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Expertos Preguntan

Específicas de Cirugía

¿CUAL ES EL SINTOMA INICIAL EN LA MAYORIA DE LOS NIÑOS EN EDAD PREESCOLAR CON APENDICITIS AGUDA?  
Introducción:
La apendicitis aguda es una de las principales causas de cirugía abdominal en pacientes pediátricos. Sin embargo, el diagnóstico suele resultar complejo en los niños en edad preescolar.

Lectura recomendada:
acute appendicitis in preschool age children
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿EN CUAL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES CONSIDERA LA INDICACION DE UNA TRANSFUSION DE HEMATIES?  
Introducción:
Las diferentes publicaciones se han aproximado, progresivamente, a la conclusión de mantener como única indicación plenamente justificable de transfusión de hematíes la necesidad de incrementar la capacidad de transporte de oxígeno.

Lectura recomendada:
Actualización en Medicina Transfusional Perioperatoria
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿QUE SINTOMAS ALIVIA EL DOBESILATO DE CALCIO?  
Introducción:
Si bien hay controversia respecto de la eficacia y la seguridad de los fármacos en la enfermedad venosa crónica, se ha demostrado que el dobesilato de calcio es eficaz contra algunos síntomas.

Lectura recomendada:
Randomized, Double Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial To Evaluate The Lymphagogue Effect And Clinical Efficacy Of Calcium Dobesilate In Chronic Venous Disease
Angiology, 59(3):352-356
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES CORRECTO PARA LOS PACIENTES CON ESTENOSIS DE LA ARTERIA CORONARIA PRINCIPAL IZQUIERDA SOMETIDOS A INTERVENCION CORONARIA PERCUTANEA O REVASCULARIZACION CON INJERTO?  
Introducción:
En los pacientes con estenosis de la arteria coronaria principal izquierda, la revascularización con injerto ha sido el procedimiento de elección durante décadas.

Lectura recomendada:
Percutaneous Coronary Intervention vs Coronary Artery Bypass Grafting in Patients with Left Main Coronary Artery Stenosis: A Systematic Review and Meta-Analysis
JAMA Cardiology, 2(10):1079-1088
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES RESPECTO DE LA MIOTOMIA EXTENDIDA DE HELLER POR LAPAROSCOPIA EN LA ACALASIA ES CORRECTA?  
Introducción:
En el tratamiento de la acalasia, la miotomía extendida de Heller por laparoscopia es una alternativa quirúrgica para evaluar respecto de los diferentes tipos de este trastorno (tipo I, clásica; tipo II, con compresión, y tipo III, espástica) determinados por manometría de alta resolución y los grados de dilatación del cuerpo esofágico (estadios 1, 2 y 3).

Lectura recomendada:
The Relationship Between Manometric Subtype and Outcomes of Surgical Treatment for Patients with Achalasia. Achalasia: Manometric Subtypes.
Surgical Endoscopy, 31(12):5066-5075
¿CUALES SON LOS BENEFICIOS DE LA REVASCULARIZACION CORONARIA CON INJERTO DE ARTERIA MAMARIA INTERNA BILATERAL EN COMPARACION CON LOS INJERTOS DE ARTERIA MAMARIA INTERNA UNILATERAL?  
Introducción:
La evolución clínica de los enfermos sometidos a cirugía de revascularización coronaria con injerto depende, en gran medida, del tipo de injerto que se utilice.

Lectura recomendada:
Does Use of Bilateral Internal Mammary Artery Grafting Reduce Long-Term Risk of Repeat Coronary Revascularization? A Multicenter Analysis
Circulation, 136:1676-1685
¿CON QUE RIESGO SOBRE EL ESQUELETO SE ASOCIA LA DIABETES TIPO 2?  
Introducción:
La prevalencia de diabetes tipo 2 secundaria a la obesidad es cada vez mayor, pero en la actualidad existen estrategias de tratamiento eficaces para reducir el peso, como la cirugía bariátrica.

