamina B6 es clave durante la gestación y en el desarrollo posnatal del cerebro, posiblemente a través de la regulación del GABA. El papel de la piridoxina en el sistema nervioso se ha demostrado por el tratamiento de las convulsiones dependientes de piridoxina, una anormalidad congénita en lactantes con convulsiones que no responden a anticonvulsivos comunes.

CC en base al informe:
B Vitamins in the Nervous System: Current knowledge of the Biochemical Modes of Action and Synergies of Thiamine, Pyridoxine, and Cobalamin. CNS Neurosci Ther, 2020
11/08/2022
Síndromes de dolor facial tipo ataque

Según una investigación realizada en Alemania, los síndromes de dolor facial tipo ataque se asemejan a los síndromes de cefalea primaria, como la migraña o la cefalea en racimos, y se caracterizan por dolor localizado por debajo de la línea orbitomeatal que se presenta en ataques. En estos, la migraña facial dura de 4 a 72 horas y se detectan síntomas vegetativos asociados, mientras que los ataques faciales en racimo duran entre 15 minutos y 3 horas y cursan con síntomas autonómicos típicos. Las cefaleas autonómicas del trigémino y la cefalea punzante primaria también pueden presentarse como dolor facial. Los pacientes con migraña facial prácticamente nunca experimentan aura y los síntomas autonómicos del trigémino asociados son significativamente menos intensos en los ataques faciales en racimo. Como regla general, el tratamiento de estos síndromes debe seguir la cefalea correspondiente.

CC en base al informe:
Idiopathic Facial Pain Syndromes. Dtsch Arztebl Int, 2021
10/08/2022
Los fármacos antiepilépticos

Las directrices actuales recomiendan no indiciar tratamiento preventivo con fármacos antiepilépticos (FAE) de forma rutinaria en pacientes con tumores cerebrales recién diagnosticados, y suspender estos medicamentos en la primera semana después de la cirugía. Los FAE están indicados para pacientes con tumores cerebrales que presentan al menos una convulsión. El abordaje sintomático de la epilepsia relacionada con el tumor es similar al de la epilepsia de inicio focal.

CC en base al informe:
Tumor-related Epilepsy: Epidemiology, Pathogenesis and Management. J Neurooncol, 2018
08/08/2022
Neurodegeneración de Pericitos

Los pericitos se degeneran en la enfermedad de Alzheimer (EA). Esto provoca una ruptura de la barrera hematoencefálica, lo cual, a su vez, tiene impacto en diversos procesos fisiopatológicos de la EA, como la deposición de proteínas plasmáticas en el cerebro, particularmente fibrinógeno y fibrina. Esta última puede activar la microglía y generar una cascada inflamatoria.

CC en base al informe:
Glia in Neurodegeneration: Drivers of Disease or Along for the Ride?. Neurobiology of Disease, 2020
05/08/2022
Esclerosis Lateral Amiotrófica

La esclerosis lateral amiotrófica se caracteriza por la degeneración progresiva de las neuronas motoras superiores e inferiores, y provoca la debilidad y emaciación de los músculos, lo que lleva a una pérdida progresiva de la movilidad y de las capacidades para hablar, tragar y respirar. Su prevalencia es de 3 a 5/100 000.

CC en base al informe:
Caregivers’ View of Socio-Medical Care in the Terminal Phase of Amyotrophic Lateral Sclerosis—How Can We Improve Holistic Care in ALS?. J Clin Med, 2022
05/08/2022
Dolor neuropático después de lesión de médula espinal

Las normas de práctica clínica para el tratamiento del dolor neuropático después de una lesión de la médula espinal sugieren a los pacientes seguir estrategias de control personal para reducir la intensidad, sobrellevar el dolor y mejorar la capacidad funcional. Estas estrategias incluyen hipnosis, ejercicio, yoga, masajes, estiramientos, educación sobre ritmo, apoyo de pares y acupuntura. La estrategia integral de tratamiento del dolor también debe abordar el sueño y el estado de ánimo, que puede incluir estrategias farmacológicas y no farmacológicas. El gabapentín, la pregabalina y la amitriptilina pueden mejorar el sueño.

CC en base al informe:
The CanPain SCI Clinical Practice Guidelines for Rehabilitation Management of Neuropathic Pain After Spinal cord Injury: 2021 Update. Spinal Cord, 2022
05/08/2022
Diagnóstico de esclerosis lateral amiotrófica

El diagnóstico de esclerosis lateral amiotrófica se establece por las características clínicas, ya que no hay marcadores específicos de neuroimágenes o biomarcadores en sangre.

CC en base al informe:
Improving Clinical Trial Outcomes in Amyotrophic Lateral Sclerosis. Nature Reviews Neurology, 2021
29/07/2022
Apatía y Actividad Física en Enfermedades Neurodegenerativas

La apatía, frecuentemente interpretada por los pacientes de manera similar a la fatiga, conduce a dificultades en la iniciación de actividades, tanto en la enfermedad de Huntington como en la enfermedad de Parkinson, que representan una barrera para realizar actividad física. Además, a los primeros les cuesta identificar objetivos para la acción. Las estrategias que incluyen rutinas, horarios y estructuras en ambientes sociales seguros favorecen que estos pacientes se involucren en actividades positivas como la actividad física.

CC en base al informe:
A Qualitative Examination of Apathy and Physical Activity in Huntington’s and Parkinson’s Disease. Neurodegener Dis Manag, 2022
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