Lectura recomendada:
Increased Bone Turnover in Type 2 Diabetes Patients Randomized to Bariatric Surgery vs. Medical Therapy at 5 Years
Endocrine Practice, :1-23
¿CUALES SON LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA EVOLUCION POSTERIOR A LA REPARACION TRANSCATETER DE LA VALVULA MITRAL EN LOS ENFERMOS CON REGURGITACION MITRAL?  
Introducción:
La reparación transcatéter de la válvula mitral es una alternativa a la cirugía en los pacientes con enfermedad valvular sintomática no aptos para la intervención quirúrgica.

Lectura recomendada:
Outcomes with Transcatheter Mitral Valve Repair in the United States
Journal of the American College of Cardiology, 70(19):2315-2327
¿CUAL ES LA ESTRATEGIA PREFERIDA DE INTERVENCION CORONARIA PERCUTANEA (ICP) EN LOS PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACION DEL SEGMENTO ST (IAMEST) Y ENFERMEDAD DE MULTIPLES VASOS (EMV)?  
Introducción:
Alrededor de la mitad de los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST presentan enfermedad de múltiples vasos.

Lectura recomendada:
Meta-Analysis of Culprit-Only Versus Multivessel Percutaneous Coronary Intervention in Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction and Multivessel Coronary Disease
American Journal of Cardiology, :1-32
¿CUALES SON COMPLICACIONES ESPECIFICAS RELACIONADAS CON EL IMPLANTE TRANSCATETER VALVULAR AORTICO?  
Introducción:
A pesar de las mejorías en las tecnologías referidas al dispositivo y en las técnicas de implante, todavía persisten complicaciones específicas relacionadas con el implante transcatéter valvular aórtico.

Lectura recomendada:
Transcatheter Aortic Valve Implantation in 2017: State of the Art
Eurointervention, 24(13):11-21
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES SE ASOCIA A LA EVOLUCION CRONICA DE UNA HERIDA?  
Introducción:
El tratamiento adecuado de las heridas crónicas se basa en el diagnóstico correcto de las causas que impiden el proceso normal de cicatrización

Lectura recomendada:
Acercamineto a Diferentes Terapias Para la Curación de Heridas
SIICSalud,
SON CARACTERISTICAS DEL SISTEMA BLES:  
Introducción:
La obtención de muestras adecuadas de tejido es fundamental para la diferenciación histológica correcta y la planificación del tratamiento del cáncer de mama. El Breast Lesion Excision System (BLES) es la herramienta más nueva para la obtención de biopsias y la remoción percutánea de una muestra grande de tejido mamario, en una única pieza.

Lectura recomendada:
Performance and Role of the Breast Lesion Excision System (BLES) in Small Clusters of Suspicious Microcalcifications
European Journal of Radiology, 85(1):143-149
¿CUALES SON LOS PASOS ESENCIALES QUE DEBEN INCLUIRSE EN EL PROCESO DE ENTRENAMIENTO PARA LA ADQUISICION DE LAS DESTREZAS LAPAROSCOPICAS BASICAS?  
Introducción:
La cirugía laparoscópica es un procedimiento cada vez más utilizado en el ámbito de la práctica diaria.

Lectura recomendada:
Efficacy of Short-Term Training for Acquisition of Basic Laparoscopic Skills
Gynecology and Minimally Invasive Therapy (GMIT), 5(3):112-115
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES PREDICTIVOS NO INFLUYE EN EL RIESGO DE PADECER DOLOR POSOPERATORIO INTENSO?  
Introducción:
El dolor posoperatorio intenso puede provocar incomodidad, reducción de la satisfacción del paciente y alta tardía del hospital, entre otros.

Lectura recomendada:
The Risk of Severe Postoperative Pain: Modification and Validation of a Clinical Prediction Rule
Anesthesia & Analgesia, 107(4):1330-1339
¿CUAL ES LA UTILIDAD PREDICTIVA DEL COCIENTE ENTRE LA PRESION ARTERIAL SISTOLICA Y LA PRESION DE FIN DE DIASTOLE DEL VENTRICULO IZQUIERDO, EN LOS PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACION DEL SEGMENTO ST, SOMETIDOS A INTERVENCION CORONARIA PE  
Introducción:
Las variables hemodinámicas son importantes para predecir los desenlaces clínicos, en los enfermos con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, sometidos a intervención coronaria percutánea primaria.

Lectura recomendada:
Ratio of Systolic Blood Pressure to Left Ventricular End-Diastolic Pressure at the Time of Primary Percutaneous Coronary Intervention Predicts In-Hospital Mortality in Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction.
Catheterization and Cardiovascular Interventions, 90(3):389-395
¿DE QUE TIPO DE ESTUDIOS SE OBTUVO LA RECOMENDACION ACTUAL PARA LA DURACION DE TERAPIA ANTIAGREGANTE PLAQUETARIA DUAL?  
Introducción:
Existe controversia respecto de la duración de la terapia antiagregante plaquetaria dual en pacientes implantados con stents liberadores de fármacos; un lapso de tiempo inadecuado provocaría eventos adversos graves.

Lectura recomendada:
Duration of Dual Antiplatelet Therapy Following Drug-Eluting Stent Implantation: A Systemic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials with Longer Follow Up
Catheterization and Cardiovascular Interventions, (90):31-37
¿CUAL ES LA VARIABLE DE RESULTADO QUE MEJOR REFLEJA LA EFECTIVIDAD DE UN PROCEDIMIENTO INVASIVO PARA LA ENFERMEDAD CORONARIA?  
Introducción:
El alivio del dolor anginoso es la principal indicación para un procedimiento invasivo en la cardiopatía coronaria estable.

Lectura recomendada:
Percutaneous Coronary Intervention in Stable Angina (ORBITA): A Double-Blind, Randomised Controlled Trial
The Lancet, :1-11
SEÑALE LOS ENUNCIADOS CORRECTOS PARA EL RIESGO DE ISQUEMIA Y HEMORRAGIA EN LOS PACIENTES SOMETIDOS A INTERVENCION CORONARIA PERCUTANEA, POR INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACION DEL SEGMENTO ST.  
Introducción:
El riesgo de isquemia recurrente y hemorragia varía en el transcurso del tiempo, luego de la intervención coronaria percutánea, en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST.

Lectura recomendada:
Characterization of the Average Daily Ischemic and Bleeding Risk After Primary PCI for STEMI
Journal of the American College of Cardiology, 70(15):1846-1857
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ANALGESICOS ADMINISTRADOS ANTES DE LA CIRUGIA SERIA UTIL PARA REDUCIR EL CONSUMO DE ANALGESICOS EN LAS PRIMERAS HORAS DEL PERIODO POSOPERATORIO?  
Introducción:
La analgesia preventiva, antes de la cirugía, podría ser útil para reducir el consumo de analgésicos en el período posoperatorio.

Lectura recomendada:
Preoperative Preemptive Drug Administration for Acute Postoperative Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis
European Journal of Pain, 20(7):1025-1043
¿CUALES SON LOS EFECTOS DE LA PRUCALOPRIDA EN LOS ENFERMOS SOMETIDOS A UNA CIRUGIA GASTROINTESTINAL MAYOR?  
Introducción:
La recuperación del tránsito intestinal es uno de los principales determinantes del íleo posquirúrgico y de la recuperación clínica luego de la cirugía gastrointestinal mayor.

Lectura recomendada:
Randomised Clinical Trial: Prucalopride, a Colonic Pro-Motility Agent, Reduces the Duration of Post-Operative Ileus After Elective Gastrointestinal Surgery
Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 43(7):778-789
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